array:20 [
  "pii" => "X0211699507021785"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:651-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 12158
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 264
      "HTML" => 11180
      "PDF" => 714
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251407021782"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2007;27:651-2"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2431
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 265
          "HTML" => 1908
          "PDF" => 258
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "PROSTATIC CARNINOMA AS ACUTE RENAL FAILURE OF UNKNOWN ETIOLOGY"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "651"
            "paginaFinal" => "652"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA"
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "MANUEL HERAS BENITO, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ALVARO MOLINA ORDAS,"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "MANUEL HERAS BENITO, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ALVARO MOLINA ORDAS,"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0211699507021785"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021785?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021782?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000005/v0_201502091551/X2013251407021782/v0_201502091551/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699507021777"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:653-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4477
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 235
        "HTML" => 3601
        "PDF" => 641
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "HIALINOSIS SEGMENTARIA Y FOCAL SECUNDARIA A ADENOCARCINOMA GÁSTRICO"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "653"
          "paginaFinal" => "654"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MARIANA CARRILLO RIVAS, GEMA FERNANDEZ FRESNEDO, EMILIO RODRIGO, MANUEL ARIAS"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "MARIANA CARRILLO RIVAS, GEMA FERNANDEZ FRESNEDO, EMILIO RODRIGO, MANUEL ARIAS"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021777?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021777/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699507021808"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:650"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7455
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 260
        "HTML" => 6609
        "PDF" => 586
      ]
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Encefalopatia posterior reversible"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "650"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Sofia Jorge, José António Lopes, Edgar de Almeida, Mateus Martins Prata"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Sofia Jorge, José António Lopes, Edgar de Almeida, Mateus Martins Prata"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251407021805"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021805?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021808?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021808/v0_201502091324/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "651"
        "paginaFinal" => "652"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "MANUEL HERAS BENITO, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ALVARO MOLINA ORDAS,"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "MANUEL HERAS BENITO, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ALVARO MOLINA ORDAS,"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "PROSTATIC CARNINOMA AS ACUTE RENAL FAILURE OF UNKNOWN ETIOLOGY"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">M&#46; Heras&#44; R&#46; S&#225;nchez&#44; M&#46;J Fern&#225;ndez-Reyes&#44; A&#46; Molina</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital General de Segovia&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#58; </p> <p class="elsevierStylePara">Dr&#46; Manuel Heras Benito</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a</p> <p class="elsevierStylePara">Crta de Avila s&#47;n</p> <p class="elsevierStylePara">40002 Segovia</p> <p class="elsevierStylePara">e-mail&#58; mheras&#64;hgse&#46;sacyl&#46;es</p> <p class="elsevierStylePara">CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">M&#46; Heras&#44; R&#46; S&#225;nchez&#44; M&#46;J Fern&#225;ndez-Reyes&#44; A&#46; Molina</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital General de Segovia&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Sr director&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">La uropat&#237;a obstructiva y la insuficiencia renal est&#225;n frecuentemente asociadas a c&#225;ncer <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de un c&#225;ncer de pr&#243;stata diagnosticado tras debutar con un fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; de etiolog&#237;a desconocida&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 69 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales de inter&#233;s&#44; que acude a Urgencias por anuria&#46; Una semana antes&#44; el paciente hab&#237;a tenido una gastroenteritis&#44; con diarrea profusa sin productos patol&#243;gicos&#46; Recibi&#243; tratamiento con loperamida&#46; Dos d&#237;as antes de acudir a Urgencias comenz&#243; con sensaci&#243;n nauseosa&#44; disconfort abdominal y estre&#241;imiento&#44; refiriendo adem&#225;s un descenso progresivo de diuresis&#46; No refer&#237;a otra clinica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n f&#237;sica inicial el paciente se encontraba afebril&#44; con una TA de 170 &#47;90 mmHg&#46; Eupneico&#44; con palidez cutaneo-mucosa&#46; Ingurgitaci&#243;n yugular&#46; La auscultaci&#243;n cardiopulmonar normal&#46; Abdomen y extremidades sin hallazgos patol&#243;gicos&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La anal&#237;tica en sangre a su llegada a Urgencias fue&#58; glucosa 98 mg&#47;dl&#44; creatinina 27&#46;7 mg&#47;dl &#40;en el a&#241;o 2005 creatinina 1 mg&#47;dl&#41;&#44; Na 131 mEq&#47;L&#44; K 9&#46;3 mEq&#47;L&#44; CPK 231 UI&#47;L&#44; pH 7&#44;26&#44; pCO2 38 mmHg&#44; HCO3- 16&#46;7 mEq&#47;L&#46; Troponina T &#60; 0&#46;01 ng&#47;ml&#46; Hemoglobina 10&#46;5 g&#47;dl&#44; leucocitos y plaquetas normales&#46; Coagulaci&#243;n normal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La radiograf&#237;a de t&#243;rax fue normal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Electrocardiograma mostraba alteraciones de hiperpotasemia t&#243;xica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una ecograf&#237;a renal urgente objetivando m&#237;nima ectasia bilateral&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La anal&#237;tica en sangre ordinaria mostraba&#58; &#250;rico 13&#46;7 mg&#47;dl&#44; alb&#250;mina 2&#46;8 g&#47;dl&#44; prote&#237;nas totales 5&#46;4 g&#47;dl&#44; Ca 9&#46;1 mg&#47;dl&#44; P 8&#46;6 mg&#47;dl&#44; ferritina 575 ng&#47;ml&#44; sideremia 35 mcg&#47;dl&#46; Proteinograma descartaba presencia de pico monoclonal&#46; El estudio inmunol&#243;gico &#40;incluyendo inmunoglobulinas&#44; complemento&#44; factor reumatoide&#44; ASLO&#44; ANA&#44; Anti MBG&#44; ANCAs&#41; fue negativo&#46; La prote&#237;na C reactiva era de 16 mg&#47;dl&#46; La serolog&#237;a de virus B&#44; C y VIH negativa&#46; Los marcadores tumorales salvo el PSA de 68 ng&#47;ml fueron normales&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Ante la presencia de un fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; an&#250;rico junto con hiperpotasemia t&#243;xica se inici&#243; tratamiento sustitutivo renal mediante hemodi&#225;lisis&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Para establecer la etiolog&#237;a del FRA&#44; el paciente fue reinterrogado y refiri&#243; haber ingerido setas &#40;fueron analizadas y se descart&#243; toxicidad&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Dada la presencia de m&#237;nima ectasia en la primera ecograf&#237;a fue repetida mostrando unos ri&#241;ones de tama&#241;o normal&#44; persistiendo m&#237;nima ectasia&#46; El doppler arterial y venoso mostraba permeabilidad vascular&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Con los hallazgos de la ecograf&#237;a renal&#44; la presencia de PSA elevado se realiz&#243; tacto rectal que fue poco valorable&#46; Se llevo a cabo TAC abdominal descrito como ri&#241;ones normales con m&#237;nima ectasia&#44; quiste renal izquierdo y hep&#225;tico y peque&#241;as adenopat&#237;as retroperitoneales&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El paciente fue reexplorado detectando una peque&#241;a adenopat&#237;a laterocervical izquierda Se realiz&#243; una ecoPAAF de dicha adenopat&#237;a cuyo diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico fue de inflamaci&#243;n aguda y necrosis&#44; sin signos de malignidad en el material aspirado&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Puesto que el paciente permanec&#237;a en anuria y las pruebas realizadas no nos permit&#237;an establecer la causa del FRA practicamos una biopsia renal ecodirigida&#46; Los hallazgos del estudio anatomopatologico renal no justificaban la causa del FRA&#44; con una estructura renal relativamente conservada&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Durante el estudio del FRA y al finalizar una sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis&#44; el paciente present&#243; un ACV y posteriormente una neumon&#237;a aspirativa&#44; con insuficiencia respiratoria que precis&#243; ingreso en UCI para ventilaci&#243;n mec&#225;nica y tratamiento sustitutivo renal con hemodiafiltraci&#243;n&#46; La ausencia de hallazgos en la biopsia renal que justificaran el FRA y con la m&#237;nima ectasia se practic&#243; nefrostom&#237;a izquierda&#46; Tras dicho procedimiento el paciente inici&#243; diuresis y recuperando la funci&#243;n renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un TAC tor&#225;cico para completar estudio apreciando un derrame pleural bilateral&#44; atelectasia por compresi&#243;n de ambos l&#243;bulos inferiores y adenopat&#237;as mediastinicas&#46; Se llevo a cabo una biopsia abierta de la adenopat&#237;a cervical cuyo diagnostico definitivo fue de met&#225;stasis de adenocarcinoma de pr&#243;stata&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La uropat&#237;a obstructiva no dilatada&#44; debe sospecharse en cualquier anciano&#44; que presente un FRA olig&#250;rico&#44; sin causa identificable&#44; sobre todo si tiene historia previa de proceso maligno p&#233;lvico <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En nuestro caso&#44; la discreta dilataci&#243;n renal junto con un PSA elevado&#44; nos hizo sospechar inicialmente un proceso obstructivo causante del FRA&#46; Se realizaron pruebas para buscar la patolog&#237;a que justificara la ectasia&#44; resultando de poco valor&#44; y oblig&#225;ndonos a realizar una biopsia renal&#46; Con este procedimiento diagn&#243;stico descartamos que la causa del FRA fuera por alteraciones de la estructura renal&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La biopsia renal nos permiti&#243; replantearnos la causa obstructiva&#44; encontrando finalmente un carcinoma de pr&#243;stata con met&#225;stasis&#44; como causa de la obstrucci&#243;n y por tanto del FRA&#46; Al igual que describimos nosotros&#44; en la literatura se recogen casos de obstrucci&#243;n urinaria severa con ausencia de dilataci&#243;n o pasar desapercibida en las pruebas de imagen no invasiva <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La importancia de establecer la causa del FRA radica en que su tratamiento nos permitir&#237;a una recuperaci&#243;n de la funci&#243;n renal <span class="elsevierStyleSup">3&#46;</span> En nuestro caso tras la implantaci&#243;n de la nefrostom&#237;a conseguimos una recuperaci&#243;n del funcionalismo renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En resumen con este caso ilustramos la dificultad&#44; que en ocasiones puede plantear&#44; el esclarecimiento de la etiolog&#237;a del FRA&#44; m&#225;s a&#250;n si se han descartado causas prerrenales &#243; renales y no se encuentra obstrucci&#243;n urinaria &#243; es m&#237;nima&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA&#58;</p>  <li >Tabenkin H&#44; Shwarzman P&#44; Steinmatz D&#44; Katz Z&#58; Acute renal failure in a patient with prostatic carcinoma&#46; A case of benign uropathy&#46; Postgrad Med&#44; 91 &#40;2&#41;&#58; 155-158&#44; 1992&#46; </li> <li >Spital A&#44; Valvo JR&#44; Segal AJ&#58; Nondilataded obstructive uropathy&#46; Urology&#44; 31 &#40;6&#41;&#58; 478-482&#44; 1988&#46; </li> <li >Faubert PF&#44; Porush JG&#44; Chou SY&#44; Shapiro WB&#58; Retroperitoneal fibrosis presenting as spontaneously reversible renal failure&#46; Am J Kidney Dis&#44; 2 &#40;2&#41;&#58; 264-267&#44; 1982&#46;</li>  <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>  "
    "pdfFichero" => "P1-E260-S122-A4837.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:3 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430437"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021785/v0_201502091324/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021785/v0_201502091324/es/P1-E260-S122-A4837.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021785?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA
PROSTATIC CARNINOMA AS ACUTE RENAL FAILURE OF UNKNOWN ETIOLOGY
MANUEL HERAS BENITO, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ALVARO MOLINA ORDAS,
Leído
29047
Veces
se ha leído el artículo
2970
Total PDF
26077
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "X0211699507021785"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:651-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 12158
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 264
      "HTML" => 11180
      "PDF" => 714
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251407021782"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2007;27:651-2"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2431
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 265
          "HTML" => 1908
          "PDF" => 258
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "PROSTATIC CARNINOMA AS ACUTE RENAL FAILURE OF UNKNOWN ETIOLOGY"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "651"
            "paginaFinal" => "652"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA"
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "MANUEL HERAS BENITO&#44; ROSA SANCHEZ HERNANDEZ&#44; MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS&#44; ALVARO MOLINA ORDAS&#44;"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "MANUEL HERAS BENITO&#44; ROSA SANCHEZ HERNANDEZ&#44; MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS&#44; ALVARO MOLINA ORDAS&#44;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0211699507021785"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021785?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021782?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000005/v0_201502091551/X2013251407021782/v0_201502091551/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699507021777"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:653-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4477
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 235
        "HTML" => 3601
        "PDF" => 641
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "HIALINOSIS SEGMENTARIA Y FOCAL SECUNDARIA A ADENOCARCINOMA G&#193;STRICO"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "653"
          "paginaFinal" => "654"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MARIANA CARRILLO RIVAS&#44; GEMA FERNANDEZ FRESNEDO&#44; EMILIO RODRIGO&#44; MANUEL ARIAS"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "MARIANA CARRILLO RIVAS&#44; GEMA FERNANDEZ FRESNEDO&#44; EMILIO RODRIGO&#44; MANUEL ARIAS"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021777?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021777/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699507021808"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:650"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7455
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 260
        "HTML" => 6609
        "PDF" => 586
      ]
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Encefalopatia posterior reversible"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "650"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Sofia Jorge&#44; Jos&#233; Ant&#243;nio Lopes&#44; Edgar de Almeida&#44; Mateus Martins Prata"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Sofia Jorge&#44; Jos&#233; Ant&#243;nio Lopes&#44; Edgar de Almeida&#44; Mateus Martins Prata"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251407021805"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021805?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021808?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021808/v0_201502091324/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "651"
        "paginaFinal" => "652"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "MANUEL HERAS BENITO&#44; ROSA SANCHEZ HERNANDEZ&#44; MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS&#44; ALVARO MOLINA ORDAS&#44;"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "MANUEL HERAS BENITO&#44; ROSA SANCHEZ HERNANDEZ&#44; MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS&#44; ALVARO MOLINA ORDAS&#44;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "PROSTATIC CARNINOMA AS ACUTE RENAL FAILURE OF UNKNOWN ETIOLOGY"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">M&#46; Heras&#44; R&#46; S&#225;nchez&#44; M&#46;J Fern&#225;ndez-Reyes&#44; A&#46; Molina</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital General de Segovia&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#58; </p> <p class="elsevierStylePara">Dr&#46; Manuel Heras Benito</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a</p> <p class="elsevierStylePara">Crta de Avila s&#47;n</p> <p class="elsevierStylePara">40002 Segovia</p> <p class="elsevierStylePara">e-mail&#58; mheras&#64;hgse&#46;sacyl&#46;es</p> <p class="elsevierStylePara">CANCER DE PROSTATA METASTASICO COMO CAUSA DE FRACASO RENAL AGUDO ANURICO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">M&#46; Heras&#44; R&#46; S&#225;nchez&#44; M&#46;J Fern&#225;ndez-Reyes&#44; A&#46; Molina</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital General de Segovia&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Sr director&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">La uropat&#237;a obstructiva y la insuficiencia renal est&#225;n frecuentemente asociadas a c&#225;ncer <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de un c&#225;ncer de pr&#243;stata diagnosticado tras debutar con un fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; de etiolog&#237;a desconocida&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 69 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales de inter&#233;s&#44; que acude a Urgencias por anuria&#46; Una semana antes&#44; el paciente hab&#237;a tenido una gastroenteritis&#44; con diarrea profusa sin productos patol&#243;gicos&#46; Recibi&#243; tratamiento con loperamida&#46; Dos d&#237;as antes de acudir a Urgencias comenz&#243; con sensaci&#243;n nauseosa&#44; disconfort abdominal y estre&#241;imiento&#44; refiriendo adem&#225;s un descenso progresivo de diuresis&#46; No refer&#237;a otra clinica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n f&#237;sica inicial el paciente se encontraba afebril&#44; con una TA de 170 &#47;90 mmHg&#46; Eupneico&#44; con palidez cutaneo-mucosa&#46; Ingurgitaci&#243;n yugular&#46; La auscultaci&#243;n cardiopulmonar normal&#46; Abdomen y extremidades sin hallazgos patol&#243;gicos&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La anal&#237;tica en sangre a su llegada a Urgencias fue&#58; glucosa 98 mg&#47;dl&#44; creatinina 27&#46;7 mg&#47;dl &#40;en el a&#241;o 2005 creatinina 1 mg&#47;dl&#41;&#44; Na 131 mEq&#47;L&#44; K 9&#46;3 mEq&#47;L&#44; CPK 231 UI&#47;L&#44; pH 7&#44;26&#44; pCO2 38 mmHg&#44; HCO3- 16&#46;7 mEq&#47;L&#46; Troponina T &#60; 0&#46;01 ng&#47;ml&#46; Hemoglobina 10&#46;5 g&#47;dl&#44; leucocitos y plaquetas normales&#46; Coagulaci&#243;n normal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La radiograf&#237;a de t&#243;rax fue normal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Electrocardiograma mostraba alteraciones de hiperpotasemia t&#243;xica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una ecograf&#237;a renal urgente objetivando m&#237;nima ectasia bilateral&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La anal&#237;tica en sangre ordinaria mostraba&#58; &#250;rico 13&#46;7 mg&#47;dl&#44; alb&#250;mina 2&#46;8 g&#47;dl&#44; prote&#237;nas totales 5&#46;4 g&#47;dl&#44; Ca 9&#46;1 mg&#47;dl&#44; P 8&#46;6 mg&#47;dl&#44; ferritina 575 ng&#47;ml&#44; sideremia 35 mcg&#47;dl&#46; Proteinograma descartaba presencia de pico monoclonal&#46; El estudio inmunol&#243;gico &#40;incluyendo inmunoglobulinas&#44; complemento&#44; factor reumatoide&#44; ASLO&#44; ANA&#44; Anti MBG&#44; ANCAs&#41; fue negativo&#46; La prote&#237;na C reactiva era de 16 mg&#47;dl&#46; La serolog&#237;a de virus B&#44; C y VIH negativa&#46; Los marcadores tumorales salvo el PSA de 68 ng&#47;ml fueron normales&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Ante la presencia de un fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; an&#250;rico junto con hiperpotasemia t&#243;xica se inici&#243; tratamiento sustitutivo renal mediante hemodi&#225;lisis&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Para establecer la etiolog&#237;a del FRA&#44; el paciente fue reinterrogado y refiri&#243; haber ingerido setas &#40;fueron analizadas y se descart&#243; toxicidad&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Dada la presencia de m&#237;nima ectasia en la primera ecograf&#237;a fue repetida mostrando unos ri&#241;ones de tama&#241;o normal&#44; persistiendo m&#237;nima ectasia&#46; El doppler arterial y venoso mostraba permeabilidad vascular&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Con los hallazgos de la ecograf&#237;a renal&#44; la presencia de PSA elevado se realiz&#243; tacto rectal que fue poco valorable&#46; Se llevo a cabo TAC abdominal descrito como ri&#241;ones normales con m&#237;nima ectasia&#44; quiste renal izquierdo y hep&#225;tico y peque&#241;as adenopat&#237;as retroperitoneales&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El paciente fue reexplorado detectando una peque&#241;a adenopat&#237;a laterocervical izquierda Se realiz&#243; una ecoPAAF de dicha adenopat&#237;a cuyo diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico fue de inflamaci&#243;n aguda y necrosis&#44; sin signos de malignidad en el material aspirado&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Puesto que el paciente permanec&#237;a en anuria y las pruebas realizadas no nos permit&#237;an establecer la causa del FRA practicamos una biopsia renal ecodirigida&#46; Los hallazgos del estudio anatomopatologico renal no justificaban la causa del FRA&#44; con una estructura renal relativamente conservada&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Durante el estudio del FRA y al finalizar una sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis&#44; el paciente present&#243; un ACV y posteriormente una neumon&#237;a aspirativa&#44; con insuficiencia respiratoria que precis&#243; ingreso en UCI para ventilaci&#243;n mec&#225;nica y tratamiento sustitutivo renal con hemodiafiltraci&#243;n&#46; La ausencia de hallazgos en la biopsia renal que justificaran el FRA y con la m&#237;nima ectasia se practic&#243; nefrostom&#237;a izquierda&#46; Tras dicho procedimiento el paciente inici&#243; diuresis y recuperando la funci&#243;n renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un TAC tor&#225;cico para completar estudio apreciando un derrame pleural bilateral&#44; atelectasia por compresi&#243;n de ambos l&#243;bulos inferiores y adenopat&#237;as mediastinicas&#46; Se llevo a cabo una biopsia abierta de la adenopat&#237;a cervical cuyo diagnostico definitivo fue de met&#225;stasis de adenocarcinoma de pr&#243;stata&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La uropat&#237;a obstructiva no dilatada&#44; debe sospecharse en cualquier anciano&#44; que presente un FRA olig&#250;rico&#44; sin causa identificable&#44; sobre todo si tiene historia previa de proceso maligno p&#233;lvico <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En nuestro caso&#44; la discreta dilataci&#243;n renal junto con un PSA elevado&#44; nos hizo sospechar inicialmente un proceso obstructivo causante del FRA&#46; Se realizaron pruebas para buscar la patolog&#237;a que justificara la ectasia&#44; resultando de poco valor&#44; y oblig&#225;ndonos a realizar una biopsia renal&#46; Con este procedimiento diagn&#243;stico descartamos que la causa del FRA fuera por alteraciones de la estructura renal&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La biopsia renal nos permiti&#243; replantearnos la causa obstructiva&#44; encontrando finalmente un carcinoma de pr&#243;stata con met&#225;stasis&#44; como causa de la obstrucci&#243;n y por tanto del FRA&#46; Al igual que describimos nosotros&#44; en la literatura se recogen casos de obstrucci&#243;n urinaria severa con ausencia de dilataci&#243;n o pasar desapercibida en las pruebas de imagen no invasiva <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La importancia de establecer la causa del FRA radica en que su tratamiento nos permitir&#237;a una recuperaci&#243;n de la funci&#243;n renal <span class="elsevierStyleSup">3&#46;</span> En nuestro caso tras la implantaci&#243;n de la nefrostom&#237;a conseguimos una recuperaci&#243;n del funcionalismo renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En resumen con este caso ilustramos la dificultad&#44; que en ocasiones puede plantear&#44; el esclarecimiento de la etiolog&#237;a del FRA&#44; m&#225;s a&#250;n si se han descartado causas prerrenales &#243; renales y no se encuentra obstrucci&#243;n urinaria &#243; es m&#237;nima&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA&#58;</p>  <li >Tabenkin H&#44; Shwarzman P&#44; Steinmatz D&#44; Katz Z&#58; Acute renal failure in a patient with prostatic carcinoma&#46; A case of benign uropathy&#46; Postgrad Med&#44; 91 &#40;2&#41;&#58; 155-158&#44; 1992&#46; </li> <li >Spital A&#44; Valvo JR&#44; Segal AJ&#58; Nondilataded obstructive uropathy&#46; Urology&#44; 31 &#40;6&#41;&#58; 478-482&#44; 1988&#46; </li> <li >Faubert PF&#44; Porush JG&#44; Chou SY&#44; Shapiro WB&#58; Retroperitoneal fibrosis presenting as spontaneously reversible renal failure&#46; Am J Kidney Dis&#44; 2 &#40;2&#41;&#58; 264-267&#44; 1982&#46;</li>  <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>  "
    "pdfFichero" => "P1-E260-S122-A4837.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:3 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430437"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021785/v0_201502091324/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021785/v0_201502091324/es/P1-E260-S122-A4837.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021785?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 35 15 50
2024 Octubre 342 58 400
2024 Septiembre 357 52 409
2024 Agosto 330 76 406
2024 Julio 378 54 432
2024 Junio 322 71 393
2024 Mayo 364 57 421
2024 Abril 319 44 363
2024 Marzo 294 39 333
2024 Febrero 268 52 320
2024 Enero 270 35 305
2023 Diciembre 250 33 283
2023 Noviembre 357 36 393
2023 Octubre 296 43 339
2023 Septiembre 341 37 378
2023 Agosto 255 26 281
2023 Julio 339 59 398
2023 Junio 304 29 333
2023 Mayo 316 39 355
2023 Abril 266 27 293
2023 Marzo 212 27 239
2023 Febrero 364 37 401
2023 Enero 237 23 260
2022 Diciembre 191 44 235
2022 Noviembre 313 45 358
2022 Octubre 253 44 297
2022 Septiembre 249 56 305
2022 Agosto 224 44 268
2022 Julio 244 60 304
2022 Junio 214 31 245
2022 Mayo 241 52 293
2022 Abril 219 56 275
2022 Marzo 228 51 279
2022 Febrero 224 42 266
2022 Enero 189 34 223
2021 Diciembre 185 52 237
2021 Noviembre 232 63 295
2021 Octubre 227 51 278
2021 Septiembre 221 44 265
2021 Agosto 202 44 246
2021 Julio 151 41 192
2021 Junio 202 28 230
2021 Mayo 192 32 224
2021 Abril 524 81 605
2021 Marzo 267 42 309
2021 Febrero 255 23 278
2021 Enero 195 31 226
2020 Diciembre 229 28 257
2020 Noviembre 206 13 219
2020 Octubre 186 20 206
2020 Septiembre 189 11 200
2020 Agosto 160 15 175
2020 Julio 247 12 259
2020 Junio 245 30 275
2020 Mayo 210 15 225
2020 Abril 214 22 236
2020 Marzo 467 21 488
2020 Febrero 205 26 231
2020 Enero 227 25 252
2019 Diciembre 191 21 212
2019 Noviembre 198 27 225
2019 Octubre 230 24 254
2019 Septiembre 209 24 233
2019 Agosto 217 18 235
2019 Julio 216 26 242
2019 Junio 243 19 262
2019 Mayo 290 22 312
2019 Abril 304 36 340
2019 Marzo 227 21 248
2019 Febrero 165 36 201
2019 Enero 167 18 185
2018 Diciembre 244 36 280
2018 Noviembre 384 17 401
2018 Octubre 397 18 415
2018 Septiembre 234 16 250
2018 Agosto 163 19 182
2018 Julio 147 11 158
2018 Junio 129 13 142
2018 Mayo 147 15 162
2018 Abril 158 11 169
2018 Marzo 168 14 182
2018 Febrero 112 6 118
2018 Enero 102 2 104
2017 Diciembre 89 12 101
2017 Noviembre 95 13 108
2017 Octubre 89 8 97
2017 Septiembre 81 14 95
2017 Agosto 116 9 125
2017 Julio 117 16 133
2017 Junio 130 22 152
2017 Mayo 138 17 155
2017 Abril 96 15 111
2017 Marzo 99 10 109
2017 Febrero 324 4 328
2017 Enero 105 14 119
2016 Diciembre 114 6 120
2016 Noviembre 173 8 181
2016 Octubre 193 14 207
2016 Septiembre 219 4 223
2016 Agosto 249 4 253
2016 Julio 225 12 237
2016 Junio 173 0 173
2016 Mayo 169 0 169
2016 Abril 150 0 150
2016 Marzo 110 0 110
2016 Febrero 139 0 139
2016 Enero 145 0 145
2015 Diciembre 155 0 155
2015 Noviembre 121 0 121
2015 Octubre 118 0 118
2015 Septiembre 123 0 123
2015 Agosto 113 0 113
2015 Julio 102 0 102
2015 Junio 61 0 61
2015 Mayo 101 0 101
2015 Abril 37 0 37
2015 Febrero 1323 0 1323
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?