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  Paciente quien presenta cuadro cl&#237;nico de 1 mes de evoluci&#243;n caracterizado por astenia&#44; fiebre&#44; cefalea y odinofagia&#46; Por esta sintomatolog&#237;a le ordenan paraclinicos&#44; de los cuales llama la atenci&#243;n el citoqu&#237;mico de orina&#44; que informa&#58; proteinuria &#43;&#44; sedimento urinario&#58; eritrocitos&#58; 45 x CAP&#44; sin otras alteraciones&#46; Fue hospitalizado con la sospecha de Nefritis Aguda&#46; Ante la ausencia de edemas y presi&#243;n arterial normal es dado de alta a los tres d&#237;as&#46; En controles ambulatorios por la consulta se encuentra en buenas condiciones generales&#44; afebril&#44; normotenso&#44; con un examen fisico normal&#46; Estudios paracl&#237;nicos&#58; se encuentra como datos positivos&#44; la persistencia de hematuria microsc&#243;pica &#40; tres citoqu&#237;micos de orina en donde presenta esta anormalidad urinaria&#41;&#46; Otros paraclinicos&#58; Cuadro hem&#225;tico&#58; leucocitos 8&#46;000 HB&#58; 13&#46;3 gr&#47;dl HTO&#58; 39&#37;&#44; Urocultivo&#58; &#40;-&#41;&#44; BUN&#58; 15 mg&#47;dl&#44; creatinina&#58; 0&#46;6 mg&#47;dl&#44; proteinuria en orina de 24 horas&#58; negativa &#40;1&#46;5 mg&#47;m2 SC&#47;hora&#41;&#44; Depuraci&#243;n de creatinina &#58; 103 ml&#47;min&#44; ANAS &#40;-&#41;&#44; C3 y C4 normales&#46; Ecografia renal&#58; normal&#46;   Debido a la presencia de hematuria microsc&#243;pica &#44; se decide realizar biopsia renal &#44; cuyo informe es el siguiente&#58; Microscopia de luz&#58; proliferaci&#243;n endocapilar mesangial con engrosamiento segmentario de membranas basales capilares&#44; inmunofluorescencia&#58; IGG &#43;&#43;&#43;&#44; IgA&#44; IgM&#44; C3&#44; C1q&#58; negativos y microscopia electr&#243;nica&#58; membranas basales capilares con engrosamiento segmentario&#44; fusi&#243;n de podocitos y transformaci&#243;n vellosa asociados a numerosos dep&#243;sitos de complejos inmunes subepileliales y proyecciones espiculares de la lamina densa&#46; Diagn&#243;stico&#58; Nefropatia membranosa grado II&#46;   Como&#160;el paciente estaba normotenso&#44; sin proteinuria y sin compromiso de la funci&#243;n renal se decide manejo expectante y contin&#250;a en controles ambulatorios &#46; Al a&#241;o de seguimiento el paciente continua con la microhematuria &#40;ultima consulta&#58; eritrocitos 10 x CAP&#41;&#44; sin proteinuria y un examen f&#237;sico normal&#46;   Es muy inusual la presentaci&#243;n de la NM debutando solo con hematuria microsc&#243;pica aislada&#46; Topham et al&#44; encontr&#243; solo un caso de NM entre 165 pacientes con hematuria microsc&#243;pica aislada&#44; a los que se les practic&#243; biopsia renal &#40;6&#41;&#46; Hay casos reportados en la literatura de NM asociada a nefropatia por IgA&#44; pero en estos pacientes la hematuria microsc&#243;pica no fue aislada&#44; sino que se encontraba asociada con proteinuria en rangos variables &#40;4&#44;5&#41;&#46;   Nuestro paciente al a&#241;o de seguimiento no ha presentado proteinuria&#44; ni HTA ni compromiso de la funci&#243;n renal&#46; No sabemos si en los a&#241;os siguientes alguna de estas manifestaciones se pueda presentar&#46; Lo cierto es que esta glomerulopatia debuto de una manera muy at&#237;pica&#46;   En conclusi&#243;n&#44; Este caso cl&#237;nico nos indica que la NM puede tener presentaciones at&#237;picas y nos obliga a incluirla como una causa de hematuria glomerular aislada&#44; aunque sea muy poco frecuente&#46;  <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><li>  Austin HA&#44; Antonovych TT&#44; MacKay K y cols&#58; NIH Conference&#46; Membranous nephropathy&#46; Ann Intern Med 1992&#59; 116&#58;672&#46; </li><li>  Cattran DC&#58; Idiopathic membranous glomerulonephritis&#46; Kidney Int&#46; 2001 May&#59;59&#40;5&#41;&#58;1983-94 </li><li>  Rivera F&#44; Lopez-Gomez JM&#44; Perez-Garcia R&#59; Spanish Registry of glomerulonephritis&#46;Clinicopathologic correlations of renal pathology in Spain&#46; Kidney Int&#46; 2004 Sep&#59;66&#40;3&#41;&#58;898-904 </li><li>  Stokes MB&#44; 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NEFROPATIA MEMBRANOSA COMO CAUSA DE HEMATURIA MICROSCÓPICA AISLADA.
MEMBRANOUS NEPHROPATHY PRESENTING AS MICROSCOPIC HEMATURIA.
Jorge Rico*, Maria X. Cardona*, Juan Vanegas*, Rocio Lopez**
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  Paciente quien presenta cuadro cl&#237;nico de 1 mes de evoluci&#243;n caracterizado por astenia&#44; fiebre&#44; cefalea y odinofagia&#46; Por esta sintomatolog&#237;a le ordenan paraclinicos&#44; de los cuales llama la atenci&#243;n el citoqu&#237;mico de orina&#44; que informa&#58; proteinuria &#43;&#44; sedimento urinario&#58; eritrocitos&#58; 45 x CAP&#44; sin otras alteraciones&#46; Fue hospitalizado con la sospecha de Nefritis Aguda&#46; Ante la ausencia de edemas y presi&#243;n arterial normal es dado de alta a los tres d&#237;as&#46; En controles ambulatorios por la consulta se encuentra en buenas condiciones generales&#44; afebril&#44; normotenso&#44; con un examen fisico normal&#46; Estudios paracl&#237;nicos&#58; se encuentra como datos positivos&#44; la persistencia de hematuria microsc&#243;pica &#40; tres citoqu&#237;micos de orina en donde presenta esta anormalidad urinaria&#41;&#46; Otros paraclinicos&#58; Cuadro hem&#225;tico&#58; leucocitos 8&#46;000 HB&#58; 13&#46;3 gr&#47;dl HTO&#58; 39&#37;&#44; Urocultivo&#58; &#40;-&#41;&#44; BUN&#58; 15 mg&#47;dl&#44; creatinina&#58; 0&#46;6 mg&#47;dl&#44; proteinuria en orina de 24 horas&#58; negativa &#40;1&#46;5 mg&#47;m2 SC&#47;hora&#41;&#44; Depuraci&#243;n de creatinina &#58; 103 ml&#47;min&#44; ANAS &#40;-&#41;&#44; C3 y C4 normales&#46; Ecografia renal&#58; normal&#46;   Debido a la presencia de hematuria microsc&#243;pica &#44; se decide realizar biopsia renal &#44; cuyo informe es el siguiente&#58; Microscopia de luz&#58; proliferaci&#243;n endocapilar mesangial con engrosamiento segmentario de membranas basales capilares&#44; inmunofluorescencia&#58; IGG &#43;&#43;&#43;&#44; IgA&#44; IgM&#44; C3&#44; C1q&#58; negativos y microscopia electr&#243;nica&#58; membranas basales capilares con engrosamiento segmentario&#44; fusi&#243;n de podocitos y transformaci&#243;n vellosa asociados a numerosos dep&#243;sitos de complejos inmunes subepileliales y proyecciones espiculares de la lamina densa&#46; Diagn&#243;stico&#58; Nefropatia membranosa grado II&#46;   Como&#160;el paciente estaba normotenso&#44; sin proteinuria y sin compromiso de la funci&#243;n renal se decide manejo expectante y contin&#250;a en controles ambulatorios &#46; Al a&#241;o de seguimiento el paciente continua con la microhematuria &#40;ultima consulta&#58; eritrocitos 10 x CAP&#41;&#44; sin proteinuria y un examen f&#237;sico normal&#46;   Es muy inusual la presentaci&#243;n de la NM debutando solo con hematuria microsc&#243;pica aislada&#46; Topham et al&#44; encontr&#243; solo un caso de NM entre 165 pacientes con hematuria microsc&#243;pica aislada&#44; a los que se les practic&#243; biopsia renal &#40;6&#41;&#46; Hay casos reportados en la literatura de NM asociada a nefropatia por IgA&#44; pero en estos pacientes la hematuria microsc&#243;pica no fue aislada&#44; sino que se encontraba asociada con proteinuria en rangos variables &#40;4&#44;5&#41;&#46;   Nuestro paciente al a&#241;o de seguimiento no ha presentado proteinuria&#44; ni HTA ni compromiso de la funci&#243;n renal&#46; No sabemos si en los a&#241;os siguientes alguna de estas manifestaciones se pueda presentar&#46; Lo cierto es que esta glomerulopatia debuto de una manera muy at&#237;pica&#46;   En conclusi&#243;n&#44; Este caso cl&#237;nico nos indica que la NM puede tener presentaciones at&#237;picas y nos obliga a incluirla como una causa de hematuria glomerular aislada&#44; aunque sea muy poco frecuente&#46;  <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><li>  Austin HA&#44; Antonovych TT&#44; MacKay K y cols&#58; NIH Conference&#46; Membranous nephropathy&#46; Ann Intern Med 1992&#59; 116&#58;672&#46; </li><li>  Cattran DC&#58; Idiopathic membranous glomerulonephritis&#46; Kidney Int&#46; 2001 May&#59;59&#40;5&#41;&#58;1983-94 </li><li>  Rivera F&#44; Lopez-Gomez JM&#44; Perez-Garcia R&#59; Spanish Registry of glomerulonephritis&#46;Clinicopathologic correlations of renal pathology in Spain&#46; Kidney Int&#46; 2004 Sep&#59;66&#40;3&#41;&#58;898-904 </li><li>  Stokes MB&#44; 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  &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   &#160;   var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 15 9 24
2024 Octubre 102 32 134
2024 Septiembre 105 34 139
2024 Agosto 118 53 171
2024 Julio 91 24 115
2024 Junio 125 51 176
2024 Mayo 99 47 146
2024 Abril 93 35 128
2024 Marzo 67 22 89
2024 Febrero 64 30 94
2024 Enero 76 28 104
2023 Diciembre 65 23 88
2023 Noviembre 102 39 141
2023 Octubre 84 34 118
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2022 Noviembre 87 25 112
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2022 Agosto 79 44 123
2022 Julio 56 56 112
2022 Junio 68 33 101
2022 Mayo 77 45 122
2022 Abril 74 53 127
2022 Marzo 45 45 90
2022 Febrero 72 40 112
2022 Enero 72 33 105
2021 Diciembre 63 58 121
2021 Noviembre 82 54 136
2021 Octubre 65 59 124
2021 Septiembre 67 46 113
2021 Agosto 82 43 125
2021 Julio 84 36 120
2021 Junio 41 27 68
2021 Mayo 75 33 108
2021 Abril 109 82 191
2021 Marzo 90 41 131
2021 Febrero 78 47 125
2021 Enero 66 37 103
2020 Diciembre 45 15 60
2020 Noviembre 45 33 78
2020 Octubre 67 19 86
2020 Septiembre 62 15 77
2020 Agosto 54 13 67
2020 Julio 54 17 71
2020 Junio 60 19 79
2020 Mayo 93 23 116
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2020 Enero 75 26 101
2019 Diciembre 55 19 74
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2019 Octubre 78 22 100
2019 Septiembre 56 20 76
2019 Agosto 60 14 74
2019 Julio 68 23 91
2019 Junio 56 11 67
2019 Mayo 61 12 73
2019 Abril 108 40 148
2019 Marzo 60 15 75
2019 Febrero 28 23 51
2019 Enero 25 15 40
2018 Diciembre 69 35 104
2018 Noviembre 93 32 125
2018 Octubre 75 27 102
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2018 Marzo 36 7 43
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2016 Diciembre 45 15 60
2016 Noviembre 79 23 102
2016 Octubre 79 19 98
2016 Septiembre 121 9 130
2016 Agosto 183 10 193
2016 Julio 163 10 173
2016 Junio 113 0 113
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2016 Marzo 109 0 109
2016 Febrero 114 0 114
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2015 Diciembre 126 0 126
2015 Noviembre 114 0 114
2015 Octubre 115 0 115
2015 Septiembre 94 0 94
2015 Agosto 98 0 98
2015 Julio 102 0 102
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