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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Las infecciones de los cat&#233;teres venosos centrales son una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes hemodialisados&#46; Las KDOQI describen una frecuencia de infecciones entre 3&#46;8 y 6&#46;6 episodios&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter para los cat&#233;teres no tunelizados y entre 1&#46;6 hasta 5&#46;5&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter para los cat&#233;teres tunelizados<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La frecuencia de bacteriemia var&#237;a en varios estudios entre 1&#46;6 y 7&#46;7&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter para los no tunelizados y entre 0&#46;2 y 0&#46;5&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter para los tunelizados<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro objetivo fue estudiar las infecciones de cat&#233;teres en nuestra Unidad de Hemodi&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y m&#233;todos&#58; Hemos revisado las infecciones de cat&#233;teres en un per&#237;odo de seis a&#241;os &#40;1 de Enero de 2001 a 31 de Diciembre de 2006&#41;&#46; Hemos implantado 168 cat&#233;teres&#44; 90 no tunelizados y 78 tunelizados&#44; en 70 pacientes&#46; La edad de los pacientes en el momento de la implantaci&#243;n del cat&#233;ter era 70 &#177; 14 a&#241;os y su tiempo mediano en hemodi&#225;lisis era de 10 meses &#91;1 d&#237;a - 17 a&#241;os&#93;&#46; Aproximadamente el 25&#46;7 &#37; de los pacientes ten&#237;a enfermedad renal de etiolog&#237;a desconocida y el 22&#46;8 &#37; ten&#237;a nefropatia diab&#233;tica&#46; Siempre fue administrada cefazolina antes de la implantaci&#243;n de cat&#233;teres tunelizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Los cat&#233;teres tunelizados permanecieron colocados en mediana durante cuatro meses &#91;0 dias - 45 meses&#93; y los cat&#233;teres no tunelizados durante uno mes &#91;1 dia - 6 meses&#93;&#46; Los pacientes diab&#233;ticos no presentaron m&#225;s infecciones &#40;el 32&#46;4&#37; contra el 34&#46;2&#37;&#59; p&#61;NS&#41; o bacteriemias &#40;el 2&#46;6&#37; contra el 3&#46;8&#37;&#59; p&#61;NS&#41; que el resto de los pacientes&#46; La incidencia de infecciones fue de 2&#46;33&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter para los cat&#233;teres no tunelizados y 3&#46;10&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter para los cat&#233;teres tunelizados &#40;p&#61;NS&#41;&#46; El tipo m&#225;s frecuente de infecci&#243;n fue la infecci&#243;n del orif&#237;cio de salida&#44; tanto en cat&#233;teres tunelizados &#91;44&#47;57 &#40;77&#46;2&#37;&#41;&#93; como en cat&#233;teres non tunelizados &#91;7&#47;9 &#40;77&#46;8&#37;&#41;&#93;&#59; p&#61;NS&#46; La incidencia de bacteriemia de los cat&#233;teres no tunelizados no ha sido mayor que la de los cat&#233;teres tunelizados &#40;0&#46;78&#47;1000 contra 0&#46;22&#47;1000 d&#237;as de cat&#233;ter&#59; p&#61;0&#46;08&#41;&#46; Veintiun cat&#233;teres tunelizados &#40;26&#46;9&#37;&#41; hab&#237;an sido implantados a trav&#233;s de gu&#237;a en cat&#233;teres no tunelizados&#44; pero ellos no sufrieron m&#225;s infecciones &#40;8&#47;29 contra 13&#47;49&#44; p&#61;NS&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El antibi&#243;tico usado emp&#237;ricamente en la mayor&#237;a de las infecciones fue la cefazolina &#40;55&#46;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El Estafilococo fue la especie predominante&#44; identific&#225;ndose en los estudios microbiol&#243;gicos de sangre en el 100&#37; de los casos y en 79&#46;2&#37; de los exudados&#46; La prevalencia de especies meticilino-resistentes fue del 60&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s de los resultados microbiol&#243;gicos&#44; el antibi&#243;tico inicial fue cambiado en el 22&#46;7&#37; de los casos &#40;N&#61;15&#41;&#46; En casi la mitad de ellos &#40;46&#46;7&#37;&#41; el ajuste fue hecho a Vancomicina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes con sepsis &#40;N&#61;9&#41; fueron hospitalizados&#46; Uno muri&#243; en choque s&#233;ptico y los dem&#225;s recuperaron bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Nuestra incidencia de infecciones fue baja&#44; particularmente para los cat&#233;teres no tunelizados&#46; Estos cat&#233;teres fueron usados durante un mes&#44; sin impacto negativo en el n&#250;mero de infecciones&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; son seguros como un acceso temporal para pacientes que esperan la construcci&#243;n o la maduraci&#243;n de un acceso definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La alta prevalencia de especies meticilino-resistentes nos llev&#243; a incluir la Vancomicina en nuestro protocolo de las infecciones de cat&#233;teres&#46;</p>"
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Infección de catéteres de hemodiálisis: una revisión retrospectiva
Infection in Haemodyalisis Catheters: a Retrospective Examination
Mónica Raquel Rodrigues Fructuosoa, Rui Castroa, Luís Oliveiraa, Catarina Prataa, Teresa Morgadoa
a Serviço de Nefrologia, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro EPE Oporto, Oporto, Portugal,
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 11 7 18
2024 Octubre 56 32 88
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2024 Julio 63 31 94
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