TRATAMIENTO CON HIERRO INTRAVENOSO Y NIVEL DE FERRITINA
Treatment with intravenous iron and ferritin level
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class="elsevierStyleSup">1</span>. Otros estudios<span class="elsevierStyleSup">2,3</span> consideran que la FER debe estar en rango más elevado, pero no hay investigaciones controladas que comparen la eficacia medida por la Hb y dosis de EPO y la iatrogenia<span class="elsevierStyleSup">4,5</span> en grupos de pacientes con FER < y > 500, para indicar dosis elevadas de Fe IV para un valor máximo > 500. Una investigación reciente demuestra que la administración de Fe IV en dosis baja con frecuencia continuada causa un aumento de la oxidaxión proteica hecho que no sucede al tratar con frecuencia intermitente<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del estudio prospectivo observacional caso-control es valorar en 10 pacientes prevalentes en HD si la Hb y dosis de EPO se modifican con la administración de Fe IV con 2 protocolos diferentes de tratamiento con una duración de 6 meses cada uno. Fueron incluídos por no estar afectos de factores que afectan a la eritropoyesis 6 meses antes y durante el estudio (transfusión, infección, inflamación, desnutrición, cirugía, hospitalización, hiperparatiroidismo severo,…).</p><p class="elsevierStylePara">Protocolo FER 1: Tratar con 50 mg de Fe sacarosa IV/1 HD, 8 HD seguidas (400 mg) para conseguir y mantener un valor máximo de FER > y próximo a 300 µg/l; recogida de datos desde 6 meses antes del inicio del: Protocolo FER 2: Tratar con 25 mg de Fe sacarosa IV/1HD semanal 16 semanas seguidas (400 mg) para conseguir y mantener un valor máximo de FER < y próximo a 300 µg/l; recogida de datos desde el 4º mes de su comienzo. Se determina la FER/ 2 meses para valorar la continuación del tratamiento en los 2 protocolos y no tratamos con Fe IV si hay infección aguda.</p><p class="elsevierStylePara">Estudiamos en cada protocolo: PTH intacta/ 3 meses, KTV equilibrado (Daugirdas)/ mes, albúmina gr/l/ 3 meses , valoración global subjetiva de la nutrición, PCR/ 3 meses, Hb/ mes, dosis de EPO en unidades/kg/semana, ferritina/ 2 meses, dosis total de Fe IV en mg/pte/6 meses (Fe 6), dosis total de Fe IV mg/pte/1 mes (Fe 1), rango en mg/pte de Fe 6 (Rango Fe 6). La edad (75±12 años), mujer (40%), tiempo de HD en meses y con el acceso vascular, y membranas de alto flujo son similares. No hay diferencia estadística significativa en PTH (268±249, FER 1 vs 297±198, FER 2), eKTV (1.37±0.1, FER 1 vs 1.34±0.1, FER 2), albúmina (36.3±3, FER 1 vs 35.4±3, FER 2), desnutrición leve en ambos grupos, PCR (11.4±9, FER 1 vs 13±11, FER 2).</p><p class="elsevierStylePara">Ni tampoco en las variables principales, Hb (12.4±0.4, FER 1 vs 12.3±0.3, FER 2), EPO (99±51, FER 1 vs 85±46, FER 2), Fe 6 (854±204 mg, FER 1 vs 598±126, FER 2), Fe 1 (142±34 mg, FER 1 vs 99±21, FER 2), y Rango Fe 6 (500 a 1100 mg, FER 1 vs 400 a 800 mg, FER 2). Pero sí hay diferencia con p < 0.05 en FER (332±24, FER 1 vs 225±37, FER 2).</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio prospectivo observacional caso- control de pacientes prevalentes en HD observa que no se modifica la Hb, dosis de EPO y de Fe IV administrado con los 2 protocolos (rango máximo de FER > y próximo a 300 μg/l vs valor máximo de FER < y próximo a 300. La evidencia científica previa<span class="elsevierStyleSup">1,4</span> y los datos de ésta investigación orientan a conseguir una eritropoyesis adecuada cuando tratamos con Fe IV, disminuyendo la iatrogenia<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>, manteniendo la FER en valor máximo > o < y próximo a 300 µg/l, y sería recomendable con la evidencia actual<span class="elsevierStyleSup">6</span>, tratar con dosis baja de Fe y con frecuencia intermitente.</p>" "pdfFichero" => "P1-E46-S1860-A10258.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease in adults: CPG and CPR 3.2: Using iron agents. Am J Kidney Dis. 2006. \u{A0}47 (Suppl 3): S 58-S 70." 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 3 | 13 |
| 2024 Octubre | 156 | 25 | 181 |
| 2024 Septiembre | 125 | 17 | 142 |
| 2024 Agosto | 121 | 51 | 172 |
| 2024 Julio | 159 | 25 | 184 |
| 2024 Junio | 153 | 35 | 188 |
| 2024 Mayo | 138 | 34 | 172 |
| 2024 Abril | 120 | 40 | 160 |
| 2024 Marzo | 117 | 28 | 145 |
| 2024 Febrero | 108 | 36 | 144 |
| 2024 Enero | 104 | 26 | 130 |
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| 2022 Octubre | 118 | 36 | 154 |
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| 2022 Agosto | 100 | 42 | 142 |
| 2022 Julio | 82 | 48 | 130 |
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| 2022 Marzo | 106 | 55 | 161 |
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| 2021 Marzo | 110 | 33 | 143 |
| 2021 Febrero | 114 | 23 | 137 |
| 2021 Enero | 97 | 29 | 126 |
| 2020 Diciembre | 94 | 17 | 111 |
| 2020 Noviembre | 77 | 9 | 86 |
| 2020 Octubre | 101 | 15 | 116 |
| 2020 Septiembre | 80 | 6 | 86 |
| 2020 Agosto | 101 | 4 | 105 |
| 2020 Julio | 111 | 9 | 120 |
| 2020 Junio | 112 | 11 | 123 |
| 2020 Mayo | 117 | 13 | 130 |
| 2020 Abril | 141 | 24 | 165 |
| 2020 Marzo | 133 | 15 | 148 |
| 2020 Febrero | 179 | 17 | 196 |
| 2020 Enero | 175 | 11 | 186 |
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| 2019 Abril | 268 | 49 | 317 |
| 2019 Marzo | 151 | 24 | 175 |
| 2019 Febrero | 77 | 24 | 101 |
| 2019 Enero | 75 | 19 | 94 |
| 2018 Diciembre | 123 | 39 | 162 |
| 2018 Noviembre | 135 | 9 | 144 |
| 2018 Octubre | 98 | 16 | 114 |
| 2018 Septiembre | 85 | 11 | 96 |
| 2018 Agosto | 50 | 13 | 63 |
| 2018 Julio | 77 | 9 | 86 |
| 2018 Junio | 93 | 16 | 109 |
| 2018 Mayo | 81 | 13 | 94 |
| 2018 Abril | 91 | 8 | 99 |
| 2018 Marzo | 95 | 12 | 107 |
| 2018 Febrero | 57 | 5 | 62 |
| 2018 Enero | 57 | 7 | 64 |
| 2017 Diciembre | 66 | 6 | 72 |
| 2017 Noviembre | 59 | 7 | 66 |
| 2017 Octubre | 45 | 9 | 54 |
| 2017 Septiembre | 42 | 11 | 53 |
| 2017 Agosto | 65 | 8 | 73 |
| 2017 Julio | 63 | 9 | 72 |
| 2017 Junio | 62 | 7 | 69 |
| 2017 Mayo | 77 | 13 | 90 |
| 2017 Abril | 50 | 11 | 61 |
| 2017 Marzo | 76 | 17 | 93 |
| 2017 Febrero | 37 | 7 | 44 |
| 2017 Enero | 60 | 14 | 74 |
| 2016 Diciembre | 65 | 11 | 76 |
| 2016 Noviembre | 120 | 11 | 131 |
| 2016 Octubre | 123 | 7 | 130 |
| 2016 Septiembre | 140 | 2 | 142 |
| 2016 Agosto | 239 | 6 | 245 |
| 2016 Julio | 223 | 8 | 231 |
| 2016 Junio | 128 | 0 | 128 |
| 2016 Mayo | 149 | 0 | 149 |
| 2016 Abril | 114 | 0 | 114 |
| 2016 Marzo | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Febrero | 125 | 0 | 125 |
| 2016 Enero | 164 | 0 | 164 |
| 2015 Diciembre | 131 | 0 | 131 |
| 2015 Noviembre | 117 | 0 | 117 |
| 2015 Octubre | 123 | 0 | 123 |
| 2015 Septiembre | 102 | 0 | 102 |
| 2015 Agosto | 123 | 0 | 123 |
| 2015 Julio | 121 | 0 | 121 |
| 2015 Junio | 79 | 0 | 79 |
| 2015 Mayo | 125 | 0 | 125 |
| 2015 Abril | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Febrero | 3130 | 0 | 3130 |
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