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Sobre estos datos desagregados individualmente calculamos cada a&#241;o la calificaci&#243;n media &#40;incluye suma de nota y curr&#237;culum&#41; y el n&#250;mero de orden promedio&#46; Recogemos el n&#250;mero de orden del primero y del &#250;ltimo residente que elige la especialidad cada a&#241;o&#44; as&#237; como la cantidad de plazas adjudicadas&#160;y su distribuci&#243;n por sexos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>En la tabla 1 puede verse el resumen de datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">n&#250;mero de plazas</span> adjudicadas a nefrolog&#237;a se ha incrementado de 17 a 96&#44; un 464&#37;&#160;a lo largo del per&#237;odo &#40;figura 1&#41;&#46; Existe una importante variaci&#243;n en la composici&#243;n por sexos &#40;figura 2&#41;&#46; Considerando todo el per&#237;odo&#44; las nefr&#243;logas suponen el 65&#44;1&#37;&#46; En los primeros 5 a&#241;os el porcentaje representaba un 42&#44;2&#37; frente al 72&#44;4&#37; de los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; en los que&#160;la proporci&#243;n&#160;parece bastante estabilizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La <span class="elsevierStyleItalic">calificaci&#243;n media anual</span> de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a ha ido disminuyendo de 435&#160;a 377 puntos&#160;&#40;figura 3&#41;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">puesto medio</span> seg&#250;n el a&#241;o tiene una clara tendencia a irse retrasando del 253 al inicio del per&#237;odo hasta&#160;el 3&#46;457 al final &#40;figura 4&#41;&#46; La evoluci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">n&#250;mero de orden del primer MIR</span>&#160;que elige la especialidad de nefrolog&#237;a es sumamente variable &#40;figura 5&#41;&#46; La evoluci&#243;n del &#250;ltimo n&#250;mero que elige la especialidad se ha movido siempre hacia atr&#225;s pasando del puesto 937 al puesto 5&#46;485 &#40;figura 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se recoge la relaci&#243;n de los hospitales pedidos por los cinco primeros puestos del MIR de nefrolog&#237;a durante el per&#237;odo estudiado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de plazas MIR de nefrolog&#237;a adjudicadas a lo largo del per&#237;odo se ha incrementado de forma notable hasta el a&#241;o 2009&#46; Este incremento del 464&#37;&#160;est&#225; en el contexto&#160;general de las plazas de especialista convocadas&#160;dentro de la pol&#237;tica del Ministerio de Sanidad<span class="elsevierStyleSup">7</span> y las Comisiones Cl&#237;nicas Nacionales&#160;de la Especialidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Es&#160;destacable que dicho incremento hace que la especialidad se sit&#250;e entre las tres especialidades m&#233;dicas que m&#225;s han&#160;aumentado<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Exist&#237;a recientemente un d&#233;ficit de nefr&#243;logos para cubrir las necesidades estimadas<span class="elsevierStyleSup">2</span> y unas previsiones de crecimiento de la demanda en el&#160;escenario de cambios poblacionales con importante envejecimiento<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; No obstante&#44; este ritmo de incremento de especialistas&#160;podr&#237;a&#44; de mantenerse&#44; llevar a un &#171;super&#225;vit&#187; de nefr&#243;logos seg&#250;n el &#250;ltimo informe actualizado en 2009 de Gonz&#225;lez L&#243;pez Valc&#225;rcel y Patricia Barber sobre la&#160;&#171;Oferta y necesidad de m&#233;dicos especialistas en Espa&#241;a&#160;2008-2025&#187;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; En este sentido&#44; la Comisi&#243;n de la Especialidad&#160;ha aprobado una reducci&#243;n de la oferta de plazas convocadas&#46; El c&#225;lculo de las necesidades es siempre aproximado y dif&#237;cil<span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;9</span>&#44; ya que se establece en parte en funci&#243;n de la poblaci&#243;n activa de nefr&#243;logos o su edad<span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;8</span>&#44; pero tambi&#233;n dependiendo de las previsiones de crecimiento poblacional y de las decisiones de prioridad en salud&#44; lo que lleva a varios escenarios posibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la composici&#243;n por sexos&#44; existe un incremento importante de las mujeres&#46; La feminizaci&#243;n de la medicina es un proceso conocido que se ha consolidado en todos los pa&#237;ses a lo largo del los &#250;ltimos 30 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">9-11</span>&#46; Considerando todo el per&#237;odo&#44; las mujeres que acceden al MIR de nefrolog&#237;a&#160;suponen el 65&#44;1&#37;&#46; 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o pediatr&#237;a &#40;60&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; En Francia&#44; la&#160;participaci&#243;n de las mujeres en nefrolog&#237;a es a&#250;n mayor<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Sobre las formas de integraci&#243;n y participaci&#243;n en la especialidad de las&#160;nefr&#243;logas en Espa&#241;a existe un trabajo reciente en la revista Nefrologia<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro an&#225;lisis&#44; la calificaci&#243;n media anual de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a ha ido disminuyendo de 435&#160;a 377 puntos&#160;&#40;figura 3&#41;&#46; El puesto medio seg&#250;n el a&#241;o tiene una clara tendencia a irse retrasando del 253 al inicio del per&#237;odo hasta&#160;el 3&#46;457&#160;&#40;figura 4&#41;&#59; la evoluci&#243;n del &#250;ltimo n&#250;mero que elige la especialidad se ha movido siempre hacia atr&#225;s pasando del puesto 937 al puesto 5&#46;485 &#40;figura 6&#41;&#46; Todos estos datos nos muestran que nuestra especialidad est&#225; resultando cada vez menos atractiva para los j&#243;venes profesionales&#46; La nefrolog&#237;a se elige en el puesto 29 de las 47 especialidades ofertadas en el MIR<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;&#160;En el an&#225;lisis de la formaci&#243;n en EE&#46;UU&#46; llama la atenci&#243;n de la dificultad de cubrir los puestos de formaci&#243;n de nefrolog&#237;a con m&#233;dicos del pa&#237;s&#44; siendo una de las especialidades que tienen mayor n&#250;mero de profesionales extranjeros&#44; con un 41&#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#160;ha destacado la alta tasa de abandonos en algunas especialidades despu&#233;s de su adjudicaci&#243;n&#46; En este aspecto&#44; parece que una vez captados para los programas de nefrolog&#237;a el abandono de nuestros residentes no es alto&#46; As&#237;&#44; entre los abandonos de plazas adjudicadas&#44; la nefrolog&#237;a epresenta un&#160;6&#37;&#44; similar al porcentaje de&#160;medicina interna&#44; con el&#160;5&#44;8&#37;&#44; inferior al de bioqu&#237;mica &#40;40&#37;&#41; y superior al de cardiolog&#237;a &#40;1&#44;4&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos en cuanto al primer puesto pedido &#40;figura 5&#41; y a los hospitales m&#225;s demandados en los primeros&#160;cinco puestos son curiosos&#44; pero bastante&#160;anecd&#243;ticos &#40;tabla 2&#41;&#46; En la elecci&#243;n personal de estos pocos puestos pueden influir m&#250;ltiples causas&#44; desde el tama&#241;o de la poblaci&#243;n del centro&#44; la existencia de universidad con facultad de medicina&#160;o el n&#250;mero de plazas ofertadas&#44; entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; nuestro trabajo sugiere una p&#233;rdida de atractivo de la especialidad en Espa&#241;a&#44; que tambi&#233;n se recoge y preocupa en otros pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">4-6&#44;16</span>&#46; Los factores sin duda son m&#250;ltiples&#44; desde las perspectivas del mercado de trabajo&#160;hasta los contenidos y las&#160;formas&#160;del programa docente&#46;&#160;Conocer la situaci&#243;n de la especialidad y recabar las opiniones de los implicados es un paso importante<span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span>&#46; Como nefr&#243;logos en activo&#160;tenemos que ser capaces de desarrollar programas atractivos con capacidad de interesar a candidatos motivados&#44; introduciendo innovaci&#243;n&#44; entusiasmo&#44; intensidad e integridad<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha producido un cambio en la concepci&#243;n de la ense&#241;anza m&#233;dica&#160;hacia una formaci&#243;n basada en evaluaci&#243;n de competencias&#44;&#160;nuevas t&#233;cnicas que incluyen la simulaci&#243;n y&#160;la incorporaci&#243;n de la evidencia como instrumento docente<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4&#44;18</span>&#46; Aunque en la especialidad de nefrolog&#237;a a&#250;n hay pocas publicaciones&#44;&#160;existen oportunidades para desarrollar nuevas t&#233;cnicas de educaci&#243;n&#46; Destaca que&#160;la nefrolog&#237;a intervencionista ha aportado trabajos&#160;interesantes que relacionan el proceso de aprendizaje con los resultados<span class="elsevierStyleSup">19-21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">NOTA DEL EDITOR&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Sin duda el contenido de este art&#237;culo&#44; es de gran importancia para el futuro de la nefrolog&#237;a espa&#241;ola&#46; Los editores invitan a los nefr&#243;logos espa&#241;oles a enviar sus opiniones y comentarios sobre este trascendente asunto utilizando el formato &#34;Cartas al Director&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13480&#95;es&#95;10829&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13480_es_10829_t1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a en las convocatorias MIR &#40;1985-2008&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Evoluci&#243;n de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a en las convocatorias MIR &#40;1985-2008&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13485&#95;es&#95;10829&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13485_es_10829_t2.jpg" alt="Resumen de los centros pedidos en los cinco primeros puestos en el MIR de nefrolog&#237;a &#40;1985-2008&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Resumen de los centros pedidos en los cinco primeros puestos en el MIR de nefrolog&#237;a &#40;1985-2008&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13488&#95;es&#95;10829&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13488_es_10829_f2.jpg" alt="Distribuci&#243;n por sexos de las plazas MIR de nefrolog&#237;a adjudicadas 1985-2008"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Distribuci&#243;n por sexos de las plazas MIR de nefrolog&#237;a adjudicadas 1985-2008</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13489&#95;es&#95;10829&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13489_es_10829_f3.jpg" alt="Calificaci&#243;n media de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Calificaci&#243;n media de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13490&#95;es&#95;10829&#95;f4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13490_es_10829_f4.jpg" alt="Puesto medio de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; Puesto medio de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13491&#95;es&#95;10829&#95;f5&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13491_es_10829_f5.jpg" alt="MIR de nefrolog&#237;a&#58; evoluci&#243;n del primer puesto 1985-2008&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46; MIR de nefrolog&#237;a&#58; evoluci&#243;n del primer puesto 1985-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13492&#95;es&#95;10829&#95;f6&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13492_es_10829_f6.jpg" alt="MIR de nefrolog&#237;a&#58; 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Evolución de las plazas asignadas a nefrología en las convocatorias MIR (1985-2008)
Trends in resident positions offered in nephrology (1985-2008)
Comisión Nacional de la Especialidad de Nefrología en España, C.. Bernis Carrob, Carmen Bernis Carroc
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid,
c Servicio de Nefrología, HU Princesa, Madrid, Spain,
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Sobre estos datos desagregados individualmente calculamos cada a&#241;o la calificaci&#243;n media &#40;incluye suma de nota y curr&#237;culum&#41; y el n&#250;mero de orden promedio&#46; Recogemos el n&#250;mero de orden del primero y del &#250;ltimo residente que elige la especialidad cada a&#241;o&#44; as&#237; como la cantidad de plazas adjudicadas&#160;y su distribuci&#243;n por sexos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>En la tabla 1 puede verse el resumen de datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">n&#250;mero de plazas</span> adjudicadas a nefrolog&#237;a se ha incrementado de 17 a 96&#44; un 464&#37;&#160;a lo largo del per&#237;odo &#40;figura 1&#41;&#46; Existe una importante variaci&#243;n en la composici&#243;n por sexos &#40;figura 2&#41;&#46; Considerando todo el per&#237;odo&#44; las nefr&#243;logas suponen el 65&#44;1&#37;&#46; En los primeros 5 a&#241;os el porcentaje representaba un 42&#44;2&#37; frente al 72&#44;4&#37; de los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; en los que&#160;la proporci&#243;n&#160;parece bastante estabilizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La <span class="elsevierStyleItalic">calificaci&#243;n media anual</span> de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a ha ido disminuyendo de 435&#160;a 377 puntos&#160;&#40;figura 3&#41;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">puesto medio</span> seg&#250;n el a&#241;o tiene una clara tendencia a irse retrasando del 253 al inicio del per&#237;odo hasta&#160;el 3&#46;457 al final &#40;figura 4&#41;&#46; La evoluci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">n&#250;mero de orden del primer MIR</span>&#160;que elige la especialidad de nefrolog&#237;a es sumamente variable &#40;figura 5&#41;&#46; La evoluci&#243;n del &#250;ltimo n&#250;mero que elige la especialidad se ha movido siempre hacia atr&#225;s pasando del puesto 937 al puesto 5&#46;485 &#40;figura 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se recoge la relaci&#243;n de los hospitales pedidos por los cinco primeros puestos del MIR de nefrolog&#237;a durante el per&#237;odo estudiado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de plazas MIR de nefrolog&#237;a adjudicadas a lo largo del per&#237;odo se ha incrementado de forma notable hasta el a&#241;o 2009&#46; Este incremento del 464&#37;&#160;est&#225; en el contexto&#160;general de las plazas de especialista convocadas&#160;dentro de la pol&#237;tica del Ministerio de Sanidad<span class="elsevierStyleSup">7</span> y las Comisiones Cl&#237;nicas Nacionales&#160;de la Especialidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Es&#160;destacable que dicho incremento hace que la especialidad se sit&#250;e entre las tres especialidades m&#233;dicas que m&#225;s han&#160;aumentado<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Exist&#237;a recientemente un d&#233;ficit de nefr&#243;logos para cubrir las necesidades estimadas<span class="elsevierStyleSup">2</span> y unas previsiones de crecimiento de la demanda en el&#160;escenario de cambios poblacionales con importante envejecimiento<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; No obstante&#44; este ritmo de incremento de especialistas&#160;podr&#237;a&#44; de mantenerse&#44; llevar a un &#171;super&#225;vit&#187; de nefr&#243;logos seg&#250;n el &#250;ltimo informe actualizado en 2009 de Gonz&#225;lez L&#243;pez Valc&#225;rcel y Patricia Barber sobre la&#160;&#171;Oferta y necesidad de m&#233;dicos especialistas en Espa&#241;a&#160;2008-2025&#187;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; En este sentido&#44; la Comisi&#243;n de la Especialidad&#160;ha aprobado una reducci&#243;n de la oferta de plazas convocadas&#46; El c&#225;lculo de las necesidades es siempre aproximado y dif&#237;cil<span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;9</span>&#44; ya que se establece en parte en funci&#243;n de la poblaci&#243;n activa de nefr&#243;logos o su edad<span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;8</span>&#44; pero tambi&#233;n dependiendo de las previsiones de crecimiento poblacional y de las decisiones de prioridad en salud&#44; lo que lleva a varios escenarios posibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la composici&#243;n por sexos&#44; existe un incremento importante de las mujeres&#46; La feminizaci&#243;n de la medicina es un proceso conocido que se ha consolidado en todos los pa&#237;ses a lo largo del los &#250;ltimos 30 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">9-11</span>&#46; Considerando todo el per&#237;odo&#44; las mujeres que acceden al MIR de nefrolog&#237;a&#160;suponen el 65&#44;1&#37;&#46; En los primeros 5 a&#241;os del per&#237;odo representaron un 42&#44;2&#37; frente al 72&#44;4&#37; de los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; con una&#160;proporci&#243;n que&#160;parece bastante estabilizada&#46; Considerando toda&#160;la poblaci&#243;n MIR&#44; la feminizaci&#243;n es del 80&#37;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; En los datos de formaci&#243;n en EE&#46;UU&#46; de nefrolog&#237;a las mujeres son el&#160;30&#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Los datos europeos de formaci&#243;n en nefrolog&#237;a no est&#225;n desagregados de los de medicina interna&#44; en los que se recoge un fen&#243;meno similar<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; La aportaci&#243;n de las mujeres al total de&#160;la nefrolog&#237;a activa profesionalmente en Espa&#241;a es del 42&#44;8&#37;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; en un rango alto&#160;s&#243;lo inferior en las especialidades m&#233;dicas a hematolog&#237;a &#40;52&#37;&#41;&#44; medicina de familia &#40;49&#44;2&#37;&#41; o pediatr&#237;a &#40;60&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; En Francia&#44; la&#160;participaci&#243;n de las mujeres en nefrolog&#237;a es a&#250;n mayor<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Sobre las formas de integraci&#243;n y participaci&#243;n en la especialidad de las&#160;nefr&#243;logas en Espa&#241;a existe un trabajo reciente en la revista Nefrologia<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro an&#225;lisis&#44; la calificaci&#243;n media anual de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a ha ido disminuyendo de 435&#160;a 377 puntos&#160;&#40;figura 3&#41;&#46; El puesto medio seg&#250;n el a&#241;o tiene una clara tendencia a irse retrasando del 253 al inicio del per&#237;odo hasta&#160;el 3&#46;457&#160;&#40;figura 4&#41;&#59; la evoluci&#243;n del &#250;ltimo n&#250;mero que elige la especialidad se ha movido siempre hacia atr&#225;s pasando del puesto 937 al puesto 5&#46;485 &#40;figura 6&#41;&#46; Todos estos datos nos muestran que nuestra especialidad est&#225; resultando cada vez menos atractiva para los j&#243;venes profesionales&#46; La nefrolog&#237;a se elige en el puesto 29 de las 47 especialidades ofertadas en el MIR<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;&#160;En el an&#225;lisis de la formaci&#243;n en EE&#46;UU&#46; llama la atenci&#243;n de la dificultad de cubrir los puestos de formaci&#243;n de nefrolog&#237;a con m&#233;dicos del pa&#237;s&#44; siendo una de las especialidades que tienen mayor n&#250;mero de profesionales extranjeros&#44; con un 41&#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#160;ha destacado la alta tasa de abandonos en algunas especialidades despu&#233;s de su adjudicaci&#243;n&#46; En este aspecto&#44; parece que una vez captados para los programas de nefrolog&#237;a el abandono de nuestros residentes no es alto&#46; As&#237;&#44; entre los abandonos de plazas adjudicadas&#44; la nefrolog&#237;a epresenta un&#160;6&#37;&#44; similar al porcentaje de&#160;medicina interna&#44; con el&#160;5&#44;8&#37;&#44; inferior al de bioqu&#237;mica &#40;40&#37;&#41; y superior al de cardiolog&#237;a &#40;1&#44;4&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos en cuanto al primer puesto pedido &#40;figura 5&#41; y a los hospitales m&#225;s demandados en los primeros&#160;cinco puestos son curiosos&#44; pero bastante&#160;anecd&#243;ticos &#40;tabla 2&#41;&#46; En la elecci&#243;n personal de estos pocos puestos pueden influir m&#250;ltiples causas&#44; desde el tama&#241;o de la poblaci&#243;n del centro&#44; la existencia de universidad con facultad de medicina&#160;o el n&#250;mero de plazas ofertadas&#44; entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; nuestro trabajo sugiere una p&#233;rdida de atractivo de la especialidad en Espa&#241;a&#44; que tambi&#233;n se recoge y preocupa en otros pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">4-6&#44;16</span>&#46; Los factores sin duda son m&#250;ltiples&#44; desde las perspectivas del mercado de trabajo&#160;hasta los contenidos y las&#160;formas&#160;del programa docente&#46;&#160;Conocer la situaci&#243;n de la especialidad y recabar las opiniones de los implicados es un paso importante<span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span>&#46; Como nefr&#243;logos en activo&#160;tenemos que ser capaces de desarrollar programas atractivos con capacidad de interesar a candidatos motivados&#44; introduciendo innovaci&#243;n&#44; entusiasmo&#44; intensidad e integridad<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha producido un cambio en la concepci&#243;n de la ense&#241;anza m&#233;dica&#160;hacia una formaci&#243;n basada en evaluaci&#243;n de competencias&#44;&#160;nuevas t&#233;cnicas que incluyen la simulaci&#243;n y&#160;la incorporaci&#243;n de la evidencia como instrumento docente<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4&#44;18</span>&#46; Aunque en la especialidad de nefrolog&#237;a a&#250;n hay pocas publicaciones&#44;&#160;existen oportunidades para desarrollar nuevas t&#233;cnicas de educaci&#243;n&#46; Destaca que&#160;la nefrolog&#237;a intervencionista ha aportado trabajos&#160;interesantes que relacionan el proceso de aprendizaje con los resultados<span class="elsevierStyleSup">19-21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">NOTA DEL EDITOR&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Sin duda el contenido de este art&#237;culo&#44; es de gran importancia para el futuro de la nefrolog&#237;a espa&#241;ola&#46; Los editores invitan a los nefr&#243;logos espa&#241;oles a enviar sus opiniones y comentarios sobre este trascendente asunto utilizando el formato &#34;Cartas al Director&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13480&#95;es&#95;10829&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13480_es_10829_t1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a en las convocatorias MIR &#40;1985-2008&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Evoluci&#243;n de las plazas adjudicadas a nefrolog&#237;a en las convocatorias MIR &#40;1985-2008&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13485&#95;es&#95;10829&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13485_es_10829_t2.jpg" alt="Resumen de los centros pedidos en los cinco primeros puestos en el MIR de nefrolog&#237;a &#40;1985-2008&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Resumen de los centros pedidos en los cinco primeros puestos en el MIR de nefrolog&#237;a &#40;1985-2008&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13488&#95;es&#95;10829&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13488_es_10829_f2.jpg" alt="Distribuci&#243;n por sexos de las plazas MIR de nefrolog&#237;a adjudicadas 1985-2008"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Distribuci&#243;n por sexos de las plazas MIR de nefrolog&#237;a adjudicadas 1985-2008</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13489&#95;es&#95;10829&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13489_es_10829_f3.jpg" alt="Calificaci&#243;n media de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Calificaci&#243;n media de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13490&#95;es&#95;10829&#95;f4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13490_es_10829_f4.jpg" alt="Puesto medio de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; Puesto medio de los MIR de nefrolog&#237;a 1985-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13491&#95;es&#95;10829&#95;f5&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13491_es_10829_f5.jpg" alt="MIR de nefrolog&#237;a&#58; evoluci&#243;n del primer puesto 1985-2008&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46; MIR de nefrolog&#237;a&#58; evoluci&#243;n del primer puesto 1985-2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10829&#95;108&#95;13492&#95;es&#95;10829&#95;f6&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10829_108_13492_es_10829_f6.jpg" alt="MIR de nefrolog&#237;a&#58; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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