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Caso clínico: Paciente de 25 años, sexo masculino, no diabético, que inicia cuadro clínico de dolor abdominal difuso con remisiones y agravamientos espontáneos, anorexia y vómitos con 3 días de evolución. Cultivos bacteriológicos persistentemente negativos sugieren el diagnóstico de peritonitis aséptica. Incluso, considerando la evolución clínica y los niveles de amilasa en el fluido peritoneal >50UI/L, el paciente fue sometido a ecografía abdominal, la cual mostró una estructura tubular en la base del ciego, dolorosa e incomprensible, con un diámetro superior a 6 mm. Se procedió a laparotomía abdominal con extirpación del apéndice. Discusión: Considerando un paciente en diálisis peritoneal con dolor abdominal, líquido de drenaje turbio más estéril, deberán ser excluidas otras causas que no son peritonitis. Sobre un tratamiento antibiótico empírico, orientado para una peritonitis bacteriana, la evolución clínica de patologías viscerales abdominales podrá ser enmascarada, atrasando la resolución quirúrgica. En la apendicitis, este atraso lleva frecuentemente a la perforación y consecuentemente a la peritonitis fecal. El hecho de controlar los niveles de amilasa en el fluido peritoneal permite diferenciar la peritonitis bacteriana de la patología visceral abdominal. Un US/TAC abdominal debe ser practicado en situaciones de este tipo sin falta ni demora." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction: Patients who have repeatedly sterile peritoneal fluid cultures despite elevated peritoneal fluid white cell count should be evaluated for disorders other than usual bacterial peritonitis. Intra-abdominal pathology was responsible for less than 6 percent of cases of peritonitis. Still, the clinical outcome is these situations are much worse than in other commoner causes. Case report: A 25-year-old male non-diabetic patient in PD started his complains with diffuse abdominal pain with spontaneous remissions and exacerbations, anorexia and vomiting with 3 days evolution. Laboratory results with persistent culture- negative peritoneal fluid results seemed compatible with the diagnosis of aseptic peritonitis. However, clinical status progression and peritoneal fluid amylase levels above 50UI/L led to perform an abdominal ultrasound that showed a painful non-compressible tubular structure with a diameter of > 6 mm at the base of the cecum. The patient was then submitted to a laparotomy with appendix removal. Discussion: When assessing a patient with abdominal pain and clear or cloudy but aseptic peritoneal liquid, causes other than peritonitis should be excluded. Under antibiotic therapy, their clinical picture and evolution may be masked, delaying surgical resolution. In appendicitis, this delay may lead to perforation and consequent faecal peritonitis. 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Idioma original: Español
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2024 Octubre | 83 | 91 | 174 |
2024 Septiembre | 72 | 62 | 134 |
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2020 Noviembre | 23 | 21 | 44 |
2020 Octubre | 23 | 21 | 44 |
2020 Septiembre | 27 | 21 | 48 |
2020 Agosto | 30 | 29 | 59 |
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2020 Junio | 36 | 25 | 61 |
2020 Mayo | 35 | 31 | 66 |
2020 Abril | 39 | 32 | 71 |
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2020 Febrero | 61 | 49 | 110 |
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2019 Diciembre | 31 | 44 | 75 |
2019 Noviembre | 28 | 29 | 57 |
2019 Octubre | 42 | 24 | 66 |
2019 Septiembre | 41 | 34 | 75 |
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2018 Abril | 15 | 13 | 28 |
2018 Marzo | 20 | 9 | 29 |
2018 Febrero | 12 | 8 | 20 |
2018 Enero | 17 | 6 | 23 |
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2017 Noviembre | 17 | 7 | 24 |
2017 Octubre | 16 | 12 | 28 |
2017 Septiembre | 17 | 8 | 25 |
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