Cistitis enfisematosa en un paciente trasplantado renal
Emphysematous cystitis in a patient with renal transplant
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El trasplante renal se desarrolló sin complicaciones inmediatas, alcanzando buena función del injerto el séptimo día postrasplante, con una creatinina sérica de 1,4 mg/ml.</p><p class="elsevierStylePara">Durante el seguimiento, y a raíz de un dolor abdominal inespecífico localizado en área hipogástrica en el segundo mes tras el trasplante, se realizó una tomografía axial computerizada (TAC), en la que se observó una colección de aire en la pared interna de la vejiga<span class="elsevierStyleSup">1</span>, sin observarse en ese momento anomalías en el injerto (fig. 1). La paciente estaba totalmente asintomática, a excepción de una infección urinaria causada por E. Coli, que fue tratada con ertapenem durante dos semanas. Veinte días más tarde se realizó una nueva TAC, en la que la vejiga aparecía completamente normal, desapareciendo por completo la colección de aire. Durante más de dos semanas la paciente fue portadora de una sonda uretral, que se retiró tras la normalización de la imagen radiológica.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">La cistitis enfisematosa es una complicación rara de la infección del tracto urinario, caracterizada por la formación espontánea de gas en la pared de la vejiga o en el interior de ella. Más del 50% de los pacientes son diabéticos y el 62,2% son mujeres. Otros factores de riesgo son la presencia de vejiga neurógena y las infecciones de orina de repetición<span class="elsevierStyleSup">3</span>. El mecanismo por el cual se forma el gas es aún desconocido, aunque existen varias teorías, como la posible fermentación de la glucosa en la orina. Los síntomas aparecen únicamente en el 53,3% de los casos, siendo los más frecuentes el dolor abdominal (65%) y la hematuria (82%), siendo menos frecuente la presencia de fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. En los pacientes con trasplante renal la cistitis enfisematosa no es frecuente, a pesar del elevado número de pacientes diabéticos que se someten a dicho procedimiento. E. Coli y Klebsiella pneumoniae, microorganismos productores de gas, son los agentes etiológicos más frecuentes. Habitualmente tiene buen pronóstico con tratamiento antibiótico y buen control glucémico<span class="elsevierStyleSup">2</span>, excepto en aquellos pacientes que presentan disfunción orgánica a nivel sistémico. La duración del tratamiento depende de la respuesta clínica del paciente, siendo necesario tratamiento antibiótico durante una media de diez días<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Es importante sospechar esta patología, especialmente en pacientes diabéticos que presentan infección urinaria, de manera que se pueda tratar a tiempo y evitar así una posible repercusión sistémica, como la bacteriemia, que ocurre en el 54 % de los pacientes. Una radiografía simple de abdomen y/o una TAC abdominal<span class="elsevierStyleSup">5</span> es suficiente para descartar esta patología. </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10013127_figura1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10013127_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. </p>" "pdfFichero" => "P1-E30-S1295-A10013.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Describimos el caso de una paciente trasplantada renal que desarrolla un dolor abdominal hipogástrico y una infección urinaria. Tras realizarse una radiografía abdominal y, posteriormente, una tomografía axial computerizada, se observó una colección de aire en la pared vesical. La cistitis enfisematosa es una rara complicación de la infección urinaria, más prevalente en pacientes con diabetes mellitus. 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| 2024 Octubre | 64 | 38 | 102 |
| 2024 Septiembre | 84 | 20 | 104 |
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| 2018 Enero | 44 | 9 | 53 |
| 2017 Diciembre | 45 | 10 | 55 |
| 2017 Noviembre | 35 | 7 | 42 |
| 2017 Octubre | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Septiembre | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Agosto | 41 | 7 | 48 |
| 2017 Julio | 52 | 10 | 62 |
| 2017 Junio | 25 | 5 | 30 |
| 2017 Mayo | 46 | 7 | 53 |
| 2017 Abril | 42 | 3 | 45 |
| 2017 Marzo | 29 | 2 | 31 |
| 2017 Febrero | 22 | 7 | 29 |
| 2017 Enero | 21 | 6 | 27 |
| 2016 Diciembre | 51 | 10 | 61 |
| 2016 Noviembre | 66 | 11 | 77 |
| 2016 Octubre | 94 | 10 | 104 |
| 2016 Septiembre | 85 | 5 | 90 |
| 2016 Agosto | 160 | 4 | 164 |
| 2016 Julio | 154 | 6 | 160 |
| 2016 Junio | 107 | 0 | 107 |
| 2016 Mayo | 141 | 0 | 141 |
| 2016 Abril | 104 | 0 | 104 |
| 2016 Marzo | 88 | 0 | 88 |
| 2016 Febrero | 134 | 0 | 134 |
| 2016 Enero | 102 | 0 | 102 |
| 2015 Diciembre | 133 | 0 | 133 |
| 2015 Noviembre | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Octubre | 81 | 0 | 81 |
| 2015 Septiembre | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Agosto | 72 | 0 | 72 |
| 2015 Julio | 71 | 0 | 71 |
| 2015 Junio | 51 | 0 | 51 |
| 2015 Mayo | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Abril | 22 | 0 | 22 |
| 2015 Febrero | 2263 | 0 | 2263 |
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