array:20 [
  "pii" => "X0211699505019449"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2005;25:698-702"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11809
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 302
      "HTML" => 9075
      "PDF" => 2432
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251405019446"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2005;25:698-702"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1931
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 137
          "HTML" => 1576
          "PDF" => 218
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Clinical use of NT-PRO-BNP in end stage renal failure patients"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "698"
            "paginaFinal" => "702"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "UTILIDAD CLINICA DEL NT-ProBNP EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA AVANZADA Y EN HEMODIÁLIS"
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0211699505019449"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019449?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251405019446?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002500000006/v0_201502091553/X2013251405019446/v0_201502091553/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X0211699505019340"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2005;25:703-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7213
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 280
        "HTML" => 5754
        "PDF" => 1179
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "PÉRDIDA VISUAL BILATERAL AGUDA EN PACIENTES EN HEMODIALISIS"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "703"
          "paginaFinal" => "705"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute bilateral visual loss in a hemodialysed patient"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. Cuxart, M. Matas, M. Picazo, R. Sans, J. Juvanet, T. Osuna"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "M. Cuxart, M. Matas, M. Picazo, R. Sans, J. Juvanet, T. Osuna"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251405019348"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251405019348?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019340?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019340/v0_201502091333/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699505019359"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2005;25:684-97"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 15181
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 319
        "HTML" => 9359
        "PDF" => 5503
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "ESTUDIO MULTIVARIANTE DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN LA ACTITUD POBLACIONAL HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "684"
          "paginaFinal" => "697"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Multivariate study of the psychosocial factors affecting public attitude towards organ donation"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C. Conesa, A. Ríos, P. Ramírez, M. Canteras, M.M. Rodríguez, P. Parrilla"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "C. Conesa, A. Ríos, P. Ramírez, M. Canteras, M.M. Rodríguez, P. Parrilla"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251405019356"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251405019356?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019359?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019359/v0_201502091333/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "UTILIDAD CLINICA DEL NT-ProBNP EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA AVANZADA Y EN HEMODIÁLIS"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "698"
        "paginaFinal" => "702"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical use of NT-PRO-BNP in end stage renal failure patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Volumen 25. Número 6. 2005 COMUNICACIÓN BREVE Utilidad clínica del NT-PRO-BNP en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada y en hemodiálisis M. Heras Servicio de Nefrología. Hospital General de Segovia. INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC)1, siendo la hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI)2 la alteración cardiovascular más frecuente. Una molécula que recientemente se ha mostrado como un buen predictor de mortalidad en pacientes sometidos a diálisis ha sido el péptido natriurético cerebral (BNP)3. El BNP pertenece a una familia de péptidos producidos por los cardiomiocitos en respuesta a estímulos como la sobrecarga de volumen y la elevación de presión arterial4. El proBNP(1-108), bajo los estímulos apropiados se desglosa en el fragmento aminoterminal inactivo de 77 aminoácidos (conocido como NT-proBNP(1-76)) y un fragmento carboxiterminal activo de 31 aminoácidos (conocido como BNP(77-108)). Ambos fragmentos se producen en cantidades equimoleculares5. El NT-proBNP presenta las siguientes ventajas respecto al BNP: su vida media es más larga, sus valores plasmáticos son superiores y la estabilidad de la muestra es muy superior. Nosotros proponemos utilizar los niveles séricos de NT-proBNP, medidos mediante una técnica que utiliza anticuerpos contra la porción aminoterminal del proBNP, como marcador de sobrecarga de volumen, insuficiencia cardíaca e hipertrofia de ventrículo izquierdo. MATERIAL Y MÉTODOS Pacientes Estudiamos 58 pacientes que se dializaban en el Hospital General de Segovia o en el centro perifériCorrespondencia: Dr. Manuel Heras Benito Servicio de Nefrología Hospital General de Segovia Ctra. de Ávila, s/n. 40002 Segovia co los Olmos en octubre del año 2000. De estos pacientes, los que continuaban en hemodiálisis a los 18 meses (abril 2002) fueron reevaluados clínicamente y analíticamente (n = 45).También estudiamos 27 pacientes con IRC avanzada, aclaramiento de creatinina (CCr) medio de 14,2 ± 3,6 ml /min (rango de 8-20 ml/min). Las características clínicas y clínico-demográficas de los pacientes vienen expresadas en la tabla I. Los pacientes de Hemodiálisis (HD) llevaban en programa al menos 3 meses y se encontraban estables al incluirse en el estudio, no habiendo presentado clínica de insuficiencia cardíaca (IC) ni de cardiopatía isquémica (CI) en el mes previo. Se dializaban 3 veces por semana, con una duración entre 180 y 270 minutos por sesión, y utilizando baño de bicarbonato. Los dializadores utilizados fueron celulosa modificada (76,8%) y polisulfona o AN69 (23,2%). La media de valores de Kt/V fue de 1,53 ± 0,25. De los 58 pacientes sólo 21 conservaban función renal residual (Kt/V residual 0,11 ± 0,20). El peso seco se estableció individualmente según datos clínicos. Determinaciones clínicas y analíticas Las muestras para analítica se tomaron antes de la primera sesión de la semana y en el grupo de IRC avanzada en un momento estable. Se centrifugaron inmediatamente tras la extracción, y el suero se congeló hasta la determinación de NT-proBNP. El NT-proBNP se determinó en el autoanalizador Elecsys® 2010 (Roche Diagnostics) mediante técnicas de imnunoensayo de electroquimioluminiscencia tipo sandwich. El reactivo de NT-proBNP contiene anticuerpos policlonales que reconocen el fragmento N-terminal del proBNP(1-76). El intervalo de medición es de 5-35.000. Los valores de referencia en donantes de sangre (los cuales fueron utilizados como controles) oscilaron entre 84-222 pg/ml en función de grupos de edad y sexo. 698 NT-PRO-BNP EN IRC Tabla I. Características sociodemográficas de los 58 pacientes en hemodiálisis y los 27 con IRC avanzada Pacientes en HD (n = 58) Edad (años) Sexo (V/H) Tiempo en diálisis (meses) Hipertensión arterial (HTA)* (Sí/No)** Diabetes (Sí/No) Causa I. R.: ­ Nefroangioesclerosis ­ N. isquémica ­ Glomerulonefritis ­ Diabetes ­ Otras ­ Desconocida Antecedentes Cardiovasculares (Sí/No) ­ Cardiopatía isquémica ­ Insuficiencia cardíaca ­ Arritmias ­ Prótesis valvular ­ Accidente cerebrovascular ­ Enfermedad vascular periférica 69,9 ± 13,11 29/29 47,6 ± 44 32/26 (55,2%) 10/48 (17,28) 13 (22,1%) 9 (15,9%) 10 (17,2%) 12 (20,4%) 14 (24,1%) 21/6 (77,8%) 7/20 (25,9%) 1 (3,7%) 7 (25,9%) 6 (22,2%) 10 (37%) 3 (11,1%) Pacientes en prediálisis (n = 27) 67 ± 12 7/10 13/45 (22,4%) 15/43 (25,9%) 11/47 (19%) 2/56 (3,4%) 9/49 (15,5%) 14/44 (24,1%) 5/22 (18,5%) 4/23 (14,8%) 7/20 (26%) 0/27 (0%) 2/25 (7,4%) 8/19 (29,6%) *HTA: tensión arterial > 140/90 o necesidad de antihipertensivos para mantener por debajo de esta cifra. **% de Sí. Evaluación clínica Coincidiendo con la determinación de NT-proBNP los pacientes fueron evaluados desde el punto de vista de sobrecarga de volumen determinando la media en el mes previo de: TA sistólica y diastólica pre y post diálisis, la ganancia interdiálisis (GID) y el peso post-HD. Coincidiendo con una de las evaluaciones clínicas o analíticas se realizó un ecocardiograma para determinar: masa de ventrículo izquierdo, según la fórmula de Devereux6 (LVM = 1,04 x ((IVST + PWT + LVDd)3-(LVDd)3)-13) y la fracción de eyección de acuerdo con la técnica estándar. Igualmente se evaluó la dosis y tipo de diálisis (KT/V, KT/V residual, tiempo de diálisis y volumen de diuresis residual). Análisis estadístico El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS, utilizando las pruebas 2, t-Student, análisis de regresión lineal y regresión lineal múltiple por pasos para valorar la influencia combinada de variables en los niveles plasmáticos de NTproBNP. Los datos se expresan como media y desviación estándar. Se utiliza el análisis de medidas repetidas (ANOVA) para analizar los cambios en los niveles de NT-ProBNP con el tiempo en diálisis. RESULTADOS Los 76 pacientes estudiados presentaban unos valores medios de NT-proBNP significativamente más altos (8.313 ± 11.297 pg/ml) que los valores de referencia (84-222 pg/ml). Los pacientes en programa de HD tenían niveles medios de NT-proBNP significativamente más elevados que el grupo con IRC avanzada (10.256 ± 12.068 pg/ml, rango: 65356.556 vs 4.012 ± 7.207 pg/ml, rango: 54-27.966&#59; p = 0,03). Al comparar la FE, la masa del ventrículo izquierdo (MVI) y el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI), entre pacientes en HD vs IRC avanzada, no encontramos diferencias significativas. En la tabla II se refleja la media y desviación estándar de los valores de NT-proBNP, según sexos, presencia de diabetes mellitus (DM), arteriopatía periférica, antecedentes de cardiopatía, arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), fracción de eyección (FE) y cardiopatía isquémica. Como se muestra en la tabla II no encontramos diferencias significativas en los valores de NT-proBNP en cuanto al sexo, la presencia o no de DM y arteriopatía periférica ni en los pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica (CI). Sin embargo, los pacientes con antecedentes de cardiopatía, arritmias, ICC o FE < 50% tenían valores de NT-ProBNP más elevados que aquellos sin dichas patologías. 699 M. HERAS Tabla II. Media y desviación estándar de los niveles de NT-proBNP (pg/ml) NO Sexo DM AP CI Cardiopatía Arritmia ICC FE > 50/ < 50% V: 8.128 ± 10.470 7.717 ± 9.527 7.717 ± 9.527 7.454 ± 9.505 4.679 ± 4.607 6.488 ± 9.736 7.454 ± 9.505 8.924 ± 10.884 SÍ M: 9.613 ± 11.751 10.762 ± 14.688 11.723 ± 16.000 13.325 ± 16.337 14.022 ± 15.072 17.257 ± 13.328 14.596 ± 12.395 20.508 ± 18.395 p NS NS NS NS 0,002 0,001 0,012 0,028 En el análisis de regresión lineal múltiple por pasos, cuando analizamos por separado ambos grupos de pacientes, encontramos que en el grupo de IRC avanzada la única variable asociada de forma independiente a los niveles de NT-proBNP fue el CCr (r: 0,84, r2: 0,70) y en HD la MVI (r: 0,52&#59; r2: 0,27). En los pacientes de HD no encontramos correlación entre niveles de NT-proBNP con la presión arterial, presión de pulso, Kt/V residual, Kt/V total, tipo de dializador ni con la GID. El análisis de medidas repetidas para NT-proBNP, mostró un aumento significativo de sus niveles (p = 0,035) con el tiempo en los 45 pacientes que continuaban en hemodiálisis (fig. 1). 12.000 11.000 P = 0,035 10.000 proBNP 9.000 8.000 7.000 6.000 octubre 2000 meses abril 2002 Fig. 1.--Evolución de niveles de NT-proBNP (pg/ml) con el tiempo en diálisis. 700 NT-PRO-BNP EN IRC DISCUSIÓN En la IRC, la HVI es uno de los principales condicionantes del riesgo cardiovascular7, considerándose prioritario su control y prevención para reducir este riesgo8. Recientemente han aparecido nuevos biomarcadores cardíacos. En la población general, el BNP se ha mostrado un buen marcador de HVI9, 10. El BNP, es considerado por algunos autores11 un marcador de cardiopatía en diálisis. Según muestran trabajos previos4, 12, los pacientes con IRC tienen niveles de BNP más elevados que la población general. Nosotros encontramos que al igual que ocurre con el BNP, los valores de NTProBNP en estos pacientes son muy superiores a los controles (de 20 a 100 veces). Las causas para estos niveles tan elevados pueden ser múltiples: por un lado, es una molécula de gran tamaño que puede acumularse en la IRC&#59; por otro lado, en IRC y diálisis a menudo hay sobrecarga de volumen que puede estimular la secreción de BNP por estrés sobre la pared de VI o más a largo plazo por desarrollo de HVI. En el grupo de pacientes con IRC avanzada encontramos que los niveles de NT-proBNP eran menores que en el grupo de HD, y que el único determinante de dichos niveles es el CCr, y no la MVI, por lo que consideramos que carece de utilidad como marcador cardíaco en la IRC avanzada. Los niveles de NT-proBNP en el grupo de HD se correlacionan con la MVI, pero no con la función renal residual, indicando con ello que sus niveles están en relación con la sobrecarga crónica de volumen y por ende con el daño cardíaco, pudiendo considerarse por ello como un buen marcador de HVI. Por el contrario, no encontramos asociación con la presión arterial, presión de pulso, Kt/V residual ni total, tipo de dializador empleado, ni con las GID. Esta ausencia de correlación quizá se deba a que los pacientes fueron evaluados en fase estable. Además de ser marcador de hipertrofia cardíaca, el BNP aumenta en situaciones de estrés como la insuficiencia cardíaca. Los niveles elevados de NT- ProBNP podrían explicarse, por un lado por la HVI de base en estos pacientes y por otro como respuesta a una sobrecarga aguda de volumen. En nuestro trabajo no se ha analizado la contribución a estos niveles elevados del daño cardíaco agudo, al tratarse de pacientes en situación de estabilidad clínica, por lo que estos niveles reflejan la HVI. Para ver el grado de contribución a estos niveles elevados de NTproBNP, de la HVI o del daño cardíaco agudo, sería necesario estudiar el nivel basal de NTProBNP (monitorizando con ello la HVI) y anali- zar sus niveles tras una situación aguda y con su resolución. En el seguimiento a los dos años, comprobamos que los niveles de NT-proBNP aumentan de forma significativa, lo que presumiblemente guarda relación con la sobrecarga crónica de volumen o la progresión de la HVI. En la práctica clínica en HD, dado que no es posible disponer de ecocardiogramas seriados con la frecuencia deseada, la monitorización del NT-pro-BNP, podría ser de gran ayuda como marcador de HVI. En conclusión, el NT-proBNP en los pacientes con IRC presenta unos niveles muy superiores a los de la población general. En la IRC avanzada estos niveles sólo se asocian con el CCr, careciendo por ello de utilidad como marcadores de HVI. Por el contrario, en HD, sus niveles se correlacionan con la MVI lo que, unido a su fácil determinación en el laboratorio y a su estabilidad plasmática, permite considerarlos como un buen marcador de HVI en la práctica clínica. BIBLIOGRAFÍA 1. Eknoyan G: On Epidemic cardiovascular disease in patients con chronic renal disease and progressive renal failure: a frist step to improve the outcomes. Am J Kidney Dis 32: S1-S4. 1998. 2. London GM, Guérin AP, Marchais SJ: Pressure-overload cardiomyopathy in end-stage renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 8: 179-186, 1999. 3. Zocalli C, Mallamaci F, Benedetto FA, Tripedi G, Parlongo S, Cataliotti A, Cutripi S, Giacone G, Bellanuova I, Cottini E and Malatino LS: Cardiac natriuretic peptides are related to left ventricular mass and function and predict mortality in dialysis patients. J Am Soc Nephrol 12: 1508-1515, 2001. 4. Clerico A, Caprioli R, Del R y S and Giannessi D: Clinical relevance of cardiac natriuretic peptides measured by means of competitive and non competitive inmunoassay methods in patients with renal failure on chronic hemodialysis. J Endocrinol Invest 24: 24-30, 2001. 5. Stein BC, Levin RI: Natriuretic peptides: physiology, therapeutic potential, and risk stratification in ischemic heart disease. Am Heart J 135: 914-923, 1998. 6. Devereux RB, Alonso RD, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, Riechek N: Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: Comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 57: 450-458, 1986. 7. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE: The pronostic importance of left ventricular geometry in uremic cardiomyopathy. J Am Soc Nephrol 5: 2024-2031, 1995. 8. Levey S: Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: Where do we start? Am J Kidney Disease 32 (5 Supl. 3): S5-S13, 1998. 9. Yamamoto K, Burnett JC Jr, Jougasaki M, Nishimura RA, Bailey KR, Saito Y, Nakao K, Redfield MM: Superiority of brain natriuretic peptide as a hormonal marker of ventricular sys- 701 M. HERAS tolic and diastolic dysfunction and ventricular hipertrophy. Hypertension 28: 988-994, 1996. 10. Nishikimi T, Yoshihara F, Morimoto A, Ishikawa K, Ishimitsu T, Saito Y, Kangawa K, Matsuo H, Omae T, Matsuoka H: Relationship between left ventricular geometry and natriuretic peptide levels in essential hypertension. Hypertension 28: 2230, 1996. 11. Ariba T, Tachibana K, Togashi K, Hiroe M, Marumo F: Plasma human brain natriuretic peptide in chronic renal failure. Clin Nephrol 44 (Supl. 1): S61-S64, 1995. 12. Naganuma T, Sugimura K, Wada S, Yasumoto R, Sigimura T, Masuda C, Uchida J, Nakatani T: The prognostic role of brain natriuretic peptides in hemodialysis patients. Am J Nephrol 22: 437-444, 2002. 702 "
    "pdfFichero" => "P1-E249-S133-A1214.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec431138"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "NT-ProBNP"
            1 => "IRC"
            2 => "Hipertrofia ventrículo izquierdo"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019449/v0_201502091333/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35356"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicación Breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019449/v0_201502091333/es/P1-E249-S133-A1214.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019449?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

UTILIDAD CLINICA DEL NT-ProBNP EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA AVANZADA Y EN HEMODIÁLIS
Clinical use of NT-PRO-BNP in end stage renal failure patients
M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude
Leído
29330
Veces
se ha leído el artículo
6767
Total PDF
22563
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "X0211699505019449"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2005;25:698-702"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11809
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 302
      "HTML" => 9075
      "PDF" => 2432
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251405019446"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2005;25:698-702"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1931
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 137
          "HTML" => 1576
          "PDF" => 218
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Clinical use of NT-PRO-BNP in end stage renal failure patients"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "698"
            "paginaFinal" => "702"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "UTILIDAD CLINICA DEL NT-ProBNP EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA AVANZADA Y EN HEMODIÁLIS"
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0211699505019449"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019449?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251405019446?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002500000006/v0_201502091553/X2013251405019446/v0_201502091553/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X0211699505019340"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2005;25:703-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7213
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 280
        "HTML" => 5754
        "PDF" => 1179
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "PÉRDIDA VISUAL BILATERAL AGUDA EN PACIENTES EN HEMODIALISIS"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "703"
          "paginaFinal" => "705"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute bilateral visual loss in a hemodialysed patient"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. Cuxart, M. Matas, M. Picazo, R. Sans, J. Juvanet, T. Osuna"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "M. Cuxart, M. Matas, M. Picazo, R. Sans, J. Juvanet, T. Osuna"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251405019348"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251405019348?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019340?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019340/v0_201502091333/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699505019359"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2005;25:684-97"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 15181
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 319
        "HTML" => 9359
        "PDF" => 5503
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "ESTUDIO MULTIVARIANTE DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN LA ACTITUD POBLACIONAL HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "684"
          "paginaFinal" => "697"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Multivariate study of the psychosocial factors affecting public attitude towards organ donation"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C. Conesa, A. Ríos, P. Ramírez, M. Canteras, M.M. Rodríguez, P. Parrilla"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "C. Conesa, A. Ríos, P. Ramírez, M. Canteras, M.M. Rodríguez, P. Parrilla"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251405019356"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251405019356?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019359?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019359/v0_201502091333/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "UTILIDAD CLINICA DEL NT-ProBNP EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA AVANZADA Y EN HEMODIÁLIS"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "698"
        "paginaFinal" => "702"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "M. Heras, M.J. Fernandez Reyes, P. Guevara, R. Sanchez, M. Gonzalez, S. Velasco, M.C. Garcia Arevalo, F. Alvarez-Ude"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical use of NT-PRO-BNP in end stage renal failure patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Volumen 25. Número 6. 2005 COMUNICACIÓN BREVE Utilidad clínica del NT-PRO-BNP en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada y en hemodiálisis M. Heras Servicio de Nefrología. Hospital General de Segovia. INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC)1, siendo la hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI)2 la alteración cardiovascular más frecuente. Una molécula que recientemente se ha mostrado como un buen predictor de mortalidad en pacientes sometidos a diálisis ha sido el péptido natriurético cerebral (BNP)3. El BNP pertenece a una familia de péptidos producidos por los cardiomiocitos en respuesta a estímulos como la sobrecarga de volumen y la elevación de presión arterial4. El proBNP(1-108), bajo los estímulos apropiados se desglosa en el fragmento aminoterminal inactivo de 77 aminoácidos (conocido como NT-proBNP(1-76)) y un fragmento carboxiterminal activo de 31 aminoácidos (conocido como BNP(77-108)). Ambos fragmentos se producen en cantidades equimoleculares5. El NT-proBNP presenta las siguientes ventajas respecto al BNP: su vida media es más larga, sus valores plasmáticos son superiores y la estabilidad de la muestra es muy superior. Nosotros proponemos utilizar los niveles séricos de NT-proBNP, medidos mediante una técnica que utiliza anticuerpos contra la porción aminoterminal del proBNP, como marcador de sobrecarga de volumen, insuficiencia cardíaca e hipertrofia de ventrículo izquierdo. MATERIAL Y MÉTODOS Pacientes Estudiamos 58 pacientes que se dializaban en el Hospital General de Segovia o en el centro perifériCorrespondencia: Dr. Manuel Heras Benito Servicio de Nefrología Hospital General de Segovia Ctra. de Ávila, s/n. 40002 Segovia co los Olmos en octubre del año 2000. De estos pacientes, los que continuaban en hemodiálisis a los 18 meses (abril 2002) fueron reevaluados clínicamente y analíticamente (n = 45).También estudiamos 27 pacientes con IRC avanzada, aclaramiento de creatinina (CCr) medio de 14,2 ± 3,6 ml /min (rango de 8-20 ml/min). Las características clínicas y clínico-demográficas de los pacientes vienen expresadas en la tabla I. Los pacientes de Hemodiálisis (HD) llevaban en programa al menos 3 meses y se encontraban estables al incluirse en el estudio, no habiendo presentado clínica de insuficiencia cardíaca (IC) ni de cardiopatía isquémica (CI) en el mes previo. Se dializaban 3 veces por semana, con una duración entre 180 y 270 minutos por sesión, y utilizando baño de bicarbonato. Los dializadores utilizados fueron celulosa modificada (76,8%) y polisulfona o AN69 (23,2%). La media de valores de Kt/V fue de 1,53 ± 0,25. De los 58 pacientes sólo 21 conservaban función renal residual (Kt/V residual 0,11 ± 0,20). El peso seco se estableció individualmente según datos clínicos. Determinaciones clínicas y analíticas Las muestras para analítica se tomaron antes de la primera sesión de la semana y en el grupo de IRC avanzada en un momento estable. Se centrifugaron inmediatamente tras la extracción, y el suero se congeló hasta la determinación de NT-proBNP. El NT-proBNP se determinó en el autoanalizador Elecsys® 2010 (Roche Diagnostics) mediante técnicas de imnunoensayo de electroquimioluminiscencia tipo sandwich. El reactivo de NT-proBNP contiene anticuerpos policlonales que reconocen el fragmento N-terminal del proBNP(1-76). El intervalo de medición es de 5-35.000. Los valores de referencia en donantes de sangre (los cuales fueron utilizados como controles) oscilaron entre 84-222 pg/ml en función de grupos de edad y sexo. 698 NT-PRO-BNP EN IRC Tabla I. Características sociodemográficas de los 58 pacientes en hemodiálisis y los 27 con IRC avanzada Pacientes en HD (n = 58) Edad (años) Sexo (V/H) Tiempo en diálisis (meses) Hipertensión arterial (HTA)* (Sí/No)** Diabetes (Sí/No) Causa I. R.: ­ Nefroangioesclerosis ­ N. isquémica ­ Glomerulonefritis ­ Diabetes ­ Otras ­ Desconocida Antecedentes Cardiovasculares (Sí/No) ­ Cardiopatía isquémica ­ Insuficiencia cardíaca ­ Arritmias ­ Prótesis valvular ­ Accidente cerebrovascular ­ Enfermedad vascular periférica 69,9 ± 13,11 29/29 47,6 ± 44 32/26 (55,2%) 10/48 (17,28) 13 (22,1%) 9 (15,9%) 10 (17,2%) 12 (20,4%) 14 (24,1%) 21/6 (77,8%) 7/20 (25,9%) 1 (3,7%) 7 (25,9%) 6 (22,2%) 10 (37%) 3 (11,1%) Pacientes en prediálisis (n = 27) 67 ± 12 7/10 13/45 (22,4%) 15/43 (25,9%) 11/47 (19%) 2/56 (3,4%) 9/49 (15,5%) 14/44 (24,1%) 5/22 (18,5%) 4/23 (14,8%) 7/20 (26%) 0/27 (0%) 2/25 (7,4%) 8/19 (29,6%) *HTA: tensión arterial > 140/90 o necesidad de antihipertensivos para mantener por debajo de esta cifra. **% de Sí. Evaluación clínica Coincidiendo con la determinación de NT-proBNP los pacientes fueron evaluados desde el punto de vista de sobrecarga de volumen determinando la media en el mes previo de: TA sistólica y diastólica pre y post diálisis, la ganancia interdiálisis (GID) y el peso post-HD. Coincidiendo con una de las evaluaciones clínicas o analíticas se realizó un ecocardiograma para determinar: masa de ventrículo izquierdo, según la fórmula de Devereux6 (LVM = 1,04 x ((IVST + PWT + LVDd)3-(LVDd)3)-13) y la fracción de eyección de acuerdo con la técnica estándar. Igualmente se evaluó la dosis y tipo de diálisis (KT/V, KT/V residual, tiempo de diálisis y volumen de diuresis residual). Análisis estadístico El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS, utilizando las pruebas 2, t-Student, análisis de regresión lineal y regresión lineal múltiple por pasos para valorar la influencia combinada de variables en los niveles plasmáticos de NTproBNP. Los datos se expresan como media y desviación estándar. Se utiliza el análisis de medidas repetidas (ANOVA) para analizar los cambios en los niveles de NT-ProBNP con el tiempo en diálisis. RESULTADOS Los 76 pacientes estudiados presentaban unos valores medios de NT-proBNP significativamente más altos (8.313 ± 11.297 pg/ml) que los valores de referencia (84-222 pg/ml). Los pacientes en programa de HD tenían niveles medios de NT-proBNP significativamente más elevados que el grupo con IRC avanzada (10.256 ± 12.068 pg/ml, rango: 65356.556 vs 4.012 ± 7.207 pg/ml, rango: 54-27.966&#59; p = 0,03). Al comparar la FE, la masa del ventrículo izquierdo (MVI) y el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI), entre pacientes en HD vs IRC avanzada, no encontramos diferencias significativas. En la tabla II se refleja la media y desviación estándar de los valores de NT-proBNP, según sexos, presencia de diabetes mellitus (DM), arteriopatía periférica, antecedentes de cardiopatía, arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), fracción de eyección (FE) y cardiopatía isquémica. Como se muestra en la tabla II no encontramos diferencias significativas en los valores de NT-proBNP en cuanto al sexo, la presencia o no de DM y arteriopatía periférica ni en los pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica (CI). Sin embargo, los pacientes con antecedentes de cardiopatía, arritmias, ICC o FE < 50% tenían valores de NT-ProBNP más elevados que aquellos sin dichas patologías. 699 M. HERAS Tabla II. Media y desviación estándar de los niveles de NT-proBNP (pg/ml) NO Sexo DM AP CI Cardiopatía Arritmia ICC FE > 50/ < 50% V: 8.128 ± 10.470 7.717 ± 9.527 7.717 ± 9.527 7.454 ± 9.505 4.679 ± 4.607 6.488 ± 9.736 7.454 ± 9.505 8.924 ± 10.884 SÍ M: 9.613 ± 11.751 10.762 ± 14.688 11.723 ± 16.000 13.325 ± 16.337 14.022 ± 15.072 17.257 ± 13.328 14.596 ± 12.395 20.508 ± 18.395 p NS NS NS NS 0,002 0,001 0,012 0,028 En el análisis de regresión lineal múltiple por pasos, cuando analizamos por separado ambos grupos de pacientes, encontramos que en el grupo de IRC avanzada la única variable asociada de forma independiente a los niveles de NT-proBNP fue el CCr (r: 0,84, r2: 0,70) y en HD la MVI (r: 0,52&#59; r2: 0,27). En los pacientes de HD no encontramos correlación entre niveles de NT-proBNP con la presión arterial, presión de pulso, Kt/V residual, Kt/V total, tipo de dializador ni con la GID. El análisis de medidas repetidas para NT-proBNP, mostró un aumento significativo de sus niveles (p = 0,035) con el tiempo en los 45 pacientes que continuaban en hemodiálisis (fig. 1). 12.000 11.000 P = 0,035 10.000 proBNP 9.000 8.000 7.000 6.000 octubre 2000 meses abril 2002 Fig. 1.--Evolución de niveles de NT-proBNP (pg/ml) con el tiempo en diálisis. 700 NT-PRO-BNP EN IRC DISCUSIÓN En la IRC, la HVI es uno de los principales condicionantes del riesgo cardiovascular7, considerándose prioritario su control y prevención para reducir este riesgo8. Recientemente han aparecido nuevos biomarcadores cardíacos. En la población general, el BNP se ha mostrado un buen marcador de HVI9, 10. El BNP, es considerado por algunos autores11 un marcador de cardiopatía en diálisis. Según muestran trabajos previos4, 12, los pacientes con IRC tienen niveles de BNP más elevados que la población general. Nosotros encontramos que al igual que ocurre con el BNP, los valores de NTProBNP en estos pacientes son muy superiores a los controles (de 20 a 100 veces). Las causas para estos niveles tan elevados pueden ser múltiples: por un lado, es una molécula de gran tamaño que puede acumularse en la IRC&#59; por otro lado, en IRC y diálisis a menudo hay sobrecarga de volumen que puede estimular la secreción de BNP por estrés sobre la pared de VI o más a largo plazo por desarrollo de HVI. En el grupo de pacientes con IRC avanzada encontramos que los niveles de NT-proBNP eran menores que en el grupo de HD, y que el único determinante de dichos niveles es el CCr, y no la MVI, por lo que consideramos que carece de utilidad como marcador cardíaco en la IRC avanzada. Los niveles de NT-proBNP en el grupo de HD se correlacionan con la MVI, pero no con la función renal residual, indicando con ello que sus niveles están en relación con la sobrecarga crónica de volumen y por ende con el daño cardíaco, pudiendo considerarse por ello como un buen marcador de HVI. Por el contrario, no encontramos asociación con la presión arterial, presión de pulso, Kt/V residual ni total, tipo de dializador empleado, ni con las GID. Esta ausencia de correlación quizá se deba a que los pacientes fueron evaluados en fase estable. Además de ser marcador de hipertrofia cardíaca, el BNP aumenta en situaciones de estrés como la insuficiencia cardíaca. Los niveles elevados de NT- ProBNP podrían explicarse, por un lado por la HVI de base en estos pacientes y por otro como respuesta a una sobrecarga aguda de volumen. En nuestro trabajo no se ha analizado la contribución a estos niveles elevados del daño cardíaco agudo, al tratarse de pacientes en situación de estabilidad clínica, por lo que estos niveles reflejan la HVI. Para ver el grado de contribución a estos niveles elevados de NTproBNP, de la HVI o del daño cardíaco agudo, sería necesario estudiar el nivel basal de NTProBNP (monitorizando con ello la HVI) y anali- zar sus niveles tras una situación aguda y con su resolución. En el seguimiento a los dos años, comprobamos que los niveles de NT-proBNP aumentan de forma significativa, lo que presumiblemente guarda relación con la sobrecarga crónica de volumen o la progresión de la HVI. En la práctica clínica en HD, dado que no es posible disponer de ecocardiogramas seriados con la frecuencia deseada, la monitorización del NT-pro-BNP, podría ser de gran ayuda como marcador de HVI. En conclusión, el NT-proBNP en los pacientes con IRC presenta unos niveles muy superiores a los de la población general. En la IRC avanzada estos niveles sólo se asocian con el CCr, careciendo por ello de utilidad como marcadores de HVI. Por el contrario, en HD, sus niveles se correlacionan con la MVI lo que, unido a su fácil determinación en el laboratorio y a su estabilidad plasmática, permite considerarlos como un buen marcador de HVI en la práctica clínica. BIBLIOGRAFÍA 1. Eknoyan G: On Epidemic cardiovascular disease in patients con chronic renal disease and progressive renal failure: a frist step to improve the outcomes. Am J Kidney Dis 32: S1-S4. 1998. 2. London GM, Guérin AP, Marchais SJ: Pressure-overload cardiomyopathy in end-stage renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 8: 179-186, 1999. 3. Zocalli C, Mallamaci F, Benedetto FA, Tripedi G, Parlongo S, Cataliotti A, Cutripi S, Giacone G, Bellanuova I, Cottini E and Malatino LS: Cardiac natriuretic peptides are related to left ventricular mass and function and predict mortality in dialysis patients. J Am Soc Nephrol 12: 1508-1515, 2001. 4. Clerico A, Caprioli R, Del R y S and Giannessi D: Clinical relevance of cardiac natriuretic peptides measured by means of competitive and non competitive inmunoassay methods in patients with renal failure on chronic hemodialysis. J Endocrinol Invest 24: 24-30, 2001. 5. Stein BC, Levin RI: Natriuretic peptides: physiology, therapeutic potential, and risk stratification in ischemic heart disease. Am Heart J 135: 914-923, 1998. 6. Devereux RB, Alonso RD, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, Riechek N: Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: Comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 57: 450-458, 1986. 7. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE: The pronostic importance of left ventricular geometry in uremic cardiomyopathy. J Am Soc Nephrol 5: 2024-2031, 1995. 8. Levey S: Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: Where do we start? Am J Kidney Disease 32 (5 Supl. 3): S5-S13, 1998. 9. Yamamoto K, Burnett JC Jr, Jougasaki M, Nishimura RA, Bailey KR, Saito Y, Nakao K, Redfield MM: Superiority of brain natriuretic peptide as a hormonal marker of ventricular sys- 701 M. HERAS tolic and diastolic dysfunction and ventricular hipertrophy. Hypertension 28: 988-994, 1996. 10. Nishikimi T, Yoshihara F, Morimoto A, Ishikawa K, Ishimitsu T, Saito Y, Kangawa K, Matsuo H, Omae T, Matsuoka H: Relationship between left ventricular geometry and natriuretic peptide levels in essential hypertension. Hypertension 28: 2230, 1996. 11. Ariba T, Tachibana K, Togashi K, Hiroe M, Marumo F: Plasma human brain natriuretic peptide in chronic renal failure. Clin Nephrol 44 (Supl. 1): S61-S64, 1995. 12. Naganuma T, Sugimura K, Wada S, Yasumoto R, Sigimura T, Masuda C, Uchida J, Nakatani T: The prognostic role of brain natriuretic peptides in hemodialysis patients. Am J Nephrol 22: 437-444, 2002. 702 "
    "pdfFichero" => "P1-E249-S133-A1214.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec431138"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "NT-ProBNP"
            1 => "IRC"
            2 => "Hipertrofia ventrículo izquierdo"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019449/v0_201502091333/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35356"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicación Breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002500000006/v0_201502091332/X0211699505019449/v0_201502091333/es/P1-E249-S133-A1214.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505019449?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 0 8
2024 Octubre 311 166 477
2024 Septiembre 321 112 433
2024 Agosto 281 134 415
2024 Julio 290 93 383
2024 Junio 297 94 391
2024 Mayo 299 81 380
2024 Abril 297 137 434
2024 Marzo 248 97 345
2024 Febrero 239 78 317
2024 Enero 281 82 363
2023 Diciembre 248 67 315
2023 Noviembre 332 100 432
2023 Octubre 300 95 395
2023 Septiembre 259 85 344
2023 Agosto 262 83 345
2023 Julio 257 122 379
2023 Junio 288 113 401
2023 Mayo 238 110 348
2023 Abril 226 106 332
2023 Marzo 257 67 324
2023 Febrero 227 59 286
2023 Enero 209 67 276
2022 Diciembre 169 63 232
2022 Noviembre 243 80 323
2022 Octubre 245 85 330
2022 Septiembre 200 68 268
2022 Agosto 170 79 249
2022 Julio 187 84 271
2022 Junio 192 70 262
2022 Mayo 202 96 298
2022 Abril 197 89 286
2022 Marzo 183 93 276
2022 Febrero 187 84 271
2022 Enero 234 77 311
2021 Diciembre 164 100 264
2021 Noviembre 145 81 226
2021 Octubre 170 90 260
2021 Septiembre 217 57 274
2021 Agosto 125 57 182
2021 Julio 185 43 228
2021 Junio 203 57 260
2021 Mayo 230 83 313
2021 Abril 406 116 522
2021 Marzo 345 56 401
2021 Febrero 317 61 378
2021 Enero 245 38 283
2020 Diciembre 249 50 299
2020 Noviembre 268 62 330
2020 Octubre 204 32 236
2020 Septiembre 220 14 234
2020 Agosto 178 32 210
2020 Julio 198 35 233
2020 Junio 244 46 290
2020 Mayo 188 37 225
2020 Abril 169 33 202
2020 Marzo 340 23 363
2020 Febrero 236 36 272
2020 Enero 271 36 307
2019 Diciembre 220 35 255
2019 Noviembre 229 32 261
2019 Octubre 297 698 995
2019 Septiembre 292 34 326
2019 Agosto 288 25 313
2019 Julio 329 46 375
2019 Junio 290 31 321
2019 Mayo 250 33 283
2019 Abril 281 55 336
2019 Marzo 197 30 227
2019 Febrero 150 34 184
2019 Enero 125 24 149
2018 Diciembre 132 49 181
2018 Noviembre 165 55 220
2018 Octubre 143 52 195
2018 Septiembre 182 58 240
2018 Agosto 186 52 238
2018 Julio 124 25 149
2018 Junio 149 35 184
2018 Mayo 151 20 171
2018 Abril 129 25 154
2018 Marzo 110 24 134
2018 Febrero 104 19 123
2018 Enero 114 17 131
2017 Diciembre 114 41 155
2017 Noviembre 103 27 130
2017 Octubre 110 19 129
2017 Septiembre 79 35 114
2017 Agosto 93 28 121
2017 Julio 78 15 93
2017 Junio 92 46 138
2017 Mayo 82 25 107
2017 Abril 65 34 99
2017 Marzo 44 66 110
2017 Febrero 39 54 93
2017 Enero 47 87 134
2016 Diciembre 60 51 111
2016 Noviembre 94 90 184
2016 Octubre 118 81 199
2016 Septiembre 175 41 216
2016 Agosto 287 56 343
2016 Julio 303 72 375
2016 Junio 212 0 212
2016 Mayo 247 0 247
2016 Abril 183 0 183
2016 Marzo 118 0 118
2016 Febrero 160 0 160
2016 Enero 153 0 153
2015 Diciembre 150 0 150
2015 Noviembre 110 0 110
2015 Octubre 116 0 116
2015 Septiembre 112 0 112
2015 Agosto 127 0 127
2015 Julio 166 0 166
2015 Junio 73 0 73
2015 Mayo 101 0 101
2015 Abril 10 0 10
2015 Marzo 1 0 1
2015 Febrero 3 0 3
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?