Cirugía bariátrica en paciente con obesidad y proteinuria
Bariatric surgery for obese patients with proteinuria
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Ex-fumador de un paquete al día. Normotiroideo. Biopsia renal (realizada en 1995): MO (12 glomérulos) esclerosis focal y segmentaria glomerular en evolución a glomerulopatía esclerosante, IF con Ig M de leve intensidad en mesangio e IgA y M en cilindros tubulares. ME 2 glomérulos. MB capilar con engrosamiento irregular y desdoblamiento focal de la lámina densa. Podocitos con fusión total de pedicelos. En un sector, borramiento de la estructura glomerular con depósito de abundante material amorfo, electrón denso. Las alteraciones de la lámina densa son compatibles con enfermedad de Alport, el resto de los hallazgos con glomerulonefritis esclerosante focal. Ecografía renal: RD 95,6 x 52 x 53, RI 99 x 51 x 52. Doppler renal sin alteraciones.</p><p class="elsevierStylePara">Se indica dieta baja en proteínas, hipocalórica y se agrega al tratamiento losartán en dosis de 75 mg/día (máxima tolerada por el paciente). Se observa reducción muy leve de proteinuria a 3,6 g/día. Se realiza cirugía de by-pass gástrico, y presenta en su evolución disminución de 35 kg en total, llegando a IMC de 25,6. Control nefrológico: creatinina 1,56 mg/dl, proteinuria 0,3 g/día, urea 65 mg/dl y normotensión con enalapril 5 mg/d; se mantiene dosis mínima de hipolipemiantes, normouricemia y normoglucemias.</p><p class="elsevierStylePara">Tres años después de la cirugía, la buena evolución del paciente está relacionada con el cumplimento del tratamiento (dieta), ejercicio aeróbico y apoyo clínico-psicológico. <br></br></p>" "pdfFichero" => "P1-E23-S257-A422.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ramírez J, Carpio D, Mezzano S, Mukdsi J, Ardiles L. 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| 2024 Octubre | 57 | 34 | 91 |
| 2024 Septiembre | 60 | 27 | 87 |
| 2024 Agosto | 75 | 64 | 139 |
| 2024 Julio | 43 | 24 | 67 |
| 2024 Junio | 61 | 29 | 90 |
| 2024 Mayo | 100 | 25 | 125 |
| 2024 Abril | 84 | 27 | 111 |
| 2024 Marzo | 54 | 31 | 85 |
| 2024 Febrero | 79 | 25 | 104 |
| 2024 Enero | 35 | 29 | 64 |
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| 2023 Noviembre | 55 | 32 | 87 |
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| 2022 Septiembre | 49 | 33 | 82 |
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| 2022 Julio | 37 | 36 | 73 |
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| 2021 Agosto | 49 | 40 | 89 |
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| 2020 Enero | 87 | 19 | 106 |
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| 2019 Noviembre | 87 | 14 | 101 |
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