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al menos en los hospitales universitarios&#44; se basa en plantillas amplias con salarios individuales bajos&#44; paralelos al nivel de exigencia al profesional&#46; El modelo como tal funciona bien&#44; al menos a nivel de prestaci&#243;n sanitaria&#44; y por eso se contin&#250;a manteniendo con la connivencia de las asociaciones m&#233;dicas y sindicales&#46; Quiz&#225; en los &#250;ltimos a&#241;os este modelo chirr&#237;a m&#225;s de lo habitual debido a que las diferencias salariales entre los m&#233;dicos contratados y los de plantilla se han visto agrandadas&#46; Con este fen&#243;meno se consiguen dos cosas tremendamente negativas&#58; la primera&#44; desincentivar a los futuros l&#237;deres de los servicios m&#233;dicos y reforzar&#44; m&#225;s si cabe&#44; algunas actitudes de apoltronamiento entre algunos&#44; afortunadamente pocos&#44; de los m&#233;dicos senior&#46; Adem&#225;s&#44; no existen diferencias salariales entre trabajar con patolog&#237;as complejas en un hospital universitario &#40;d&#243;nde habitualmente para llegar a adjunto hay que pasar varios a&#241;os en el purgatorio de las becas o los contratos basura una vez finalizada la especialidad&#41; o bien hacerlo en un hospital comarcal&#46; Una consecuencia preocupante derivada de esto es que un creciente n&#250;mero de M&#233;dicos Internos Residentes brillantes escogen realizar la formaci&#243;n m&#233;dica especializada en hospitales peque&#241;os&#46; <br></br><br></br>La realidad es que esta situaci&#243;n descrita y consentida por todos durante a&#241;os ha llevado a la coexistencia en los servicios m&#233;dicos de los hospitales universitarios de un amplio abanico de perfiles de dedicaci&#243;n profesional&#46; Llegados a este punto&#44; me gustar&#237;a desmentir una de las falacias&#44; en mi opini&#243;n&#44; m&#225;s nocivas para nuestro sistema sanitario&#58; el m&#233;dico que investiga no hace o hace menos asistencia que el que no investiga&#46; Falso&#44; falso y falso&#46; La situaci&#243;n es m&#225;s bien todo lo contrario&#58; el m&#233;dico que investiga en un hospital p&#250;blico espa&#241;ol suele realizar tanta o m&#225;s asistencia que el que no lo hace&#46; Por ello hay que aplaudir iniciativas como el Programa de Incentivaci&#243;n de la Actividad Investigadora&#46; El futuro pondr&#225; las cosas en su sitio&#44; estoy seguro&#44; pero mientras debemos persuadir a los dirigentes de los hospitales de que para hacer buena asistencia hay que hacer buena investigaci&#243;n&#46; Ello pasa por el reconocimiento de la actividad investigadora como un m&#233;rito y como una condici&#243;n sine qua non para progresar en la carrera profesional&#46; Tambi&#233;n&#44; la pol&#237;tica de contrataci&#243;n y de adjudicaci&#243;n de plazas &#40;empezando por el Jefe de Servicio&#41; en los hospitales universitarios deber&#237;a tener muy en cuenta el potencial investigador de los candidatos&#46; En definitiva&#44; la asistencia de calidad puede y deber hacerse siempre&#44; en cualquier hospital&#46; Sin embargo&#44; un hospital universitario debe adem&#225;s generar conocimiento &#40;en el fondo riqueza&#41; y para ello hay que investigar&#46; <br></br><br></br>La participaci&#243;n en ensayos cl&#237;nicos comerciales es necesaria&#46; No obstante&#44; no todos estos ensayos cl&#237;nicos son iguales&#46; Los hay con fines estrictamente comerciales y de fidelizaci&#243;n&#46; Pero tambi&#233;n existen los de fase II-III o de registro&#46; Estos ya no son tan f&#225;ciles de conseguir&#44; pues para ello se requiere liderazgo&#46; La participaci&#243;n en estos ensayos debe ser uno de nuestros objetivos&#59; primero por ser una excelente fuente de recursos para nuestra Instituci&#243;n&#44; segundo porque pueden ayudarnos a financiar nuestras estructuras propias de investigaci&#243;n y finalmente porque de la participaci&#243;n en este tipo de ensayos se deriva la mejora de nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Luego est&#225; la investigaci&#243;n cl&#237;nica independiente&#44; sometida recientemente a regulaci&#243;n para evitar investigaci&#243;n cl&#237;nica encubierta o estudios con problemas &#233;ticos&#46; Si bien entiendo los comentarios del Dr Praga al respecto&#44; creo que hay que reconocer el esfuerzo de nuestras autoridades sanitarias para potenciar la investigaci&#243;n cl&#237;nica independiente&#46; En primer lugar&#44; a trav&#233;s de las convocatorias de Proyectos de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica Independiente donde la solicitud es realmente sencilla y d&#243;nde puede presupuestarse una partida econ&#243;mica para todos aquellos aspectos que tanto preocupan al Dr Praga&#58; seguro&#44; cuaderno de recogida de datos&#44; monitorizaci&#243;n&#44; medicaci&#243;n de estudio&#44; etc&#46;&#46; En segundo lugar y&#44; m&#225;s importante&#44; a trav&#233;s de creaci&#243;n de estructuras transversales de investigaci&#243;n como los CAIBER para precisamente dotar a los hospitales d&#243;nde se hace investigaci&#243;n de todos aquellos aspectos que los m&#233;dicos investigadores necesitan para llevar a cabo ensayos cl&#237;nicos tanto independientes como comerciales&#46; <br></br><br></br>Finalmente me gustar&#237;a abordar el tema de c&#243;mo conseguir recursos para realizar una investigaci&#243;n&#46; Hay que partir de la base de investigar es una inversi&#243;n que cuesta dinero&#46; La investigaci&#243;n de revisi&#243;n o de casos cl&#237;nicos no es una excepci&#243;n&#44; tambi&#233;n tiene un coste&#46; El Dr Praga estar&#225; de acuerdo conmigo en que su tiempo y el tiempo de sus colaboradores tiene un precio&#44; hay que recoger los datos&#44; las bases de datos hay que crearlas y alimentarlas&#44; etc&#8230; Los recursos para hacer investigaci&#243;n son seguramente insuficientes pero hay que pedirlos&#44; sin caer en el des&#225;nimo&#44; para poder optar a ellos&#44; ya sea a organismos p&#250;blicos&#44; a sociedades cient&#237;ficas o incluso como muy certeramente expone el Dr Praga a empresas privadas&#46; Una vez completada la investigaci&#243;n&#44; no siempre la publicaci&#243;n es lo m&#225;s importante&#46; Probablemente sea todav&#237;a m&#225;s importante uno de los puntos m&#225;s d&#233;biles de la investigaci&#243;n en Espa&#241;a&#58; la generaci&#243;n de patentes y la futura explotaci&#243;n comercial de los resultados&#46; <br></br><br></br>En mi modesta opini&#243;n&#44; nefr&#243;logos como el Dr Praga con relevantes aportaciones en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades renales y que han sido y son referente para muchos de nosotros&#44; y que adem&#225;s actualmente ocupan las Direcciones de los Servicios de Nefrolog&#237;a no deber&#237;an caer en el des&#225;nimo&#46; El foco deber&#237;a situarse en el an&#225;lisis de las causas de la falta de liderazgo internacional de la nefrolog&#237;a espa&#241;ola&#46; <br></br><br></br></p>"
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Investigación Clínica Independiente en España
Independent Clinical Research in Spain
Josep M. Cruzadoa
a Hospital Universitari de Bellvitge Barcelona, Barcelona, España,
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al menos en los hospitales universitarios&#44; se basa en plantillas amplias con salarios individuales bajos&#44; paralelos al nivel de exigencia al profesional&#46; El modelo como tal funciona bien&#44; al menos a nivel de prestaci&#243;n sanitaria&#44; y por eso se contin&#250;a manteniendo con la connivencia de las asociaciones m&#233;dicas y sindicales&#46; Quiz&#225; en los &#250;ltimos a&#241;os este modelo chirr&#237;a m&#225;s de lo habitual debido a que las diferencias salariales entre los m&#233;dicos contratados y los de plantilla se han visto agrandadas&#46; Con este fen&#243;meno se consiguen dos cosas tremendamente negativas&#58; la primera&#44; desincentivar a los futuros l&#237;deres de los servicios m&#233;dicos y reforzar&#44; m&#225;s si cabe&#44; algunas actitudes de apoltronamiento entre algunos&#44; afortunadamente pocos&#44; de los m&#233;dicos senior&#46; Adem&#225;s&#44; no existen diferencias salariales entre trabajar con patolog&#237;as complejas en un hospital universitario &#40;d&#243;nde habitualmente para llegar a adjunto hay que pasar varios a&#241;os en el purgatorio de las becas o los contratos basura una vez finalizada la especialidad&#41; o bien hacerlo en un hospital comarcal&#46; Una consecuencia preocupante derivada de esto es que un creciente n&#250;mero de M&#233;dicos Internos Residentes brillantes escogen realizar la formaci&#243;n m&#233;dica especializada en hospitales peque&#241;os&#46; <br></br><br></br>La realidad es que esta situaci&#243;n descrita y consentida por todos durante a&#241;os ha llevado a la coexistencia en los servicios m&#233;dicos de los hospitales universitarios de un amplio abanico de perfiles de dedicaci&#243;n profesional&#46; Llegados a este punto&#44; me gustar&#237;a desmentir una de las falacias&#44; en mi opini&#243;n&#44; m&#225;s nocivas para nuestro sistema sanitario&#58; el m&#233;dico que investiga no hace o hace menos asistencia que el que no investiga&#46; Falso&#44; falso y falso&#46; La situaci&#243;n es m&#225;s bien todo lo contrario&#58; el m&#233;dico que investiga en un hospital p&#250;blico espa&#241;ol suele realizar tanta o m&#225;s asistencia que el que no lo hace&#46; Por ello hay que aplaudir iniciativas como el Programa de Incentivaci&#243;n de la Actividad Investigadora&#46; El futuro pondr&#225; las cosas en su sitio&#44; estoy seguro&#44; pero mientras debemos persuadir a los dirigentes de los hospitales de que para hacer buena asistencia hay que hacer buena investigaci&#243;n&#46; Ello pasa por el reconocimiento de la actividad investigadora como un m&#233;rito y como una condici&#243;n sine qua non para progresar en la carrera profesional&#46; Tambi&#233;n&#44; la pol&#237;tica de contrataci&#243;n y de adjudicaci&#243;n de plazas &#40;empezando por el Jefe de Servicio&#41; en los hospitales universitarios deber&#237;a tener muy en cuenta el potencial investigador de los candidatos&#46; En definitiva&#44; la asistencia de calidad puede y deber hacerse siempre&#44; en cualquier hospital&#46; Sin embargo&#44; un hospital universitario debe adem&#225;s generar conocimiento &#40;en el fondo riqueza&#41; y para ello hay que investigar&#46; <br></br><br></br>La participaci&#243;n en ensayos cl&#237;nicos comerciales es necesaria&#46; No obstante&#44; no todos estos ensayos cl&#237;nicos son iguales&#46; Los hay con fines estrictamente comerciales y de fidelizaci&#243;n&#46; Pero tambi&#233;n existen los de fase II-III o de registro&#46; Estos ya no son tan f&#225;ciles de conseguir&#44; pues para ello se requiere liderazgo&#46; La participaci&#243;n en estos ensayos debe ser uno de nuestros objetivos&#59; primero por ser una excelente fuente de recursos para nuestra Instituci&#243;n&#44; segundo porque pueden ayudarnos a financiar nuestras estructuras propias de investigaci&#243;n y finalmente porque de la participaci&#243;n en este tipo de ensayos se deriva la mejora de nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Luego est&#225; la investigaci&#243;n cl&#237;nica independiente&#44; sometida recientemente a regulaci&#243;n para evitar investigaci&#243;n cl&#237;nica encubierta o estudios con problemas &#233;ticos&#46; Si bien entiendo los comentarios del Dr Praga al respecto&#44; creo que hay que reconocer el esfuerzo de nuestras autoridades sanitarias para potenciar la investigaci&#243;n cl&#237;nica independiente&#46; En primer lugar&#44; a trav&#233;s de las convocatorias de Proyectos de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica Independiente donde la solicitud es realmente sencilla y d&#243;nde puede presupuestarse una partida econ&#243;mica para todos aquellos aspectos que tanto preocupan al Dr Praga&#58; seguro&#44; cuaderno de recogida de datos&#44; monitorizaci&#243;n&#44; medicaci&#243;n de estudio&#44; etc&#46;&#46; En segundo lugar y&#44; m&#225;s importante&#44; a trav&#233;s de creaci&#243;n de estructuras transversales de investigaci&#243;n como los CAIBER para precisamente dotar a los hospitales d&#243;nde se hace investigaci&#243;n de todos aquellos aspectos que los m&#233;dicos investigadores necesitan para llevar a cabo ensayos cl&#237;nicos tanto independientes como comerciales&#46; <br></br><br></br>Finalmente me gustar&#237;a abordar el tema de c&#243;mo conseguir recursos para realizar una investigaci&#243;n&#46; Hay que partir de la base de investigar es una inversi&#243;n que cuesta dinero&#46; La investigaci&#243;n de revisi&#243;n o de casos cl&#237;nicos no es una excepci&#243;n&#44; tambi&#233;n tiene un coste&#46; El Dr Praga estar&#225; de acuerdo conmigo en que su tiempo y el tiempo de sus colaboradores tiene un precio&#44; hay que recoger los datos&#44; las bases de datos hay que crearlas y alimentarlas&#44; etc&#8230; Los recursos para hacer investigaci&#243;n son seguramente insuficientes pero hay que pedirlos&#44; sin caer en el des&#225;nimo&#44; para poder optar a ellos&#44; ya sea a organismos p&#250;blicos&#44; a sociedades cient&#237;ficas o incluso como muy certeramente expone el Dr Praga a empresas privadas&#46; Una vez completada la investigaci&#243;n&#44; no siempre la publicaci&#243;n es lo m&#225;s importante&#46; Probablemente sea todav&#237;a m&#225;s importante uno de los puntos m&#225;s d&#233;biles de la investigaci&#243;n en Espa&#241;a&#58; la generaci&#243;n de patentes y la futura explotaci&#243;n comercial de los resultados&#46; <br></br><br></br>En mi modesta opini&#243;n&#44; nefr&#243;logos como el Dr Praga con relevantes aportaciones en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades renales y que han sido y son referente para muchos de nosotros&#44; y que adem&#225;s actualmente ocupan las Direcciones de los Servicios de Nefrolog&#237;a no deber&#237;an caer en el des&#225;nimo&#46; El foco deber&#237;a situarse en el an&#225;lisis de las causas de la falta de liderazgo internacional de la nefrolog&#237;a espa&#241;ola&#46; <br></br><br></br></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 8 10 18
2024 Octubre 51 37 88
2024 Septiembre 46 27 73
2024 Agosto 45 55 100
2024 Julio 51 30 81
2024 Junio 53 29 82
2024 Mayo 91 29 120
2024 Abril 46 25 71
2024 Marzo 37 17 54
2024 Febrero 31 32 63
2024 Enero 26 25 51
2023 Diciembre 26 26 52
2023 Noviembre 26 25 51
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