Síndrome nefrótico en el trasplante de médula ósea
MANUEL HERAS BENITO, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ANA SAIZ,
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Heras, R.  Sánchez, M. José Fernández-Reyes,  A. Saiz *. </p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrología. Hospital General de Segovia y * Anatomía Patológica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia: </p> <p class="elsevierStylePara">Manuel Heras Benito </p> <p class="elsevierStylePara">Sección de Nefrología. </p> <p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia. </p> <p class="elsevierStylePara">Ctra de Ávila S/N </p> <p class="elsevierStylePara">40002 Segovia </p> <p class="elsevierStylePara">Teléfono y Fax: 921- 419- 169 </p> <p class="elsevierStylePara">E-mail: mheras@hgse.sacyl.es </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">  </span></p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">Sr director: </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">El trasplante de médula ósea (TMO) es una alternativa terapéutica  eficaz para enfermedades hematológicas malignas <span class="elsevierStyleSup">1</span>. La enfermedad injerto contra huésped  (EICH)  es una de sus principales complicaciones <span class="elsevierStyleSup">2</span>. La afectación renal como manifestación de la EICHcrónica  es rara <span class="elsevierStyleSup">3</span> . Nosotros describimos la presencia de un síndrome nefrótico (SN) en un paciente transplantado de médula ósea como manifestación de la EICH. </p> <p class="elsevierStylePara">CASO CLINICO: </p> <p class="elsevierStylePara">Varón diagnosticado de leucemia  aguda  a los 43 años. Recibió un transplante alogénico con precursores hematopoyéticos de sangre periférica de  su hermana (HLA y grupo sanguíneo idénticos). La profilaxis de EICH se llevo a cabo con  metotrexate y ciclosporina (posteriormente sustituida por tacrolimus). El paciente entró  en remisión completa a los 36 meses del TMO sin evidencias de EICHcrónica  decidiendo iniciar la retirada  progresiva de la inmunosupresión (IS).   Tras la retirada de ésta,   el paciente presentó un SN cuyo diagnóstico  etiológico  fue de  glomeruloesclerosis focal y segmentaria.  Con la reintroducción de la IS se consiguió la remisión del  SN. </p> <p class="elsevierStylePara">DISCUSIÓN: </p> <p class="elsevierStylePara">La EICH es una de las principales complicaciones del TMO.  Los tejidos más frecuentemente afectados por la EICH  son la piel, mucosas y tracto gastrointestinal, siendo la afectación renal rara. Nosotros describimos la aparición  de un SN  como manifestación de la EICHcrónica tras haber retirado la IS. </p> <p class="elsevierStylePara">En la literatura aparecen registradas diversas causas  del SN, siendo la nefropatía membranosa y los cambios  mínimos las más frecuentes <span class="elsevierStyleSup">4, 5</span> . </p> <p class="elsevierStylePara">Con el auge del TMO es posible que diagnostiquemos más frecuentemente  el  SN  como manifestación de EICH en estos pacientes.</p> <p class="elsevierStylePara">En conclusión, el cese de IS en los pacientes con TMO puede provocar un SN como manifestación de la EICH. La reintroducción de la IS permitirá conseguir la remisión del SN. </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA: </p> <p class="elsevierStylePara">1. Otani M, Shimojo H, Shiozawa S, Shigematsu H: Renal involvement in bone marrow transplantation. Nephrology oct 10 (5): 530-536, 2005. </p> <p class="elsevierStylePara">2. Ferrara JL, Yanik G: Acute graft versus host disease: pathophysiology, risk factors, and prevention strategies. Clin Adv Hematol Oncol , may 3 (5): 415-419, 2005. </p> <p class="elsevierStylePara">3. Graze PR, Gale RP. Chronic graft versus host disease : a syndrome of disordered  inmunity. Am J Med, 66: 611-620, 1979. </p> <p class="elsevierStylePara">4. Rao, PS: Nephrotic syndrome in patients with peripheral blood stem cell transplant. A J Kidney Disease, 45 (4): 780-785, 2005. </p> <p class="elsevierStylePara">5. Kawakami K, Watanabe Y, Mukai K, Takagi M, Murata T, Gotoh T, Kitano S. Nephrotic syndrome with extensive mesangiolysis as a clinical manifestation of chronic graft versus host disease. Int J  Hematology , 82: 270-272, 2005. </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p>                   <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p> <p class="elsevierStylePara">  </p>" "pdfFichero" => "P1-E261-S122-A4942.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430351" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022035/v0_201502091324/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022035/v0_201502091324/es/P1-E261-S122-A4942.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022035?idApp=UINPBA000064" ]
Información del artículo
ISSN: 02116995Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 11 | 24 |
| 2024 Octubre | 100 | 33 | 133 |
| 2024 Septiembre | 101 | 30 | 131 |
| 2024 Agosto | 94 | 51 | 145 |
| 2024 Julio | 84 | 28 | 112 |
| 2024 Junio | 102 | 46 | 148 |
| 2024 Mayo | 121 | 39 | 160 |
| 2024 Abril | 89 | 29 | 118 |
| 2024 Marzo | 70 | 25 | 95 |
| 2024 Febrero | 70 | 40 | 110 |
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| 2023 Noviembre | 94 | 32 | 126 |
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