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sin embargo su uso no ha mostrado una tendencia expansiva en Espa&#241;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la HDD es la modalidad de HD m&#225;s costo-efectiva su uso ha ido disminuyendo en muchos pa&#237;ses&#46; Su frecuencia oscila entre el 0 y el 58&#44;4 pmp y es la modalidad de di&#225;lisis que mas varia entre los diferentes pa&#237;ses&#46; &#40;8-10&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Existe una relaci&#243;n positiva entre el uso de DP y el uso de HDD y negativa con la edad media de la poblaci&#243;n en di&#225;lisis&#46; No hay relaci&#243;n con la prevalencia de trasplantes&#44; de nefropat&#237;a diab&#233;tica&#44; organizaci&#243;n del sistema sanitario o la densidad de poblaci&#243;n&#46;&#40;8&#41;&#46; Como en muchos otros aspectos de la nefrolog&#237;a tenemos todav&#237;a un nivel de evidencia bajo sobre la eficacia de las diversas modalidades de di&#225;lisis &#40;DP vs HD en hospital o en domicilio&#41;&#44; seg&#250;n la &#250;ltima revisi&#243;n de la Cohrane&#44; ante la falta de ensayos controlados y randomizados &#40;11&#41;&#46; En estos momentos en que se plantea incrementar la dosis de HD en muchos pacientes y la conveniencia de promover formas de HD corta diaria o nocturna &#40;alterna o diaria&#41; cobra una nueva dimensi&#243;n la posibilidad de relanzar la HDD para incrementar la dosis de di&#225;lisis sin asumir un coste prohibitivo&#46;&#40;2&#44;12&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Con frecuencia la falta de un planteamiento integrado del tratamiento de la ERC dificulta el desarrollo de la di&#225;lisis domiciliaria&#46; Muchas veces se considera que la DP y la HD son competitivas&#44; cuando en todo caso son complementarias&#46; De la misma forma deber&#237;a suceder entre las diversas formas de HD&#46; Es necesario establecer estrategias que permitan que&#44; respetando la autonom&#237;a del paciente&#44; podamos obtener los mejores resultados cl&#237;nicos y contener los costes del tratamiento&#46; &#40;13&#41;&#46; Existe una relaci&#243;n directa entre el desarrollo de las t&#233;cnicas domiciliarias&#44; como la DP y el n&#250;mero de pacientes en HDD indicando que una tradici&#243;n previa en la promoci&#243;n de formas de di&#225;lisis domiciliaria facilita el desarrollo de la HDD&#46; &#40;8&#44; 14&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El reto de las nuevas formas de Hemodi&#225;lisis</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">Existe la impresi&#243;n generalizada de que es preciso mejorar la eficacia conseguida mediante la di&#225;lisis tras los resultados obtenidos en los estudios HEMO en HD &#40;15&#41; y ADEMEX en DP &#40;16&#41;&#46; A pesar de la ausencia de estudios controlados se han publicado resultados que avalan una mejor&#237;a de los resultados cl&#237;nicos cuando se incrementa la frecuencia y la dosis de HD&#44; mediante di&#225;lisis corta diaria o HD nocturna&#46; Algunos de los beneficios obtenidos se refieren a la estabilidad y tolerancia hemodin&#225;mica durante la HD&#44; desaparici&#243;n del s&#237;ndrome de fatiga postdi&#225;lisis lo que facilita la r&#225;pida reincorporaci&#243;n a la actividad laboral o social&#44; mejor control de la tensi&#243;n arterial con menos f&#225;rmacos&#44; mejor&#237;a de la calidad de vida&#44; regresi&#243;n de la hipertrofia ventricular izquierda&#44; mejor control de la anemia con menos EPO&#44; control de la hiperfosfatemia con dieta mas libre&#44; menos insomnio y apnea del sue&#241;o&#44; mejor&#237;a del estado nutricional y de la eficiencia psicomotora &#40;atenci&#243;n&#44; facilidad para aprender y memoria&#41; &#40;17-21&#41;&#46; Cuando el aumento del n&#250;mero de sesiones se realiza en un centro de di&#225;lisis se corre el riesgo de trastornar la rutina del paciente y empeorar su calidad de vida e integraci&#243;n social&#46; Sin embargo&#44; cuando la di&#225;lisis se hace en domicilio&#44; aumentando la frecuencia con disminuci&#243;n del tiempo por sesi&#243;n&#44; permite mayor flexibilidad de horario&#44; mejor integraci&#243;n social y optimizaci&#243;n de la calidad de vida del paciente&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; y hasta el momento actual&#44; la implantaci&#243;n de las t&#233;cnicas de hemodi&#225;lisis diaria ha sido escasa y su indicaci&#243;n&#44; en pacientes seleccionados&#44; se ha basado en criterios m&#233;dicos&#46; Existe&#44; sin embargo una cierta restricci&#243;n que viene condicionada por los problemas organizativos y de costos que conlleva&#46; Est&#225; en marcha en el momento actual un estudio prospectivo y randomizado promovido por el NIH&#44; Medicare y Medicaid para estudiar el coste&#47;beneficio de la HD diaria y est&#225;n en marcha otros estudios para comparar de forma prospectiva y controlada la HD nocturna con la HD convencional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Las nuevas t&#233;cnicas y monitores permiten en el momento actual realizar de forma segura una HDD altamente efectiva&#58; en la forma corta diaria al aumentar la frecuencia es posible incrementar la dosis y en la forma nocturna al aumentar tiempo y frecuencia&#46; &#40;22-25&#41; </p><p class="elsevierStylePara"><br></br><span class="elsevierStyleBold">Como potenciar la HDD</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">El &#233;xito de un programa de HDD deriva en primer lugar de la existencia de un abordaje integral del tratamiento de la ERC&#46; Es necesaria la existencia de un equipo de m&#233;dicos y enfermeras convencidos de la bondad de las t&#233;cnicas domiciliarias y decididos a apostar por ellas&#46; Es requisito fundamental la existencia de una Unidad de Tratamiento integral de la ERC avanzada&#46; No es realista ofertar&#44; con posibilidades de &#233;xito&#44; t&#233;cnicas domiciliarias a un paciente que desconoce su enfermedad y que no sabe cuales son las ventajas e inconvenientes de las diversas modalidades de tratamiento&#46; Por lo tanto el primer paso debe ser la informaci&#243;n adecuada y en tiempo&#46; Es necesario que el equipo m&#233;dico disponga de margen de tiempo para planificar la realizaci&#243;n del acceso &#40;f&#237;stula&#44; cat&#233;ter&#41; para la di&#225;lisis&#46; La informaci&#243;n debe de ser exhaustiva y para ello se debe disponer de documentaci&#243;n informativa as&#237; como de consentimientos espec&#237;ficos para cada t&#233;cnica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando el paciente muestre inter&#233;s en escoger una t&#233;cnica de HD domiciliaria es necesario realizar una evaluaci&#243;n por el equipo multidisciplinario&#58;</p><p class="elsevierStylePara">a&#41; Psicol&#243;gica de su capacidad intelectual y estabilidad emocional as&#237; como de su capacidad f&#237;sica para el autocuidado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">b&#41; Es muy importante que la familia participe en las decisiones ya que el paciente precisar&#225; de apoyo de un familiar para algunas actividades y apoyo puntual ante alguna urgencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">c&#41; Disponer de un domicilio con los requerimientos m&#237;nimos</p><p class="elsevierStylePara">Es necesario establecer un calendario de entrenamiento flexible que garantice la tranquilidad del paciente y de la familia sobre la idoneidad de la formaci&#243;n a recibir y les de seguridad para asumir el tratamiento&#46; Deben existir protocolos de formaci&#243;n que incluyan un calendario de actividades con fases progresivas de complejidad y asunci&#243;n de responsabilidad&#46; Deber&#225; existir adem&#225;s un organigrama de visitas programadas y revisiones m&#233;dicas&#44; mas frecuentes al inicio&#44; para adecuar el tratamiento a las necesidades del paciente</p><p class="elsevierStylePara">En la elecci&#243;n del personal de enfermer&#237;a docente debe primar la capacidad para transmitir los conocimientos de forma progresiva&#44; entendible y la empat&#237;a con el paciente y la familia&#46; No basta con saber dializar es necesario saber transmitir el conocimiento de forma sencilla y sin generar mas stress del que ya tiene el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando la formaci&#243;n se haya completado es conveniente acudir al domicilio para dar el visto bueno a la instalaci&#243;n y durante las primeras di&#225;lisis hasta que la rutina est&#233; establecida y siempre que el equipo de nefrolog&#237;a lo considere conveniente&#46;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Es muy importante que el paciente se sienta apoyado en su domicilio y en este sentido pueden desempe&#241;ar un gran papel las nuevas formas de comunicaci&#243;n a trav&#233;s de la telefon&#237;a de nueva generaci&#243;n que permite un contacto de voz y visual con el equipo de nefrolog&#237;a durante la HDD&#46; Es necesario apoyar al paciente y a su familia en aquellas situaciones en que por motivos personales o familiares precise de di&#225;lisis en el hospital&#46; Es muy importante <span class="elsevierStyleItalic">cuidar del cuidador</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Con una estrategia basada en estas premisas es posible potenciar la HDD en nuestro medio y abordar de forma realista y a un coste asumible los retos que nos plantean formas de HD aparentemente mas eficaces&#44; pero que precisan de una organizaci&#243;n mas flexible de las unidades y modificaci&#243;n de los turnos convencionales para que no se incremente el gasto de la parte no fungible&#44; que podr&#237;a disparar el costo del tratamiento dial&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La HDD diaria corta o larga nocturna puede ser la respuesta a los nuevos retos de la HD y contribuir a mejorar la eficacia del tratamiento dial&#237;tico y la calidad de vida de nuestros pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Bibliograf&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; De Palma JR&#44; Pecker EA&#44; Maxwell MH&#46; A new automatic coil dialyzer system for daily dialysis Proc Eur Dial transplant Assoc 6&#58;26-34 &#44; 1969</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Blagg CR&#46; Home haemodialysis&#58; &#39;home&#44; home&#44; sweet&#44; sweet home&#33;&#191;</p><p class="elsevierStylePara">Nephrology &#40;Carlton&#41; 10&#58; 206-14&#44; 2005</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Rolie JP&#44; Paulsen D&#44; Aksnes H&#44; Thorud LO&#46; Home hemodialysis as an alternative to in-center dialysis&#46; Tidsskr Nor Laegeforen 2&#59; 126&#58; 2795-7&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Nesrallah GE&#44; Moist LM&#44; Awaraji C&#44; Lindasy RM&#44; An interventional registry to compare quotidian dialysis regimens with conventional thrice-weekly hemodialysis &#58; why&#44; how and potential pitfalls&#46; Semin Dial 17&#58; 131-5&#46; 2004</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Pierratos A&#44; McFarlane P&#44; Chan CT&#46; Quotidian di&#225;lisis- update 2005&#46; Curr Opin Nephrol Hypertens 14&#58; 119-24&#44; 2005</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Heidenheim AP&#44; Muirhead N&#44; Moist I&#44; Lindsay RM&#46; Patient quality of life on quotidian hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 42&#40;supl1&#41;&#58;36-42&#44; 2003</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Lindsay RM&#44; Nesrallah G&#44; Suri R&#44; Garg A&#44; Moist L&#46; Is more frequent hemodialysis beneficial and what is the evidence&#63; Curr Opin Nephrol Hypertens 13&#58; 631-5&#44; 2004</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; MacGregor MS&#44; Agar JW&#44; Blagg CR&#46; Home haemodialysis-international trends and variation&#46; Nephrol Dial Transplant 21&#58; 1934-45&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Kroeker A&#44; Clark WF&#44; Heidenheim AP&#44; Kuenzig L&#44; Leitch R&#44; Meyette M&#44; Muirhead N&#44; Ryan H&#44; Welch R&#44; White S&#44; Lindsay RM&#46; An operanting cost comparison between conventional and home quotidien hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 42 &#40;Supp1&#41;&#58;49-55&#44; 2003</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; McFarlane PA&#46; Reducing Hemodialysis costs&#58; conventional and quotidien home hemodialysis in Canada&#46; Semin Dial 17&#58; 118-24&#44; 2004</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Vale L&#44; Cody J&#44; Wallace S&#44; Daly C&#44; Campbell M&#44; Grant A&#44; Khan I&#44; Donaldson C&#44; Macleod A&#46; Continuous ambulatory peritoneal dialysis &#40;CAPD&#41; versus hospital or home haemodialysis for end-stage renal disease in adults&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cochrane Database Syst Rev&#46; 2003&#59; &#40;1&#41;&#58;CD003963&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46;- Locatelly F&#44; Buoncristiani U&#44; Canaud B&#44; Kohler H&#44; Petitclerc T&#44; Zucchelli P&#46; Dialysis dose and frequency&#46; Nephrol Dial Transplant&#44; 20&#58; 285-96&#44; 2005</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Nesrallah G&#44; Mendelssohn DC&#46; Modality options for renal replacement therapy&#58; the integrated care concept revisited&#46; Hemodial Int 10&#58; 143-51&#44; 2006&#44;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46;- Twardowski ZJ&#46; Daily home hemodialysis&#58; a hibrid of hemodialysis and peritoneal dialysis&#46; Adv Ren Replace Ther 3&#58; 124-32&#44; 1996 </p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Ng YH&#44; Meyer KB&#44; Kusek JW&#44; Yan G&#44; Rocco MV&#44; Kimmel PL&#44; Benz RL&#44; Beddhu S&#44; Dwyer JT&#44; Toto RD&#44; Eknoyan G&#44;&#44;Unruh ML&#46; Hemodialysis timing&#44; survival&#44; and cardiovascular outcomes in the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study&#46; Am J Kidney Dis 47&#58; 614-24&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Paniagua R&#44; Amato D&#44; Vonesh E&#44; Correa-Rotter R&#44; Ramos A&#44; Moran J&#44; Mujais S&#59;Mexican Nephrology Collaborative Study Group&#46; Effects of increased clearances on mortality rates in peritoneal dialysis&#46; ADEMEX&#44; a prospective&#44; randomized&#44; controlled trial&#46; J Am Soc Nephrol 13&#58; 1307-20&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; Pierratos A&#44; McFarlane P&#44; Chan CT&#44; Kwok S&#44; Nesrallah G&#58; Daily hemodialysis 2006&#46; State of the art&#46; Minerva Urol Nefrol 58&#58; 99-115&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; Mahadevan K&#44; Pellicano R&#44; Reid A&#44; Kerr P&#44; Polkinghorne K&#44; Agar JComparison of biochemical&#44; haematological and volume parameters in two treatment schedules of nocturnal home haemodialysis&#46; &#58; Nephrology &#40;Carlton&#41; 11&#58; 413-8&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46; Jassal SV&#44; Devins GM&#44; Chan CT&#44; Bozanovic R&#44; Rourke S&#46; Improvements in cognition in patients converting from thrice weekly hemodialysis to nocturnal hemodialysis&#58; a longitudinal pilot study&#46; Kidney Int 70&#58; 956-62&#46; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46; Vos PF&#44; Zilch O&#44; Jennekens-Schinkel A&#44; Salden M&#44; Nuyen J&#44; Kooistra M MP&#44; van Huffelen AC&#44; Sitskoorn MM&#46; Effect of short daily home haemodialysis on quality of life&#44; cognitive functioning and the electroencephalogram&#46; Nephrol Dial Transplant 21&#58; 2529-35&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46; Walsh M&#44; Manns BJ&#44; Klarenbach S&#44; Quinn R&#44; Tonelli M&#44; Culleton BF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">The effects of nocturnal hemodialysis compared to conventional hemodialysis on change in left ventricular mass&#58; rationale and study design of a randomized controlled pilot study&#46; BMC Nephrol 22&#59; 7&#58;2&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46; Agar JW&#44; Knight RJ&#44; Simmonds RE&#44; Boddington JM&#44; Waldron CM&#44; Somerville CA&#46; Nocturnal haemodialysis&#58; an Australian cost comparison with conventional satellite haemodialysis&#46; Nephrology &#40;Carlton&#41; 10&#58; 557-70&#44; 2005&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;term&#61;&#37;22Goldfarb&#37;2DRumyantzev AS&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Goldfarb-Rumyantzev AS</a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;term&#61;&#37;22Cheung AK&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Cheung AK</a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;term&#61;&#37;22Leypoldt JK&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Leypoldt JK</a> Computer simulation of small-solute and middle-molecule removal during short daily and long thrice-weekly hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 40&#58; 1211-8&#44; 2002</p><p class="elsevierStylePara"><br></br>24&#46; Floridi A&#44;&#46; Antolini F&#44; Galli F&#44; Fagugli RM&#44; Floridi E&#44; Buoncristiani U&#46; Daily HD improves indices of protein glication&#46; Nephrol Dial Transplant 17&#58; 871-8&#44; 2002</p><p class="elsevierStylePara">25&#46; Fagugli RM&#44; Smet R&#44; Buoncristiani U&#44; Lameire N&#44; Vanholder R&#46; Behavior of non-protein-bound and protein-boun uremic solutes during Daily HD&#46;&#46; Am J Kidney Dis 40&#58; 339-47&#44; 2002&#46;</p>&#160; "
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La Hemodiálisis Domiciliaria alternativa posible y necesaria
Home hemodialysis: a possible and necessary alternative
Guillermina Barril Cuadrado, Jose Antonio Sánchez Tomero
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sin embargo su uso no ha mostrado una tendencia expansiva en Espa&#241;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la HDD es la modalidad de HD m&#225;s costo-efectiva su uso ha ido disminuyendo en muchos pa&#237;ses&#46; Su frecuencia oscila entre el 0 y el 58&#44;4 pmp y es la modalidad de di&#225;lisis que mas varia entre los diferentes pa&#237;ses&#46; &#40;8-10&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Existe una relaci&#243;n positiva entre el uso de DP y el uso de HDD y negativa con la edad media de la poblaci&#243;n en di&#225;lisis&#46; No hay relaci&#243;n con la prevalencia de trasplantes&#44; de nefropat&#237;a diab&#233;tica&#44; organizaci&#243;n del sistema sanitario o la densidad de poblaci&#243;n&#46;&#40;8&#41;&#46; Como en muchos otros aspectos de la nefrolog&#237;a tenemos todav&#237;a un nivel de evidencia bajo sobre la eficacia de las diversas modalidades de di&#225;lisis &#40;DP vs HD en hospital o en domicilio&#41;&#44; seg&#250;n la &#250;ltima revisi&#243;n de la Cohrane&#44; ante la falta de ensayos controlados y randomizados &#40;11&#41;&#46; En estos momentos en que se plantea incrementar la dosis de HD en muchos pacientes y la conveniencia de promover formas de HD corta diaria o nocturna &#40;alterna o diaria&#41; cobra una nueva dimensi&#243;n la posibilidad de relanzar la HDD para incrementar la dosis de di&#225;lisis sin asumir un coste prohibitivo&#46;&#40;2&#44;12&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Con frecuencia la falta de un planteamiento integrado del tratamiento de la ERC dificulta el desarrollo de la di&#225;lisis domiciliaria&#46; Muchas veces se considera que la DP y la HD son competitivas&#44; cuando en todo caso son complementarias&#46; De la misma forma deber&#237;a suceder entre las diversas formas de HD&#46; Es necesario establecer estrategias que permitan que&#44; respetando la autonom&#237;a del paciente&#44; podamos obtener los mejores resultados cl&#237;nicos y contener los costes del tratamiento&#46; &#40;13&#41;&#46; Existe una relaci&#243;n directa entre el desarrollo de las t&#233;cnicas domiciliarias&#44; como la DP y el n&#250;mero de pacientes en HDD indicando que una tradici&#243;n previa en la promoci&#243;n de formas de di&#225;lisis domiciliaria facilita el desarrollo de la HDD&#46; &#40;8&#44; 14&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El reto de las nuevas formas de Hemodi&#225;lisis</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">Existe la impresi&#243;n generalizada de que es preciso mejorar la eficacia conseguida mediante la di&#225;lisis tras los resultados obtenidos en los estudios HEMO en HD &#40;15&#41; y ADEMEX en DP &#40;16&#41;&#46; A pesar de la ausencia de estudios controlados se han publicado resultados que avalan una mejor&#237;a de los resultados cl&#237;nicos cuando se incrementa la frecuencia y la dosis de HD&#44; mediante di&#225;lisis corta diaria o HD nocturna&#46; Algunos de los beneficios obtenidos se refieren a la estabilidad y tolerancia hemodin&#225;mica durante la HD&#44; desaparici&#243;n del s&#237;ndrome de fatiga postdi&#225;lisis lo que facilita la r&#225;pida reincorporaci&#243;n a la actividad laboral o social&#44; mejor control de la tensi&#243;n arterial con menos f&#225;rmacos&#44; mejor&#237;a de la calidad de vida&#44; regresi&#243;n de la hipertrofia ventricular izquierda&#44; mejor control de la anemia con menos EPO&#44; control de la hiperfosfatemia con dieta mas libre&#44; menos insomnio y apnea del sue&#241;o&#44; mejor&#237;a del estado nutricional y de la eficiencia psicomotora &#40;atenci&#243;n&#44; facilidad para aprender y memoria&#41; &#40;17-21&#41;&#46; Cuando el aumento del n&#250;mero de sesiones se realiza en un centro de di&#225;lisis se corre el riesgo de trastornar la rutina del paciente y empeorar su calidad de vida e integraci&#243;n social&#46; Sin embargo&#44; cuando la di&#225;lisis se hace en domicilio&#44; aumentando la frecuencia con disminuci&#243;n del tiempo por sesi&#243;n&#44; permite mayor flexibilidad de horario&#44; mejor integraci&#243;n social y optimizaci&#243;n de la calidad de vida del paciente&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; y hasta el momento actual&#44; la implantaci&#243;n de las t&#233;cnicas de hemodi&#225;lisis diaria ha sido escasa y su indicaci&#243;n&#44; en pacientes seleccionados&#44; se ha basado en criterios m&#233;dicos&#46; Existe&#44; sin embargo una cierta restricci&#243;n que viene condicionada por los problemas organizativos y de costos que conlleva&#46; Est&#225; en marcha en el momento actual un estudio prospectivo y randomizado promovido por el NIH&#44; Medicare y Medicaid para estudiar el coste&#47;beneficio de la HD diaria y est&#225;n en marcha otros estudios para comparar de forma prospectiva y controlada la HD nocturna con la HD convencional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Las nuevas t&#233;cnicas y monitores permiten en el momento actual realizar de forma segura una HDD altamente efectiva&#58; en la forma corta diaria al aumentar la frecuencia es posible incrementar la dosis y en la forma nocturna al aumentar tiempo y frecuencia&#46; &#40;22-25&#41; </p><p class="elsevierStylePara"><br></br><span class="elsevierStyleBold">Como potenciar la HDD</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">El &#233;xito de un programa de HDD deriva en primer lugar de la existencia de un abordaje integral del tratamiento de la ERC&#46; Es necesaria la existencia de un equipo de m&#233;dicos y enfermeras convencidos de la bondad de las t&#233;cnicas domiciliarias y decididos a apostar por ellas&#46; Es requisito fundamental la existencia de una Unidad de Tratamiento integral de la ERC avanzada&#46; No es realista ofertar&#44; con posibilidades de &#233;xito&#44; t&#233;cnicas domiciliarias a un paciente que desconoce su enfermedad y que no sabe cuales son las ventajas e inconvenientes de las diversas modalidades de tratamiento&#46; Por lo tanto el primer paso debe ser la informaci&#243;n adecuada y en tiempo&#46; Es necesario que el equipo m&#233;dico disponga de margen de tiempo para planificar la realizaci&#243;n del acceso &#40;f&#237;stula&#44; cat&#233;ter&#41; para la di&#225;lisis&#46; La informaci&#243;n debe de ser exhaustiva y para ello se debe disponer de documentaci&#243;n informativa as&#237; como de consentimientos espec&#237;ficos para cada t&#233;cnica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando el paciente muestre inter&#233;s en escoger una t&#233;cnica de HD domiciliaria es necesario realizar una evaluaci&#243;n por el equipo multidisciplinario&#58;</p><p class="elsevierStylePara">a&#41; Psicol&#243;gica de su capacidad intelectual y estabilidad emocional as&#237; como de su capacidad f&#237;sica para el autocuidado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">b&#41; Es muy importante que la familia participe en las decisiones ya que el paciente precisar&#225; de apoyo de un familiar para algunas actividades y apoyo puntual ante alguna urgencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">c&#41; Disponer de un domicilio con los requerimientos m&#237;nimos</p><p class="elsevierStylePara">Es necesario establecer un calendario de entrenamiento flexible que garantice la tranquilidad del paciente y de la familia sobre la idoneidad de la formaci&#243;n a recibir y les de seguridad para asumir el tratamiento&#46; Deben existir protocolos de formaci&#243;n que incluyan un calendario de actividades con fases progresivas de complejidad y asunci&#243;n de responsabilidad&#46; Deber&#225; existir adem&#225;s un organigrama de visitas programadas y revisiones m&#233;dicas&#44; mas frecuentes al inicio&#44; para adecuar el tratamiento a las necesidades del paciente</p><p class="elsevierStylePara">En la elecci&#243;n del personal de enfermer&#237;a docente debe primar la capacidad para transmitir los conocimientos de forma progresiva&#44; entendible y la empat&#237;a con el paciente y la familia&#46; No basta con saber dializar es necesario saber transmitir el conocimiento de forma sencilla y sin generar mas stress del que ya tiene el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando la formaci&#243;n se haya completado es conveniente acudir al domicilio para dar el visto bueno a la instalaci&#243;n y durante las primeras di&#225;lisis hasta que la rutina est&#233; establecida y siempre que el equipo de nefrolog&#237;a lo considere conveniente&#46;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Es muy importante que el paciente se sienta apoyado en su domicilio y en este sentido pueden desempe&#241;ar un gran papel las nuevas formas de comunicaci&#243;n a trav&#233;s de la telefon&#237;a de nueva generaci&#243;n que permite un contacto de voz y visual con el equipo de nefrolog&#237;a durante la HDD&#46; Es necesario apoyar al paciente y a su familia en aquellas situaciones en que por motivos personales o familiares precise de di&#225;lisis en el hospital&#46; Es muy importante <span class="elsevierStyleItalic">cuidar del cuidador</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Con una estrategia basada en estas premisas es posible potenciar la HDD en nuestro medio y abordar de forma realista y a un coste asumible los retos que nos plantean formas de HD aparentemente mas eficaces&#44; pero que precisan de una organizaci&#243;n mas flexible de las unidades y modificaci&#243;n de los turnos convencionales para que no se incremente el gasto de la parte no fungible&#44; que podr&#237;a disparar el costo del tratamiento dial&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La HDD diaria corta o larga nocturna puede ser la respuesta a los nuevos retos de la HD y contribuir a mejorar la eficacia del tratamiento dial&#237;tico y la calidad de vida de nuestros pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Bibliograf&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; De Palma JR&#44; Pecker EA&#44; Maxwell MH&#46; A new automatic coil dialyzer system for daily dialysis Proc Eur Dial transplant Assoc 6&#58;26-34 &#44; 1969</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Blagg CR&#46; Home haemodialysis&#58; &#39;home&#44; home&#44; sweet&#44; sweet home&#33;&#191;</p><p class="elsevierStylePara">Nephrology &#40;Carlton&#41; 10&#58; 206-14&#44; 2005</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Rolie JP&#44; Paulsen D&#44; Aksnes H&#44; Thorud LO&#46; Home hemodialysis as an alternative to in-center dialysis&#46; Tidsskr Nor Laegeforen 2&#59; 126&#58; 2795-7&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Nesrallah GE&#44; Moist LM&#44; Awaraji C&#44; Lindasy RM&#44; An interventional registry to compare quotidian dialysis regimens with conventional thrice-weekly hemodialysis &#58; why&#44; how and potential pitfalls&#46; Semin Dial 17&#58; 131-5&#46; 2004</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Pierratos A&#44; McFarlane P&#44; Chan CT&#46; Quotidian di&#225;lisis- update 2005&#46; Curr Opin Nephrol Hypertens 14&#58; 119-24&#44; 2005</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Heidenheim AP&#44; Muirhead N&#44; Moist I&#44; Lindsay RM&#46; Patient quality of life on quotidian hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 42&#40;supl1&#41;&#58;36-42&#44; 2003</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Lindsay RM&#44; Nesrallah G&#44; Suri R&#44; Garg A&#44; Moist L&#46; Is more frequent hemodialysis beneficial and what is the evidence&#63; Curr Opin Nephrol Hypertens 13&#58; 631-5&#44; 2004</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; MacGregor MS&#44; Agar JW&#44; Blagg CR&#46; Home haemodialysis-international trends and variation&#46; Nephrol Dial Transplant 21&#58; 1934-45&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Kroeker A&#44; Clark WF&#44; Heidenheim AP&#44; Kuenzig L&#44; Leitch R&#44; Meyette M&#44; Muirhead N&#44; Ryan H&#44; Welch R&#44; White S&#44; Lindsay RM&#46; An operanting cost comparison between conventional and home quotidien hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 42 &#40;Supp1&#41;&#58;49-55&#44; 2003</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; McFarlane PA&#46; Reducing Hemodialysis costs&#58; conventional and quotidien home hemodialysis in Canada&#46; Semin Dial 17&#58; 118-24&#44; 2004</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Vale L&#44; Cody J&#44; Wallace S&#44; Daly C&#44; Campbell M&#44; Grant A&#44; Khan I&#44; Donaldson C&#44; Macleod A&#46; Continuous ambulatory peritoneal dialysis &#40;CAPD&#41; versus hospital or home haemodialysis for end-stage renal disease in adults&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cochrane Database Syst Rev&#46; 2003&#59; &#40;1&#41;&#58;CD003963&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46;- Locatelly F&#44; Buoncristiani U&#44; Canaud B&#44; Kohler H&#44; Petitclerc T&#44; Zucchelli P&#46; Dialysis dose and frequency&#46; Nephrol Dial Transplant&#44; 20&#58; 285-96&#44; 2005</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Nesrallah G&#44; Mendelssohn DC&#46; Modality options for renal replacement therapy&#58; the integrated care concept revisited&#46; Hemodial Int 10&#58; 143-51&#44; 2006&#44;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46;- Twardowski ZJ&#46; Daily home hemodialysis&#58; a hibrid of hemodialysis and peritoneal dialysis&#46; Adv Ren Replace Ther 3&#58; 124-32&#44; 1996 </p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Ng YH&#44; Meyer KB&#44; Kusek JW&#44; Yan G&#44; Rocco MV&#44; Kimmel PL&#44; Benz RL&#44; Beddhu S&#44; Dwyer JT&#44; Toto RD&#44; Eknoyan G&#44;&#44;Unruh ML&#46; Hemodialysis timing&#44; survival&#44; and cardiovascular outcomes in the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study&#46; Am J Kidney Dis 47&#58; 614-24&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Paniagua R&#44; Amato D&#44; Vonesh E&#44; Correa-Rotter R&#44; Ramos A&#44; Moran J&#44; Mujais S&#59;Mexican Nephrology Collaborative Study Group&#46; Effects of increased clearances on mortality rates in peritoneal dialysis&#46; ADEMEX&#44; a prospective&#44; randomized&#44; controlled trial&#46; J Am Soc Nephrol 13&#58; 1307-20&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; Pierratos A&#44; McFarlane P&#44; Chan CT&#44; Kwok S&#44; Nesrallah G&#58; Daily hemodialysis 2006&#46; State of the art&#46; Minerva Urol Nefrol 58&#58; 99-115&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; Mahadevan K&#44; Pellicano R&#44; Reid A&#44; Kerr P&#44; Polkinghorne K&#44; Agar JComparison of biochemical&#44; haematological and volume parameters in two treatment schedules of nocturnal home haemodialysis&#46; &#58; Nephrology &#40;Carlton&#41; 11&#58; 413-8&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46; Jassal SV&#44; Devins GM&#44; Chan CT&#44; Bozanovic R&#44; Rourke S&#46; Improvements in cognition in patients converting from thrice weekly hemodialysis to nocturnal hemodialysis&#58; a longitudinal pilot study&#46; Kidney Int 70&#58; 956-62&#46; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46; Vos PF&#44; Zilch O&#44; Jennekens-Schinkel A&#44; Salden M&#44; Nuyen J&#44; Kooistra M MP&#44; van Huffelen AC&#44; Sitskoorn MM&#46; Effect of short daily home haemodialysis on quality of life&#44; cognitive functioning and the electroencephalogram&#46; Nephrol Dial Transplant 21&#58; 2529-35&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46; Walsh M&#44; Manns BJ&#44; Klarenbach S&#44; Quinn R&#44; Tonelli M&#44; Culleton BF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">The effects of nocturnal hemodialysis compared to conventional hemodialysis on change in left ventricular mass&#58; rationale and study design of a randomized controlled pilot study&#46; BMC Nephrol 22&#59; 7&#58;2&#44; 2006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46; Agar JW&#44; Knight RJ&#44; Simmonds RE&#44; Boddington JM&#44; Waldron CM&#44; Somerville CA&#46; Nocturnal haemodialysis&#58; an Australian cost comparison with conventional satellite haemodialysis&#46; Nephrology &#40;Carlton&#41; 10&#58; 557-70&#44; 2005&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;term&#61;&#37;22Goldfarb&#37;2DRumyantzev AS&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Goldfarb-Rumyantzev AS</a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;term&#61;&#37;22Cheung AK&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Cheung AK</a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;term&#61;&#37;22Leypoldt JK&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Leypoldt JK</a> Computer simulation of small-solute and middle-molecule removal during short daily and long thrice-weekly hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 40&#58; 1211-8&#44; 2002</p><p class="elsevierStylePara"><br></br>24&#46; Floridi A&#44;&#46; Antolini F&#44; Galli F&#44; Fagugli RM&#44; Floridi E&#44; Buoncristiani U&#46; Daily HD improves indices of protein glication&#46; Nephrol Dial Transplant 17&#58; 871-8&#44; 2002</p><p class="elsevierStylePara">25&#46; Fagugli RM&#44; Smet R&#44; Buoncristiani U&#44; Lameire N&#44; Vanholder R&#46; Behavior of non-protein-bound and protein-boun uremic solutes during Daily HD&#46;&#46; Am J Kidney Dis 40&#58; 339-47&#44; 2002&#46;</p>&#160; "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 13 9 22
2024 Octubre 66 37 103
2024 Septiembre 70 21 91
2024 Agosto 102 62 164
2024 Julio 85 35 120
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