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Fórmula Numerador: 100 x número de pacientes con fístula arteriovenosa (FAVI) autóloga o protésica desarrollada Denominador: Numero de pacientes incidentes en el período de estudio Unidades: % Periodicidad: anual Estándar: 75% Autores: E. Gruss, P. Jiménez Comentarios En el estudio DOPPS en Europa un 66% de los pacientes inician diálisis con un acceso vascular autólogo (71% en España)&#59; 31% con catéteres (24% en España) y 2% con prótesis (5% en España). En estas cifras no se distingue la procedencia del paciente (si es de prediálisis o es un inicio de diálisis no programado). Las guías K/DOQI recomiendan como objetivo a alcanzar que un 50% de los pacientes inicien diálisis con una FAVI autóloga. En el estudio del acceso vascular en España sólo un 56% de los pacientes comienzan diálisis a través de un acceso vascular desarrollado. Un estándar razonable es la suma del estudio DOPPS para España (71% de FAVI autólogas y 5% de prótesis). Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1), 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61: 305-316, 2002. El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización. Rodríguez Hernández JA, López Peret J, Piera L: Nefrología XXI: 45-51, 2001. 93 10. ANEXOS 1/1/04 05:55 Página 94 GRUPO DE GESTIÓN DE CALIDAD DE LA SEN 2. INDICADOR: PORCENTAJE DE PACIENTES PREVALENTES CON FAVI AUTÓLOGA Criterio Intentar conseguir que la mayoría de pacientes se dialicen a través de una FAVI autóloga por su conocido menor número de complicaciones debe ser un indicador prioritario de calidad de toda unidad de diálisis. Formula Numerador: 100 x número de pacientes prevalentes con FAVI autóloga en la última sesión del período de estudio Denominador: Numero de pacientes prevalentes en el periodo de estudio Unidades: % Periodicidad: anual Estándar: 80% Autores: P. Jiménez, E. Gruss Comentarios En el estudio DOPPS un 80% de los pacientes prevalentes en Europa (82% en España) presentan una FAVI autóloga vs 24% en EE.UU. En el estudio multicentrico español un 81% se dializa a traves de una FAVI. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1). 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61: 305-316, 2002. El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización. Rodríguez Hernández JA, López Peret J y Piera L. Nefrologia XXI: 45-51, 2001. 3. INDICADOR: TASA ANUAL DE TROMBOSIS DE FAVI Criterio La tasa de trombosis de la FAVI es un indicador de calidad del seguimiento y mantenimiento de su permeabilidad por parte de enfermería, nefrólogo, radiólogo y cirujano. Formula: Numerador: Número de trombosis en FAVI-PTFE en el año en estudio Denominador: Número de pacientes año en riesgo con FAVI PTFE Numerador: Número de trombosis en FAVI-autóloga en el año en estudio Denominador: Numero de pacientes año en riesgo con FAVI-autóloga Unidades: Tasa l Periodicidad: anual Estándar: 0,25 en FAVI autólogas y 0,50 en FAVI-PTFE Autores: E. Gruss, P. Jiménez 94 10. ANEXOS 1/1/04 05:55 Página 95 ANEXOS Comentarios Los únicos objetivo claros a alcanzar en trombosis de acceso vascular son los de las guías KDOQI En España hay estudios que muestran una tasa de trombosis anual de 0,1, si bien en dicho estudio solo un 10% de FAVI son PTFE y no diferencia tasas de trombosis según el tipo de FAVI. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1). 2001. Rodríguez JA, López J, Cleries M y cols.: Vascular acces for haemodialysis-an epidemilogical study of the Catalan Renal Registry. Nephrol Dial Transplant 14: 1651-1657, 1999. Indicadores de adecuación y acceso vascular no prioritarios 4. INDICADOR: PORCENTAJE DE PACIENTES PREVALENTES CON CATÉTERES TUNELIZADOS Criterio Es preciso minimizar el uso de catéteres tunelizados como acceso permanente (uso de catéter durante > 3 meses en ausencia de FAVI en maduración) para HD. Fórmula Numerador: Número de pacientes prevalentes con catéteres tunelizados utilizados durante los 3 últimos meses del período en estudio. Denominador: Número de pacientes prevalentes en el período de estudio Unidades: % Periodicidad: Anual Estándar: < 10%1 Comentarios Un número excesivo de catéteres centrales prevalentes puede indicar una mala colaboración de cirugía. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1). 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61 305316, 2002. 95 10. ANEXOS 1/1/04 05:55 Página 96 GRUPO DE GESTIÓN DE CALIDAD DE LA SEN 5. INDICADOR: PORCENTAJE DE INFECCIONES EN CATÉTERES TUNELIZADOS Criterio Las complicaciones infecciosas son las más frecuentes de los catéteres tunelizados y suponen una morbilidad importante para los pacientes en HD. Es preciso maximizar el cuidado del cáteter para prevenirlas. Fórmula Numerador: Número de infecciones relacionadas con el catéter tunelizado Denominador: Pacientes con catéter tunelizado en el período de estudio Unidades: % Periodicidad: Trimestral y anual. Estándar: < 10% infecciones en los 3 primeros meses tras colocación < 50% infecciones catéter-año Comentarios Puede indicar un mal manejo de los catéteres por parte de enfermería. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1), 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61 305316, 2002. 96 11. METODOLOGIA 3/2/05 17:24 Página 97 NEFROLOGÍA. Volumen 25. Suplemento 1. 2005 METODOLOGÍA En la elaboración de este documento han participado de forma desinteresada diferentes representantes de las siguientes Sociedades Profesionales: · Sociedad Española de Nefrología. · Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. · Sociedad Española de Radiología Vascular Intervencionista. · Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. · Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Se ha realizado una revisión extensa de la literatura relacionada con el tema y se han considerado y recogido sus conclusiones en diferentes reuniones de trabajo. 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Sin embargo, hay que tener en cuenta que este documento es inicial&#59; se ha tenido que realizar con cierta premura por obligaciones de calendario y precisará necesariamente una revisión y adaptación que recoja las innovaciones futuras. Además se considera abierto a incorporar las sugerencias propuestas por los miembros de las Sociedades implicadas en el proyecto. DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS DE EVIDENCIA A las Guías se les ha otorgado los siguientes criterios de evidencia relacionados con la calidad de los artículos que se señalan en la bibliografía: Evidencia A: Metaanálisis de varios artículos prospectivos controlados Ensayos clínicos controlados Evidencia B: Estudios Estudios Estudios Estudios clínicos observacionales experimentales comparativos de correlación Evidencia C: Trabajos monográficos elaborados por expertos Experiencia clínica u opiniones emitidas por autoridades en el tema Evidencia D: Opinión de consenso por el Grupo de Trabajo. 97 "
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Indicadores de calidad
F. Álvarez Ude, M. Angoso, D. Arenas, G. Barril, C. Caramelo, R. Delgado, F. García López, J. García Valdecasas, E. Gruss, P. Jiménez Almonacid, K. Ló
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    "textoCompleto" => "10. ANEXOS 3/2/05 17:24 Página 93 NEFROLOGÍA. Volumen 25. Suplemento 1. 2005 ANEXOS Indicadores de calidad ELABORADOS POR EL «Grupo de Gestión de Calidad de la SEN». Componentes: Dres. Fernando Álvarez Ude, Manuel Angoso, Dolores Arenas, Guillermina Barril, Carlos Caramelo, Ramón Delgado, Fernando García López, Juan García Valdecasas, Enrique Gruss, Pedro Jiménez Almonacid, Katia López Revuelta,Alberto Martínez Castelao, Jorge Martínez Ara, Jose Luis Miguel Alonso, Alberto Ortiz, M.ª Dolores del Pino y Pino, José Portolés, Carmen Prados Soler, Paloma Sanz, Ana Tato 1. INDICADOR: PORCENTAJE DE PACIENTES INCIDENTES CON ACCESO VASCULAR DESARROLLADO Criterio Una planificación adecuada del inicio de HD en la etapa de prediálisis debe incluir la realización anticipada de un acceso vascular. Fórmula Numerador: 100 x número de pacientes con fístula arteriovenosa (FAVI) autóloga o protésica desarrollada Denominador: Numero de pacientes incidentes en el período de estudio Unidades: % Periodicidad: anual Estándar: 75% Autores: E. Gruss, P. Jiménez Comentarios En el estudio DOPPS en Europa un 66% de los pacientes inician diálisis con un acceso vascular autólogo (71% en España)&#59; 31% con catéteres (24% en España) y 2% con prótesis (5% en España). En estas cifras no se distingue la procedencia del paciente (si es de prediálisis o es un inicio de diálisis no programado). Las guías K/DOQI recomiendan como objetivo a alcanzar que un 50% de los pacientes inicien diálisis con una FAVI autóloga. En el estudio del acceso vascular en España sólo un 56% de los pacientes comienzan diálisis a través de un acceso vascular desarrollado. Un estándar razonable es la suma del estudio DOPPS para España (71% de FAVI autólogas y 5% de prótesis). Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1), 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61: 305-316, 2002. El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización. Rodríguez Hernández JA, López Peret J, Piera L: Nefrología XXI: 45-51, 2001. 93 10. ANEXOS 1/1/04 05:55 Página 94 GRUPO DE GESTIÓN DE CALIDAD DE LA SEN 2. INDICADOR: PORCENTAJE DE PACIENTES PREVALENTES CON FAVI AUTÓLOGA Criterio Intentar conseguir que la mayoría de pacientes se dialicen a través de una FAVI autóloga por su conocido menor número de complicaciones debe ser un indicador prioritario de calidad de toda unidad de diálisis. Formula Numerador: 100 x número de pacientes prevalentes con FAVI autóloga en la última sesión del período de estudio Denominador: Numero de pacientes prevalentes en el periodo de estudio Unidades: % Periodicidad: anual Estándar: 80% Autores: P. Jiménez, E. Gruss Comentarios En el estudio DOPPS un 80% de los pacientes prevalentes en Europa (82% en España) presentan una FAVI autóloga vs 24% en EE.UU. En el estudio multicentrico español un 81% se dializa a traves de una FAVI. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1). 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61: 305-316, 2002. El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización. Rodríguez Hernández JA, López Peret J y Piera L. Nefrologia XXI: 45-51, 2001. 3. INDICADOR: TASA ANUAL DE TROMBOSIS DE FAVI Criterio La tasa de trombosis de la FAVI es un indicador de calidad del seguimiento y mantenimiento de su permeabilidad por parte de enfermería, nefrólogo, radiólogo y cirujano. Formula: Numerador: Número de trombosis en FAVI-PTFE en el año en estudio Denominador: Número de pacientes año en riesgo con FAVI PTFE Numerador: Número de trombosis en FAVI-autóloga en el año en estudio Denominador: Numero de pacientes año en riesgo con FAVI-autóloga Unidades: Tasa l Periodicidad: anual Estándar: 0,25 en FAVI autólogas y 0,50 en FAVI-PTFE Autores: E. Gruss, P. Jiménez 94 10. ANEXOS 1/1/04 05:55 Página 95 ANEXOS Comentarios Los únicos objetivo claros a alcanzar en trombosis de acceso vascular son los de las guías KDOQI En España hay estudios que muestran una tasa de trombosis anual de 0,1, si bien en dicho estudio solo un 10% de FAVI son PTFE y no diferencia tasas de trombosis según el tipo de FAVI. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1). 2001. Rodríguez JA, López J, Cleries M y cols.: Vascular acces for haemodialysis-an epidemilogical study of the Catalan Renal Registry. Nephrol Dial Transplant 14: 1651-1657, 1999. Indicadores de adecuación y acceso vascular no prioritarios 4. INDICADOR: PORCENTAJE DE PACIENTES PREVALENTES CON CATÉTERES TUNELIZADOS Criterio Es preciso minimizar el uso de catéteres tunelizados como acceso permanente (uso de catéter durante > 3 meses en ausencia de FAVI en maduración) para HD. Fórmula Numerador: Número de pacientes prevalentes con catéteres tunelizados utilizados durante los 3 últimos meses del período en estudio. Denominador: Número de pacientes prevalentes en el período de estudio Unidades: % Periodicidad: Anual Estándar: < 10%1 Comentarios Un número excesivo de catéteres centrales prevalentes puede indicar una mala colaboración de cirugía. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1). 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61 305316, 2002. 95 10. ANEXOS 1/1/04 05:55 Página 96 GRUPO DE GESTIÓN DE CALIDAD DE LA SEN 5. INDICADOR: PORCENTAJE DE INFECCIONES EN CATÉTERES TUNELIZADOS Criterio Las complicaciones infecciosas son las más frecuentes de los catéteres tunelizados y suponen una morbilidad importante para los pacientes en HD. Es preciso maximizar el cuidado del cáteter para prevenirlas. Fórmula Numerador: Número de infecciones relacionadas con el catéter tunelizado Denominador: Pacientes con catéter tunelizado en el período de estudio Unidades: % Periodicidad: Trimestral y anual. Estándar: < 10% infecciones en los 3 primeros meses tras colocación < 50% infecciones catéter-año Comentarios Puede indicar un mal manejo de los catéteres por parte de enfermería. Referencias NKF-K/DOQI: Clinical practice guidelines for vascular access: update 2000. Am J Kidney Disease 37 (1), 2001. Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 61 305316, 2002. 96 11. METODOLOGIA 3/2/05 17:24 Página 97 NEFROLOGÍA. Volumen 25. Suplemento 1. 2005 METODOLOGÍA En la elaboración de este documento han participado de forma desinteresada diferentes representantes de las siguientes Sociedades Profesionales: · Sociedad Española de Nefrología. · Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. · Sociedad Española de Radiología Vascular Intervencionista. · Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. · Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Se ha realizado una revisión extensa de la literatura relacionada con el tema y se han considerado y recogido sus conclusiones en diferentes reuniones de trabajo. Asimismo se ha valorado el criterio de publicaciones monográficas como K/DOQI, Guías Canadienses, Algoritmos de la Vascular Access Society y European Best Practice Guidelines for Haemodialysis, con la finalidad de adaptar sus recomendaciones a la situación concreta del problema del AV en nuestro país. El objetivo de este documento es el de elaborar una serie de recomendaciones y estrategias basadas en diferentes niveles de evidencia científica, con la finalidad de prestar ayuda a los profesionales en la toma de decisiones, frente a los diferentes problemas originados por el AV de los pacientes. El grupo de trabajo considera que estas Guías recogen información documentada y actual, son apropiadas, razonables y asumibles para su aplicación en todas las Unidades de HD, siempre de que disponga de los recursos asistenciales necesarios. Sin embargo, hay que tener en cuenta que este documento es inicial&#59; se ha tenido que realizar con cierta premura por obligaciones de calendario y precisará necesariamente una revisión y adaptación que recoja las innovaciones futuras. Además se considera abierto a incorporar las sugerencias propuestas por los miembros de las Sociedades implicadas en el proyecto. DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS DE EVIDENCIA A las Guías se les ha otorgado los siguientes criterios de evidencia relacionados con la calidad de los artículos que se señalan en la bibliografía: Evidencia A: Metaanálisis de varios artículos prospectivos controlados Ensayos clínicos controlados Evidencia B: Estudios Estudios Estudios Estudios clínicos observacionales experimentales comparativos de correlación Evidencia C: Trabajos monográficos elaborados por expertos Experiencia clínica u opiniones emitidas por autoridades en el tema Evidencia D: Opinión de consenso por el Grupo de Trabajo. 97 "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 9 15
2024 Octubre 71 42 113
2024 Septiembre 66 38 104
2024 Agosto 62 62 124
2024 Julio 48 34 82
2024 Junio 51 41 92
2024 Mayo 58 40 98
2024 Abril 80 42 122
2024 Marzo 81 30 111
2024 Febrero 56 40 96
2024 Enero 40 28 68
2023 Diciembre 37 27 64
2023 Noviembre 52 36 88
2023 Octubre 52 40 92
2023 Septiembre 64 39 103
2023 Agosto 35 31 66
2023 Julio 56 29 85
2023 Junio 62 36 98
2023 Mayo 60 36 96
2023 Abril 49 29 78
2023 Marzo 63 50 113
2023 Febrero 53 33 86
2023 Enero 78 41 119
2022 Diciembre 65 35 100
2022 Noviembre 80 49 129
2022 Octubre 84 39 123
2022 Septiembre 95 59 154
2022 Agosto 69 54 123
2022 Julio 111 67 178
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2022 Mayo 73 42 115
2022 Abril 76 59 135
2022 Marzo 73 59 132
2022 Febrero 73 50 123
2022 Enero 90 49 139
2021 Diciembre 66 54 120
2021 Noviembre 53 41 94
2021 Octubre 101 57 158
2021 Septiembre 67 41 108
2021 Agosto 56 50 106
2021 Julio 79 48 127
2021 Junio 73 36 109
2021 Mayo 84 52 136
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2021 Marzo 122 58 180
2021 Febrero 102 32 134
2021 Enero 59 38 97
2020 Diciembre 73 29 102
2020 Noviembre 68 23 91
2020 Octubre 73 41 114
2020 Septiembre 52 23 75
2020 Agosto 63 22 85
2020 Julio 36 26 62
2020 Junio 52 39 91
2020 Mayo 67 24 91
2020 Abril 41 16 57
2020 Marzo 69 20 89
2020 Febrero 95 40 135
2020 Enero 69 32 101
2019 Diciembre 53 19 72
2019 Noviembre 68 30 98
2019 Octubre 52 28 80
2019 Septiembre 78 35 113
2019 Agosto 58 23 81
2019 Julio 72 25 97
2019 Junio 66 36 102
2019 Mayo 73 21 94
2019 Abril 103 34 137
2019 Marzo 74 50 124
2019 Febrero 50 25 75
2019 Enero 48 21 69
2018 Diciembre 77 29 106
2018 Noviembre 100 40 140
2018 Octubre 76 32 108
2018 Septiembre 66 32 98
2018 Agosto 90 35 125
2018 Julio 86 54 140
2018 Junio 78 34 112
2018 Mayo 76 39 115
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2018 Marzo 64 17 81
2018 Febrero 61 24 85
2018 Enero 75 12 87
2017 Diciembre 75 16 91
2017 Noviembre 64 29 93
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2017 Agosto 65 34 99
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2017 Mayo 77 27 104
2017 Abril 49 40 89
2017 Marzo 56 22 78
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2017 Enero 21 26 47
2016 Diciembre 40 23 63
2016 Noviembre 69 52 121
2016 Octubre 74 59 133
2016 Septiembre 130 49 179
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2016 Mayo 162 0 162
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2016 Febrero 120 0 120
2016 Enero 104 0 104
2015 Diciembre 93 0 93
2015 Noviembre 110 0 110
2015 Octubre 118 0 118
2015 Septiembre 97 0 97
2015 Agosto 86 0 86
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2015 Junio 59 0 59
2015 Mayo 42 0 42
2015 Abril 6 0 6
2015 Febrero 2 0 2
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Nefrología