array:20 [
  "pii" => "X021169950602009X"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2006;26:501"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7604
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 267
      "HTML" => 6562
      "PDF" => 775
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251406020097"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2006;26:501"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2489
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 206
          "HTML" => 2019
          "PDF" => 264
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Leptospirosis-induced acute renal failure"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "501"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Fracaso renal agudo causado por leptospirosis"
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "L. Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gloria O'Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "L. Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gloria O'Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X021169950602009X"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950602009X?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251406020097?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002600000004/v0_201502091552/X2013251406020097/v0_201502091552/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X0211699506020120"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2006;26:502-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7547
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 265
        "HTML" => 6551
        "PDF" => 731
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "FRACASO RENAL AGUDO INDUCIDO POR ACIDO ZOLEDRONICO (ZOMETA)"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "502"
          "paginaFinal" => "503"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Zoledronic acid (zometa)-induced acute renal failure"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J. María Peña Porta Nefrología Hospital de Barbastro (Huesca), Carmen Vicente de Vera Floristán Medicina Interna Hospital Universitario Arnau de Vilan"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "J. María Peña Porta Nefrología Hospital de Barbastro (Huesca), Carmen Vicente de Vera Floristán Medicina Interna Hospital Universitario Arnau de Vilan"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251406020128"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251406020128?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699506020120?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X0211699506020120/v0_201502091329/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699506020112"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2006;26:499-500"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8207
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 278
        "HTML" => 7234
        "PDF" => 695
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Disminución de hospitalización por L-Carnitina en pacientes hemodializados."
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "499"
          "paginaFinal" => "500"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Decreased hospitalization rate due to L-carnitine in hemodialysed patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J.F. PÉREZ-OLIVA, Y. GUILLÉN, F. GUTIÉRREZ, Y. PARODIS"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "J.F. PÉREZ-OLIVA, Y. GUILLÉN, F. GUTIÉRREZ, Y. PARODIS"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X201325140602011X"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140602011X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699506020112?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X0211699506020112/v0_201502091329/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Fracaso renal agudo causado por leptospirosis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "501"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "L. Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gloria O'Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "L. Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gloria O'Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Leptospirosis-induced acute renal failure"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "Fracaso renal agudo causado por leptospirosis <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Santana-Cabrera&#44; G&#46; O&#191;Shanahan-Navarro&#44; M&#46; Garc&#237;a Martul&#44; M&#46; S&#225;nchez-Palacios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La leptospirosis es la zoonosis m&#225;s extendida en el mundo&#44; afectando a cualquier mam&#237;fero&#44; siendo transmitida al hombre por contacto con animales infectados o sus productos contaminados&#46; La afectaci&#243;n en los seres humanos var&#237;a desde la infecci&#243;n subcl&#237;nica hasta el desarrollo de un s&#237;ndrome de disfunci&#243;n multiorg&#225;nica severa &#40;5-10&#37;&#41;&#44; conocida como Enfermedad de Weil&#44; con una mortalidad de hasta el 50&#37;<span class="elsevierStyleSup">1</span> y donde la afectaci&#243;n renal precoz es muy com&#250;n&#44; caracterizada por nefritis tubulo-intersticial y disfunci&#243;n tubular<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un var&#243;n de 51 a&#241;os que en sus antecedentes epidemiol&#243;gicos destacaba el contacto estrecho con animales de granja y el consumo de agua no potable&#46; Acude al Hospital por deterioro de su estado general&#44; fiebre e ictericia de 3 d&#237;as de evoluci&#243;n&#44; ingresando ese mismo d&#237;a en UCI por cuadro de shock e insuficiencia respiratoria aguda severa&#46; En la anal&#237;tica destacaba&#58; urea 172mg&#47;dL&#40;10-50mg&#47;dL&#41;&#44; creatinina 6&#44;3mg&#47;dL&#40;0&#44;6-1&#44;5mg&#47;dL&#41;&#44; aclaramiento de creatinina de 13&#44;7ml&#47;min&#44; potasio 6mM&#47;L&#40;3&#44;5-5&#44;1mM&#47;L&#41;&#44; lactato 5&#44;4mM&#47;L&#40;0&#44;4-2mM&#47;L&#41;&#44; bilirrub&#161;na total 24&#44;6mg&#47;dL&#40;0-1mg&#47;dL&#41;&#44; bilirrubina directa 19&#44;6mg&#47;dL&#40;0-0&#44;3mg&#47;dL&#41;&#44; CPK 2256U&#47;L&#40;21-232U&#47;L&#41;&#44; LDH 692U&#47;L&#40;100-190U&#47;L&#41;&#44; amilasa 850U&#47;L&#40;25-115U&#47;L&#41;&#44; lipasa 371U&#47;L&#40;7-60U&#47;L&#41;&#44; procalcitonina 10ngr&#47;ml&#44; hematocrito 23&#37;&#40;37-49&#37;&#41;&#44; y plaquetas 11x10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;&#956;&#47;L&#40;140-400x10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;&#956;&#47;L&#41;&#46; En el electrocardiograma se observ&#243; la existencia de un bloqueo A-V de primer grado y un alargamiento del QTc&#46; En la radiograf&#237;a de t&#243;rax aparec&#237;a un infiltrado alveolo-intersticial bilateral&#46; Se practic&#243; un TAC abdominal donde se objetiv&#243; p&#225;ncreas&#44; bazo y ri&#241;ones de tama&#241;o y morfolog&#237;a normal&#44; v&#237;a biliar intra y extrahep&#225;tica de calibre normal con ves&#237;cula moderadamente distendida sin signos de colecistitis&#46; El paciente requiri&#243; desde su ingreso en la unidad ventilaci&#243;n mec&#225;nica y administraci&#243;n de soporte inotr&#243;pico&#46; Asimismo&#44; se instaur&#243; depuraci&#243;n extrarrenal por fracaso renal agudo oligoan&#250;rico&#44; que no respondi&#243; a volumen&#44; con hemodiafiltraci&#243;n veno-venosa continua&#46; Ante cuadro de sepsis con marcada afectaci&#243;n hep&#225;tica y renal junto con los antecedentes epidemiol&#243;gicos&#44; se estableci&#243; la sospecha cl&#237;nica de Enfermedad de Weil&#44; extray&#233;ndose sedimento urinario en el que se observ&#243; en el examen en fresco la presencia de espiroquetas y se inici&#243; tratamiento con doxiclina&#46; Posteriormente se confirm&#243; t&#237;tulo positivo inicial &#40;1&#58; 4&#41; de anticuerpos anti-leptospira en suero por aglutinaci&#243;n frente a una mezcla de ant&#237;genos de los distintos tipos de leptospira&#44; observ&#225;ndose seroconversi&#243;n significativa diez d&#237;as despu&#233;s &#40;t&#237;tulo 1&#58;256&#41;&#59; los dem&#225;s cultivos fueron negativos&#46; En los d&#237;as siguientes se produjo una estabilizaci&#243;n progresiva mejorando de forma significativa la situaci&#243;n general del paciente&#46; Al 4&#186; d&#237;a se pudo retirar la terapia sustitutiva renal&#44; presentando el paciente una diuresis &#62;0&#191;5 ml&#47;kg&#47;h y unas cifras de funci&#243;n renal de urea 107 y creatinina 1&#44;8 con un aclaramiento de creatinina de 61&#44;8ml&#47;min&#46; El paciente es dado de alta a planta tras 18 d&#237;as de ingreso y a su domicilio tras 36 d&#237;as con funci&#243;n renal normalizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La leptospirosis provoca&#44; en sus fases iniciales&#44; una insuficiencia renal aguda peculiar no olig&#250;rica y con hipokaliemia debida a una disminuci&#243;n en la reabsorci&#243;n proximal de sodio&#44; con el consiguiente aumento de la excreci&#243;n de sodio y potasio a nivel distal&#59; esto es debido&#44; seg&#250;n un reciente estudio<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; a que existe una reducci&#243;n de la actividad del co-transportador renal Na<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>-K<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>-Cl<span class="elsevierStyleSup">-</span>&#46; Cuando logramos identificar la infecci&#243;n durante esta fase de la insuficiencia renal&#44; los pacientes tienen un mejor pron&#243;stico&#44; pero si no es as&#237;&#44; el paciente desarrollar&#225; un fracaso renal olig&#250;rico con necrosis tubular aguda&#44; que requerir&#225;&#44; en muchos casos&#44; de depuraci&#243;n extrarrenal&#46; La sintomatolog&#237;a inespec&#237;fica y la falta de un test r&#225;pido de diagn&#243;stico eficaz&#44; llevan a que en muchos casos no se pueda hacer una una detecci&#243;n precoz de esta enfermedad<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Un elevado grado de sospecha&#44; el diagn&#243;stico precoz y la terapia intensiva&#44; incluyendo el uso de antibi&#243;ticos y la di&#225;lisis podr&#237;an influir en disminuir la mortalidad de estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p>Bibliograf&#237;a <p class="elsevierStylePara">1- Vieira SR&#44; Brauner JS&#46; Leptospirosis as a cause of acute respiratory failure&#58; clinical features and outcome in 35 critical care patients&#46; Braz J Infect Dis&#46; 2002&#59; 6&#40;3&#41;&#58;135-9&#46; </p><p class="elsevierStylePara">2- Yang CW&#44; Wu MS&#44; Pan MJ&#46; Leptospirosis renal disease&#46; Nephrol Dial Transplant&#46; 2001&#59;16 Suppl 5&#58;73-7&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3- Wu MS&#44; Yang CW&#44; Pan MJ&#44; Chang CT&#44; Chen YC&#46; Reduced renal Na&#43;-K&#43;-Cl- co-transporter activity and inhibited NKCC2 mRNA expression by Leptospira shermani&#58; from bed-side to bench&#46; Nephrol Dial Transplant&#46; 2004 Oct&#59;19&#40;10&#41;&#58;2472-9&#46; </p><p class="elsevierStylePara">4- McBride AJ&#44; Athanazio DA&#44; Reis MG&#44; Ko AI&#46; Leptospirosis&#46; Curr Opin Infect Dis 2005&#59; 18&#40;5&#41;&#58;376-86&#46; </p><p class="elsevierStylePara">5- Visith S&#44; Kearkiat P&#46; Nephropathy in leptospirosis&#46; J Postgrad Med&#46; 2005&#59; 51&#40;3&#41;&#58;184-8&#46; </p>&#160; "
    "pdfFichero" => "P1-E253-S122-A3963.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec431029"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Leptospirosis"
            1 => "Fallo renal agudo"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X021169950602009X/v0_201502091329/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X021169950602009X/v0_201502091329/es/P1-E253-S122-A3963.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950602009X?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Fracaso renal agudo causado por leptospirosis
Leptospirosis-induced acute renal failure
L. Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gloria O'Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita
Leído
19823
Veces
se ha leído el artículo
2961
Total PDF
16862
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "X021169950602009X"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2006;26:501"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7604
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 267
      "HTML" => 6562
      "PDF" => 775
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251406020097"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2006;26:501"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2489
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 206
          "HTML" => 2019
          "PDF" => 264
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Leptospirosis-induced acute renal failure"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "501"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Fracaso renal agudo causado por leptospirosis"
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "L&#46; Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#44; Gloria O&#39;Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "L&#46; Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#44; Gloria O&#39;Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X021169950602009X"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950602009X?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251406020097?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002600000004/v0_201502091552/X2013251406020097/v0_201502091552/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X0211699506020120"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2006;26:502-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7547
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 265
        "HTML" => 6551
        "PDF" => 731
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "FRACASO RENAL AGUDO INDUCIDO POR ACIDO ZOLEDRONICO &#40;ZOMETA&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "502"
          "paginaFinal" => "503"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Zoledronic acid &#40;zometa&#41;-induced acute renal failure"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Mar&#237;a Pe&#241;a Porta Nefrolog&#237;a Hospital de Barbastro &#40;Huesca&#41;&#44; Carmen Vicente de Vera Florist&#225;n Medicina Interna Hospital Universitario Arnau de Vilan"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "J&#46; Mar&#237;a Pe&#241;a Porta Nefrolog&#237;a Hospital de Barbastro &#40;Huesca&#41;&#44; Carmen Vicente de Vera Florist&#225;n Medicina Interna Hospital Universitario Arnau de Vilan"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251406020128"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251406020128?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699506020120?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X0211699506020120/v0_201502091329/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699506020112"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2006;26:499-500"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8207
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 278
        "HTML" => 7234
        "PDF" => 695
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Disminuci&#243;n de hospitalizaci&#243;n por L-Carnitina en pacientes hemodializados&#46;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "499"
          "paginaFinal" => "500"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Decreased hospitalization rate due to L-carnitine in hemodialysed patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;F&#46; P&#201;REZ-OLIVA&#44; Y&#46; GUILL&#201;N&#44; F&#46; GUTI&#201;RREZ&#44; Y&#46; PARODIS"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46; P&#201;REZ-OLIVA&#44; Y&#46; GUILL&#201;N&#44; F&#46; GUTI&#201;RREZ&#44; Y&#46; PARODIS"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X201325140602011X"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140602011X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699506020112?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X0211699506020112/v0_201502091329/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Fracaso renal agudo causado por leptospirosis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "501"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "L&#46; Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#44; Gloria O&#39;Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "L&#46; Santana Cabrera Medicina Intensiva Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#44; Gloria O&#39;Shanahan Navarro Medicina Intensiva Hospital Universita"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Leptospirosis-induced acute renal failure"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "Fracaso renal agudo causado por leptospirosis <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Santana-Cabrera&#44; G&#46; O&#191;Shanahan-Navarro&#44; M&#46; Garc&#237;a Martul&#44; M&#46; S&#225;nchez-Palacios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La leptospirosis es la zoonosis m&#225;s extendida en el mundo&#44; afectando a cualquier mam&#237;fero&#44; siendo transmitida al hombre por contacto con animales infectados o sus productos contaminados&#46; La afectaci&#243;n en los seres humanos var&#237;a desde la infecci&#243;n subcl&#237;nica hasta el desarrollo de un s&#237;ndrome de disfunci&#243;n multiorg&#225;nica severa &#40;5-10&#37;&#41;&#44; conocida como Enfermedad de Weil&#44; con una mortalidad de hasta el 50&#37;<span class="elsevierStyleSup">1</span> y donde la afectaci&#243;n renal precoz es muy com&#250;n&#44; caracterizada por nefritis tubulo-intersticial y disfunci&#243;n tubular<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un var&#243;n de 51 a&#241;os que en sus antecedentes epidemiol&#243;gicos destacaba el contacto estrecho con animales de granja y el consumo de agua no potable&#46; Acude al Hospital por deterioro de su estado general&#44; fiebre e ictericia de 3 d&#237;as de evoluci&#243;n&#44; ingresando ese mismo d&#237;a en UCI por cuadro de shock e insuficiencia respiratoria aguda severa&#46; En la anal&#237;tica destacaba&#58; urea 172mg&#47;dL&#40;10-50mg&#47;dL&#41;&#44; creatinina 6&#44;3mg&#47;dL&#40;0&#44;6-1&#44;5mg&#47;dL&#41;&#44; aclaramiento de creatinina de 13&#44;7ml&#47;min&#44; potasio 6mM&#47;L&#40;3&#44;5-5&#44;1mM&#47;L&#41;&#44; lactato 5&#44;4mM&#47;L&#40;0&#44;4-2mM&#47;L&#41;&#44; bilirrub&#161;na total 24&#44;6mg&#47;dL&#40;0-1mg&#47;dL&#41;&#44; bilirrubina directa 19&#44;6mg&#47;dL&#40;0-0&#44;3mg&#47;dL&#41;&#44; CPK 2256U&#47;L&#40;21-232U&#47;L&#41;&#44; LDH 692U&#47;L&#40;100-190U&#47;L&#41;&#44; amilasa 850U&#47;L&#40;25-115U&#47;L&#41;&#44; lipasa 371U&#47;L&#40;7-60U&#47;L&#41;&#44; procalcitonina 10ngr&#47;ml&#44; hematocrito 23&#37;&#40;37-49&#37;&#41;&#44; y plaquetas 11x10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;&#956;&#47;L&#40;140-400x10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;&#956;&#47;L&#41;&#46; En el electrocardiograma se observ&#243; la existencia de un bloqueo A-V de primer grado y un alargamiento del QTc&#46; En la radiograf&#237;a de t&#243;rax aparec&#237;a un infiltrado alveolo-intersticial bilateral&#46; Se practic&#243; un TAC abdominal donde se objetiv&#243; p&#225;ncreas&#44; bazo y ri&#241;ones de tama&#241;o y morfolog&#237;a normal&#44; v&#237;a biliar intra y extrahep&#225;tica de calibre normal con ves&#237;cula moderadamente distendida sin signos de colecistitis&#46; El paciente requiri&#243; desde su ingreso en la unidad ventilaci&#243;n mec&#225;nica y administraci&#243;n de soporte inotr&#243;pico&#46; Asimismo&#44; se instaur&#243; depuraci&#243;n extrarrenal por fracaso renal agudo oligoan&#250;rico&#44; que no respondi&#243; a volumen&#44; con hemodiafiltraci&#243;n veno-venosa continua&#46; Ante cuadro de sepsis con marcada afectaci&#243;n hep&#225;tica y renal junto con los antecedentes epidemiol&#243;gicos&#44; se estableci&#243; la sospecha cl&#237;nica de Enfermedad de Weil&#44; extray&#233;ndose sedimento urinario en el que se observ&#243; en el examen en fresco la presencia de espiroquetas y se inici&#243; tratamiento con doxiclina&#46; Posteriormente se confirm&#243; t&#237;tulo positivo inicial &#40;1&#58; 4&#41; de anticuerpos anti-leptospira en suero por aglutinaci&#243;n frente a una mezcla de ant&#237;genos de los distintos tipos de leptospira&#44; observ&#225;ndose seroconversi&#243;n significativa diez d&#237;as despu&#233;s &#40;t&#237;tulo 1&#58;256&#41;&#59; los dem&#225;s cultivos fueron negativos&#46; En los d&#237;as siguientes se produjo una estabilizaci&#243;n progresiva mejorando de forma significativa la situaci&#243;n general del paciente&#46; Al 4&#186; d&#237;a se pudo retirar la terapia sustitutiva renal&#44; presentando el paciente una diuresis &#62;0&#191;5 ml&#47;kg&#47;h y unas cifras de funci&#243;n renal de urea 107 y creatinina 1&#44;8 con un aclaramiento de creatinina de 61&#44;8ml&#47;min&#46; El paciente es dado de alta a planta tras 18 d&#237;as de ingreso y a su domicilio tras 36 d&#237;as con funci&#243;n renal normalizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La leptospirosis provoca&#44; en sus fases iniciales&#44; una insuficiencia renal aguda peculiar no olig&#250;rica y con hipokaliemia debida a una disminuci&#243;n en la reabsorci&#243;n proximal de sodio&#44; con el consiguiente aumento de la excreci&#243;n de sodio y potasio a nivel distal&#59; esto es debido&#44; seg&#250;n un reciente estudio<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; a que existe una reducci&#243;n de la actividad del co-transportador renal Na<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>-K<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>-Cl<span class="elsevierStyleSup">-</span>&#46; Cuando logramos identificar la infecci&#243;n durante esta fase de la insuficiencia renal&#44; los pacientes tienen un mejor pron&#243;stico&#44; pero si no es as&#237;&#44; el paciente desarrollar&#225; un fracaso renal olig&#250;rico con necrosis tubular aguda&#44; que requerir&#225;&#44; en muchos casos&#44; de depuraci&#243;n extrarrenal&#46; La sintomatolog&#237;a inespec&#237;fica y la falta de un test r&#225;pido de diagn&#243;stico eficaz&#44; llevan a que en muchos casos no se pueda hacer una una detecci&#243;n precoz de esta enfermedad<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Un elevado grado de sospecha&#44; el diagn&#243;stico precoz y la terapia intensiva&#44; incluyendo el uso de antibi&#243;ticos y la di&#225;lisis podr&#237;an influir en disminuir la mortalidad de estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p>Bibliograf&#237;a <p class="elsevierStylePara">1- Vieira SR&#44; Brauner JS&#46; Leptospirosis as a cause of acute respiratory failure&#58; clinical features and outcome in 35 critical care patients&#46; Braz J Infect Dis&#46; 2002&#59; 6&#40;3&#41;&#58;135-9&#46; </p><p class="elsevierStylePara">2- Yang CW&#44; Wu MS&#44; Pan MJ&#46; Leptospirosis renal disease&#46; Nephrol Dial Transplant&#46; 2001&#59;16 Suppl 5&#58;73-7&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3- Wu MS&#44; Yang CW&#44; Pan MJ&#44; Chang CT&#44; Chen YC&#46; Reduced renal Na&#43;-K&#43;-Cl- co-transporter activity and inhibited NKCC2 mRNA expression by Leptospira shermani&#58; from bed-side to bench&#46; Nephrol Dial Transplant&#46; 2004 Oct&#59;19&#40;10&#41;&#58;2472-9&#46; </p><p class="elsevierStylePara">4- McBride AJ&#44; Athanazio DA&#44; Reis MG&#44; Ko AI&#46; Leptospirosis&#46; Curr Opin Infect Dis 2005&#59; 18&#40;5&#41;&#58;376-86&#46; </p><p class="elsevierStylePara">5- Visith S&#44; Kearkiat P&#46; Nephropathy in leptospirosis&#46; J Postgrad Med&#46; 2005&#59; 51&#40;3&#41;&#58;184-8&#46; </p>&#160; "
    "pdfFichero" => "P1-E253-S122-A3963.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec431029"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Leptospirosis"
            1 => "Fallo renal agudo"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X021169950602009X/v0_201502091329/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X021169950602009X/v0_201502091329/es/P1-E253-S122-A3963.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950602009X?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 15 5 20
2024 Octubre 236 56 292
2024 Septiembre 226 42 268
2024 Agosto 179 74 253
2024 Julio 208 40 248
2024 Junio 203 38 241
2024 Mayo 222 46 268
2024 Abril 191 28 219
2024 Marzo 139 28 167
2024 Febrero 199 39 238
2024 Enero 185 35 220
2023 Diciembre 159 42 201
2023 Noviembre 253 48 301
2023 Octubre 239 34 273
2023 Septiembre 211 36 247
2023 Agosto 251 25 276
2023 Julio 269 54 323
2023 Junio 213 21 234
2023 Mayo 305 40 345
2023 Abril 149 19 168
2023 Marzo 193 22 215
2023 Febrero 174 26 200
2023 Enero 179 25 204
2022 Diciembre 142 31 173
2022 Noviembre 199 35 234
2022 Octubre 208 61 269
2022 Septiembre 184 42 226
2022 Agosto 161 61 222
2022 Julio 166 62 228
2022 Junio 124 38 162
2022 Mayo 169 45 214
2022 Abril 172 60 232
2022 Marzo 146 58 204
2022 Febrero 125 42 167
2022 Enero 125 59 184
2021 Diciembre 137 37 174
2021 Noviembre 199 51 250
2021 Octubre 203 50 253
2021 Septiembre 185 48 233
2021 Agosto 160 41 201
2021 Julio 141 37 178
2021 Junio 163 24 187
2021 Mayo 208 44 252
2021 Abril 291 70 361
2021 Marzo 219 50 269
2021 Febrero 168 34 202
2021 Enero 128 36 164
2020 Diciembre 127 22 149
2020 Noviembre 166 28 194
2020 Octubre 179 29 208
2020 Septiembre 108 14 122
2020 Agosto 109 17 126
2020 Julio 150 18 168
2020 Junio 147 18 165
2020 Mayo 170 37 207
2020 Abril 134 26 160
2020 Marzo 206 21 227
2020 Febrero 170 28 198
2020 Enero 149 24 173
2019 Diciembre 120 20 140
2019 Noviembre 202 32 234
2019 Octubre 197 21 218
2019 Septiembre 208 31 239
2019 Agosto 95 20 115
2019 Julio 184 34 218
2019 Junio 168 24 192
2019 Mayo 209 24 233
2019 Abril 250 62 312
2019 Marzo 165 34 199
2019 Febrero 104 23 127
2019 Enero 112 20 132
2018 Diciembre 156 54 210
2018 Noviembre 158 36 194
2018 Octubre 157 29 186
2018 Septiembre 124 23 147
2018 Agosto 139 37 176
2018 Julio 113 16 129
2018 Junio 146 20 166
2018 Mayo 120 14 134
2018 Abril 116 5 121
2018 Marzo 107 14 121
2018 Febrero 63 2 65
2018 Enero 83 8 91
2017 Diciembre 54 13 67
2017 Noviembre 82 6 88
2017 Octubre 69 8 77
2017 Septiembre 58 4 62
2017 Agosto 64 10 74
2017 Julio 43 10 53
2017 Junio 32 2 34
2017 Mayo 29 11 40
2017 Abril 20 10 30
2017 Marzo 13 8 21
2017 Febrero 18 4 22
2017 Enero 20 4 24
2016 Diciembre 33 4 37
2016 Noviembre 45 7 52
2016 Octubre 71 7 78
2016 Septiembre 92 9 101
2016 Agosto 113 11 124
2016 Julio 123 9 132
2016 Junio 94 0 94
2016 Mayo 131 0 131
2016 Abril 79 0 79
2016 Marzo 73 0 73
2016 Febrero 97 0 97
2016 Enero 111 0 111
2015 Diciembre 108 0 108
2015 Noviembre 77 0 77
2015 Octubre 77 0 77
2015 Septiembre 69 0 69
2015 Agosto 81 0 81
2015 Julio 70 0 70
2015 Junio 52 0 52
2015 Mayo 69 0 69
2015 Abril 33 0 33
2015 Febrero 630 0 630
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?