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Si se admite, que 1) la reducción del filtrado glomerular estimado a partir de la creatinina mediante determinadas formulas (especialmente las MDRD), es un factor de riesgo independiente en lo que se refiere a morbimortalidad, especialmente cardiovascular, de igual trascendencia que, por ejemplo, la presencia de microalbuminuria; 2) que numerosos estudios han demostrado que el uso de estas fórmulas es más fiable que la recogida de orina de 24 horas a la hora de calcular el filtrado glomerular (con excepciones claramente establecidas y que aparecen en todos los documentos propuestos al respecto); 3) que la recogida de orina de 24 horas supone un evidente engorro tanto para el paciente como para los laboratorios y está sujeta a múltiples errores, como todos hemos tenido la ocasión de comprobar; y 4) que los resultados remitidos por los laboratorios clínicos a los profesionales acerca de estos resultados (no se pretende que cada médico tire de calculadora y aprenda a resolver complejos logaritmos) no debe ser "aséptica" sino acompañada de una información adecuada (como de hecho ya se hace en algunos hospitales de forma automatizada); pienso que la propuesta debe contemplarse teniendo en cuenta sus objetivos y buscando vías seguras de comunicación y aprendizaje entre los médicos de atención primaria y los nefrólogos. De hecho éste ha sido el objetivo de los acuerdos que la SEN ha alcanzado con las sociedades científicas correspondientes (Medicina Familiar y Comunitaria - en fase de borrador - y Bioquímica Clínica y Patología Molecular - ya publicada), así como de numerosas iniciativas locales de grupos de Nefrología empeñados en la docencia y mejora de la comunicación con Atención Primaria (Valencia, Madrid, Segovia, etc.) creando protocolos y desarrollando vías eficaces de comunicación (TF, Internet, sesiones formativas, etc.). Esta claro que la aceptación y el correcto uso de este tipo de propuestas tiene riesgos, como todo lo nuevo y requiere de la colaboración entre muchos (laboratorios, médicos de AP y nefrólogos); y está claro que deberá pasar un tiempo hasta que conozcamos con exactitud sus resultados (buenos o malos), pero existen iniciativas muy bien desarrolladas, como la que se está llevando a cabo en el Sistema Nacional de Salud inglés, que creo demuestran la conveniencia de transitar por este camino. No se trata de inundar las consultas de Nefrología de pacientes que no nos necesitan, tampoco de "calentarnos/les la cabeza innecesariamente, sino de intentar reflejar de una manera práctica y eficiente (aún por demostrar) las evidencias científicas que han surgido en esta área en los últimos años. El escepticismo es una excelente manera de mantener la atención sobre la realidad de los hechos y de no "comulgar con ruedas de molino", pero a veces puede convertirse en un obstáculo para el desarrollo de iniciativas valiosas.   " "pdfFichero" => "P1-E261-S122-A5081.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430355" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507021949/v0_201502091324/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507021949/v0_201502091324/es/P1-E261-S122-A5081.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021949?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
2024 Octubre | 46 | 41 | 87 |
2024 Septiembre | 56 | 26 | 82 |
2024 Agosto | 72 | 56 | 128 |
2024 Julio | 79 | 25 | 104 |
2024 Junio | 51 | 38 | 89 |
2024 Mayo | 79 | 38 | 117 |
2024 Abril | 48 | 20 | 68 |
2024 Marzo | 40 | 23 | 63 |
2024 Febrero | 34 | 33 | 67 |
2024 Enero | 25 | 22 | 47 |
2023 Diciembre | 32 | 20 | 52 |
2023 Noviembre | 29 | 36 | 65 |
2023 Octubre | 22 | 29 | 51 |
2023 Septiembre | 27 | 25 | 52 |
2023 Agosto | 22 | 21 | 43 |
2023 Julio | 36 | 24 | 60 |
2023 Junio | 40 | 21 | 61 |
2023 Mayo | 31 | 26 | 57 |
2023 Abril | 20 | 12 | 32 |
2023 Marzo | 25 | 26 | 51 |
2023 Febrero | 18 | 28 | 46 |
2023 Enero | 37 | 22 | 59 |
2022 Diciembre | 27 | 40 | 67 |
2022 Noviembre | 32 | 31 | 63 |
2022 Octubre | 43 | 46 | 89 |
2022 Septiembre | 27 | 29 | 56 |
2022 Agosto | 33 | 49 | 82 |
2022 Julio | 37 | 40 | 77 |
2022 Junio | 19 | 30 | 49 |
2022 Mayo | 45 | 44 | 89 |
2022 Abril | 36 | 47 | 83 |
2022 Marzo | 33 | 48 | 81 |
2022 Febrero | 30 | 39 | 69 |
2022 Enero | 28 | 36 | 64 |
2021 Diciembre | 40 | 45 | 85 |
2021 Noviembre | 27 | 37 | 64 |
2021 Octubre | 25 | 45 | 70 |
2021 Septiembre | 43 | 40 | 83 |
2021 Agosto | 39 | 39 | 78 |
2021 Julio | 44 | 32 | 76 |
2021 Junio | 36 | 21 | 57 |
2021 Mayo | 22 | 25 | 47 |
2021 Abril | 71 | 84 | 155 |
2021 Marzo | 30 | 22 | 52 |
2021 Febrero | 45 | 27 | 72 |
2021 Enero | 32 | 17 | 49 |
2020 Diciembre | 15 | 15 | 30 |
2020 Noviembre | 15 | 12 | 27 |
2020 Octubre | 15 | 13 | 28 |
2020 Septiembre | 13 | 5 | 18 |
2020 Agosto | 37 | 7 | 44 |
2020 Julio | 15 | 11 | 26 |
2020 Junio | 24 | 18 | 42 |
2020 Mayo | 23 | 11 | 34 |
2020 Abril | 20 | 17 | 37 |
2020 Marzo | 24 | 6 | 30 |
2020 Febrero | 23 | 23 | 46 |
2020 Enero | 42 | 25 | 67 |
2019 Diciembre | 22 | 11 | 33 |
2019 Noviembre | 18 | 8 | 26 |
2019 Octubre | 22 | 16 | 38 |
2019 Septiembre | 14 | 21 | 35 |
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2019 Junio | 24 | 8 | 32 |
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2019 Marzo | 22 | 9 | 31 |
2019 Febrero | 20 | 14 | 34 |
2019 Enero | 20 | 11 | 31 |
2018 Diciembre | 33 | 27 | 60 |
2018 Noviembre | 53 | 18 | 71 |
2018 Octubre | 55 | 13 | 68 |
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2018 Junio | 36 | 16 | 52 |
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2018 Abril | 29 | 7 | 36 |
2018 Marzo | 34 | 12 | 46 |
2018 Febrero | 17 | 4 | 21 |
2018 Enero | 27 | 7 | 34 |
2017 Diciembre | 23 | 6 | 29 |
2017 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
2017 Octubre | 30 | 7 | 37 |
2017 Septiembre | 26 | 8 | 34 |
2017 Agosto | 28 | 9 | 37 |
2017 Julio | 33 | 6 | 39 |
2017 Junio | 30 | 5 | 35 |
2017 Mayo | 44 | 5 | 49 |
2017 Abril | 29 | 6 | 35 |
2017 Marzo | 33 | 8 | 41 |
2017 Febrero | 16 | 8 | 24 |
2017 Enero | 13 | 10 | 23 |
2016 Diciembre | 37 | 16 | 53 |
2016 Noviembre | 30 | 8 | 38 |
2016 Octubre | 67 | 31 | 98 |
2016 Septiembre | 101 | 7 | 108 |
2016 Agosto | 117 | 3 | 120 |
2016 Julio | 115 | 5 | 120 |
2016 Junio | 100 | 0 | 100 |
2016 Mayo | 118 | 0 | 118 |
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2016 Febrero | 99 | 0 | 99 |
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2015 Diciembre | 120 | 0 | 120 |
2015 Noviembre | 100 | 0 | 100 |
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2015 Septiembre | 68 | 0 | 68 |
2015 Agosto | 85 | 0 | 85 |
2015 Julio | 67 | 0 | 67 |
2015 Junio | 47 | 0 | 47 |
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2015 Abril | 10 | 0 | 10 |
2015 Febrero | 535 | 0 | 535 |