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  <span class="elsevierStyleBold">La nefrotoxicidad asociada al uso de fluoroquinolonas es infrecuente y tres casos de nefritis intersticial aguda &#40;NIA&#41; secundaria al tratamiento con nofloxacino han sido descritos &#40;1-3&#41;&#46; Presentamos un caso de fracaso renal agudo severo por NIA tras tratamiento con norfloxacino&#46;</span><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 77 a&#241;os sin alergias conocidas y antecedentes de hipertensi&#243;n arterial y poliartritis del anciano&#46; Tratamiento habitual con enalapril y metilprednisolona &#40;4 mgr&#47;24 horas&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Acude a nuestro hospital refiriendo nauseas&#44; v&#243;mitos ocasionales y mal estar general de unos siete d&#237;as de evoluci&#243;n con posterior aparici&#243;n de hipo incoercible&#46; Dos semanas previas al ingreso recibi&#243; tratamiento con norfloxacino durante siete d&#237;as pautado por su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria por sospecha de infecci&#243;n urinaria&#46; Anal&#237;tica de control de un mes previo al ingreso normal&#46; Paciente apir&#233;tico y normotenso con subedema maleolar&#46; Hemograma con Hto&#47;Hb 31&#37;&#47;11 gr&#47;dL&#44; creatinina 12 mgr&#47;dL&#44; &#44; Na&#47;K 138&#47;6&#44;9 mmol&#47;L&#44; protein&#250;ria&#47;24 hores de 0&#44;6 gr i sedimento con &#62; 100 leucocitos por campo&#46; No se realiz&#243; estudio sobre la presencia de eosin&#243;filos en orina&#46; Urinocultivo negativo&#46; Estudios inmunol&#243;gicos &#40;ANA&#44; ANCA&#44; determinaci&#243;n de complemento&#44; inmunoelectroforesis&#46;&#46;&#46;&#41; negativos o normales&#46; Ecograf&#237;a renal normal&#46; Se inici&#243; tratamiento con hemodi&#225;lisis&#44; manteniendo el paciente diuresis espont&#225;nea diaria superior al litro&#46; Al d&#233;cimo d&#237;a del ingreso se practic&#243; biopsia renal percut&#225;nea que mostr&#243; glom&#233;rulos sin alteraciones y un severo componente inflamatorio intersticial con presencia de polimorfonucleares y eosin&#243;filos&#46; La t&#233;cnica de inmunofluorescencia result&#243; negativa&#46; Se paut&#243; tratamiento con prednisona &#40;1 mgr&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Observamos una mejor&#237;a progresiva de la funci&#243;n renal&#46; Creatinina a los dos meses del alta 1&#44;9 mgr&#47;dL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">La NIA es un cuadro cl&#237;nico-patol&#243;gico relativamente infrecuente y su etiolog&#237;a est&#225; &#237;ntimamente ligada con la utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos&#44; fundamentalmente antibi&#243;ticos y AINES&#46; Se ha estimado una incidencia de nefrotoxicidad relacionada con el uso de fluoroquinolonas de entre el 0&#44;2 y 1&#44;3&#37; &#44; sin embargo la NIA secundaria al tratamiento con norfloxacino es muy rara &#40;4&#41;&#46; Se desconoce la causa por la cual las fluoroquinolonas inducen NIA&#44; pero algunos trabajos han sugerido que pacientes en situaciones de inmunosupresi&#243;n son m&#225;s proclives a presentarla &#40;5-7&#41;&#46; Nuestro paciente recibi&#243; tratamiento con corticoides durante el a&#241;o previo al episodio de insuficencia renal aguda&#44; factor que podr&#237;a apoyar estas hip&#243;tesis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Norfloxacino es una fluoroquinolona ampliamente utilizada en el tratamiento de diversas infecciones &#44; principalmente urinarias&#46; Debido a esta amplia prescripci&#243;n de quinolonas en general y norfloxacino en particular los cl&#237;nicos deben tener en cuenta que la NIA&#44; aunque infrecuente&#44; es una potencial complicaci&#243;n del tratamiento con fluoroquinolonas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;- Boelaert J&#44; de Jaegere PP&#44; Daneels R&#44; Schurgers M&#44; Gordts B&#44; van Landuyt HW&#46; Case report of renal failure during norfloxacin therapy&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Clin Nephrol&#46; 1986&#59; 25&#58; 272&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">2&#46;- Hadimeri H&#44; Almroth G&#44; Cederbrant K&#44; Enestrom S&#44; Hultman P&#44; Lindell A&#46; Allergic nephropathy associated with norfloxacin and ciprofloxacin therapy&#58; Report of two cases and review of the literature&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Scand J Urol Nephrol&#46; 1997&#59; 31&#58; 481-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">3&#46;- Nakamura N&#44; Ohishi A&#44; Aosaki N&#44; Hamaguchi K&#46; Norfloxacin-induced acute interstitial nephritis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nephron 2000&#59; 86&#58; 204-5</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">4&#46;- Wolfson JS&#44; HooperDC&#46; Overview of fluoroquinolone safety&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Am J Med&#46; 1991&#59; 91&#58; 153S-161S&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">5&#46;- Lo WK&#44; Rolston KV&#44; Rubenstein EB&#44; Bodey GP&#46; Ciprofloxacin-induced nephrotoxicity in patients with cancer&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Arch Intern Med&#46; 1993&#59; 153&#58; 1258-62</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">6&#46;- Lomaestro BM&#46; Fluoroquinolone-induced renal failure&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Drug Saf&#46; 2000&#59; 22&#58;479-85</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">7&#46;- Hung CC&#44; Kuo MC&#44; Chang JM&#44; Chen HC&#46; Fluroquinolone-induced acute interstitial nephritis in immunocompromised patients&#58; two case reports&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nephrol Dial Transplant&#46; 2006&#59; 21&#58;237-8</p>"
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NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA POR NORFLOXACINO
NORFLOXACIN-INDUCED ACUTE INTERSTITIAL NEPHRITIS
Marc Cuxart, Montserrat Picazo, Ramon Sans, Mª Jesús Muntané*
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  <span class="elsevierStyleBold">La nefrotoxicidad asociada al uso de fluoroquinolonas es infrecuente y tres casos de nefritis intersticial aguda &#40;NIA&#41; secundaria al tratamiento con nofloxacino han sido descritos &#40;1-3&#41;&#46; Presentamos un caso de fracaso renal agudo severo por NIA tras tratamiento con norfloxacino&#46;</span><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 77 a&#241;os sin alergias conocidas y antecedentes de hipertensi&#243;n arterial y poliartritis del anciano&#46; Tratamiento habitual con enalapril y metilprednisolona &#40;4 mgr&#47;24 horas&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Acude a nuestro hospital refiriendo nauseas&#44; v&#243;mitos ocasionales y mal estar general de unos siete d&#237;as de evoluci&#243;n con posterior aparici&#243;n de hipo incoercible&#46; Dos semanas previas al ingreso recibi&#243; tratamiento con norfloxacino durante siete d&#237;as pautado por su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria por sospecha de infecci&#243;n urinaria&#46; Anal&#237;tica de control de un mes previo al ingreso normal&#46; Paciente apir&#233;tico y normotenso con subedema maleolar&#46; Hemograma con Hto&#47;Hb 31&#37;&#47;11 gr&#47;dL&#44; creatinina 12 mgr&#47;dL&#44; &#44; Na&#47;K 138&#47;6&#44;9 mmol&#47;L&#44; protein&#250;ria&#47;24 hores de 0&#44;6 gr i sedimento con &#62; 100 leucocitos por campo&#46; No se realiz&#243; estudio sobre la presencia de eosin&#243;filos en orina&#46; Urinocultivo negativo&#46; Estudios inmunol&#243;gicos &#40;ANA&#44; ANCA&#44; determinaci&#243;n de complemento&#44; inmunoelectroforesis&#46;&#46;&#46;&#41; negativos o normales&#46; Ecograf&#237;a renal normal&#46; Se inici&#243; tratamiento con hemodi&#225;lisis&#44; manteniendo el paciente diuresis espont&#225;nea diaria superior al litro&#46; Al d&#233;cimo d&#237;a del ingreso se practic&#243; biopsia renal percut&#225;nea que mostr&#243; glom&#233;rulos sin alteraciones y un severo componente inflamatorio intersticial con presencia de polimorfonucleares y eosin&#243;filos&#46; La t&#233;cnica de inmunofluorescencia result&#243; negativa&#46; Se paut&#243; tratamiento con prednisona &#40;1 mgr&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Observamos una mejor&#237;a progresiva de la funci&#243;n renal&#46; Creatinina a los dos meses del alta 1&#44;9 mgr&#47;dL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">La NIA es un cuadro cl&#237;nico-patol&#243;gico relativamente infrecuente y su etiolog&#237;a est&#225; &#237;ntimamente ligada con la utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos&#44; fundamentalmente antibi&#243;ticos y AINES&#46; Se ha estimado una incidencia de nefrotoxicidad relacionada con el uso de fluoroquinolonas de entre el 0&#44;2 y 1&#44;3&#37; &#44; sin embargo la NIA secundaria al tratamiento con norfloxacino es muy rara &#40;4&#41;&#46; Se desconoce la causa por la cual las fluoroquinolonas inducen NIA&#44; pero algunos trabajos han sugerido que pacientes en situaciones de inmunosupresi&#243;n son m&#225;s proclives a presentarla &#40;5-7&#41;&#46; Nuestro paciente recibi&#243; tratamiento con corticoides durante el a&#241;o previo al episodio de insuficencia renal aguda&#44; factor que podr&#237;a apoyar estas hip&#243;tesis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Norfloxacino es una fluoroquinolona ampliamente utilizada en el tratamiento de diversas infecciones &#44; principalmente urinarias&#46; Debido a esta amplia prescripci&#243;n de quinolonas en general y norfloxacino en particular los cl&#237;nicos deben tener en cuenta que la NIA&#44; aunque infrecuente&#44; es una potencial complicaci&#243;n del tratamiento con fluoroquinolonas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;- Boelaert J&#44; de Jaegere PP&#44; Daneels R&#44; Schurgers M&#44; Gordts B&#44; van Landuyt HW&#46; Case report of renal failure during norfloxacin therapy&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Clin Nephrol&#46; 1986&#59; 25&#58; 272&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">2&#46;- Hadimeri H&#44; Almroth G&#44; Cederbrant K&#44; Enestrom S&#44; Hultman P&#44; Lindell A&#46; Allergic nephropathy associated with norfloxacin and ciprofloxacin therapy&#58; Report of two cases and review of the literature&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Scand J Urol Nephrol&#46; 1997&#59; 31&#58; 481-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">3&#46;- Nakamura N&#44; Ohishi A&#44; Aosaki N&#44; Hamaguchi K&#46; Norfloxacin-induced acute interstitial nephritis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nephron 2000&#59; 86&#58; 204-5</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">4&#46;- Wolfson JS&#44; HooperDC&#46; Overview of fluoroquinolone safety&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Am J Med&#46; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 14 13 27
2024 Octubre 80 43 123
2024 Septiembre 91 43 134
2024 Agosto 89 55 144
2024 Julio 93 33 126
2024 Junio 85 39 124
2024 Mayo 94 41 135
2024 Abril 90 25 115
2024 Marzo 94 39 133
2024 Febrero 65 45 110
2024 Enero 48 32 80
2023 Diciembre 81 35 116
2023 Noviembre 83 44 127
2023 Octubre 97 46 143
2023 Septiembre 99 37 136
2023 Agosto 95 27 122
2023 Julio 107 30 137
2023 Junio 141 31 172
2023 Mayo 127 37 164
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2023 Marzo 79 20 99
2023 Febrero 92 32 124
2023 Enero 100 36 136
2022 Diciembre 73 34 107
2022 Noviembre 104 29 133
2022 Octubre 126 46 172
2022 Septiembre 74 27 101
2022 Agosto 148 49 197
2022 Julio 138 54 192
2022 Junio 105 22 127
2022 Mayo 89 41 130
2022 Abril 75 53 128
2022 Marzo 33 39 72
2022 Febrero 69 40 109
2022 Enero 48 27 75
2021 Diciembre 63 40 103
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2021 Marzo 120 28 148
2021 Febrero 88 34 122
2021 Enero 59 42 101
2020 Diciembre 53 27 80
2020 Noviembre 40 28 68
2020 Octubre 65 22 87
2020 Septiembre 36 14 50
2020 Agosto 59 16 75
2020 Julio 48 22 70
2020 Junio 88 25 113
2020 Mayo 92 54 146
2020 Abril 86 24 110
2020 Marzo 102 12 114
2020 Febrero 103 29 132
2020 Enero 111 24 135
2019 Diciembre 190 22 212
2019 Noviembre 297 27 324
2019 Octubre 292 33 325
2019 Septiembre 297 22 319
2019 Agosto 246 23 269
2019 Julio 223 27 250
2019 Junio 208 21 229
2019 Mayo 181 20 201
2019 Abril 127 48 175
2019 Marzo 39 20 59
2019 Febrero 28 26 54
2019 Enero 35 17 52
2018 Diciembre 52 38 90
2018 Noviembre 49 7 56
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2018 Agosto 32 20 52
2018 Julio 49 12 61
2018 Junio 37 10 47
2018 Mayo 36 11 47
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2017 Agosto 35 4 39
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2016 Mayo 126 0 126
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2015 Septiembre 93 0 93
2015 Agosto 93 0 93
2015 Julio 96 0 96
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