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Se realiz&#243; interconsulta a Nefrologia procedi&#233;ndose a la realizaci&#243;n de biopsia renal con el resultado siguiente&#58; 14 glom&#233;rulos de los cuales el 18&#37; presentaba adherencias capsulares con colapso glomerular focal e inmunofluorescencia negativa compatible con hialinosis segmentaria y focal&#44; inici&#225;ndose tratamiento con esteroides&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Dada la persistencia de epigastralgia se realiz&#243; transito gastrointestinal sin hallazgos y gastroscopia que evidenciaba una &#250;lcera con rebordes sobreelevados e irregulares en la incisura angular sugestiva de malignidad que fue biopsiada con el resultado de adenocarcinoma de tipo intestinal ulceroinfiltrante de 3 cm de di&#225;metro de bajo grado&#44; que infiltraba hasta la capa muscular propia &#40;pT2a&#41;&#46; Seguidamente se retiraron los corticoides y tras ser valorada por el Servicio de Cirug&#237;a General y ante la ausencia de diseminaci&#243;n&#44; se realiz&#243; intervenci&#243;n quir&#250;rgica realiz&#225;ndose una gastrectom&#237;a parcial con evoluci&#243;n satisfactoria&#46; 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pudiendo reaparecer con la recidiva neopl&#225;sica&#46; La hialinosis segmentar&#237;a y focal se ha descrito en pacientes con enfermedad de Hodgkin y menos a menudo en linfomas no Hodgkin o leucemia &#40;4&#41;&#46; Muy pocas veces se ha relacionado con tumores s&#243;lidos y menos aun con hialinosis segmentaria y focal &#40;5&#41;&#46; Por tanto&#44; las patologias glomerulares secundarias a tumores malignos puedenmuy variadas&#46; Ademas&#44;todo paciente especialmente mayor de 50 a&#241;os&#44; que sufre s&#237;ndrome nefr&#243;tico debe ser valorado para descartar un tumor maligno&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">1&#46;Lefaucheur C&#44; Stenegel B&#44; Nochy D&#44; Martel P&#44; Hill GS&#44; Jacquot C&#44; Rossert J&#46; GN-PROGRESS Study Group&#46; Membranous nephropathy and cancer&#58; Epidemiologic evidence and determinants of high-risk cancer association&#46; Kidney International 2006&#59; 70&#58; 1510-1517&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Wagrowska-Danilewicz M&#44; Danilewicz M&#46; Glomerulonephritis associated with malignant diseases of non-renal origin&#46; A report of three cases and a review of the literature&#46; Pol J Pathol&#46; 1995&#59;46&#40;3&#41;&#58;195-8&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; Keur I&#44; Krediet RT&#44; Arisz L&#46; Glomerulopathy as a paraneoplastic phenomenon&#46; Neth J Med 1989&#59; 34&#58; 270-284&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; Mallouk A&#44; Pham PT&#44; Pham PC&#46; Concurrent FSGS and Hodgkin&#180;s lymphoma&#58; case report and literature review on the link between nephrotic glomerulopathies and hematologicval malignancies&#46; Clin Exp Nephrol 2006&#59; 10&#58; 284-289&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Erigichi N&#44; Aoyagi S&#44; Hara M&#44; Tanaka E&#44; Hashimoto M&#46; A case of gastric cancer with nephrotic syndrome&#46; Kurume Med J 1998&#59; 45&#58; 283-286&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>  "
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HIALINOSIS SEGMENTARIA Y FOCAL SECUNDARIA A ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
MARIANA CARRILLO RIVAS, GEMA FERNANDEZ FRESNEDO, EMILIO RODRIGO, MANUEL ARIAS
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A la exploraci&#243;n f&#237;sica destacaba una presi&#243;n arterial de 170&#47;90 mm Hg&#44; un soplo sist&#243;lico panfocal grado II&#47;IV a la auscultaci&#243;n card&#237;aca y edemas con f&#243;vea hasta regi&#243;n inguinal&#46; En la anal&#237;tica se objetivaba unas cifras de hemoglobina de 10&#46;6 g&#47;dl&#44; un hematocrito de 30&#46;7&#37; y una discreta leucopenia con el resto de par&#225;metros hematol&#243;gicos normales&#46; En el perfil bioqu&#237;mico destacaba&#58; creatinina 2&#46;2 mg&#47;dl&#44; urea 62 mg&#47;dl&#44; colesterol 507 mg&#47;dl&#44; prote&#237;nas totales 3&#46;8 g&#47;dl&#44; alb&#250;mina 1&#46;8 g&#47;dl&#44; calcio 7&#46;5 mg&#47;dl con el resto de par&#225;metros dentro de la normalidad&#46; En el elemental y sedimento pod&#237;an observarse 5 a 10 hemat&#237;es campo y la proteinuria cuantificada de 24 horas era de 10 gr&#47;d&#237;a&#46; La ecograf&#237;a renal demostr&#243; unos ri&#241;ones normales con doppler de venas y arterias normales&#46; Se realiz&#243; interconsulta a Nefrologia procedi&#233;ndose a la realizaci&#243;n de biopsia renal con el resultado siguiente&#58; 14 glom&#233;rulos de los cuales el 18&#37; presentaba adherencias capsulares con colapso glomerular focal e inmunofluorescencia negativa compatible con hialinosis segmentaria y focal&#44; inici&#225;ndose tratamiento con esteroides&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Dada la persistencia de epigastralgia se realiz&#243; transito gastrointestinal sin hallazgos y gastroscopia que evidenciaba una &#250;lcera con rebordes sobreelevados e irregulares en la incisura angular sugestiva de malignidad que fue biopsiada con el resultado de adenocarcinoma de tipo intestinal ulceroinfiltrante de 3 cm de di&#225;metro de bajo grado&#44; que infiltraba hasta la capa muscular propia &#40;pT2a&#41;&#46; Seguidamente se retiraron los corticoides y tras ser valorada por el Servicio de Cirug&#237;a General y ante la ausencia de diseminaci&#243;n&#44; se realiz&#243; intervenci&#243;n quir&#250;rgica realiz&#225;ndose una gastrectom&#237;a parcial con evoluci&#243;n satisfactoria&#46; Tras la intervenci&#243;n se observ&#243; una disminuci&#243;n progresiva de la proteinuria hasta normalizaci&#243;n as&#237; como mejor&#237;a de funci&#243;n renal presentando en la actualidad una creatinina de 1&#46;2 mg&#47;dl&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Los tumores malignos se pueden asociar con la aparici&#243;n de s&#237;ndromes glomerulares&#44; tanto s&#237;ndromes nefr&#243;ticos como nefr&#237;ticos&#44; aunque se trata de un fen&#243;meno raro&#46; Los carcinomas de mama&#44; pulm&#243;n&#44; estomago y colon son los que m&#225;s a menudo se relacionan con glomerulopatias&#44; especialmente la glomerulonefritis membranosa&#40;1&#41;&#44; aunque se han encontrado casos en los que puede tambi&#233;n relacionarse con otras glomerulopatias como la enfermedad por cambios m&#237;nimos&#44; la glomerulonefritis membranoproliferativa&#44; las glomerulonefritis r&#225;pidamente progresiva o la amiloidosis&#46; La resecci&#243;n del tumor en todos ellos suele ir en ocasiones asociada con la resoluci&#243;n de la patolog&#237;a renal como es el caso que nos ocupa&#44; pudiendo reaparecer con la recidiva neopl&#225;sica&#46; La hialinosis segmentar&#237;a y focal se ha descrito en pacientes con enfermedad de Hodgkin y menos a menudo en linfomas no Hodgkin o leucemia &#40;4&#41;&#46; Muy pocas veces se ha relacionado con tumores s&#243;lidos y menos aun con hialinosis segmentaria y focal &#40;5&#41;&#46; Por tanto&#44; las patologias glomerulares secundarias a tumores malignos puedenmuy variadas&#46; Ademas&#44;todo paciente especialmente mayor de 50 a&#241;os&#44; que sufre s&#237;ndrome nefr&#243;tico debe ser valorado para descartar un tumor maligno&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">1&#46;Lefaucheur C&#44; Stenegel B&#44; Nochy D&#44; Martel P&#44; Hill GS&#44; Jacquot C&#44; Rossert J&#46; GN-PROGRESS Study Group&#46; Membranous nephropathy and cancer&#58; Epidemiologic evidence and determinants of high-risk cancer association&#46; Kidney International 2006&#59; 70&#58; 1510-1517&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Wagrowska-Danilewicz M&#44; Danilewicz M&#46; Glomerulonephritis associated with malignant diseases of non-renal origin&#46; A report of three cases and a review of the literature&#46; Pol J Pathol&#46; 1995&#59;46&#40;3&#41;&#58;195-8&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; Keur I&#44; Krediet RT&#44; Arisz L&#46; Glomerulopathy as a paraneoplastic phenomenon&#46; Neth J Med 1989&#59; 34&#58; 270-284&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; Mallouk A&#44; Pham PT&#44; Pham PC&#46; Concurrent FSGS and Hodgkin&#180;s lymphoma&#58; case report and literature review on the link between nephrotic glomerulopathies and hematologicval malignancies&#46; Clin Exp Nephrol 2006&#59; 10&#58; 284-289&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Erigichi N&#44; Aoyagi S&#44; Hara M&#44; Tanaka E&#44; Hashimoto M&#46; A case of gastric cancer with nephrotic syndrome&#46; Kurume Med J 1998&#59; 45&#58; 283-286&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>  "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
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