HIPOPOTASEMIA DE LARGA DURACIÓN ASOCIADA A CLORTALIDONA
Long term hypopotassaemia associated with chlorthalidone
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tiazídico, entre los efectos adversos se encuentra la hipopotasemia<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span 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Seguía tratamiento con clortalidona 50 mg/24 horas desde hacía más de 20 años, y se añadieron unos meses antes omeprazol 20 mg/24 horas, y alprazolam 0¿25 mg/24 horas.</p><p class="elsevierStylePara">Presentó tras realizar una artroplastia de rodilla un potasio de K 2¿4 mEq/L, y pH 7¿49. Se suspendió la clortalidona, se administró potasio oral, normalizándose el potasio sérico y el pH. En análisis de los últimos 4 años el potasio era de alrededor de 3.22 mEq/L.</p><p class="elsevierStylePara">Exploración física normal. Hemograma, bioquímica rutinaria, cortisol, aldosterona, la renina, la TSH y PTH, magnesio y cloro eran normales. En orina de 24 horas calcio, sodio y potasio 53 mmol/24H [normal: 20 - 125] eran normales. La ecografía urológica normal.</p><p class="elsevierStylePara">Tras normalizarse el potasio y el pH se suspendió el aporte. A los 3 días de haber retirado el aporte, el potasio era de 3.45 mEq/L y pH de 7.49, que se normalizaron tras reiniciar el aporte. Una semana más tarde se retiró el aporte de potasio, siendo el K 3.45 mEq, pH 7.49, por lo que se decidió seguir tratamiento de forma indefinida y seguir controles posteriores. La paciente precisó aporte de potasio durante 10 meses, hasta que se retiró definitivamente. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">Entre los efectos adversos graves de la clortalidona se encuentran la hipopotasemia y la alcalosis. </p><p class="elsevierStylePara">La clortalidona y los diuréticos tiazídicos actúan primariamente en el túbulo renal distal, inhibiendo la reabsorción de NaCl y aumentando la reabsorción de Ca. El aumento de Na y agua en el túbulo colector cortical y/o tasa de flujo incrementada hace que aumenten la secreción y excreción de K e H. Cuando hay una hipopotasemia grave se produce un intercambio de K intracelular por H del espacio extracelular, llevando a la alcalosis. La hipopotasemia también hace que aumente la reabsorción renal de bicarbonato, cuando su concentración plasmática excede la capacidad de reabsorción a nivel del túbulo proximal se produce bicarbonaturia, como el Na se intercambia normalmente en el túbulo distal por K e H , si disminuye aumenta la eliminación de H, produciéndose también alcalosis. Cuando la hipopotasemia es severa,menor de 2 mEq/L, se impide la reabsorción tubular de Cl, lo que hace persistir la alcalosis. En el caso presentado la hipopotasemia y alcalosis probablemente sean secundarias a una alteración tubular renal duradera, asociado al tratamiento con clortalidona durante más de veinte años, ya que a los 10 meses se pudo retirar el tratamiento con potasio. </p><p class="elsevierStylePara">La hipopotasemia puede estar presente en el hiperaldosteronismo y los tumores productores de renina, el síndrome de Bartter<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y el síndrome de Gitelman<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p>" "pdfFichero" => "P1-E8-S197-A145.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Goodman&Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 10.ª edición. McGraw-Hill Interamericana; 2002." 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| 2024 Octubre | 184 | 55 | 239 |
| 2024 Septiembre | 183 | 37 | 220 |
| 2024 Agosto | 188 | 60 | 248 |
| 2024 Julio | 134 | 47 | 181 |
| 2024 Junio | 176 | 48 | 224 |
| 2024 Mayo | 169 | 55 | 224 |
| 2024 Abril | 180 | 57 | 237 |
| 2024 Marzo | 231 | 42 | 273 |
| 2024 Febrero | 148 | 41 | 189 |
| 2024 Enero | 167 | 31 | 198 |
| 2023 Diciembre | 124 | 27 | 151 |
| 2023 Noviembre | 164 | 31 | 195 |
| 2023 Octubre | 180 | 35 | 215 |
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| 2021 Octubre | 198 | 62 | 260 |
| 2021 Septiembre | 146 | 47 | 193 |
| 2021 Agosto | 113 | 46 | 159 |
| 2021 Julio | 113 | 44 | 157 |
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| 2020 Julio | 231 | 55 | 286 |
| 2020 Junio | 222 | 20 | 242 |
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| 2019 Noviembre | 472 | 39 | 511 |
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| 2018 Febrero | 59 | 10 | 69 |
| 2018 Enero | 57 | 8 | 65 |
| 2017 Diciembre | 53 | 12 | 65 |
| 2017 Noviembre | 44 | 5 | 49 |
| 2017 Octubre | 49 | 9 | 58 |
| 2017 Septiembre | 34 | 6 | 40 |
| 2017 Agosto | 51 | 12 | 63 |
| 2017 Julio | 55 | 15 | 70 |
| 2017 Junio | 63 | 12 | 75 |
| 2017 Mayo | 49 | 10 | 59 |
| 2017 Abril | 47 | 12 | 59 |
| 2017 Marzo | 57 | 3 | 60 |
| 2017 Febrero | 60 | 6 | 66 |
| 2017 Enero | 28 | 10 | 38 |
| 2016 Diciembre | 45 | 6 | 51 |
| 2016 Noviembre | 58 | 8 | 66 |
| 2016 Octubre | 88 | 10 | 98 |
| 2016 Septiembre | 122 | 7 | 129 |
| 2016 Agosto | 177 | 3 | 180 |
| 2016 Julio | 166 | 14 | 180 |
| 2016 Junio | 131 | 0 | 131 |
| 2016 Mayo | 127 | 0 | 127 |
| 2016 Abril | 115 | 0 | 115 |
| 2016 Marzo | 82 | 0 | 82 |
| 2016 Febrero | 113 | 0 | 113 |
| 2016 Enero | 135 | 0 | 135 |
| 2015 Diciembre | 154 | 0 | 154 |
| 2015 Noviembre | 118 | 0 | 118 |
| 2015 Octubre | 109 | 0 | 109 |
| 2015 Septiembre | 98 | 0 | 98 |
| 2015 Agosto | 100 | 0 | 100 |
| 2015 Julio | 81 | 0 | 81 |
| 2015 Junio | 62 | 0 | 62 |
| 2015 Mayo | 99 | 0 | 99 |
| 2015 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Febrero | 3146 | 0 | 3146 |
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