array:21 [
  "pii" => "X0211699507021374"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:313-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 30367
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 240
      "HTML" => 27336
      "PDF" => 2791
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251407021371"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2007;27:313-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3820
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 248
          "HTML" => 2491
          "PDF" => 1081
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "The Cockcroft-Gault equation is better than MDRD equation to estimate the glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure."
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "313"
            "paginaFinal" => "319"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "La ecuación de Cockcroft-Gault es preferible a la ecuación MDRD para medir el filtrado glomerular en la insuficiencia renal crónica avanzada."
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "José Luis Teruel Briones, Josefa Sabater, Cristina Galeano, Maite Rivera, José Luis Merino, Milagros Fernández Lucas, Roberto Marcén, J"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "José Luis Teruel Briones, Josefa Sabater, Cristina Galeano, Maite Rivera, José Luis Merino, Milagros Fernández Lucas, Roberto Marcén, J"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699507021374"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021374?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021371?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000003/v0_201502091552/X2013251407021371/v0_201502091552/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699507021366"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:320-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4523
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 219
        "HTML" => 3805
        "PDF" => 499
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Evaluación del cumplimiento de las guías terapéuticas en la práctica clínica en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "320"
          "paginaFinal" => "328"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Therapeutic guidelines fulfilment in patients with chronic kidney disease (CKD)"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ursula Verdalles Guzmán, Soledad García de Vinuesa, Marian Goicochea, Francisco Gomez Campderá, Jose Luño"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Ursula Verdalles Guzmán, Soledad García de Vinuesa, Marian Goicochea, Francisco Gomez Campderá, Jose Luño"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251407021363"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021363?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021366?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021366/v0_201502091326/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699507021307"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:300-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 28894
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 245
        "HTML" => 18245
        "PDF" => 10404
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Prevalencia de insuficiencia renal en Centros de Atención Primaria en España: Estudio EROCAP"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "300"
          "paginaFinal" => "312"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "CKD stages 3-5 in Primary Care population in Spain: EROCAP study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "ALM de Francisco Servicio de Nefrología Hospital Universitario Valdecilla Santander, J J de la Cruz Departamento de Medicina Preventiva y Salud P"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "ALM de Francisco Servicio de Nefrología Hospital Universitario Valdecilla Santander, J J de la Cruz Departamento de Medicina Preventiva y Salud P"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251407021304"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021304?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021307?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021307/v0_201502091326/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "La ecuación de Cockcroft-Gault es preferible a la ecuación MDRD para medir el filtrado glomerular en la insuficiencia renal crónica avanzada."
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "313"
        "paginaFinal" => "319"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "José Luis Teruel Briones, Josefa Sabater, Cristina Galeano, Maite Rivera, José Luis Merino, Milagros Fernández Lucas, Roberto Marcén, J"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "José Luis Teruel Briones, Josefa Sabater, Cristina Galeano, Maite Rivera, José Luis Merino, Milagros Fernández Lucas, Roberto Marcén, J"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid., "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The Cockcroft-Gault equation is better than MDRD equation to estimate the glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure&#46;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCION</p> <p class="elsevierStylePara">La clasificaci&#243;n de la enfermedad renal cr&#243;nica se realiza mediante la cuantificaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;1&#41;&#46; El m&#233;todo de referencia para calcular el filtrado glomerular es el aclaramiento de inulina&#44; pudiendo utilizarse como alternativa el aclaramiento de otras sustancias ex&#243;genas&#44; marcadas habitualmente con is&#243;topos radioactivos &#40;2&#41;&#46; Estos procedimientos son imposibles de aplicar en la actividad cl&#237;nica cotidiana&#46; En enfermos con insuficiencia renal avanzada se ha comprobado que hay una buena correlaci&#243;n entre al filtrado glomerular y la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina &#40;3-6&#41;&#46; La Gu&#237;as Cl&#237;nicas Canadiense&#44; Europea y Australiana&#44; recomiendan este m&#233;todo para medir el filtrado glomerular en este tipo de enfermos &#40;7-10&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Para evitar la necesidad de recoger la orina durante 24 horas&#44; se han creado diversas f&#243;rmulas para estimar el filtrado glomerular a partir de la concentraci&#243;n plasm&#225;tica de creatinina y de otras variables anal&#237;ticas&#44; demogr&#225;ficas y antropom&#233;tricas&#46; Las m&#225;s utilizadas son la f&#243;rmula de Cockcroft-Gault normalizada para 1&#46;73m&#178; &#40;CG&#41; &#40;11&#41; y la f&#243;rmula abreviada derivada del estudio MDRD &#40;Modification of Diet in Renal Disease&#41; &#40;12&#41;&#46; La ecuaci&#243;n de CG se obtiene con cuatro par&#225;metros &#40;concentraci&#243;n s&#233;rica de creatinina&#44; edad&#44; peso y sexo&#41;&#44; y la MDRD abreviada con otros cuatro &#40;concentraci&#243;n s&#233;rica de creatinina&#44; edad&#44; sexo y raza negra&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La comparaci&#243;n de las ecuaciones CG y MDRD es controvertida&#46; Una revisi&#243;n de este t&#243;pico realizada recientemente &#40;13&#41; concluye que la mayor&#237;a de los resultados son favorables a la ecuaci&#243;n MDRD aunque hay estudios con resultados opuestos &#40;14-18&#41;&#46; El m&#233;todo utilizado para determinar la concentraci&#243;n de creatinina &#40;19&#44;20&#41; y las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n analizada pueden explicar estas discordancias&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La ecuaci&#243;n CG es en realidad una estimaci&#243;n del aclaramiento de creatinina&#46; Algunos autores introducen un factor de correcci&#243;n en la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica para contrarrestar el efecto de la secreci&#243;n tubular de creatinina y hacerla m&#225;s equivalente al filtrado glomerular &#40;6&#44;14&#44;15&#44;21&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente trabajo es el estudio del grado de concordancia o equivalencia entre el filtrado glomerular medido como la media de los aclaramientos de urea y creatinina&#44; y las ecuaciones de Cockcroft-Gault cl&#225;sica&#44; Cockcroft-Gault corregida y MDRD abreviada&#44; en una poblaci&#243;n de enfermos con enfermedad renal en estadio 4 y 5&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y METODOS</p> <p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio <span class="elsevierStyleItalic">retrospectivo</span> realizado en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica en estadios 4 y 5 que hab&#237;an sido atendidos en la Consulta de Predi&#225;lisis entre Enero de 2005 y Marzo de 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El aclaramiento de urea y creatinina se calcul&#243; mediante la recogida de orina de las 24 horas previas a la extracci&#243;n de sangre&#46; Lo enfermos recibieron previamente instrucciones orales y escritas para una correcta recolecci&#243;n de la orina&#46; En el momento de realizar la anal&#237;tica&#44; fueron interrogados sistem&#225;ticamente sobre la recogida adecuada de la orina&#59; en caso de sospecha de error la muestra se desech&#243; para el estudio&#46; La f&#243;rmula de Cockcroft-Gault incluye el peso&#44; por este motivo tambi&#233;n fueron descartados los enfermos con indicios de sobrecarga de volumen manifiesta &#40;presencia de edema o ascitis&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ninguno de los enfermos estudiados ten&#237;a enfermedad hep&#225;tica severa&#44; obesidad m&#243;rbida &#40;&#237;ndice de masa corporal&#44; IMC &#8805; 40 m&#47;kg&#178;&#41;&#44; desnutrici&#243;n &#40;IMC &#8804; 18&#44;5 m&#47;kg&#178;&#41; o amputaciones de miembros&#46;</span> En cada enfermo se calcul&#243; la superficie corporal seg&#250;n la ecuaci&#243;n de Dubois y Dubois &#40;22&#41;&#46;Se ha estudiado una sola determinaci&#243;n por cada enfermo &#40;la primera muestra v&#225;lida del periodo de tiempo analizado&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se determin&#243; el filtrado glomerular como la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina&#44; y se corrigi&#243; para una superficie corporal de 1&#46;73m&#178; &#40;AclUrCr&#41;&#46; Al mismo tiempo se hizo una estimaci&#243;n del mismo mediante la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica &#40;11&#41;&#44; la ecuaci&#243;n CG multiplicada por el factor de correcci&#243;n de 0&#44;84 &#40;CG corregida&#41;&#40;6&#41; y la ecuaci&#243;n MDRD abreviada &#40;12&#41;&#46; Las ecuaciones CG cl&#225;sica y CG corregida fueron normalizadas para una superficie corporal de 1&#46;73m&#178;&#44; la ecuaci&#243;n MDRD proporciona una estimaci&#243;n del filtrado glomerular ya corregido para la superficie standard de 1&#46;73m&#178;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Las concentraciones de creatinina en suero y en orina se determinaron por la reacci&#243;n cin&#233;tica modificada de Jaff&#233;&#44; y junto con la de urea&#44; se realizaron de forma automatizada en un sistema Synchron CX&#174; de Beckman Coulter Inc&#44; Fullerton&#44; California&#46; Los coeficientes de variaci&#243;n interna fueron los siguientes&#58; creatinina en suero&#58; 2&#44;4&#37;&#59; creatinina en orina 2&#44;3 &#37;&#59; urea en suero 6&#44;7&#37;&#59; urea en orina 3&#44;1&#37;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Los resultados se expresan como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DS&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Los datos analizados tienen una distribuci&#243;n normal &#40;test de Kolmogorov-Smirnov&#41;&#44; por lo que se utilizaron tests param&#233;tricos&#46;</span> En cada enfermo se calcul&#243; la diferencia normal y absoluta entre el valor de cada uno de los m&#233;todos estudiados &#40;CG cl&#225;sica&#44; CG corregida y MDRD&#41; y el AclUrCr&#46; La diferencia normal muestra la tendencia de cada m&#233;todo a sub o sobreestimar el valor del AclUrCr &#40;sesgo&#41;&#46; La diferencia absoluta es un &#237;ndice de la magnitud del error &#40;dispersi&#243;n&#41;&#46; La diferencia absoluta expresada como porcentaje de la media aritm&#233;tica entre el AclUrCr y el m&#233;todo analizado&#44; indica la variabilidad entre m&#233;todos &#40;precisi&#243;n&#41; y reduce el efecto del valor del filtrado glomerular sobre la diferencia&#46; Se establecen los percentiles 50&#44; 75 y 90 correspondientes a diferencia absoluta y variabilidad&#46; Tambi&#233;n se expresa el porcentaje de mediciones que caen dentro del 10&#37; &#40;P10&#41;&#44; del 30&#37; &#40;P30&#41; y del 50&#37; &#40;P50&#41; por encima o por debajo del valor conseguido con el m&#233;todo de referencia&#59; este par&#225;metro combina sesgo y precisi&#243;n y ha sido establecido por la KDOQI como el mejor criterio para la comparaci&#243;n de las diferentes ecuaciones que estiman el filtrado glomerular &#40;23&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre los diferentes m&#233;todos se hizo mediante el coeficiente de Pearson&#46; El an&#225;lisis de concordancia se complet&#243; con la construcci&#243;n de Bland-Altman y con el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#44; que es otro test para estudiar el grado de equivalencia entre diferentes m&#233;todos de medida &#40;24&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Para la comparaci&#243;n de medias se ha utilizado el test de Student para datos pareados y no pareados&#46; La comparaci&#243;n de porcentajes se hizo mediante la prueba chi&#178;&#46; Los valores de p&#60;0&#44;05 se han considerado estad&#237;sticamente significativos&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p> <p class="elsevierStylePara">El estudio fue realizado en 84 enfermos &#40;55 varones y 29 mujeres&#41;&#46; Siete enfermos proced&#237;an de Am&#233;rica del Sur &#40;Ecuador y Per&#250;&#41;&#44; uno de Ruman&#237;a y el resto hab&#237;a nacido en Espa&#241;a&#46; Ninguno de ellos era de raza negra ni ten&#237;a amputaciones&#46; La etiolog&#237;a de la insuficiencia renal era diabetes 21&#37;&#44; poliquistosis 16&#37;&#44; vascular 14&#37;&#44; intersticial 11&#37;&#44; glomerulonefritis 8&#37;&#44; no filiada 12&#37; y otras etiolog&#237;as 18&#37;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">En la Tabla I se representan la edad y los datos antropom&#233;tricos de los enfermos y el filtrado glomerular seg&#250;n los procedimientos utilizados&#46; Los cuatro m&#233;todos dan resultados diferentes &#58; p&#60; 0&#44;05 entre AclUrCr y CG cl&#225;sica&#59; p&#60;0&#44;001 entre AclUrCr y CG corregida&#44; entre AclUrCr y MDRD&#44; entre CG cl&#225;sica y CG corregida y entre CG cl&#225;sica y MDRD&#46; No hay diferencia estad&#237;sticamente significativa entre CG corregida y MDRD&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Hay una buena correlaci&#243;n entre AclUrCr y las diversas ecuaciones de estimaci&#243;n&#58; r &#61; 0&#44;87 con CG cl&#225;sica &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#44; r &#61; 0&#44;87 con CG corregida &#40;p&#60;0&#44;001&#41; y r &#61; 0&#44;81 con MDRD &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La Tabla II muestra los estudios de concordancia entre el filtrado glomerular medido como la media del aclaramiento urinario de urea y creatinina y las diferentes ecuaciones de estimaci&#243;n&#46; La ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene un sesgo positivo y sobreestima ligeramente el valor del Acl UrCr con una diferencia media de 0&#44;7 ml&#47;min&#47;&#47;1&#44;73m&#178;&#46; En las ecuaciones CG corregida y MDRD el sesgo es negativo y la diferencia media es respectivamente -1&#44;6 y -1&#44;5 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178;&#46; La menor variabilidad corresponde a la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#46; La distribuci&#243;n por percentiles de la diferencia absoluta y de la variabilidad tambi&#233;n favorece a la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En la Tabla III se expresa el porcentaje de mediciones que caen dentro del 10 &#37; &#40;P10&#41;&#44; del 30&#37; &#40;P30&#41; y del 50&#37; &#40;P50&#41; del valor conseguido con el m&#233;todo de referencia&#46; Los datos son de nuevo favorables para la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#58; el 48 &#37; de los enfermos tienen un valor de la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica que est&#225; dentro del 10&#37; por encima o por debajo del valor del m&#233;todo de referencia&#44; y el 90&#37; est&#225; dentro del 30&#37; por encima o por debajo de dicho valor&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La variabilidad de las ecuaciones CG cl&#225;sica&#44; CG corregida o MDRD no estuvo influida por el sexo ni la edad &#40;datos no mostrados&#41;&#46; La variabilidad de las ecuaciones CG cl&#225;sica y corregida no se correlacion&#243; con el filtrado glomerular &#40;medido como AclUrCr&#41; &#40;r &#61; -0&#44;14 y r &#61; 0&#44;18 respectivamente&#44; p&#61;n&#46;s&#41;&#46; En cambio la variabilidad de la ecuaci&#243;n MDRD mostr&#243; un correlaci&#243;n positiva&#44; d&#233;bil pero significativa&#44; con el filtrado glomerular &#40;a mayor filtrado glomerular mayor variabilidad&#41; &#40;r&#61; 0&#44;25&#44; p&#60;0&#44;05&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El grado de concordancia entre la ecuaci&#243;n MDRD y el AclUrCr est&#225; influido por el IMC&#46; La diferencia normal entre la ecuaci&#243;n MDRD y el AclUrCr se correlaciona con el IMC &#40;r &#61; -0&#44;23&#44; p&#60;0&#44;05&#41; &#40;Figura 1&#41;&#46; La mediana del IMC fue 26&#44;6 kg&#47;m&#178;&#59; la diferencia normal entre la ecuaci&#243;n MDRD y el AclUrCr era de -0&#44;7&#177;3&#44;1 en el grupo de enfermos con IMC por debajo de la mediana &#40;n&#61;41&#41; y -2&#44;1&#177;3 en el grupo de enfermos con IMC igual o superior a la mediana &#40;n&#61;43&#41; &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#46; Es decir conforme aumenta el IMC la ecuaci&#243;n MDRD subestima m&#225;s el valor del AclUrCr&#46; La ecuaci&#243;n CG&#44; tanto la cl&#225;sica como la corregida&#44; no tiene correlaci&#243;n significativa con el IMC &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El &#250;ltimo an&#225;lisis de concordancia realizado fue el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase entre el AclUrCr y las distintas ecuaciones&#46; El resultado fue de nuevo favorable a la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#58; coeficiente de correlaci&#243;n intraclase de 0&#44;86 para la CG cl&#225;sica&#44; de 0&#44;81 para la CG corregida y de 0&#44;77 para la ecuaci&#243;n MDRD&#46; Las Figuras 2 y 3 muestran la construcci&#243;n de Bland Altman para la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica y para la ecuaci&#243;n MDRD&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Veinticinco enfermos ten&#237;an una insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 4 &#40;AclUrCr 15-29 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178;&#41; y 59 enfermos una insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 5 &#40;AclUrCr &#60;15 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178;&#41;&#46; La Tabla IV expresa los estudios de concordancia en funci&#243;n del grado de la insuficiencia renal cr&#243;nica&#46; En enfermos con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 5 el grado de concordancia de las tres ecuaciones es similar&#46; Las diferencias entre las mismas&#44; a favor de la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#44; se objetivan en los enfermos con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 4&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p> <p class="elsevierStylePara">En el presente estudio&#44; realizado en enfermos con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 4 y 5&#44; analizamos el grado de concordancia entre las ecuaciones CG cl&#225;sica&#44; CG corregida y MDRD con respecto al m&#233;todo de referencia que hemos utilizado para medir el filtrado glomerular en estos enfermos&#44; que fue la media aritm&#233;tica de los aclaramientos urinarios de urea y creatinina&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Solamente fueron analizados los casos en los que hubo certeza de recogida correcta de la orina tras interrogatorio dirigido&#46;</span></p> <p class="elsevierStylePara">El coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#44; la diferencia normal&#44; la diferencia absoluta&#44; la variabilidad&#44; los diferentes percentiles de estas dos &#250;ltimas&#44; el porcentaje de enfermos cuya variabilidad era inferior al 10&#37; &#40;P10&#41;&#44; 30&#37; &#40;P30&#41; y 50&#37; &#40;P50&#41;&#44; y el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#44; indican que la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene mejor concordancia con el m&#233;todo de referencia que la ecuaci&#243;n MDRD&#46; La ecuaci&#243;n CG corregida queda situada en una situaci&#243;n intermedia entre la CG cl&#225;sica y la MDRD&#46; La gu&#237;a KDOQI recomienda usar el P30 para comparar las diferentes ecuaciones que estiman el filtrado glomerular &#40;23&#41;&#46; Mientras en el estudio MDRD el 91&#37; de las mediciones estaban dentro del 30&#37; por encima o por debajo del resultado del m&#233;todo de referencia &#40;25&#41;&#44; en nuestro trabajo el P30 era del 90&#37; en las mediciones realizadas con la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#44; el 87&#37; con la ecuaci&#243;n CG corregida y el 79&#37; de las realizadas con la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#46; En un par&#225;metro como el filtrado glomerular&#44; las mediciones que caen dentro del 10&#37; por encima o por debajo del m&#233;todo de referencia &#40;P10&#41;&#44; indican una equivalencia total&#46; El P&#40;10&#41; fue del 48&#37; para la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica y del 29&#37; para la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#46;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El estudio MDRD fue realizado en poblaci&#243;n norteamericana con unas caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas diferentes a las espa&#241;olas&#46; El peso medio de la poblaci&#243;n MDRD era de 79&#44;6&#177;16&#44;8 kg y la superficie corporal de 1&#44;91&#177;0&#44;23 m&#178; &#40;6&#41;&#46; En la poblaci&#243;n nuestra&#44; el peso medio fue de 71&#44;8&#177;11&#44;7 kg y la superficie corporal de 1&#44;77&#177;0&#44;17 m&#178;&#46; Los dos par&#225;metros son estad&#237;sticamente diferentes de los de la poblaci&#243;n MDRD &#40;p&#60;0&#44;001 para ambos&#41;&#46; La f&#243;rmula MDRD no contiene ning&#250;n par&#225;metro antropom&#233;trico y por tanto no es extra&#241;o que su grado de precisi&#243;n sea diferente en una poblaci&#243;n de caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas distintas&#46; La mayor&#237;a de los estudios en los que la ecuaci&#243;n MDRD no ha mostrado ventajas sobre la ecuaci&#243;n CG&#44; fueron realizados en poblaci&#243;n diferente a la norteamericana &#40;14&#44;15&#44;17&#44;18&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Barroso y cols han publicado recientemente un estudio similar al nuestro en el utilizaron como m&#233;todo de referencia para medir el filtrado glomerular el aclaramiento sangu&#237;neo del Tc99mDTPA y usaron la ecuaci&#243;n MDRD original de 7 variables &#40;18&#41;&#46; La edad y las caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas de su poblaci&#243;n son totalmente superponibles a las nuestras y los resultados son similares&#46; En la poblaci&#243;n espa&#241;ola con insuficiencia renal cr&#243;nica avanzada&#44; la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene mayor precisi&#243;n que la ecuaci&#243;n MDRD para medir el filtrado glomerular&#44; tanto si se utiliza como m&#233;todo de referencia la media aritm&#233;tica de los aclaramientos urinarios de urea y creatinina como el aclaramiento sangu&#237;neo del Tc99mDTPA&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">En la mayor&#237;a de los an&#225;lisis comparativos realizados se constata que la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica sobreestima el filtrado glomerular &#40;18&#44;21&#44;26-28&#41;&#46; La ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica predice en realidad el aclaramiento de creatinina&#44; que excede el filtrado glomerular como consecuencia de la secreci&#243;n tubular de creatinina&#46; Para contrarrestar este efecto se ha aconsejado introducir un factor de correcci&#243;n en la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica &#40;6&#44;14&#44;15&#44;21&#41;&#46; La ecuaci&#243;n CG corregida mejora la concordancia con el filtrado glomerular en algunos estudios &#40;14&#44;15&#44;21&#41;&#46; En nuestro trabajo&#44; la CG corregida no aporta ninguna ventaja&#44; su grado de concordancia es ligeramente superior al de la ecuaci&#243;n MDRD e inferior al conseguido con la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Beddhu y cols &#40;29&#41; han comprobado que el estado nutricional introduce un sesgo importante en la ecuaci&#243;n MDRD&#46; El valor MDRD se correlaciona negativamente con el estado de nutrici&#243;n&#58; los enfermos bien nutridos tienen valores MDRD desproporcionadamente m&#225;s bajos que los enfermos con mal estado de nutrici&#243;n&#46; Estos datos han sido corroborados en nuestro estudio&#58; conforme aumenta el IMC la ecuaci&#243;n MDRD subestima m&#225;s el valor del filtrado glomerular medido como la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina&#46; Es decir&#44; en enfermos con el mismo filtrado glomerular el valor MDRD ser&#225; distinto seg&#250;n sea el IMC&#46; En cambio&#44; la precisi&#243;n de la ecuaci&#243;n CG no est&#225; influenciada por el IMC&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Con las limitaciones propias del n&#250;mero de casos analizados</span>&#44; podemos concluir que en nuestra poblaci&#243;n con insuficiencia renal cr&#243;nica avanzada&#44; la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene mejor equivalencia con el filtrado glomerular medido como la media de los aclaramientos de urea y creatinina&#44; que la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#46; Hay que resaltar que en el estadio 5 de la insuficiencia renal cr&#243;nica el grado de equivalencia entre las dos f&#243;rmulas es similar y por tanto la indicaci&#243;n de inicio de tratamiento sustitutivo puede ser realizado con cualquiera de ellas&#46; Al contrario que lo observado por otros autores&#44; la ecuaci&#243;n CG corregida no mejora el grado de concordancia y por tanto no aporta ninguna ventaja sobre la CG cl&#225;sica&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA</p> <p class="elsevierStylePara">1&#46;- National Kidney Foundation&#58; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation&#44; classification and stratification&#46; Am J Kidney Dis 39 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S46-S75&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">2&#46;- Levey AS&#58; Measurement of renal function in chronic renal disease&#46; Kidney Int 38&#58; 167-184&#44; 1990&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">3&#46;- Lubowitz H&#44; Slatopolsky E&#44; Shankel S&#44; Rieselbach RE&#44; Bricker NS&#58; Glomerular filtration rate&#46; Determination in patients with chronic renal disease&#46; JAMA 199&#58; 252-256&#44; 1967&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">4&#46;- Lavender S&#44; Hilton PJ&#44; Jones NF&#58; The measurement of glomerular filtration-rate in renal disease&#46; Lancet 2&#58; 1216-1219&#44; 1969&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160;</p> <p class="elsevierStylePara">5&#46;- Perrone RD&#44; Steinman Th I&#44; Beck GJ&#44; Skibinski ChI&#44; Royal DH&#44; Lawlor M&#44; Hunsicker LG&#44; and The Modification of Diet in Renal Disease Study&#58; Utility of radioisotopic filtration markers in chronic renal insufficiency&#58; Simultaneous comparison of 125I-Iothalamate&#44; 169YB-DTPA and 99mTc-DTPA and inulin&#46; Am J Kidney Dis&#59; XVI&#58; 224-235&#44; 1990&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">6&#46;- Levey AS&#44; Bosch JP&#44; Lewis JB&#44; Greene T&#44; Rogers N&#44; Roth D&#44; for the Modification of Diet in Renal Disease Study Group&#58; A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine&#58; A new prediction equation&#46; Ann Intern Med 130&#58; 877-884&#44; 1999&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">7&#46;- Churchill DN&#44; Blake PG&#44; Jindal KK&#44; Toffelmire EB&#44; Goldstein MB&#58; Clinical Practice Guidelines of the Canadian Society of Nephrology for Initiation of Dialysis&#46; J Am Soc Nephrol 10 &#40;Suppl 13&#41;&#58; S287-S321&#44; 1999&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46;- Treatment of Patients with Chronic Renal Failure&#58; Clinical Practice Guidelines for European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; Measurement of renal function&#44; when to refer and when to start dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 7-15&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">9&#46;- European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; The initiation of dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 20 &#40;Suppl 9&#41;&#58; ix3-ix7&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">10&#46;- CARI &#40;Caring for Australians with Renal Impairment&#41; Guidelines&#58; Level of renal function at which to initiate dialysis&#46; Eds&#58; Knight J and Vimalachandra D&#44; Excerpta Medica Communications&#44; 2005 &#40;www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">11&#46;- Cockcroft DW&#44; Gault MH&#58; Prediction of creatinine clearance from serum creatinine&#46; Nephron 16&#58; 31-41&#44; 1976&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">12&#46;- Levey AS&#44; Greene T&#44; Kusek JW&#44; Beck GJ&#44; MDRD Study Group&#58; A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine&#46; J Am Soc Nephrol 11&#58; 155A &#40;A0828&#41;&#44; 2000&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">13&#46;- Coresh J&#44; Stevens LA&#58; Kidney function estimating equations&#58; where do we stand&#63; Curr Opin Nephrol Hypertens 15&#58; 276-284&#44; 2006&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">14&#46;- Vervoort G&#44; Willems HL&#44; Wetzels JFM&#58; Assessement of glomerular filtration rate in healthy subjects and normoalbuminuric diabetic patients&#58; validity of a new &#40;MDRD&#41; prediction equation&#46; Nephrol Dial Transplant 17&#58; 1909-1913&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">15&#46;- Cirillo M&#44; Anastasio P&#44; De Santo NG&#58; Relationship of gender&#44; age&#44; and body mass index to errors in predicted kidney function&#46; Nephrol Dial Transplant 20&#58; 1791-1798&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">16&#46;- Verhave JC&#44; Fesier P&#44; Ribstein J&#44; du Cailar G&#44; Mimran A&#58; Estimation of renal function in subjects with normal serum creatinine levels&#58; influence of age and body mass index&#46; Am J Kidney Dis 46&#58; 233-241&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">17&#46;- Zuo L&#44; Ma YC&#44; Zhou YH&#44; Wang M&#44; Xu GB&#44; Wang HY&#58; Application of GFR-estimating equations in Chinese patients with chronic renal disease&#46; Am J Kidney Dis 45&#58; 463-472&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">18&#46;- Barroso S&#44; Mart&#237;nez JM&#44; Mart&#237;n MV&#44; Rayo I&#44; Caravaca F&#58; Exactitud de las estimaciones indirectas del filtrado glomerular en la insuficiencia renal avanzada&#46; Nefrolog&#237;a 26&#58; 344-350&#44; 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">19&#46;- Coresh J&#44; Eknoyan G&#44; Levey AS&#58; Estimating the prevalence of low glomerular filtration rate requires attention to the creatinine assay calibration&#46; J Am Soc Nephrol 13&#58; 2811-2812&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">20&#46;- Delanaye P&#44; Cavalier E&#44; Chapelle JP&#44; Krzesinski JM&#58; Importance of the creatinine calibration in the estimation of GFR by MDRD equation&#46; Nephrol Dial Transplant 21&#58; 1130&#44; 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">21&#46;- Lin J&#44; Knight EL&#44; Hogan ML&#44; Singh AK&#58; A comparison of prediction equations for estimating glomerular filtration rate in adults without kidney disease&#46; J Am Soc Nephrol 14&#58; 2573-2580&#44; 2003&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">22&#46;- Dubois D&#44; Dubois EF&#58; A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known&#46; Arch Int Med 17&#59; 863-871&#44; 1916&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">23&#46;- National Kidney Foundation&#58; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation of laboratory measurements for clinical assessment of kidney disease&#46; Am J Kidney Dis 39 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S76-S110&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">24&#46;- Prieto L&#44; Lamarca R&#44; Casado A&#58; La evaluaci&#243;n de la fiabilidad en las observaciones cl&#237;nicas&#58; el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#46; Med Clin 110&#58; 142-145&#44; 1998&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">25&#46;- Stevens LA&#44; Coresh J&#44; Greene T&#44; Levey AS&#58; Assesing kidney function &#191; Measured and estimated glomerular filtration rate&#46; N Eng J Med 354&#58; 2473-2483&#44; 2006&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">26&#46;- Froissart M&#44; Rossert J&#44; Jacquot Ch&#44; Paillard M&#44; Houillier P&#58; Predictive performance of the Modification of Diet in Renal Disease and Cockcroft-Gault equations for estimating renal function&#46; J Am Soc Nephrol 16&#58; 763-773&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">27&#46;- Poggio ED&#44; Nef PC&#44; Wang X&#44; Greene T&#44; Van Lente F&#44; Dennis VW&#44; Hall PhM&#58; Performance of the Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease equations in estimating GFR in ill hospitalized patients&#46; Am J Kidney Dis 46&#58; 242-252&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">28&#46;- Poggio ED&#44; Wang X&#44; Weinstein DM&#44; Issa N&#44; Dennis VW&#44; Braun WE&#44; Hall PM&#58; Assessing glomerular filtration rate by estimation equations in kidney transplant recipients&#46; Am J Transplant 6&#58; 100-108&#44; 2006&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">29&#46;- Beddhu S&#44; Samore MH&#44; Roberts MS&#44; Stoddard GJ&#44; Pappas LM&#44; Cheung AK&#58; Creatinine production&#44; nutrition&#44; and glomerular filtration rate estimation&#46; J Am Soc Nephrol 14&#59; 1000-1005&#44; 2003&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> &#160;</p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
    "pdfFichero" => "P1-E258-S132-A4461.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430523"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Filtrado glomerular"
            1 => "Ecuaci&#243;n Cockcroft-Gault"
            2 => "Ecuaci&#243;n MDRD"
            3 => "Insuficiencia renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec430524"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Glomerular filtration rate"
            1 => "Cockcroft-Gault equation"
            2 => "MDRD equation"
            3 => "Chronic renal failure"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "RESUMEN El objetivo del presente trabajo es el estudio del grado de concordancia entre el filtrado glomerular medido como la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina &#40;AclUrCr&#41;&#44; y las ecuaciones de Cockcroft-Gault cl&#225;sica &#40;CG cl&#225;sica&#41;&#44; Cockcroft-Gault corregida &#40;CG corregida&#41; y MDRD abreviada&#44; en una poblaci&#243;n de enfermos con enfermedad renal cr&#243;nica en estadio 4 y 5&#46; El estudio ha sido realizado en 84 enfermos atendidos en la consulta de predi&#225;lisis&#46; La variabilidad interm&#233;todo ha sido estudiada mediante la diferencia relativa &#40;100 x diferencia absoluta&#47;media de los m&#233;todos analizados&#41;&#46; En el grupo total&#44; el filtrado glomerular considerado como la media de los aclaramientos de urea y creatinina fue de 13&#44;5&#177;5&#44;1 ml&#47;min&#47;1&#46;73m&#178;&#59; y el resultado de las diferentes ecuaciones fue&#58; CG cl&#225;sica 14&#44;2&#177;5 &#40;p <0 05 cg corregida 12 4 2 p <0 01 y mdrd 12 1 4 8 ml min 73m p <0 01 la variabilidad intermétodo de las diferentes ecuaciones con respecto al aclurcr fue 15 2 12 17 1 13 4 y 19 3 p <0 05 para cg clásica corregida y mdrd respectivamente el porcentaje de mediciones que caen dentro del 30 por encima o debajo valor conseguido con método referencia fue 90 las realizadas la ecuación 87 79 abreviada coeficiente correlación intraclase entre media los aclaramientos urea creatinina distintas ecuaciones 0 86 81 77 variabilidad pero no otras dos mostró un positiva filtrado glomerular a mayor r="0&#44;25&#44;" p <0 05 en los enfermos con insuficiencia renal crónica estadio 5 n="59&#41;&#44;" la variabilidad intermétodo fue similar las tres ecuaciones analizadas podemos concluir que nuestra población avanzada ecuación cg clásica tiene mejor equivalencia el filtrado glomerular medido como media de aclaramientos urea y creatinina mdrd abreviada corregida no mejora grado concordancia por tanto aporta ninguna ventaja sobre</0> </0> </0> </0> </0>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "ABSTRACT The aim of this study was to compare the accuracy of three kidney function estimating equations&#58; classic Cockcroft-Gault &#40;classic CG&#41;&#44; corrected Cockcroft-Gault &#40;corrected CG&#41; and simplified Modification of Diet in Renal Disease &#40;MDRD&#41;&#44; in patients with advanced chronic renal failure&#46; The study was made in 84 nondialyzed patients with chronic renal disease in stage 4 or 5&#46; The glomerular filtration rate was measured on a 24-hour urine collection as the arithmetic mean of the urea and creatinine clearances &#40;CUrCr&#41;&#46; In each patient&#44; the difference between each estimating equation and the measured glomerular filtration rate was calculated&#46; The absolute difference expressed as a percentage of the measured glomerular filtration rate indicates the intermethod variability&#46; In the total group the glomerular filtration rate measured as the CUrCr was de 13&#44;5&#177;5&#44;1 ml&#47;min&#47;1&#46;73m&#178;&#59; and the results of the estimating equations were&#58; classic CG 14&#44;2&#177;5 &#40;p <0 05 corrected cg 12 4 2 p <0 01 and mdrd : 12 1 4 8 ml min 73m p <0 01 the variability of estimating equations was 15 2 12 17 1 13 4 and 19 3 p <0 05 for classic cg corrected and mdrd respectively the percent of estimates falling within 30 above o below measured glomerular filtration rate was 90 87 79 intraclass correlation coefficients respect to curcr were 0 86 81 77 variability but not or showed a positive with r="0&#44;25&#44;" p <0 05 in patients with chronic renal disease stage 5 the variability of different estimating equations was similar we conclude that our population advanced failure classic cg equation is more accurate than mdrd corrected has not any advantage respect to</0> </0> </0> </0> </0>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021374/v0_201502091326/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021374/v0_201502091326/es/P1-E258-S132-A4461.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021374?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

La ecuación de Cockcroft-Gault es preferible a la ecuación MDRD para medir el filtrado glomerular en la insuficiencia renal crónica avanzada.
The Cockcroft-Gault equation is better than MDRD equation to estimate the glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure.
José Luis Teruel Briones, Josefa Sabater, Cristina Galeano, Maite Rivera, José Luis Merino, Milagros Fernández Lucas, Roberto Marcén, J a
a Servicio de Nefrología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.,
Leído
71435
Veces
se ha leído el artículo
8145
Total PDF
63290
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699507021374"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:313-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 30367
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 240
      "HTML" => 27336
      "PDF" => 2791
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251407021371"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2007;27:313-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3820
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 248
          "HTML" => 2491
          "PDF" => 1081
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "The Cockcroft-Gault equation is better than MDRD equation to estimate the glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure&#46;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "313"
            "paginaFinal" => "319"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "La ecuaci&#243;n de Cockcroft-Gault es preferible a la ecuaci&#243;n MDRD para medir el filtrado glomerular en la insuficiencia renal cr&#243;nica avanzada&#46;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jos&#233; Luis Teruel Briones&#44; Josefa Sabater&#44; Cristina Galeano&#44; Maite Rivera&#44; Jos&#233; Luis Merino&#44; Milagros Fern&#225;ndez Lucas&#44; Roberto Marc&#233;n&#44; J"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Jos&#233; Luis Teruel Briones&#44; Josefa Sabater&#44; Cristina Galeano&#44; Maite Rivera&#44; Jos&#233; Luis Merino&#44; Milagros Fern&#225;ndez Lucas&#44; Roberto Marc&#233;n&#44; J"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699507021374"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021374?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021371?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000003/v0_201502091552/X2013251407021371/v0_201502091552/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699507021366"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:320-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4523
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 219
        "HTML" => 3805
        "PDF" => 499
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Evaluaci&#243;n del cumplimiento de las gu&#237;as terap&#233;uticas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "320"
          "paginaFinal" => "328"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Therapeutic guidelines fulfilment in patients with chronic kidney disease &#40;CKD&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ursula Verdalles Guzm&#225;n&#44; Soledad Garc&#237;a de Vinuesa&#44; Marian Goicochea&#44; Francisco Gomez Campder&#225;&#44; Jose Lu&#241;o"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Ursula Verdalles Guzm&#225;n&#44; Soledad Garc&#237;a de Vinuesa&#44; Marian Goicochea&#44; Francisco Gomez Campder&#225;&#44; Jose Lu&#241;o"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251407021363"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021363?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021366?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021366/v0_201502091326/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699507021307"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:300-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 28894
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 245
        "HTML" => 18245
        "PDF" => 10404
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Prevalencia de insuficiencia renal en Centros de Atenci&#243;n Primaria en Espa&#241;a&#58; Estudio EROCAP"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "300"
          "paginaFinal" => "312"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "CKD stages 3-5 in Primary Care population in Spain&#58; EROCAP study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "ALM de Francisco Servicio de Nefrolog&#237;a Hospital Universitario Valdecilla Santander&#44; J J de la Cruz Departamento de Medicina Preventiva y Salud P"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "ALM de Francisco Servicio de Nefrolog&#237;a Hospital Universitario Valdecilla Santander&#44; J J de la Cruz Departamento de Medicina Preventiva y Salud P"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251407021304"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407021304?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021307?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021307/v0_201502091326/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "La ecuaci&#243;n de Cockcroft-Gault es preferible a la ecuaci&#243;n MDRD para medir el filtrado glomerular en la insuficiencia renal cr&#243;nica avanzada&#46;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "313"
        "paginaFinal" => "319"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; Luis Teruel Briones&#44; Josefa Sabater&#44; Cristina Galeano&#44; Maite Rivera&#44; Jos&#233; Luis Merino&#44; Milagros Fern&#225;ndez Lucas&#44; Roberto Marc&#233;n&#44; J"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Jos&#233; Luis Teruel Briones&#44; Josefa Sabater&#44; Cristina Galeano&#44; Maite Rivera&#44; Jos&#233; Luis Merino&#44; Milagros Fern&#225;ndez Lucas&#44; Roberto Marc&#233;n&#44; J"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid., "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The Cockcroft-Gault equation is better than MDRD equation to estimate the glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure&#46;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCION</p> <p class="elsevierStylePara">La clasificaci&#243;n de la enfermedad renal cr&#243;nica se realiza mediante la cuantificaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;1&#41;&#46; El m&#233;todo de referencia para calcular el filtrado glomerular es el aclaramiento de inulina&#44; pudiendo utilizarse como alternativa el aclaramiento de otras sustancias ex&#243;genas&#44; marcadas habitualmente con is&#243;topos radioactivos &#40;2&#41;&#46; Estos procedimientos son imposibles de aplicar en la actividad cl&#237;nica cotidiana&#46; En enfermos con insuficiencia renal avanzada se ha comprobado que hay una buena correlaci&#243;n entre al filtrado glomerular y la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina &#40;3-6&#41;&#46; La Gu&#237;as Cl&#237;nicas Canadiense&#44; Europea y Australiana&#44; recomiendan este m&#233;todo para medir el filtrado glomerular en este tipo de enfermos &#40;7-10&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Para evitar la necesidad de recoger la orina durante 24 horas&#44; se han creado diversas f&#243;rmulas para estimar el filtrado glomerular a partir de la concentraci&#243;n plasm&#225;tica de creatinina y de otras variables anal&#237;ticas&#44; demogr&#225;ficas y antropom&#233;tricas&#46; Las m&#225;s utilizadas son la f&#243;rmula de Cockcroft-Gault normalizada para 1&#46;73m&#178; &#40;CG&#41; &#40;11&#41; y la f&#243;rmula abreviada derivada del estudio MDRD &#40;Modification of Diet in Renal Disease&#41; &#40;12&#41;&#46; La ecuaci&#243;n de CG se obtiene con cuatro par&#225;metros &#40;concentraci&#243;n s&#233;rica de creatinina&#44; edad&#44; peso y sexo&#41;&#44; y la MDRD abreviada con otros cuatro &#40;concentraci&#243;n s&#233;rica de creatinina&#44; edad&#44; sexo y raza negra&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La comparaci&#243;n de las ecuaciones CG y MDRD es controvertida&#46; Una revisi&#243;n de este t&#243;pico realizada recientemente &#40;13&#41; concluye que la mayor&#237;a de los resultados son favorables a la ecuaci&#243;n MDRD aunque hay estudios con resultados opuestos &#40;14-18&#41;&#46; El m&#233;todo utilizado para determinar la concentraci&#243;n de creatinina &#40;19&#44;20&#41; y las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n analizada pueden explicar estas discordancias&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La ecuaci&#243;n CG es en realidad una estimaci&#243;n del aclaramiento de creatinina&#46; Algunos autores introducen un factor de correcci&#243;n en la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica para contrarrestar el efecto de la secreci&#243;n tubular de creatinina y hacerla m&#225;s equivalente al filtrado glomerular &#40;6&#44;14&#44;15&#44;21&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente trabajo es el estudio del grado de concordancia o equivalencia entre el filtrado glomerular medido como la media de los aclaramientos de urea y creatinina&#44; y las ecuaciones de Cockcroft-Gault cl&#225;sica&#44; Cockcroft-Gault corregida y MDRD abreviada&#44; en una poblaci&#243;n de enfermos con enfermedad renal en estadio 4 y 5&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y METODOS</p> <p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio <span class="elsevierStyleItalic">retrospectivo</span> realizado en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica en estadios 4 y 5 que hab&#237;an sido atendidos en la Consulta de Predi&#225;lisis entre Enero de 2005 y Marzo de 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El aclaramiento de urea y creatinina se calcul&#243; mediante la recogida de orina de las 24 horas previas a la extracci&#243;n de sangre&#46; Lo enfermos recibieron previamente instrucciones orales y escritas para una correcta recolecci&#243;n de la orina&#46; En el momento de realizar la anal&#237;tica&#44; fueron interrogados sistem&#225;ticamente sobre la recogida adecuada de la orina&#59; en caso de sospecha de error la muestra se desech&#243; para el estudio&#46; La f&#243;rmula de Cockcroft-Gault incluye el peso&#44; por este motivo tambi&#233;n fueron descartados los enfermos con indicios de sobrecarga de volumen manifiesta &#40;presencia de edema o ascitis&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ninguno de los enfermos estudiados ten&#237;a enfermedad hep&#225;tica severa&#44; obesidad m&#243;rbida &#40;&#237;ndice de masa corporal&#44; IMC &#8805; 40 m&#47;kg&#178;&#41;&#44; desnutrici&#243;n &#40;IMC &#8804; 18&#44;5 m&#47;kg&#178;&#41; o amputaciones de miembros&#46;</span> En cada enfermo se calcul&#243; la superficie corporal seg&#250;n la ecuaci&#243;n de Dubois y Dubois &#40;22&#41;&#46;Se ha estudiado una sola determinaci&#243;n por cada enfermo &#40;la primera muestra v&#225;lida del periodo de tiempo analizado&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se determin&#243; el filtrado glomerular como la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina&#44; y se corrigi&#243; para una superficie corporal de 1&#46;73m&#178; &#40;AclUrCr&#41;&#46; Al mismo tiempo se hizo una estimaci&#243;n del mismo mediante la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica &#40;11&#41;&#44; la ecuaci&#243;n CG multiplicada por el factor de correcci&#243;n de 0&#44;84 &#40;CG corregida&#41;&#40;6&#41; y la ecuaci&#243;n MDRD abreviada &#40;12&#41;&#46; Las ecuaciones CG cl&#225;sica y CG corregida fueron normalizadas para una superficie corporal de 1&#46;73m&#178;&#44; la ecuaci&#243;n MDRD proporciona una estimaci&#243;n del filtrado glomerular ya corregido para la superficie standard de 1&#46;73m&#178;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Las concentraciones de creatinina en suero y en orina se determinaron por la reacci&#243;n cin&#233;tica modificada de Jaff&#233;&#44; y junto con la de urea&#44; se realizaron de forma automatizada en un sistema Synchron CX&#174; de Beckman Coulter Inc&#44; Fullerton&#44; California&#46; Los coeficientes de variaci&#243;n interna fueron los siguientes&#58; creatinina en suero&#58; 2&#44;4&#37;&#59; creatinina en orina 2&#44;3 &#37;&#59; urea en suero 6&#44;7&#37;&#59; urea en orina 3&#44;1&#37;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Los resultados se expresan como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DS&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Los datos analizados tienen una distribuci&#243;n normal &#40;test de Kolmogorov-Smirnov&#41;&#44; por lo que se utilizaron tests param&#233;tricos&#46;</span> En cada enfermo se calcul&#243; la diferencia normal y absoluta entre el valor de cada uno de los m&#233;todos estudiados &#40;CG cl&#225;sica&#44; CG corregida y MDRD&#41; y el AclUrCr&#46; La diferencia normal muestra la tendencia de cada m&#233;todo a sub o sobreestimar el valor del AclUrCr &#40;sesgo&#41;&#46; La diferencia absoluta es un &#237;ndice de la magnitud del error &#40;dispersi&#243;n&#41;&#46; La diferencia absoluta expresada como porcentaje de la media aritm&#233;tica entre el AclUrCr y el m&#233;todo analizado&#44; indica la variabilidad entre m&#233;todos &#40;precisi&#243;n&#41; y reduce el efecto del valor del filtrado glomerular sobre la diferencia&#46; Se establecen los percentiles 50&#44; 75 y 90 correspondientes a diferencia absoluta y variabilidad&#46; Tambi&#233;n se expresa el porcentaje de mediciones que caen dentro del 10&#37; &#40;P10&#41;&#44; del 30&#37; &#40;P30&#41; y del 50&#37; &#40;P50&#41; por encima o por debajo del valor conseguido con el m&#233;todo de referencia&#59; este par&#225;metro combina sesgo y precisi&#243;n y ha sido establecido por la KDOQI como el mejor criterio para la comparaci&#243;n de las diferentes ecuaciones que estiman el filtrado glomerular &#40;23&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre los diferentes m&#233;todos se hizo mediante el coeficiente de Pearson&#46; El an&#225;lisis de concordancia se complet&#243; con la construcci&#243;n de Bland-Altman y con el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#44; que es otro test para estudiar el grado de equivalencia entre diferentes m&#233;todos de medida &#40;24&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Para la comparaci&#243;n de medias se ha utilizado el test de Student para datos pareados y no pareados&#46; La comparaci&#243;n de porcentajes se hizo mediante la prueba chi&#178;&#46; Los valores de p&#60;0&#44;05 se han considerado estad&#237;sticamente significativos&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p> <p class="elsevierStylePara">El estudio fue realizado en 84 enfermos &#40;55 varones y 29 mujeres&#41;&#46; Siete enfermos proced&#237;an de Am&#233;rica del Sur &#40;Ecuador y Per&#250;&#41;&#44; uno de Ruman&#237;a y el resto hab&#237;a nacido en Espa&#241;a&#46; Ninguno de ellos era de raza negra ni ten&#237;a amputaciones&#46; La etiolog&#237;a de la insuficiencia renal era diabetes 21&#37;&#44; poliquistosis 16&#37;&#44; vascular 14&#37;&#44; intersticial 11&#37;&#44; glomerulonefritis 8&#37;&#44; no filiada 12&#37; y otras etiolog&#237;as 18&#37;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">En la Tabla I se representan la edad y los datos antropom&#233;tricos de los enfermos y el filtrado glomerular seg&#250;n los procedimientos utilizados&#46; Los cuatro m&#233;todos dan resultados diferentes &#58; p&#60; 0&#44;05 entre AclUrCr y CG cl&#225;sica&#59; p&#60;0&#44;001 entre AclUrCr y CG corregida&#44; entre AclUrCr y MDRD&#44; entre CG cl&#225;sica y CG corregida y entre CG cl&#225;sica y MDRD&#46; No hay diferencia estad&#237;sticamente significativa entre CG corregida y MDRD&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Hay una buena correlaci&#243;n entre AclUrCr y las diversas ecuaciones de estimaci&#243;n&#58; r &#61; 0&#44;87 con CG cl&#225;sica &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#44; r &#61; 0&#44;87 con CG corregida &#40;p&#60;0&#44;001&#41; y r &#61; 0&#44;81 con MDRD &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La Tabla II muestra los estudios de concordancia entre el filtrado glomerular medido como la media del aclaramiento urinario de urea y creatinina y las diferentes ecuaciones de estimaci&#243;n&#46; La ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene un sesgo positivo y sobreestima ligeramente el valor del Acl UrCr con una diferencia media de 0&#44;7 ml&#47;min&#47;&#47;1&#44;73m&#178;&#46; En las ecuaciones CG corregida y MDRD el sesgo es negativo y la diferencia media es respectivamente -1&#44;6 y -1&#44;5 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178;&#46; La menor variabilidad corresponde a la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#46; La distribuci&#243;n por percentiles de la diferencia absoluta y de la variabilidad tambi&#233;n favorece a la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En la Tabla III se expresa el porcentaje de mediciones que caen dentro del 10 &#37; &#40;P10&#41;&#44; del 30&#37; &#40;P30&#41; y del 50&#37; &#40;P50&#41; del valor conseguido con el m&#233;todo de referencia&#46; Los datos son de nuevo favorables para la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#58; el 48 &#37; de los enfermos tienen un valor de la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica que est&#225; dentro del 10&#37; por encima o por debajo del valor del m&#233;todo de referencia&#44; y el 90&#37; est&#225; dentro del 30&#37; por encima o por debajo de dicho valor&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La variabilidad de las ecuaciones CG cl&#225;sica&#44; CG corregida o MDRD no estuvo influida por el sexo ni la edad &#40;datos no mostrados&#41;&#46; La variabilidad de las ecuaciones CG cl&#225;sica y corregida no se correlacion&#243; con el filtrado glomerular &#40;medido como AclUrCr&#41; &#40;r &#61; -0&#44;14 y r &#61; 0&#44;18 respectivamente&#44; p&#61;n&#46;s&#41;&#46; En cambio la variabilidad de la ecuaci&#243;n MDRD mostr&#243; un correlaci&#243;n positiva&#44; d&#233;bil pero significativa&#44; con el filtrado glomerular &#40;a mayor filtrado glomerular mayor variabilidad&#41; &#40;r&#61; 0&#44;25&#44; p&#60;0&#44;05&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El grado de concordancia entre la ecuaci&#243;n MDRD y el AclUrCr est&#225; influido por el IMC&#46; La diferencia normal entre la ecuaci&#243;n MDRD y el AclUrCr se correlaciona con el IMC &#40;r &#61; -0&#44;23&#44; p&#60;0&#44;05&#41; &#40;Figura 1&#41;&#46; La mediana del IMC fue 26&#44;6 kg&#47;m&#178;&#59; la diferencia normal entre la ecuaci&#243;n MDRD y el AclUrCr era de -0&#44;7&#177;3&#44;1 en el grupo de enfermos con IMC por debajo de la mediana &#40;n&#61;41&#41; y -2&#44;1&#177;3 en el grupo de enfermos con IMC igual o superior a la mediana &#40;n&#61;43&#41; &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#46; Es decir conforme aumenta el IMC la ecuaci&#243;n MDRD subestima m&#225;s el valor del AclUrCr&#46; La ecuaci&#243;n CG&#44; tanto la cl&#225;sica como la corregida&#44; no tiene correlaci&#243;n significativa con el IMC &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El &#250;ltimo an&#225;lisis de concordancia realizado fue el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase entre el AclUrCr y las distintas ecuaciones&#46; El resultado fue de nuevo favorable a la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#58; coeficiente de correlaci&#243;n intraclase de 0&#44;86 para la CG cl&#225;sica&#44; de 0&#44;81 para la CG corregida y de 0&#44;77 para la ecuaci&#243;n MDRD&#46; Las Figuras 2 y 3 muestran la construcci&#243;n de Bland Altman para la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica y para la ecuaci&#243;n MDRD&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Veinticinco enfermos ten&#237;an una insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 4 &#40;AclUrCr 15-29 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178;&#41; y 59 enfermos una insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 5 &#40;AclUrCr &#60;15 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178;&#41;&#46; La Tabla IV expresa los estudios de concordancia en funci&#243;n del grado de la insuficiencia renal cr&#243;nica&#46; En enfermos con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 5 el grado de concordancia de las tres ecuaciones es similar&#46; Las diferencias entre las mismas&#44; a favor de la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#44; se objetivan en los enfermos con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 4&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p> <p class="elsevierStylePara">En el presente estudio&#44; realizado en enfermos con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio 4 y 5&#44; analizamos el grado de concordancia entre las ecuaciones CG cl&#225;sica&#44; CG corregida y MDRD con respecto al m&#233;todo de referencia que hemos utilizado para medir el filtrado glomerular en estos enfermos&#44; que fue la media aritm&#233;tica de los aclaramientos urinarios de urea y creatinina&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Solamente fueron analizados los casos en los que hubo certeza de recogida correcta de la orina tras interrogatorio dirigido&#46;</span></p> <p class="elsevierStylePara">El coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#44; la diferencia normal&#44; la diferencia absoluta&#44; la variabilidad&#44; los diferentes percentiles de estas dos &#250;ltimas&#44; el porcentaje de enfermos cuya variabilidad era inferior al 10&#37; &#40;P10&#41;&#44; 30&#37; &#40;P30&#41; y 50&#37; &#40;P50&#41;&#44; y el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#44; indican que la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene mejor concordancia con el m&#233;todo de referencia que la ecuaci&#243;n MDRD&#46; La ecuaci&#243;n CG corregida queda situada en una situaci&#243;n intermedia entre la CG cl&#225;sica y la MDRD&#46; La gu&#237;a KDOQI recomienda usar el P30 para comparar las diferentes ecuaciones que estiman el filtrado glomerular &#40;23&#41;&#46; Mientras en el estudio MDRD el 91&#37; de las mediciones estaban dentro del 30&#37; por encima o por debajo del resultado del m&#233;todo de referencia &#40;25&#41;&#44; en nuestro trabajo el P30 era del 90&#37; en las mediciones realizadas con la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#44; el 87&#37; con la ecuaci&#243;n CG corregida y el 79&#37; de las realizadas con la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#46; En un par&#225;metro como el filtrado glomerular&#44; las mediciones que caen dentro del 10&#37; por encima o por debajo del m&#233;todo de referencia &#40;P10&#41;&#44; indican una equivalencia total&#46; El P&#40;10&#41; fue del 48&#37; para la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica y del 29&#37; para la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#46;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El estudio MDRD fue realizado en poblaci&#243;n norteamericana con unas caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas diferentes a las espa&#241;olas&#46; El peso medio de la poblaci&#243;n MDRD era de 79&#44;6&#177;16&#44;8 kg y la superficie corporal de 1&#44;91&#177;0&#44;23 m&#178; &#40;6&#41;&#46; En la poblaci&#243;n nuestra&#44; el peso medio fue de 71&#44;8&#177;11&#44;7 kg y la superficie corporal de 1&#44;77&#177;0&#44;17 m&#178;&#46; Los dos par&#225;metros son estad&#237;sticamente diferentes de los de la poblaci&#243;n MDRD &#40;p&#60;0&#44;001 para ambos&#41;&#46; La f&#243;rmula MDRD no contiene ning&#250;n par&#225;metro antropom&#233;trico y por tanto no es extra&#241;o que su grado de precisi&#243;n sea diferente en una poblaci&#243;n de caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas distintas&#46; La mayor&#237;a de los estudios en los que la ecuaci&#243;n MDRD no ha mostrado ventajas sobre la ecuaci&#243;n CG&#44; fueron realizados en poblaci&#243;n diferente a la norteamericana &#40;14&#44;15&#44;17&#44;18&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Barroso y cols han publicado recientemente un estudio similar al nuestro en el utilizaron como m&#233;todo de referencia para medir el filtrado glomerular el aclaramiento sangu&#237;neo del Tc99mDTPA y usaron la ecuaci&#243;n MDRD original de 7 variables &#40;18&#41;&#46; La edad y las caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas de su poblaci&#243;n son totalmente superponibles a las nuestras y los resultados son similares&#46; En la poblaci&#243;n espa&#241;ola con insuficiencia renal cr&#243;nica avanzada&#44; la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene mayor precisi&#243;n que la ecuaci&#243;n MDRD para medir el filtrado glomerular&#44; tanto si se utiliza como m&#233;todo de referencia la media aritm&#233;tica de los aclaramientos urinarios de urea y creatinina como el aclaramiento sangu&#237;neo del Tc99mDTPA&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">En la mayor&#237;a de los an&#225;lisis comparativos realizados se constata que la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica sobreestima el filtrado glomerular &#40;18&#44;21&#44;26-28&#41;&#46; La ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica predice en realidad el aclaramiento de creatinina&#44; que excede el filtrado glomerular como consecuencia de la secreci&#243;n tubular de creatinina&#46; Para contrarrestar este efecto se ha aconsejado introducir un factor de correcci&#243;n en la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica &#40;6&#44;14&#44;15&#44;21&#41;&#46; La ecuaci&#243;n CG corregida mejora la concordancia con el filtrado glomerular en algunos estudios &#40;14&#44;15&#44;21&#41;&#46; En nuestro trabajo&#44; la CG corregida no aporta ninguna ventaja&#44; su grado de concordancia es ligeramente superior al de la ecuaci&#243;n MDRD e inferior al conseguido con la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Beddhu y cols &#40;29&#41; han comprobado que el estado nutricional introduce un sesgo importante en la ecuaci&#243;n MDRD&#46; El valor MDRD se correlaciona negativamente con el estado de nutrici&#243;n&#58; los enfermos bien nutridos tienen valores MDRD desproporcionadamente m&#225;s bajos que los enfermos con mal estado de nutrici&#243;n&#46; Estos datos han sido corroborados en nuestro estudio&#58; conforme aumenta el IMC la ecuaci&#243;n MDRD subestima m&#225;s el valor del filtrado glomerular medido como la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina&#46; Es decir&#44; en enfermos con el mismo filtrado glomerular el valor MDRD ser&#225; distinto seg&#250;n sea el IMC&#46; En cambio&#44; la precisi&#243;n de la ecuaci&#243;n CG no est&#225; influenciada por el IMC&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Con las limitaciones propias del n&#250;mero de casos analizados</span>&#44; podemos concluir que en nuestra poblaci&#243;n con insuficiencia renal cr&#243;nica avanzada&#44; la ecuaci&#243;n CG cl&#225;sica tiene mejor equivalencia con el filtrado glomerular medido como la media de los aclaramientos de urea y creatinina&#44; que la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#46; Hay que resaltar que en el estadio 5 de la insuficiencia renal cr&#243;nica el grado de equivalencia entre las dos f&#243;rmulas es similar y por tanto la indicaci&#243;n de inicio de tratamiento sustitutivo puede ser realizado con cualquiera de ellas&#46; Al contrario que lo observado por otros autores&#44; la ecuaci&#243;n CG corregida no mejora el grado de concordancia y por tanto no aporta ninguna ventaja sobre la CG cl&#225;sica&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA</p> <p class="elsevierStylePara">1&#46;- National Kidney Foundation&#58; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation&#44; classification and stratification&#46; Am J Kidney Dis 39 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S46-S75&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">2&#46;- Levey AS&#58; Measurement of renal function in chronic renal disease&#46; Kidney Int 38&#58; 167-184&#44; 1990&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">3&#46;- Lubowitz H&#44; Slatopolsky E&#44; Shankel S&#44; Rieselbach RE&#44; Bricker NS&#58; Glomerular filtration rate&#46; Determination in patients with chronic renal disease&#46; JAMA 199&#58; 252-256&#44; 1967&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">4&#46;- Lavender S&#44; Hilton PJ&#44; Jones NF&#58; The measurement of glomerular filtration-rate in renal disease&#46; Lancet 2&#58; 1216-1219&#44; 1969&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160;</p> <p class="elsevierStylePara">5&#46;- Perrone RD&#44; Steinman Th I&#44; Beck GJ&#44; Skibinski ChI&#44; Royal DH&#44; Lawlor M&#44; Hunsicker LG&#44; and The Modification of Diet in Renal Disease Study&#58; Utility of radioisotopic filtration markers in chronic renal insufficiency&#58; Simultaneous comparison of 125I-Iothalamate&#44; 169YB-DTPA and 99mTc-DTPA and inulin&#46; Am J Kidney Dis&#59; XVI&#58; 224-235&#44; 1990&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">6&#46;- Levey AS&#44; Bosch JP&#44; Lewis JB&#44; Greene T&#44; Rogers N&#44; Roth D&#44; for the Modification of Diet in Renal Disease Study Group&#58; A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine&#58; A new prediction equation&#46; Ann Intern Med 130&#58; 877-884&#44; 1999&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">7&#46;- Churchill DN&#44; Blake PG&#44; Jindal KK&#44; Toffelmire EB&#44; Goldstein MB&#58; Clinical Practice Guidelines of the Canadian Society of Nephrology for Initiation of Dialysis&#46; J Am Soc Nephrol 10 &#40;Suppl 13&#41;&#58; S287-S321&#44; 1999&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46;- Treatment of Patients with Chronic Renal Failure&#58; Clinical Practice Guidelines for European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; Measurement of renal function&#44; when to refer and when to start dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 7-15&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">9&#46;- European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; The initiation of dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 20 &#40;Suppl 9&#41;&#58; ix3-ix7&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">10&#46;- CARI &#40;Caring for Australians with Renal Impairment&#41; Guidelines&#58; Level of renal function at which to initiate dialysis&#46; Eds&#58; Knight J and Vimalachandra D&#44; Excerpta Medica Communications&#44; 2005 &#40;www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">11&#46;- Cockcroft DW&#44; Gault MH&#58; Prediction of creatinine clearance from serum creatinine&#46; Nephron 16&#58; 31-41&#44; 1976&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">12&#46;- Levey AS&#44; Greene T&#44; Kusek JW&#44; Beck GJ&#44; MDRD Study Group&#58; A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine&#46; J Am Soc Nephrol 11&#58; 155A &#40;A0828&#41;&#44; 2000&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">13&#46;- Coresh J&#44; Stevens LA&#58; Kidney function estimating equations&#58; where do we stand&#63; Curr Opin Nephrol Hypertens 15&#58; 276-284&#44; 2006&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">14&#46;- Vervoort G&#44; Willems HL&#44; Wetzels JFM&#58; Assessement of glomerular filtration rate in healthy subjects and normoalbuminuric diabetic patients&#58; validity of a new &#40;MDRD&#41; prediction equation&#46; Nephrol Dial Transplant 17&#58; 1909-1913&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">15&#46;- Cirillo M&#44; Anastasio P&#44; De Santo NG&#58; Relationship of gender&#44; age&#44; and body mass index to errors in predicted kidney function&#46; Nephrol Dial Transplant 20&#58; 1791-1798&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">16&#46;- Verhave JC&#44; Fesier P&#44; Ribstein J&#44; du Cailar G&#44; Mimran A&#58; Estimation of renal function in subjects with normal serum creatinine levels&#58; influence of age and body mass index&#46; Am J Kidney Dis 46&#58; 233-241&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">17&#46;- Zuo L&#44; Ma YC&#44; Zhou YH&#44; Wang M&#44; Xu GB&#44; Wang HY&#58; Application of GFR-estimating equations in Chinese patients with chronic renal disease&#46; Am J Kidney Dis 45&#58; 463-472&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">18&#46;- Barroso S&#44; Mart&#237;nez JM&#44; Mart&#237;n MV&#44; Rayo I&#44; Caravaca F&#58; Exactitud de las estimaciones indirectas del filtrado glomerular en la insuficiencia renal avanzada&#46; Nefrolog&#237;a 26&#58; 344-350&#44; 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">19&#46;- Coresh J&#44; Eknoyan G&#44; Levey AS&#58; Estimating the prevalence of low glomerular filtration rate requires attention to the creatinine assay calibration&#46; J Am Soc Nephrol 13&#58; 2811-2812&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">20&#46;- Delanaye P&#44; Cavalier E&#44; Chapelle JP&#44; Krzesinski JM&#58; Importance of the creatinine calibration in the estimation of GFR by MDRD equation&#46; Nephrol Dial Transplant 21&#58; 1130&#44; 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">21&#46;- Lin J&#44; Knight EL&#44; Hogan ML&#44; Singh AK&#58; A comparison of prediction equations for estimating glomerular filtration rate in adults without kidney disease&#46; J Am Soc Nephrol 14&#58; 2573-2580&#44; 2003&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">22&#46;- Dubois D&#44; Dubois EF&#58; A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known&#46; Arch Int Med 17&#59; 863-871&#44; 1916&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">23&#46;- National Kidney Foundation&#58; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation of laboratory measurements for clinical assessment of kidney disease&#46; Am J Kidney Dis 39 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S76-S110&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">24&#46;- Prieto L&#44; Lamarca R&#44; Casado A&#58; La evaluaci&#243;n de la fiabilidad en las observaciones cl&#237;nicas&#58; el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#46; Med Clin 110&#58; 142-145&#44; 1998&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">25&#46;- Stevens LA&#44; Coresh J&#44; Greene T&#44; Levey AS&#58; Assesing kidney function &#191; Measured and estimated glomerular filtration rate&#46; N Eng J Med 354&#58; 2473-2483&#44; 2006&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">26&#46;- Froissart M&#44; Rossert J&#44; Jacquot Ch&#44; Paillard M&#44; Houillier P&#58; Predictive performance of the Modification of Diet in Renal Disease and Cockcroft-Gault equations for estimating renal function&#46; J Am Soc Nephrol 16&#58; 763-773&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">27&#46;- Poggio ED&#44; Nef PC&#44; Wang X&#44; Greene T&#44; Van Lente F&#44; Dennis VW&#44; Hall PhM&#58; Performance of the Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease equations in estimating GFR in ill hospitalized patients&#46; Am J Kidney Dis 46&#58; 242-252&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">28&#46;- Poggio ED&#44; Wang X&#44; Weinstein DM&#44; Issa N&#44; Dennis VW&#44; Braun WE&#44; Hall PM&#58; Assessing glomerular filtration rate by estimation equations in kidney transplant recipients&#46; Am J Transplant 6&#58; 100-108&#44; 2006&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">29&#46;- Beddhu S&#44; Samore MH&#44; Roberts MS&#44; Stoddard GJ&#44; Pappas LM&#44; Cheung AK&#58; Creatinine production&#44; nutrition&#44; and glomerular filtration rate estimation&#46; J Am Soc Nephrol 14&#59; 1000-1005&#44; 2003&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> &#160;</p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
    "pdfFichero" => "P1-E258-S132-A4461.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430523"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Filtrado glomerular"
            1 => "Ecuaci&#243;n Cockcroft-Gault"
            2 => "Ecuaci&#243;n MDRD"
            3 => "Insuficiencia renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec430524"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Glomerular filtration rate"
            1 => "Cockcroft-Gault equation"
            2 => "MDRD equation"
            3 => "Chronic renal failure"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "RESUMEN El objetivo del presente trabajo es el estudio del grado de concordancia entre el filtrado glomerular medido como la media aritm&#233;tica de los aclaramientos de urea y creatinina &#40;AclUrCr&#41;&#44; y las ecuaciones de Cockcroft-Gault cl&#225;sica &#40;CG cl&#225;sica&#41;&#44; Cockcroft-Gault corregida &#40;CG corregida&#41; y MDRD abreviada&#44; en una poblaci&#243;n de enfermos con enfermedad renal cr&#243;nica en estadio 4 y 5&#46; El estudio ha sido realizado en 84 enfermos atendidos en la consulta de predi&#225;lisis&#46; La variabilidad interm&#233;todo ha sido estudiada mediante la diferencia relativa &#40;100 x diferencia absoluta&#47;media de los m&#233;todos analizados&#41;&#46; En el grupo total&#44; el filtrado glomerular considerado como la media de los aclaramientos de urea y creatinina fue de 13&#44;5&#177;5&#44;1 ml&#47;min&#47;1&#46;73m&#178;&#59; y el resultado de las diferentes ecuaciones fue&#58; CG cl&#225;sica 14&#44;2&#177;5 &#40;p <0 05 cg corregida 12 4 2 p <0 01 y mdrd 12 1 4 8 ml min 73m p <0 01 la variabilidad intermétodo de las diferentes ecuaciones con respecto al aclurcr fue 15 2 12 17 1 13 4 y 19 3 p <0 05 para cg clásica corregida y mdrd respectivamente el porcentaje de mediciones que caen dentro del 30 por encima o debajo valor conseguido con método referencia fue 90 las realizadas la ecuación 87 79 abreviada coeficiente correlación intraclase entre media los aclaramientos urea creatinina distintas ecuaciones 0 86 81 77 variabilidad pero no otras dos mostró un positiva filtrado glomerular a mayor r="0&#44;25&#44;" p <0 05 en los enfermos con insuficiencia renal crónica estadio 5 n="59&#41;&#44;" la variabilidad intermétodo fue similar las tres ecuaciones analizadas podemos concluir que nuestra población avanzada ecuación cg clásica tiene mejor equivalencia el filtrado glomerular medido como media de aclaramientos urea y creatinina mdrd abreviada corregida no mejora grado concordancia por tanto aporta ninguna ventaja sobre</0> </0> </0> </0> </0>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "ABSTRACT The aim of this study was to compare the accuracy of three kidney function estimating equations&#58; classic Cockcroft-Gault &#40;classic CG&#41;&#44; corrected Cockcroft-Gault &#40;corrected CG&#41; and simplified Modification of Diet in Renal Disease &#40;MDRD&#41;&#44; in patients with advanced chronic renal failure&#46; The study was made in 84 nondialyzed patients with chronic renal disease in stage 4 or 5&#46; The glomerular filtration rate was measured on a 24-hour urine collection as the arithmetic mean of the urea and creatinine clearances &#40;CUrCr&#41;&#46; In each patient&#44; the difference between each estimating equation and the measured glomerular filtration rate was calculated&#46; The absolute difference expressed as a percentage of the measured glomerular filtration rate indicates the intermethod variability&#46; In the total group the glomerular filtration rate measured as the CUrCr was de 13&#44;5&#177;5&#44;1 ml&#47;min&#47;1&#46;73m&#178;&#59; and the results of the estimating equations were&#58; classic CG 14&#44;2&#177;5 &#40;p <0 05 corrected cg 12 4 2 p <0 01 and mdrd : 12 1 4 8 ml min 73m p <0 01 the variability of estimating equations was 15 2 12 17 1 13 4 and 19 3 p <0 05 for classic cg corrected and mdrd respectively the percent of estimates falling within 30 above o below measured glomerular filtration rate was 90 87 79 intraclass correlation coefficients respect to curcr were 0 86 81 77 variability but not or showed a positive with r="0&#44;25&#44;" p <0 05 in patients with chronic renal disease stage 5 the variability of different estimating equations was similar we conclude that our population advanced failure classic cg equation is more accurate than mdrd corrected has not any advantage respect to</0> </0> </0> </0> </0>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021374/v0_201502091326/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000003/v0_201502091326/X0211699507021374/v0_201502091326/es/P1-E258-S132-A4461.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021374?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
DOI:
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 91 15 106
2024 Octubre 701 62 763
2024 Septiembre 712 86 798
2024 Agosto 545 94 639
2024 Julio 521 57 578
2024 Junio 533 81 614
2024 Mayo 666 74 740
2024 Abril 673 69 742
2024 Marzo 603 55 658
2024 Febrero 597 56 653
2024 Enero 660 64 724
2023 Diciembre 443 65 508
2023 Noviembre 747 65 812
2023 Octubre 971 64 1035
2023 Septiembre 873 78 951
2023 Agosto 916 64 980
2023 Julio 804 82 886
2023 Junio 673 71 744
2023 Mayo 821 90 911
2023 Abril 567 85 652
2023 Marzo 774 85 859
2023 Febrero 580 75 655
2023 Enero 509 59 568
2022 Diciembre 438 60 498
2022 Noviembre 850 74 924
2022 Octubre 767 93 860
2022 Septiembre 679 50 729
2022 Agosto 698 97 795
2022 Julio 480 84 564
2022 Junio 445 108 553
2022 Mayo 598 104 702
2022 Abril 506 97 603
2022 Marzo 585 97 682
2022 Febrero 470 118 588
2022 Enero 467 88 555
2021 Diciembre 281 78 359
2021 Noviembre 415 88 503
2021 Octubre 541 113 654
2021 Septiembre 604 128 732
2021 Agosto 500 137 637
2021 Julio 468 104 572
2021 Junio 448 112 560
2021 Mayo 467 125 592
2021 Abril 1220 387 1607
2021 Marzo 769 139 908
2021 Febrero 595 118 713
2021 Enero 612 103 715
2020 Diciembre 577 92 669
2020 Noviembre 796 115 911
2020 Octubre 653 126 779
2020 Septiembre 737 109 846
2020 Agosto 570 100 670
2020 Julio 517 88 605
2020 Junio 624 72 696
2020 Mayo 573 108 681
2020 Abril 843 96 939
2020 Marzo 838 95 933
2020 Febrero 945 114 1059
2020 Enero 820 79 899
2019 Diciembre 779 53 832
2019 Noviembre 1078 91 1169
2019 Octubre 1334 116 1450
2019 Septiembre 1378 85 1463
2019 Agosto 973 65 1038
2019 Julio 866 81 947
2019 Junio 852 82 934
2019 Mayo 1165 75 1240
2019 Abril 799 118 917
2019 Marzo 715 81 796
2019 Febrero 393 47 440
2019 Enero 337 31 368
2018 Diciembre 265 84 349
2018 Noviembre 559 138 697
2018 Octubre 686 124 810
2018 Septiembre 713 103 816
2018 Agosto 556 75 631
2018 Julio 362 42 404
2018 Junio 421 47 468
2018 Mayo 595 37 632
2018 Abril 423 48 471
2018 Marzo 550 33 583
2018 Febrero 526 28 554
2018 Enero 401 25 426
2017 Diciembre 232 20 252
2017 Noviembre 388 38 426
2017 Octubre 237 27 264
2017 Septiembre 164 29 193
2017 Agosto 163 45 208
2017 Julio 135 49 184
2017 Junio 134 43 177
2017 Mayo 158 48 206
2017 Abril 133 28 161
2017 Marzo 172 48 220
2017 Febrero 440 68 508
2017 Enero 129 72 201
2016 Diciembre 194 23 217
2016 Noviembre 231 87 318
2016 Octubre 251 82 333
2016 Septiembre 441 68 509
2016 Agosto 729 102 831
2016 Julio 423 67 490
2016 Junio 267 0 267
2016 Mayo 287 0 287
2016 Abril 286 0 286
2016 Marzo 196 0 196
2016 Febrero 243 0 243
2016 Enero 238 0 238
2015 Diciembre 204 0 204
2015 Noviembre 214 0 214
2015 Octubre 240 0 240
2015 Septiembre 209 0 209
2015 Agosto 216 0 216
2015 Julio 197 0 197
2015 Junio 122 0 122
2015 Mayo 156 0 156
2015 Abril 39 0 39
2015 Febrero 1320 0 1320
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?