Biopsia renal ecodirigida
Ultrasound-guided renal biopsy
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Mediante el análisis histológico del tejido renal podemos hacer un diagnóstico etiológico, emitir un pronóstico y orientar la terapéutica de la mayoría de las nefropatías parenquimatosas, tanto en los riñones nativos como en el trasplante renal. En este último existen, además, las biopsias de protocolo, sobre todo en el seno de ensayos clínicos, que merecen una discusión aparte.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">UN POCO DE HISTORIA</span></p><p class="elsevierStylePara">Esta técnica fue introducida en 1951 por los daneses Iversen y Brun<span class="elsevierStyleSup">1</span> mediante una modificación de la punción-aspiración hepática, técnica descrita por estos mismos autores. Guiados por pielografía realizaban biopsias a los pacientes en posición sentada obteniendo material adecuado en el 40% de las ocasiones. Kark et al., en 1954, introdujeron cambios. Por un lado, utilizaron la aguja de Vim-Silverman modificada y, por otro, colocaban al paciente en decúbito prono con una almohada bajo el abdomen. Con ello, la rentabilidad de la biopsia renal ascendió al 96%<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Desde entonces, aunque sus indicaciones son prácticamente las mismas, la biopsia renal ha cambiado sustancialmente en sus aspectos técnicos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">ALGUNOS ASPECTOS PRÁCTICOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Distinguimos tres tipos de biopsia: la biopsia renal percutánea, la biopsia abierta y la biopsia transvascular.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Biopsia renal percutánea</span></p><p class="elsevierStylePara">Actualmente es la técnica de elección. Tras anestesia local se introduce la aguja a través de la musculatura lumbar. Como primera opción se realiza una biopsia del riñón izquierdo (más cómodo para un operador diestro y alejado de órganos vitales) en su polo inferior (más accesible). Es la técnica más difundida y la que menos personal requiere, sobre todo en su modalidad ecodirigida a tiempo real (sólo un médico y una enfermera).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Biopsia renal abierta</span></p><p class="elsevierStylePara">Este procedimiento implica cirugía bajo anestesia general. Consiste en la extracción de una cuña de tejido renal. Está indicada en pacientes poco colaboradores (p. ej., en niños pequeños) y en pacientes con riesgo importante de hemorragia (puede hacerse hemostasia directa). Requiere mucho personal (cirujano, anestesista, enfermería, etc.) y disponibilidad de quirófano. Ha caído en desuso, pues no reduce verdaderamente las complicaciones. Por otro lado, en los niños se ha generalizado la realización de la biopsia percutánea ecodirigida bajo sedación.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Biopsia transvascular</span></p><p class="elsevierStylePara">Mediante la canalización de una vena central se llega a la vena renal y se extrae una pequeña muestra de tejido renal. Requiere infraestructura determinada (sala de rayos y equipo de escopia). Tiene el inconveniente de la canalización venosa y el uso de contraste. Se indica en alteraciones graves de la coagulación, ya que, al no perforarse la cápsula renal, se reduce el riesgo de hemorragia. Pocos centros usan esta técnica<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Otros métodos como la biopsia transuretral o por vía laparoscópica son aún más excepcionales<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los dispositivos de punción más utilizados son la agujas basadas en el clásico Tru-Cut, pero automáticas o semiautomáticas, con un calibre de 14 G o 18 G. La aguja automática ofrece ventajas respecto a la manual: menor tiempo de permanencia de la aguja en el riñón, autonomía, ya que puede realizar la biopsia en su totalidad una sola persona, y menor riesgo de laceración del tejido renal. En nuestra experiencia, como en la de otros autores, la rentabilidad diagnóstica de ambos dispositivos es similar, aunque el riesgo de complicaciones es menor con la aguja automática<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>. En cuanto al calibre, preferimos la de 14 G pues con ella se obtiene un número suficiente de tejido renal en más del 90% de las biopsias dando sólo un pinchazo en el 80% de ellas<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se considera biopsia con muestra suficiente la biopsia que es diagnóstica. El número de glomérulos necesarios varía desde uno para las nefropatías difusas hasta 25 para algunas nefropatías focales. De media, se considera biopsia suficiente la que tiene entre 8 y 10 glomérulos; algunos de ellos han de proceder de la zona yuxtamedular10.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la preparación del paciente, es imprescindible descartar la presencia de riñón único, poliquistosis, hidronefrosis, riñones pequeños o malformados. Para ello haremos una ecografía renal prebiopsia. Hemos de comprobar que la tensión arterial está controlada y que los parámetros de coagulación son normales. Aunque está discutido en la bibliografía médica<span class="elsevierStyleSup">11</span>, nosotros solicitamos, además, el tiempo de hemorragia para detectar la toma subrepticia de sustancias antiagregantes (tan comunes, por ejemplo, en los herbolarios). En caso de estar elevado, prescribimos arginina-vasopresina antes de la biopsia para su corrección. Asimismo, es imprescindible que esté firmado el consentimiento informado.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIOPSIA RENAL ECODIRIGIDA</span></p><p class="elsevierStylePara">Hasta hace algunos años, la punción renal se hacía a ciegas, con el consiguiente alto índice de muestras blancas y de complicaciones<span class="elsevierStyleSup">12</span>. Con la aparición de las técnicas de imagen (ecografía y tomografía computarizada), los inconvenientes de la biopsia renal a ciegas se han eliminado en gran medida. La biopsia renal ecodirigida a tiempo real es una técnica actualmente consolidada. Frente a la tomografía presenta obvias ventajas. Además de no suponer riesgo de radiación para el paciente, ofrece mayor disponibilidad táctica, pudiéndose hacer la biopsia «a pie de cama». Es bastante más económica y no necesita el uso de contrastes. Finalmente, permite la visualización continua de la posición de la aguja dentro del parénquima renal, así como su colocación en la zona renal deseada, dada su inocuidad para el profesional que la maneja. El tiempo de realización de la biopsia también se acorta, de unos 30 minutos en el caso de la tomografía a unos 10-15 minutos con la ecografía.</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia ecodirigida a tiempo real exige personal experimentado en el manejo de los ultrasonidos, ya que en ocasiones (pacientes obesos, seniles o poco colaboradores, riñones pequeños o con algún quiste) la selección, la localización del punto de punción y la visualización de la punta de la aguja resultan muy difíciles. En la actualidad, con la incorporación de la ecografía a la biopsia renal, la obtención de material suficiente para el diagnóstico es superior al 90% en la mayoría de las series<span class="elsevierStyleSup">13-15</span>. La rentabilidad diagnóstica depende de la habilidad del profesional que maneja la aguja y de la colocación de ésta lo más superficial posible para tomar una muestra eminentemente cortical<span class="elsevierStyleSup">14-18</span>. La incidencia de complicaciones de la biopsia se ha reducido desde alrededor de un 10% con la técnica a ciegas hasta un 2-6% con la ecodirigida<span class="elsevierStyleSup">19-21</span>.  </p><p class="elsevierStylePara">El tiempo de observación hospitalaria posterior a la biopsia habitual es de 24 horas. Con los avances técnicos (aguja automática y control ecográfico), la biopsia renal se ha convertido en un procedimiento de bajo riesgo, por lo que algunos autores recomiendan realizarla de forma ambulatoria con sólo 6-8 horas de hospitalización tras la biopsia<span class="elsevierStyleSup">22,23</span>. Un reciente estudio demuestra que esta práctica no es muy aconsejable, ya que se daría el alta prematuramente a un 33% de las pacientes con biopsias con complicaciones<span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El artículo de los Dres. Toledo et al.<span class="elsevierStyleSup">24</span> revisa su experiencia en la realización de 867 biopsias renales de riñones nativos a lo largo de 18 años. Se realiza un estudio retrospectivo de 797 biopsias en las que se refleja una tasa de complicaciones mayores del 0,75% y un análisis prospectivo durante un año de 70 biopsias renales en las que recogen, además de las complicaciones mayores (1,4%), las complicaciones menores (2%). Dado que sólo se realizó ecografía posterior a la biopsia a los pacientes con clínica, algunas complicaciones menores como el hematoma asintomático (<2 cm de diámetro) o la obstrucción de la vía transitoria por coágulos, no se han contabilizado en esta serie<span class="elsevierStyleSup">9,20</span>. Todas las complicaciones mayores aparecieron en pacientes con un sustrato favorable al sangrado. La rentabilidad del procedimiento fue buena. Este trabajo posee un gran interés al tratarse de una serie amplia de biopsias ecodirigidas realizadas por nefrólogos y por la baja tasa de complicaciones que se compara favorablemente con la publicada en grandes series internacionales, sobre todo si se tiene en cuenta que la mitad de los pacientes tenían insuficiencia renal, conocido factor de riesgo para el sangrado<span class="elsevierStyleSup">25-27</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente, nos congratula que cada vez sean más los nefrólogos españoles que incorporan la ecografía a su quehacer cotidiano, actividad que nuestro servicio ha preconizado desde hace ya algunos años<span class="elsevierStyleSup">28,29</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCEPTOS CLAVE</span></p><p class="elsevierStylePara">1. La biopsia renal es una técnica de diagnóstico esencial en el manejo del enfermo nefrológico.</p><p class="elsevierStylePara">2. La biopsia renal ecodirigida a tiempo real con aguja automática ha disminuido la tasa de complicaciones.</p><p class="elsevierStylePara">3. Con la incorporación de la ecografía a la nefrología el nefrólogo ha recuperado su papel protagonista en la realización de la biopsia renal.</p><p class="elsevierStylePara">4. Tras la biopsia hemos de hacer una ecografía sistemáticamente para no infradiagnosticar complicaciones.</p><p class="elsevierStylePara">5. El período de reposo en cama tras la biopsia ha de ser de 24 horas.</p>" "pdfFichero" => "P1-E503-S2274-A10537.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Iversen P, Brun C. 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Am J Nephrol 1991;11:195-200. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1962666" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Wilczek HE. Percutaneous needle biopsy of the renal allograft. Transplantation 1990;50:790-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2238054" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Doyle AJ, Gregory MC, Terreros DA. Percutaneous native renal biopsy: comparison of a 1,2 mm Spring-driven system with a traditional 2 mm Hand-driven system. Am J Kid Dis 1994;23:498-503. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154484" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Snelling P, Hennessy A, Painter DM, Johnson J, Duggin GG, Horvath JS, et al.\u{A0}A comparison of three renal biopsy techniques in 562 patients. Kidney Int 1994;45:1258." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Wiseman DA, Hawkins R, Numerow LM, Taub KJ. Percutaneous renal biopsy utilizing real time, ultrasonic guidance and a semiautomated biopsy device. Kidney Int 1990;38:347-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2205753" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "19.\u{A0}Maya ID,\u{A0}Maddela P,\u{A0}Barker J,\u{A0}Allon M. Percutaneous Renal Biopsy: Comparison of Blind and Real-Time Ultrasound-Guided Technique. Semin Dial 2007;20:355-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17635829" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Whittier W, Korbet S. Timing of complications in percutaneous renal biopsy. J Am Soc Nephrol 2004;15:142-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694166" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Rivera M, Puig-Hooper C, Marcen R, Merino JL, Rodríguez-Palomares JR, Liaño F, et al.\u{A0}Interventional Nephrology: A one-center experience for 16 years. Nephrol Dial Transplant 2007;22vi:267." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:1 [ "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S147330991170295X" "estado" => "S300" "issn" => "14733099" ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Fraser IR, Fairley KF. Renal biopsy as an outpatient procedure.\u{A0}J Kidney Dis 1995;25:876-8." 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 10 | 21 |
| 2024 Octubre | 261 | 57 | 318 |
| 2024 Septiembre | 275 | 55 | 330 |
| 2024 Agosto | 228 | 82 | 310 |
| 2024 Julio | 195 | 38 | 233 |
| 2024 Junio | 166 | 59 | 225 |
| 2024 Mayo | 236 | 56 | 292 |
| 2024 Abril | 216 | 55 | 271 |
| 2024 Marzo | 233 | 38 | 271 |
| 2024 Febrero | 218 | 45 | 263 |
| 2024 Enero | 204 | 28 | 232 |
| 2023 Diciembre | 192 | 80 | 272 |
| 2023 Noviembre | 248 | 65 | 313 |
| 2023 Octubre | 205 | 62 | 267 |
| 2023 Septiembre | 244 | 55 | 299 |
| 2023 Agosto | 191 | 49 | 240 |
| 2023 Julio | 210 | 64 | 274 |
| 2023 Junio | 260 | 45 | 305 |
| 2023 Mayo | 224 | 53 | 277 |
| 2023 Abril | 149 | 28 | 177 |
| 2023 Marzo | 157 | 47 | 204 |
| 2023 Febrero | 133 | 39 | 172 |
| 2023 Enero | 114 | 34 | 148 |
| 2022 Diciembre | 98 | 37 | 135 |
| 2022 Noviembre | 194 | 50 | 244 |
| 2022 Octubre | 172 | 76 | 248 |
| 2022 Septiembre | 143 | 55 | 198 |
| 2022 Agosto | 146 | 60 | 206 |
| 2022 Julio | 187 | 67 | 254 |
| 2022 Junio | 142 | 69 | 211 |
| 2022 Mayo | 138 | 61 | 199 |
| 2022 Abril | 174 | 59 | 233 |
| 2022 Marzo | 217 | 75 | 292 |
| 2022 Febrero | 197 | 69 | 266 |
| 2022 Enero | 166 | 53 | 219 |
| 2021 Diciembre | 189 | 87 | 276 |
| 2021 Noviembre | 182 | 56 | 238 |
| 2021 Octubre | 252 | 82 | 334 |
| 2021 Septiembre | 211 | 64 | 275 |
| 2021 Agosto | 188 | 74 | 262 |
| 2021 Julio | 227 | 114 | 341 |
| 2021 Junio | 201 | 85 | 286 |
| 2021 Mayo | 220 | 74 | 294 |
| 2021 Abril | 422 | 121 | 543 |
| 2021 Marzo | 285 | 64 | 349 |
| 2021 Febrero | 257 | 79 | 336 |
| 2021 Enero | 191 | 58 | 249 |
| 2020 Diciembre | 140 | 37 | 177 |
| 2020 Noviembre | 212 | 32 | 244 |
| 2020 Octubre | 455 | 53 | 508 |
| 2020 Septiembre | 243 | 68 | 311 |
| 2020 Agosto | 158 | 31 | 189 |
| 2020 Julio | 193 | 49 | 242 |
| 2020 Junio | 186 | 50 | 236 |
| 2020 Mayo | 202 | 55 | 257 |
| 2020 Abril | 218 | 34 | 252 |
| 2020 Marzo | 290 | 78 | 368 |
| 2020 Febrero | 241 | 65 | 306 |
| 2020 Enero | 256 | 61 | 317 |
| 2019 Diciembre | 262 | 61 | 323 |
| 2019 Noviembre | 367 | 64 | 431 |
| 2019 Octubre | 459 | 75 | 534 |
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| 2019 Julio | 346 | 57 | 403 |
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| 2019 Marzo | 305 | 82 | 387 |
| 2019 Febrero | 220 | 54 | 274 |
| 2019 Enero | 138 | 52 | 190 |
| 2018 Diciembre | 182 | 48 | 230 |
| 2018 Noviembre | 225 | 41 | 266 |
| 2018 Octubre | 291 | 55 | 346 |
| 2018 Septiembre | 288 | 75 | 363 |
| 2018 Agosto | 229 | 22 | 251 |
| 2018 Julio | 210 | 26 | 236 |
| 2018 Junio | 161 | 21 | 182 |
| 2018 Mayo | 228 | 22 | 250 |
| 2018 Abril | 193 | 19 | 212 |
| 2018 Marzo | 150 | 20 | 170 |
| 2018 Febrero | 178 | 17 | 195 |
| 2018 Enero | 141 | 17 | 158 |
| 2017 Diciembre | 123 | 12 | 135 |
| 2017 Noviembre | 118 | 19 | 137 |
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| 2017 Septiembre | 141 | 13 | 154 |
| 2017 Agosto | 110 | 20 | 130 |
| 2017 Julio | 117 | 14 | 131 |
| 2017 Junio | 119 | 14 | 133 |
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| 2017 Enero | 128 | 21 | 149 |
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| 2016 Noviembre | 170 | 35 | 205 |
| 2016 Octubre | 191 | 28 | 219 |
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