Experiencia en el uso de prótesis vasculares de poliuretanurea tipo Vectra en una unidad de hemodiálisis
Use of vascular polyurethane-urea prosthesis of the of the vectra type in a hemodialysis unit
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En aquellos pacientes con imposibilidad de realizar un acceso nativo por su mal territorio vascular las prótesis vasculares constituyen una alternativa eficaz<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las nuevas prótesis de poliuretanurea tipo VECTRA presentan una mayor rigidez de la pared protésica a diferencia de las compuestas por politetrafluoretileno (PTFE)<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>. Éste característica diferencial permite su utilización en los primeros días de su implantación evitando así el uso de catéteres temporales y sus posibles complicaciones<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En los últimos dos años han sido utilizadas en nuestra unidad de Hemodiálisis las prótesis VECTRA en aquellos pacientes con ausencia o dificultad de acceso vascular que tenían necesidad de hemodiálisis a corto plazo. Relatamos brevemente nuestra experiencia en el uso de éste tipo de prótesis vasculares y describimos las principales características, la evolución y las complicaciones derivadas de su uso.</p><p class="elsevierStylePara">Entre los meses de enero de 2005 y marzo de 2007 se colocaron un total de 7 prótesis VECTRA en 6 pacientes (50% hombres), con edad media de 56,1 años y tiempo medio de permanencia en hemodiálisis de 98,6 meses. La principal etiología de la IRCT era la Diabetes Mellitus en 2 pacientes (33%). En cuanto a la comorbilidad asociada; todos los pacientes presentaban HTA (100%), tanto la cardiopatía isquémica como la vasculopatía periférica estaba presente en un 66% de los pacientes y un 33% eran diabéticos. El índice medio de Charlson de éstos pacientes era de 7. El número medio de accesos vasculares previos fue de 4,2 por paciente (32% FAVI, 32% catéter temporales, 20% catéter tunelizados, 16% prótesis PTFE). La localización predominante de las prótesis VECTRA colocadas fue en un 42% a nivel femoral. El tiempo medio transcurrido para la primera punción fue de 10,4 días, realizando la punción inicial en las primeras 96 h post-colocación en un 58% de los casos. En cuanto a las complicaciones que presentaron, se produjo un 1 hematoma importante en la punción inicial; 6 trombosis de la prótesis (85%), siendo en 3 pacientes de forma inmediata (primeros 7 días); y 1 pseudoaneurisma (14%) como complicación tardía. Se realizó 1 trombectomía quirúrgica que resultó efectiva y se colocaron 2 catéteres temporales para tratar las complicaciones derivadas. Una sóla prótesis continua funcionando hasta la fecha, siendo la duración media de las prótesis trombosadas de 30.5 días (5 casos). Un paciente recibió un trasplante renal de donante cadáver funcionante en la actualidad y durante el tiempo del estudio 5 pacientes fallecieron, ninguno de ellos por causa atribuible a su acceso vascular.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra limitada experiencia, el uso de las prótesis tipo VECTRA permitió la realización de hemodiálisis en los primeros días tras su colocación en más de las mitad de nuestros casos; si bien la trombosis precoz fue una complicación importante de éste tipo de prótesis. En este sentido y tras los resultados obtenidos, la colocación de éstas prótesis vasculares quedaría limitada a aquellos pacientes ausencia de FAVI nativa por su mal territorio vascular con necesidades de terapia sustitutiva renal no urgente a corto plazo. </p>" "pdfFichero" => "P1-E29-S312-A516.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "NFK-DOQI (Nacional Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiatives). Clinical Practice Guidelines for Vascular Access. Guideline No 9. Update 2000." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Tordoir JH, Hosftra L, Leunissen KM, Kistaar PJ. 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| 2017 Noviembre | 41 | 11 | 52 |
| 2017 Octubre | 31 | 6 | 37 |
| 2017 Septiembre | 36 | 9 | 45 |
| 2017 Agosto | 35 | 10 | 45 |
| 2017 Julio | 34 | 9 | 43 |
| 2017 Junio | 26 | 9 | 35 |
| 2017 Mayo | 35 | 12 | 47 |
| 2017 Abril | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Marzo | 27 | 5 | 32 |
| 2017 Febrero | 11 | 5 | 16 |
| 2017 Enero | 20 | 10 | 30 |
| 2016 Diciembre | 37 | 4 | 41 |
| 2016 Noviembre | 44 | 10 | 54 |
| 2016 Octubre | 50 | 6 | 56 |
| 2016 Septiembre | 73 | 2 | 75 |
| 2016 Agosto | 122 | 4 | 126 |
| 2016 Julio | 130 | 8 | 138 |
| 2016 Junio | 94 | 0 | 94 |
| 2016 Mayo | 132 | 0 | 132 |
| 2016 Abril | 88 | 0 | 88 |
| 2016 Marzo | 89 | 0 | 89 |
| 2016 Febrero | 113 | 0 | 113 |
| 2016 Enero | 116 | 0 | 116 |
| 2015 Diciembre | 112 | 0 | 112 |
| 2015 Noviembre | 93 | 0 | 93 |
| 2015 Octubre | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Septiembre | 80 | 0 | 80 |
| 2015 Agosto | 69 | 0 | 69 |
| 2015 Julio | 70 | 0 | 70 |
| 2015 Junio | 42 | 0 | 42 |
| 2015 Mayo | 89 | 0 | 89 |
| 2015 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Febrero | 1606 | 0 | 1606 |
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