Deterioro de función renal por útero miomatoso
Decrease in renal function due to myomatous uterus
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El FRA obstructivo representa el 10%del total de los FRA<span class="elsevierStyleSup">2</span>, siendo más frecuente en pacientes de edad avanzada y más en varones<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Para su diagnóstico son fundamentales las pruebas de imagen, sobre todo la ecografía renal<span class="elsevierStyleSup">3</span> en la que se suele observar una dilatación de la vía urinaria y en ocasiones la causa de la obstrucción.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una paciente mujer de 41 años de edad, sin antecedentes personales de interés que es remitida desde el servicio de urgencias por deterioro de función renal con creatinina sérica (Crs) 6.5 mg/dl, en el contexto de hemorragias vaginales con requerimientos transfusionales, siendo diagnosticada en ese momento por el servicio de ginecología de útero miomatoso. Se cursa ingreso para estudio, realizándose eco renal donde se objetiva una hidronefrosis bilateral grado IV con escasa diferenciación corticomedular sin objetivarse uréteres, por lo que se realiza tomografía axial computerizada (TAC) con el resultado de ureterohidronefrosis bilateral grado IV secundaria a compresión extrínseca por útero miomatoso de 13 x 9 cm (figura 1 y figura 2). Se avisa al servicio de urología, que implantan un catéter doble "J" en uréter derecho, con imposibilidad de colocación en uréter izquierdo. Se pide valoración por el servicio de ginecología, que postpone cirugía de histerectomía simple para una semana después. Tras realización de histerectomía, la paciente evoluciona desde el punto de vista clínico de forma favorable, no así desde el punto de vista bioquímico, manteniéndose Crs de 4.5 mg/dl tras 15 días postoperatorio. Se realizó nueva ecografía renal observándose hidronefrosis grado II y escasa diferenciación corticomedular, por lo que no se realizó biopsia renal percutánea, decidiéndose alta a domicilio con el diagnóstico de enfermedad renal crónica grado 4 secundaria a probable nefritis intersticial, para seguimiento en consulta de prediálisis.</p><p class="elsevierStylePara">En los FRA obstructivos la rápida solución de la obstrucción conlleva una resolución completa del FRA. En nuestro caso, desde el momento en el que se utilizan las pruebas de imágenes nos dan datos de la cronicidad del proceso. Por esto, es importante un diagnóstico y tratamiento precoz, para garantizar la viabilidad renal.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10271_108_1533_es_1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10271_108_1533_es_1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10271_108_1534_es_2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10271_108_1534_es_2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. </p>" "pdfFichero" => "P1-E46-S1860-A10271.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:2 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430899" "palabras" => array:1 [ 0 => "utero miomatoso" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430901" "palabras" => array:1 [ 0 => "Fracaso renal" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10271_108_1533_es_1.jpg" "Alto" => 1920 "Ancho" => 2560 "Tamanyo" => 1237222 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10271_108_1534_es_2.jpg" "Alto" => 1920 "Ancho" => 2560 "Tamanyo" => 1240496 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "1.-Schier RW, Wang W. 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| 2024 Octubre | 504 | 43 | 547 |
| 2024 Septiembre | 436 | 25 | 461 |
| 2024 Agosto | 415 | 46 | 461 |
| 2024 Julio | 392 | 27 | 419 |
| 2024 Junio | 391 | 51 | 442 |
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| 2024 Febrero | 564 | 46 | 610 |
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| 2023 Octubre | 483 | 39 | 522 |
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| 2023 Marzo | 420 | 26 | 446 |
| 2023 Febrero | 445 | 51 | 496 |
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| 2021 Noviembre | 159 | 42 | 201 |
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| 2020 Junio | 97 | 12 | 109 |
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| 2018 Noviembre | 136 | 13 | 149 |
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| 2017 Abril | 45 | 6 | 51 |
| 2017 Marzo | 46 | 6 | 52 |
| 2017 Febrero | 48 | 5 | 53 |
| 2017 Enero | 46 | 9 | 55 |
| 2016 Diciembre | 104 | 8 | 112 |
| 2016 Noviembre | 143 | 8 | 151 |
| 2016 Octubre | 158 | 9 | 167 |
| 2016 Septiembre | 233 | 14 | 247 |
| 2016 Agosto | 272 | 6 | 278 |
| 2016 Julio | 265 | 10 | 275 |
| 2016 Junio | 195 | 0 | 195 |
| 2016 Mayo | 186 | 0 | 186 |
| 2016 Abril | 147 | 0 | 147 |
| 2016 Marzo | 100 | 0 | 100 |
| 2016 Febrero | 138 | 0 | 138 |
| 2016 Enero | 202 | 0 | 202 |
| 2015 Diciembre | 244 | 0 | 244 |
| 2015 Noviembre | 167 | 0 | 167 |
| 2015 Octubre | 170 | 0 | 170 |
| 2015 Septiembre | 181 | 0 | 181 |
| 2015 Agosto | 178 | 0 | 178 |
| 2015 Julio | 195 | 0 | 195 |
| 2015 Junio | 180 | 0 | 180 |
| 2015 Mayo | 249 | 0 | 249 |
| 2015 Abril | 52 | 0 | 52 |
| 2015 Febrero | 3006 | 0 | 3006 |
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