Las cinéticas con glucosa hipertónica permiten identificar mejor el fallo de ultrafiltración. ¿Qué aporta el cribado de sodio?
Kinetic studies with hypertonic glucose permit better identification of ultrafiltration failure. What is the contribution of sodium sieving?
Leído
13608
Vecesse ha leído el artículo
2424
Total PDF
11184
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699510036135" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10333" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2010;30:208-13" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7746 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 266 "HTML" => 6846 "PDF" => 634 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251410036132" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10333" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2010;30:208-13" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4316 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 299 "HTML" => 3433 "PDF" => 584 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Kinetic studies with hypertonic glucose permit better identification of ultrafiltration failure. What is the contribution of sodium sieving?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "208" "paginaFinal" => "213" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Las cinéticas con glucosa hipertónica permiten identificar mejor el fallo de ultrafiltración. ¿Qué aporta el cribado de sodio?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10333108_a10_f1.jpg" "Alto" => 637 "Ancho" => 1094 "Tamanyo" => 55263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "DifNa according to ultrafiltration quartiles." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María José Fernández-Reyes, M.A. Bajo Rubio, G. del Peso Gilsanz, P. Estrada, S. Sousa, R. Sánchez-Villanueva, M. Heras, M. Ossorio, C. Vega, R. Selgas" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Bajo Rubio" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "G." "apellidos" => "del Peso Gilsanz" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "P." "apellidos" => "Estrada" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "S." "apellidos" => "Sousa" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Sánchez-Villanueva" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Heras" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Ossorio" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Vega" ] 9 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Selgas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699510036135" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Mar.10333" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510036135?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410036132?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003000000002/v0_201502091606/X2013251410036132/v0_201502091606/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699510036127" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2009.Dic.5774" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2010;30:214-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6679 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 274 "HTML" => 5718 "PDF" => 687 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Mejora la aproximación físico-química de Stewart-Fencl la valoración del equilibrio ácido-base en pacientes estables en hemodiafiltración?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "214" "paginaFinal" => "219" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Does methodology of Stewart-Fencl improve characterization of acid-base status in patients on hemodiafiltration?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "1003718078_tripav30_n2_2010_t1_pag216.jpg" "Alto" => 280 "Ancho" => 1081 "Tamanyo" => 56896 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros medidos del equilibrio ácido-base pre y post-HDF" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Julio Hernández Jaras, I. Rico Salvador, E. Torregrosa de Juan, R. Pons Prades, A. Rius Peris, M.A. Fenollosa Segarra, J.J. Sánchez Canel, T. Carbajo Mateo" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Hernández Jaras" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "I." "apellidos" => "Rico Salvador" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Torregrosa de Juan" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Pons Prades" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Rius Peris" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Fenollosa Segarra" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "J.J." "apellidos" => "Sánchez Canel" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "T." "apellidos" => "Carbajo Mateo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251410036124" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2009.Dic.5774" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410036124?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510036127?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003000000002/v0_201502091329/X0211699510036127/v0_201502091331/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699510036143" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10230" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2010;30:202-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11135 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 273 "HTML" => 9841 "PDF" => 1021 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Evolución de la función renal y factores de progresión en pacientes nefrectomizados" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "207" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Renal function evolution and progressive factors in nefrectomized patients" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "1023018078_tripav30_n2_2010_t1_pag203.jpg" "Alto" => 179 "Ancho" => 525 "Tamanyo" => 20639 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación en el momento actual según el filtrado glomerular" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isabel Juan García, M.J. Puchades, M.A. Solís, B. Pascual, I. Torregrosa, C. Ramos, M. González, A. Miguel" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Juan García" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M.J." "apellidos" => "Puchades" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Solís" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "B." "apellidos" => "Pascual" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "I." "apellidos" => "Torregrosa" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Ramos" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "González" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Miguel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251410036140" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10230" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410036140?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510036143?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003000000002/v0_201502091329/X0211699510036143/v0_201502091331/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Las cinéticas con glucosa hipertónica permiten identificar mejor el fallo de ultrafiltración. ¿Qué aporta el cribado de sodio?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "208" "paginaFinal" => "213" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "María José Fernández-Reyes, M.A. Bajo Rubio, G. del Peso Gilsanz, P. Estrada, S. Sousa, R. Sánchez-Villanueva, M. Heras, M. Ossorio, C. Vega, R. Selgas" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes" "email" => array:1 [ 0 => "jfernandezre@saludcastillayleon.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Bajo Rubio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "G." "apellidos" => "del Peso Gilsanz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "P." "apellidos" => "Estrada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "S." "apellidos" => "Sousa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Sánchez-Villanueva" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Heras" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 7 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Ossorio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 8 => array:3 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Vega" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 9 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Selgas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, España, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Kinetic studies with hypertonic glucose permit better identification of ultrafiltration failure. What is the contribution of sodium sieving?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "1033318078_tripav30_n2_2010_t2_pag210.jpg" "Alto" => 152 "Ancho" => 1081 "Tamanyo" => 32325 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de los estudios cinéticos peritoneales en pacientes con y sin antecedentes de peritonitis" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara">El test de equilibrio peritoneal (TEP), originariamente descrito por Twardowski et al. en 1987<span class="elsevierStyleSup">1</span>, se realizaba mediante un intercambio de 4 horas con una solución de glucosa al 2,27/2,5%. Este test proporciona una buena información sobre la permeabilidad peritoneal a pequeñas moléculas, pero no detecta precozmente alteraciones en el transporte de agua. El fallo de ultrafiltración (UF) se desarrolla con el tiempo en un 20-30% de los pacientes en diálisis peritoneal (DP)<span class="elsevierStyleSup">2</span> y es una de las principales causas de fracaso de la técnica<span class="elsevierStyleSup">3</span>, por lo que es necesario encontrar herramientas que permitan identificarlo de forma temprana y avanzar en el conocimiento de sus causas. La Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal (ISPD), a través de su Comité de Ultrafiltración (UF), recomienda realizar la cinética peritoneal con una solución de glucosa hipertónica (3,86% o 4,25%), lo que permite medir la capacidad de transporte de agua del peritoneo en condiciones extremas, estandarizar la medida de UF y definir el fallo de ultrafiltración (FUF)<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En trabajos previamente previos, con la cinética con glucosa hipertónica se han demostrado resultados equivalentes a los de la cinética con glucosa al 2,27/2,5% en lo que respecta al transporte de pequeñas moléculas (D/P de creatinina y urea)<span class="elsevierStyleSup">5</span>, y además aporta información adicional sobre el transporte transcelular de agua, mediante la medida del cribado de sodio<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>. Durante la primera hora o 2 horas de un intercambio de glucosa hipertónica se observa una reducción en la concentración de sodio en el dializado, fenómeno denominado cribado de sodio, que se explicada por el paso de agua libre a través de canales trascelulares impermeables a otros solutos (aquaporina-1). El empeoramiento del transporte transcelular de agua (TWC) a través de las aquaporinas se acepta hoy día como una causa más de fallo de UF6, por lo que la ISPD recomienda medir el cribado de sodio a los 60 minutos o durante la realización de las cinéticas. Por otro lado, se sabe que en fases iniciales de la DP, la correlación entre permeabilidad peritoneal y UF es menor que la descrita para pacientes que llevan más de un año en DP<span class="elsevierStyleSup">8</span>, lo que indica que otros factores, además de la permeabilidad, pueden condicionar la UF en etapas precoces.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de UF y sus relaciones con la permeabilidad peritoneal y el transporte de sodio en pacientes tratados con DP, mediante la realización de cinéticas con soluciones hipertónicas. Un objetivo adicional es confirmar que la relación entre la capacidad de UF y la permeabilidad peritoneal es diferente en estadios precoces de la DP.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PACIENTES Y MÉTODOS </span></p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron 184 estudios peritoneales en 184 pacientes estables en DP (edad 50,7 ± 15,9), 75 tratados con diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y 109 con diálisis peritoneal automática (DPA). Todos los pacientes utilizaban soluciones estándar de glucosa como agente osmótico y lactato como <span class="elsevierStyleItalic">buffer</span>. El tiempo medio en DP era de 15,7 ± 22 (1-122 meses). Un 53% eran hombres y un 15% eran diabéticos. Treinta y ocho pacientes habían presentado algún episodio de peritonitis con anterioridad.</p><p class="elsevierStylePara">La cinética peritoneal se realizó en condiciones de estabilidad del paciente y, al menos, después de la aparición de cualquier episodio de peritonitis, hemoperitoneo o de una intervención quirúrgica abdominal. Se realizó según el protocolo estandarizado, empleando una bolsa de 2 litros de glucosa hipertónica (3,86/4,25%) con una permanencia de 4 horas. Durante el estudio de función peritoneal los pacientes permanecían en ayunas y no recibían medicación, a excepción de bajas dosis de insulina subcutánea, si era necesario. Para medir la función difusiva se recogieron seis muestras del efluente peritoneal (en los minutos 0, 30, 60, 120, 180 y 240) y una muestra basal de sangre. Con estas determinaciones, se calcularon la relación dializado/plasma de creatinina a los 240 min (D/Pcr) y los coeficientes de transferencia de masa de urea (MTCurea) y creatinina (MTCcr), según el modelo matemático descrito previamente<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La UF estándar fue calculada como la diferencia del volumen drenado y el volumen infundido, tras el peso de las bolsas. Se considera fallo (UFF) cuando la UF después de 4 horas de permanencia de un intercambio de glucosa al 3,86% es menor de 400 ml, de acuerdo con los datos descritos por Krediet<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se midió el porcentaje de descenso en la concentración de sodio con respecto a basal a los 60 min (difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> min = [sodio en dializado basal – sodio en dializado a los 60 min) * 100/[sodio en dializado basal]).</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos según los cuartiles de UF y en cada grupo por separado se realizó un análisis independiente de las relaciones entre permeabilidad, UF y cribado de sodio. Las cinéticas realizadas en los primeros 6 meses fueron objeto también de un análisis posterior, con el fin de comprobar si los factores que condicionan la UF y su relación con permeabilidad o transporte de agua son diferentes en estadios tempranos. De igual manera, se analizaron por separado los datos de las cinéticas realizadas a pacientes con antecedente de algún episodio de peritonitis.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span>El análisis estadístico fue realizado mediante el programa SPSS 11.0. Los valores son expresados como porcentajes o medias ± desviación estándar (DE). Un valor de p <0,05 es considerado como significación estadística. Se utilizó el test de la t de Student para comparar medias, y el test de Pearson para establecer coeficientes de correlación lineales. Si alguna variable era ordinal o no tenía una distribución normal se empleó el test de Sperman. Para establecer las variables que se asocian de manera independiente con el cribado de sodio o con la UF, se llevó a cabo un análisis de regresión lineal por pasos, usando las variables que presentaban correlación con estos parámetros.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span>Durante la realización de la prueba no se observaron efectos adversos, salvo algún síntoma ligero de depleción de volumen en pacientes con diuresis residual y UF elevadas, que no requirieron la realización de medidas extraordinarias.</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se exponen los resultados del estudio cinético peritoneal que se expresa en media, rango y cuartiles de D/Pcr, MTCcr, MTCurea, UF y porcentaje de descenso en la concentración de sodio a los 60 minutos (difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>). Observamos una alta correlación entre MTCcr y D/PCr (r = 0,86; p = 0,000). No existían diferencias en MTCcr o urea, D/Pcr, UF o difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> en ningún punto entre los pacientes que eran dializados con DPCA o con DPA. Los pacientes en DPA eran más jóvenes (45 ± 14 frente a 58 ± 14 años) y llevaban menos tiempo en DP (12 ± 16 frente a 20 ± 27 meses). Treinta y ocho pacientes habían presentado algún episodio de peritonitis previo a la cinética (17 casos un episodio, 14 pacientes dos episodios y siete, tres o más). Como se observa en la tabla 2, no existieron diferencias en UF, MTCcr o D/Pcr entre estos pacientes y el resto. Sin embargo, los pacientes con antecedentes de peritonitis tienen un difNa<span class="elsevierStyleInf">60 </span>significativamente menor (3,7 ± 2,8 frente a 4,9 ± 2,1; p = 0,002).</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo global, el difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> mantuvo muy buena correlación con la UF (r = 0,49) y con la permeabilidad, medida tanto por MTCcr (r = –0,45) como por D/Pcr (r = –0,49) y con haber presentado una peritonitis previa (r = –0,22; p = 0,002). El modelo que mejor explica el cribado de sodio (r = 0,61; r<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 0,38; p <0,0001) es el que incluye UF, MTCcr, peritonitis y edad, y que se expone en la tabla 3. En la figura 1 se recoge la evolución de los cribados de sodio a los 30, 60 y 120 minutos, según los cuartiles de UF. Los pacientes en el percentil inferior de UF (<600 ml/4 h) se diferencian claramente del resto en el difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>. Un difN<span class="elsevierStyleInf">a60</span> igual o superior al 5% descartaría un fallo de UF.</p><p class="elsevierStylePara">La UF se correlacionó fundamentalmente con el difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> (r = 0,49; p = 0,00), la permeabilidad peritoneal de pequeños solutos, tanto medida por MTCcr (r = –0,39; p = 0,00) como por D/Pcr (r = –0,32; p = 0,00), y con el tiempo en DP (r = –0,17; p = 0,019). El modelo que mejor explica la UF (r = 0,57; p <0,0001) es aquel en el que se incluyen difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>, MTCcr, edad y tiempo en DP, expuesto en la tabla 4. No se incluyen en el modelo las peritonitis. Cuando clasificamos a los pacientes según los cuartiles de UF en cuatro grupos observamos que, si bien el MTCcr fue significativamente mayor en los subgrupos con menos UF, las correlaciones entre UF y permeabilidad dentro de cada unos de los grupos se pierde (tabla 5). También se pierden las correlaciones entre la UF y el difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> en los tres grupos de mayor UF, pero en el grupo de pacientes con UF <600 ml/4 h (P25), se mantiene una buena correlación entre UF y difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> (r = 0,48; p <0,001) (tabla 5). Finalmente, comparamos los 72 estudios cinéticos realizados en pacientes con un tiempo en diálisis menor a 6 meses frente al resto. No existían diferencias significativas en cuanto a UF (753 ± 232 ml/4 h, <6 meses frente a 763 ± 237 ml/4 h, >6 meses), difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> (4,6 ± 2,3 frente a 4,7 ± 2,3), D/Pcr (0,72 ± 0,1 frente a 0,71 ± 0,1) o MTCcr (9,3 ± 4,5 frente a 8,9 ± 4,5 ml/min). La correlación entre UF y MTCcr es menor en cinéticas realizadas antes los 6 meses (r = –0,33 frente a r = –0,43; p <0,05);</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara">El déficit de UF, tanto inherente como adquirido con el tiempo en DP, es actualmente uno de los principales factores condicionantes de la supervivencia del paciente y de la técnica<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Por ello, es imprescindible medir de manera estandarizada la UF, basalmente y de forma periódica, para avanzar en el conocimiento de las causas del fallo de UF. En nuestra unidad, los estudios cinéticos peritoneales se realizan con glucosa hipertónica al 3,86/4,25% desde el año 1999. En el presente estudio, el primer dato que llama la atención es la baja prevalencia de fallo de UF (4,9%, 9/184 pacientes), inferior a la referida por otros autores<span class="elsevierStyleSup">7-10</span>. Posiblemente, esto se debe a que tanto el tiempo medio en diálisis (15,6 meses) como la incidencia de peritonitis previas, ambos considerados como los principales condicionantes de la pérdida de UF<span class="elsevierStyleSup">3</span>, eran bajos. No obstante, el hecho de haber definido el fallo de UF como UF menor de 400 ml/4 h no implica que menores descensos o pérdidas progresivas de UF no deban considerarse como patológicos. Milla et al.<span class="elsevierStyleSup">11</span> estudiaron a 95 pacientes incidentes en DP mediante la realización de cinéticas con glucosa al 3,86% basal y posteriormente de forma anual, y observaron que con el tiempo en DP se produce una disminución de la UF, que es significativa a partir del tercer año, y que únicamente se encuentra precedida por cambios en el cribado de sodio, permaneciendo estables en el tiempo el resto de parámetros de transporte peritoneal (D/Pcr y D/Pglucosa).</p><p class="elsevierStylePara">Como ya ha sido descrito previamente por nuestro grupo, las peritonitis son uno de los principales condicionantes de pérdida de UF<span class="elsevierStyleSup">3,12</span>. En el presente estudio, en los pacientes con antecedentes de peritonitis, el difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> es el parámetro que con probabilidad más rápidamente se ve alterado después de la inflamación peritoneal. De acuerdo con nuestros resultados y con los de Milla et al., sería recomendable la realización de cinéticas con glucosa hipertónica tras los episodios de peritonitis, con el fin de predecir precozmente cuáles serán los pacientes con riesgo de desarrollar fallo de UF y valorar la necesidad de medidas terapéuticas como, por ejemplo, el descanso peritoneal.</p><p class="elsevierStylePara">La realización de cinéticas con glucosa hipertónica nos permite no sólo medir el transporte difusivo (con resultados equivalentes en términos de permeabilidad de pequeñas moléculas a los obtenidos con glucosa al 2,27%) sino también la capacidad máxima de transporte peritoneal de agua, así como analizar las relaciones entre permeabilidad y UF. Esta última se consigue en DP gracias a la capacidad osmótica de la glucosa, y ésta se pierde rápidamente si el peritoneo es muy permeable; por ello, es lógico que la UF tras un intercambio de 4 horas dependa de la permeabilidad peritoneal. En nuestro estudio, hemos encontrado una correlación entre permeabilidad peritoneal y UF, pero no tan alta como otros autores<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Además, al igual que en otros trabajos previos de nuestro grupo<span class="elsevierStyleSup">8</span>, esta correlación es menor en cinéticas realizadas antes de los primeros 6 meses, lo que indica que otros factores diferentes a la permeabilidad peritoneal están condicionando la UF, sobre todo en estadios iniciales de la DP. Esta menor correlación entre permeabilidad y UF se observa sobre todo en los grupos de pacientes con alto transporte o con baja UF<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Un hallazgo interesante de este estudio es que en pacientes con UF menor de 600 ml/4 h (P<span class="elsevierStyleInf">25</span>) se pierde la correlación entre UF y MTCcr o D/Pcr, pero se mantiene entre UF y difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span> (r = 0,48; p <0,001). Éste es un hecho muy importante, ya que en estos pacientes la realización de la cinética con glucosa al 3,86% nos permite detectar y cuantificar fallos de UF que posiblemente el D/Pcr y el MTCcr no discriminen adecuadamente. Por tanto, en situaciones extremas, como el alto transporte peritoneal o el fallo de UF, la cinética al 3,86%, con medida de UF estándar y cribado de sodio, se convierte en una herramienta de gran ayuda para la detección de una manera más sensible de alteraciones en el transporte transcelular de agua.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, las cinéticas realizadas con glucosa hipertónica son bien toleradas y nos permiten, gracias a la medida estandarizada de la UF y a la determinación del cribado de sodio, detectar y definir mejor las alteraciones del transporte peritoneal de agua, en especial después de episodios de peritonitis o en pacientes con bajas UF, no exclusivamente debidas al aumento de permeabilidad peritoneal.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10333_18030_2235_es_tabla1cok.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10333_18030_2235_es_tabla1cok.gif" alt="Resultados globales de los estudios cinéticos peritoneales"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Resultados globales de los estudios cinéticos peritoneales</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/1033318078_tripav30_n2_2010_t2_pag210.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="1033318078_tripav30_n2_2010_t2_pag210.jpg" alt="Resultados de los estudios cinéticos peritoneales en pacientes con y sin antecedentes de peritonitis"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2. Resultados de los estudios cinéticos peritoneales en pacientes con y sin antecedentes de peritonitis</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/1033318078_tripav30_n2_2010_t3_pag211.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="1033318078_tripav30_n2_2010_t3_pag211.jpg" alt="Análisis multivariante de los factores asociados con difNa60"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3. Análisis multivariante de los factores asociados con difNa60</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10333_18030_2241_es_tabla4cok.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10333_18030_2241_es_tabla4cok.gif" alt="Análisis multivariante de los factores asociados con la ultrafiltración"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 4. Análisis multivariante de los factores asociados con la ultrafiltración</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/1033318078_tripav30_n2_2010_f1_pag211.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="1033318078_tripav30_n2_2010_f1_pag211.jpg" alt="difNa según cuartiles de ultrafiltración (UF)."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. difNa según cuartiles de ultrafiltración (UF).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10333_18030_2243_es_tabla5cok.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10333_18030_2243_es_tabla5cok.gif" alt="Correlaciones entre la ultrafiltración con MTC creatinina, D/P creatinina y cribado de sodio según cuartiles de ultrafiltración."></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 5. Correlaciones entre la ultrafiltración con MTC creatinina, D/P creatinina y cribado de sodio según cuartiles de ultrafiltración.</p>" "pdfFichero" => "P-E-S-A10333.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:4 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431161" "palabras" => array:1 [ 0 => "Cribado de sodio" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431163" "palabras" => array:1 [ 0 => "Ultrafiltración" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431165" "palabras" => array:1 [ 0 => "Glucosa hipertónica" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431167" "palabras" => array:1 [ 0 => "Cinética peritoneal" ] ] ] "en" => array:4 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431162" "palabras" => array:1 [ 0 => "Sieving of sodium" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431164" "palabras" => array:1 [ 0 => "Ultrafiltration" ] ] 2 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431166" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hypertonic glucose" ] ] 3 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec431168" "palabras" => array:1 [ 0 => "Peritoneal kinetics study" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La utilización de soluciones con glucosa al 3,86%/4,25% se ha postulado como el método ideal para estudiar la función peritoneal, ya que permite evaluar mejor la capacidad de ultrafiltración (UF). <span class="elsevierStyleBold">Objetivo:</span> El objetivo del estudio es analizar la UF y sus relaciones con la permeabilidad peritoneal y el cribado de sodio mediante la realización de cinéticas peritoneales con glucosa hipertónica.<span class="elsevierStyleBold"> Pacientes y métodos: </span>Realizamos 184 cinéticas con glucosa hipertónica en pacientes estables en diálisis peritoneal (DP), con un tiempo medio en DP de 16 ± 22 meses. Se midieron el coeficiente de transferencia de masa de creatinina (MTCcr), el cociente dializado/plasma de creatinina (D/Pcr), la UF y el cribado de sodio a los 60 minutos (difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>). <span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Los valores medios fueron: MTC-Cr: 9,1 ± 4,5 ml/min, D/Pcr: 0,71 ± 0,09, UF 759 ± 233 ml/4 h y difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>: 4,7 ± 2,3. El modelo que mejor explica la UF es el que incluye difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>, MTCcr, edad y tiempo en DP (r = 0,57; p >0,0001). En los pacientes con UF menor de 600 ml (percentil 25) se pierde la correlación entre la UF y el MTCcr, pero se mantiene con difNa60 (r = 0,48). Los 38 pacientes con antecedentes de peritonitis no presentaron diferencias en UF, MTCcr o D/Pcr, pero tienen menor difNa60 (3,7 ± 2,8 frente a 4,9 ± 2,1; p = 0,002) que el resto de pacientes. Conclusiones: La cinética peritoneal realizada con glucosa hipertónica permite no sólo hacer una medida estandarizada de la UF sino también determinar el cribado de sodio, que es el parámetro más sensible para detectar alteraciones del transporte de agua.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction: </span></span><span class="elsevierStyleItalic">The use of solutions containing hypertonic glucose (3.86%/4.25%) has been postulated as the method of choice for study the peritoneal function, and permits a better evaluation of the ultrafiltration (UF) capacity. </span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Objective: </span></span><span class="elsevierStyleItalic">The aim of our study was to analyze the UF capacity and its relation with the peritoneal permeability and sieving of sodium, performing the peritoneal kinetic study with hypertonic glucose solutions. </span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Patients and methods: </span></span><span class="elsevierStyleItalic">We performed 184 peritoneal kinetic studies with hypertonic glucose solutions in stable patients on peritoneal dialysis (PD), with a mean time on PD of 16 ± 22 months. We measured the mass transfer coefficient of creatinine (CrMTC), dialysate to plasma ratio of creatinine (D/PCr), UF capacity and sieving of sodium at 60 minutes (difNa</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">60</span></span><span class="elsevierStyleItalic">). </span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Results: </span></span><span class="elsevierStyleItalic">The mean values were: CrMTC: 9.1 ± 4.5 ml/min, D/PCr: 0.71 ± 0.09, UF 759 ± 233 ml/4 h and difNa</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">60</span></span><span class="elsevierStyleItalic">: 4.7 ± 2.3. The best multivariate model that predicts the UF capacity included: difNa<span class="elsevierStyleInf">60</span>, CrMTC, age and time on PD (r = 0.57; p >0.0001). In patients with UF lower than 600 ml/4 h (Percentil 25) the correlation between UF and CrMTC was lost, but remains the correlation with difNa</span><span class="elsevierStyleItalic">60 </span><span class="elsevierStyleItalic">(r = 0.48). The patients with previous peritonitis (n = 38) showed no differences in UF, CrMTC or D/Pcr, but the had lower difNa</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleInf">60</span> </span><span class="elsevierStyleItalic">(3.7 ± 2.8 vs. 4.9 ± 2.1; p = 0.002) than the remaning patients. </span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusions: </span></span><span class="elsevierStyleItalic">The peritoneal kinetic study performed with hypertonic glucose allows to standarize the UF capacity and by determination of sieving of sodium, the early detection of water transport alterations, before the UF capacity and small solutes permeability alteration develops.</span>  </p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "10333_18030_2235_es_tabla1cok.jpg" "imagenAlto" => 163 "imagenAncho" => 824 "imagenTamanyo" => 49258 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados globales de los estudios cinéticos peritoneales" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "1033318078_tripav30_n2_2010_t2_pag210.jpg" "Alto" => 152 "Ancho" => 1081 "Tamanyo" => 32325 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de los estudios cinéticos peritoneales en pacientes con y sin antecedentes de peritonitis" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Tab. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "1033318078_tripav30_n2_2010_t3_pag211.jpg" "Alto" => 205 "Ancho" => 1081 "Tamanyo" => 42751 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis multivariante de los factores asociados con difNa60" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "10333_18030_2241_es_tabla4cok.jpg" "imagenAlto" => 180 "imagenAncho" => 906 "imagenTamanyo" => 53760 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis multivariante de los factores asociados con la ultrafiltración" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "1033318078_tripav30_n2_2010_f1_pag211.jpg" "Alto" => 632 "Ancho" => 1078 "Tamanyo" => 54162 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "difNa según cuartiles de ultrafiltración (UF)." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "10333_18030_2243_es_tabla5cok.jpg" "imagenAlto" => 228 "imagenAncho" => 950 "imagenTamanyo" => 57482 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlaciones entre la ultrafiltración con MTC creatinina, D/P creatinina y cribado de sodio según cuartiles de ultrafiltración." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Twardowski ZJ, Nolph KD, Khanna R , Prowant BF, Ryan LP, Moore HL. Peritoneal equilibration test. Perit Dial Bull 1987;7:138-47." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Selgas R, Fernández-Reyes M.J, Bosque E, Bajo MA, Borrego F, Jiménez C, et al. Funtional longevity of human peritoneum-for how long is chronic peritoneal dialysis possible? Results of a prospective medium long-term study. Am J Kidney Dis 1994;23:64-73. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8285200" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ates K, Nergizoglu G, Keven K, Sen A, Kutlay S, Ertürk S, et al. Effect of fluid and sodium removal on mortality in peritoneal dialysis patients. Kidney Int 2001;60:767-76. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11473661" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Nolph K, Gokal R, Mujais S. ISPD Ad Hoc Committee on Ultrafiltration Management in Peritoneal Dialysis. Perit Dial Int 2000;20(Suppl 4):S3-S4." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pride ET, Gustafson J, Graham QA, Spainhour L, Mauck V, Brown P, et al. Comparison of a 2.5% and 4.25% dextrose peritoneal equilibration test. Perit Dial Int 2002;22:365-70." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ho-Dac-Pannekeet MM, Atesever B, Strujik DG, Krediet RT. Analysis of ultrafiltration failure in peritoneal dialysis patients by means of standar peritoneal permeabilytiy analysis. Perit Dial Int 1997;17:144-50. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159834" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Smit W, Van Dijk P, Langedijk MJ, Schouten N, Van den Berg N, Struijk DG, et al. Peritoneal function and assessment of reference values using a 3.86% glucose solution. Perit Dial Int 2003;23:440-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Selgas R, Bajo MA, Cirugeda A, Del Peso G, Valdés J, Castro MJ, et al. Ultrafiltration and small solute trasport at initiation of PD: questioning the paradigm of peritoneal function. Perit Dial Int 2005;25:68-76. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15770928" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Krediet R. The peritoneal membrane in chronic peritoneal dialysis patients. Kidney Int 1999;55:341-56. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9893150" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ortiz A, Marrón B, Berlanga JR, Reyero A, Gazapo R. Peritoneal equilibrium test with hypertonic exchange: practical application in a peritoneal dialysis program. Nefrologia 2001;21(4):362-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11816512" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Milla V, Pozzoni P, Virga G, Crepaldi M, Vecchio L, Andrulli S, et al. Peritoneal transport assessment by peritoneal equilibration test with 3.86% glucose: a long-term prospective evaluation. Kidney Int 2006;69:927-33. " "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Del Peso G, Fernández-Reyes MJ, Hevia C, Bajo MA, Castro MJ, Cirujeda A, et al. Factors influencing peritoneal transport parameters during the first year on peritoneal dialysis: peritonitis the main factor. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1201-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15827050" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:1 [ "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0300289608721240" "estado" => "S300" "issn" => "03002896" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003000000002/v0_201502091329/X0211699510036135/v0_201502091331/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003000000002/v0_201502091329/X0211699510036135/v0_201502091331/es/P-E-S-A10333.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510036135?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
| 2024 Octubre | 104 | 35 | 139 |
| 2024 Septiembre | 113 | 19 | 132 |
| 2024 Agosto | 113 | 52 | 165 |
| 2024 Julio | 98 | 17 | 115 |
| 2024 Junio | 107 | 40 | 147 |
| 2024 Mayo | 99 | 27 | 126 |
| 2024 Abril | 113 | 36 | 149 |
| 2024 Marzo | 109 | 25 | 134 |
| 2024 Febrero | 72 | 47 | 119 |
| 2024 Enero | 81 | 29 | 110 |
| 2023 Diciembre | 68 | 23 | 91 |
| 2023 Noviembre | 66 | 38 | 104 |
| 2023 Octubre | 73 | 25 | 98 |
| 2023 Septiembre | 67 | 30 | 97 |
| 2023 Agosto | 87 | 25 | 112 |
| 2023 Julio | 94 | 44 | 138 |
| 2023 Junio | 98 | 23 | 121 |
| 2023 Mayo | 108 | 32 | 140 |
| 2023 Abril | 66 | 30 | 96 |
| 2023 Marzo | 110 | 24 | 134 |
| 2023 Febrero | 80 | 20 | 100 |
| 2023 Enero | 61 | 22 | 83 |
| 2022 Diciembre | 70 | 31 | 101 |
| 2022 Noviembre | 99 | 35 | 134 |
| 2022 Octubre | 87 | 43 | 130 |
| 2022 Septiembre | 64 | 40 | 104 |
| 2022 Agosto | 42 | 43 | 85 |
| 2022 Julio | 67 | 48 | 115 |
| 2022 Junio | 81 | 35 | 116 |
| 2022 Mayo | 84 | 40 | 124 |
| 2022 Abril | 119 | 65 | 184 |
| 2022 Marzo | 92 | 48 | 140 |
| 2022 Febrero | 57 | 49 | 106 |
| 2022 Enero | 62 | 39 | 101 |
| 2021 Diciembre | 76 | 42 | 118 |
| 2021 Noviembre | 108 | 40 | 148 |
| 2021 Octubre | 75 | 60 | 135 |
| 2021 Septiembre | 70 | 39 | 109 |
| 2021 Agosto | 60 | 31 | 91 |
| 2021 Julio | 43 | 34 | 77 |
| 2021 Junio | 40 | 25 | 65 |
| 2021 Mayo | 61 | 29 | 90 |
| 2021 Abril | 183 | 86 | 269 |
| 2021 Marzo | 68 | 32 | 100 |
| 2021 Febrero | 61 | 18 | 79 |
| 2021 Enero | 57 | 26 | 83 |
| 2020 Diciembre | 45 | 15 | 60 |
| 2020 Noviembre | 45 | 8 | 53 |
| 2020 Octubre | 39 | 17 | 56 |
| 2020 Septiembre | 55 | 9 | 64 |
| 2020 Agosto | 46 | 13 | 59 |
| 2020 Julio | 34 | 13 | 47 |
| 2020 Junio | 59 | 7 | 66 |
| 2020 Mayo | 51 | 14 | 65 |
| 2020 Abril | 59 | 26 | 85 |
| 2020 Marzo | 52 | 9 | 61 |
| 2020 Febrero | 81 | 22 | 103 |
| 2020 Enero | 70 | 15 | 85 |
| 2019 Diciembre | 45 | 18 | 63 |
| 2019 Noviembre | 78 | 23 | 101 |
| 2019 Octubre | 70 | 19 | 89 |
| 2019 Septiembre | 57 | 22 | 79 |
| 2019 Agosto | 46 | 17 | 63 |
| 2019 Julio | 39 | 21 | 60 |
| 2019 Junio | 37 | 8 | 45 |
| 2019 Mayo | 49 | 16 | 65 |
| 2019 Abril | 111 | 21 | 132 |
| 2019 Marzo | 36 | 21 | 57 |
| 2019 Febrero | 32 | 19 | 51 |
| 2019 Enero | 24 | 12 | 36 |
| 2018 Diciembre | 83 | 39 | 122 |
| 2018 Noviembre | 56 | 14 | 70 |
| 2018 Octubre | 53 | 10 | 63 |
| 2018 Septiembre | 66 | 14 | 80 |
| 2018 Agosto | 60 | 15 | 75 |
| 2018 Julio | 66 | 13 | 79 |
| 2018 Junio | 47 | 9 | 56 |
| 2018 Mayo | 56 | 16 | 72 |
| 2018 Abril | 62 | 11 | 73 |
| 2018 Marzo | 48 | 11 | 59 |
| 2018 Febrero | 53 | 5 | 58 |
| 2018 Enero | 41 | 6 | 47 |
| 2017 Diciembre | 66 | 14 | 80 |
| 2017 Noviembre | 48 | 10 | 58 |
| 2017 Octubre | 43 | 24 | 67 |
| 2017 Septiembre | 37 | 16 | 53 |
| 2017 Agosto | 43 | 6 | 49 |
| 2017 Julio | 37 | 11 | 48 |
| 2017 Junio | 37 | 17 | 54 |
| 2017 Mayo | 39 | 17 | 56 |
| 2017 Abril | 35 | 10 | 45 |
| 2017 Marzo | 34 | 29 | 63 |
| 2017 Febrero | 31 | 9 | 40 |
| 2017 Enero | 24 | 10 | 34 |
| 2016 Diciembre | 63 | 10 | 73 |
| 2016 Noviembre | 103 | 16 | 119 |
| 2016 Octubre | 134 | 9 | 143 |
| 2016 Septiembre | 157 | 6 | 163 |
| 2016 Agosto | 233 | 11 | 244 |
| 2016 Julio | 164 | 4 | 168 |
| 2016 Junio | 123 | 0 | 123 |
| 2016 Mayo | 152 | 0 | 152 |
| 2016 Abril | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Marzo | 111 | 0 | 111 |
| 2016 Febrero | 143 | 0 | 143 |
| 2016 Enero | 123 | 0 | 123 |
| 2015 Diciembre | 119 | 0 | 119 |
| 2015 Noviembre | 117 | 0 | 117 |
| 2015 Octubre | 122 | 0 | 122 |
| 2015 Septiembre | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Agosto | 100 | 0 | 100 |
| 2015 Julio | 107 | 0 | 107 |
| 2015 Junio | 55 | 0 | 55 |
| 2015 Mayo | 89 | 0 | 89 |
| 2015 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2015 Febrero | 2489 | 0 | 2489 |
Mostrar todo
