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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los pacientes&#44; es frecuente la creencia en la inocuidad de los productos naturales&#44; a los que se atribuyen numerosas funciones curativas o regenerativas&#46; La carambola &#40;fruta estrella&#44; nombre cient&#237;fico Averrhoa carambola&#46; Ver figura 1&#41; es una fruta ampliamente difundida en varias regiones de Centroam&#233;rica&#44; Suram&#233;rica y&#44; sobre todo Asia&#44; de donde se considera originaria&#46; Esta fruta se comercializa desde hace varios a&#241;os en los mercados europeos y de los Estados Unidos con una importante oferta como fruta ex&#243;tica&#46; La falla renal es una condici&#243;n m&#233;dica de prevalencia creciente&#59; en estos pacientes&#44; la ingesta de carambola se relaciona de forma causal con una severa neurotoxicidad que ha causado la muerte a m&#225;s de una decena de individuos&#46; Presentamos el caso de un paciente atendido en nuestro centro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un hombre de 67 a&#241;os consult&#243; a urgencias de un hospital en Cali&#44; Colombia&#44; por un cuadro de hipo de dos d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Tiene como antecedente diabetes tipo 2&#44; con falla renal secundaria&#44; en hemodi&#225;lisis tres veces por semana desde hac&#237;a 19 meses&#46; Doce horas antes de la consulta inicial&#44; el paciente hab&#237;a consumido zumo de carambola en cantidad equivalente a 4 unidades de la fruta&#46; Los m&#233;dicos de urgencias no encontraron causa aparente del hipo&#44; y remitieron al paciente a nuestro centro para su hemodi&#225;lisis programada&#44; luego de la cual egres&#243; sin hipo&#46; Al regresar a su casa&#44; el paciente consumi&#243; una cantidad similar de zumo&#44; presentando casi de inmediato recurrencia del hipo&#44; seguido de v&#243;mito&#44; por lo que fue internado en el hospital&#46; Durante los dos d&#237;as siguientes present&#243; deterioro neurol&#243;gico progresivo llegando hasta el estupor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente es remitido nuevamente a nuestro centro a donde ingres&#243; estuporoso&#44; sin focalizaci&#243;n motora y con un patr&#243;n respiratorio irregular sin otros hallazgos importantes al examen f&#237;sico&#46; Los estudios mostraron una anemia leve&#44; glicemia de 315 mg&#47;dL &#40;17&#44;5 mmol&#47;L&#41;&#44; creatinina de 3&#44;93 mg&#47;dL &#40;347&#44;4 mmol&#47;L&#41; y neuroim&#225;genes sin alteraciones&#46; La asociaci&#243;n entre su estado cl&#237;nico y la ingesta de carambola se hizo evidente&#46; El paciente permaneci&#243; los siguientes seis d&#237;as en la unidad de cuidado intensivo recibiendo hemodi&#225;lisis diaria de 4 horas cada sesi&#243;n con progresiva recuperaci&#243;n de sus s&#237;ntomas&#59; egres&#243; sin secuelas pero manteniendo amnesia completa de los eventos que rodearon el episodio de intoxicaci&#243;n&#46; Desde entonces no ha vuelto a consumir dicha fruta&#46; El hipo en el servicio de urgencias es una manifestaci&#243;n que en la poblaci&#243;n renal cr&#243;nica debe hacernos pensar en esta intoxicaci&#243;n potencialmente fatal&#46; <br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10020127&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10020127_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p>"
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