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Se trata de un varón de 20 años, raza negra, procedente de Gambia, que reside en nuestro pais desde hace 4 años. Inició HD en diciembre del 2001 por insuficiencia renal crónica avanzada secundaria a glomeruloesclerosis difusa global de causa no filiada. A los 23 meses de iniciar tratamiento sustitutivo presentó lesiones cutáneas en forma de placa indurada en la mitad externa del dorso del pie izquierdo sobre la que se veían unas formaciones papulonodulares entre 0,5 y 1,5 cm de diámetro de consistencia leñosa agrupadas en racimos (fig. 1). Al poco tiempo las lesiones se extendieron al otro pie. La RMN descartó invasión ósea. La biopsia de las lesiones fue diagnóstica de SK. Detectamos una resistencia relativa a la acción de la eritropoyetina sin otras alteraciones analíticas, VHC(-), HbsAg (-) y H IV (-). La PCR para HHV-8 en el tejido resultó positiva al igual que en sangre. El ELISA resultó positivo para HHV-8 a título elevado (IgG 1/640). Como estudio de extensión se practicó un TAC toraco-abdominal que informó de la presencia de lesiones hepato-esplénicas compatibles con metástasis de SK. El esquema terapéutico que planteamos se basó en la aplicación de radioterapia local de baja penetración sobre las lesiones cutáneas (17 sesiones) combinado con interferon alfa-2b (3 MU/posdiálisis, sbc) durante 6 meses. A los 3 meses de iniciado dicho tratamiento observamos una franca reducción de las lesiones cutáneas. Posteriormente hemos administrado 4 ciclos de adriamicina liposomal con buena tolerancia pero sin regresión de las lesiones metastásicas. Nuestro enfermo es HIV (-) y procede de una zona endémica de HHV-81. En muy pocas ocasiones se ha descrito un SK en la población en HD, HIV (-)2-4. Fig. 1.--Imagen mostrando las lesiones cutáneas en pie izquierdo. Esta particular situación representa un reto, tanto por el manejo del caso como por la decisión sobre un futuro trasplante. El tratamiento del SK se fundamenta en la aplicación de radioterapia, la administración de interferón y quimioterapia5. En la población general HIV (+) existen muy pocos tratamientos en combinación protocolizados y en el supuesto que nos ocupa, enfermo en HD, HIV (-) la información y el consenso es prácticamente inexistente. Como última oportunidad ante el fracaso de nuestro esquema terapéutico nos planteamos la utilización de una pauta de antiretrovirales en combinación. La literatura ofrece una incipiente información acerca de la utilización de estos tratamientos en enfermos afectos de SK, HIV (-)6,7. En un futuro si conseguimos una negativización mantenida del HHV-8 podríamos plantearnos la inclusión del enfermo en lista de trasplante renal. BIBLIOGRAFÍA 1. Ariyashi K, Schim Vander Loeff M, Cook P y cols.: Kaposi's sarcoma in the Gambia, West Africa is less frequent in human 341 04. SARCOMA DE KAPOSI 1/1/04 03:06 Página 342 M. VERA y J. MUCHART inmunodeficiency virus type 2 than in human inmunodeficiency virus type 1 infection despite a high prevalence of human herpesvirus 8. J Hum Virol 1: 193-199, 1998. 2. Metaxa-Maratou V, Chinas T, Loli A, Gazouli M, Vallis D, Nasioulas G: Molecular analysis of Kaposi's sarcoma ocurring during haemodialysis. Clinical and Experimental Dermatology 29: 188-191, 2004. 3. Kunsfeld RMD, Petzelbauer PMD: A unique case of a benign disseminated angioproliferation combining features of Kaposi's sarcoma and diffuse dermal angioendotheliomatosis. J Am Acad Dermatol 45: 601-605, 2001. 4. Herr H, Kim JU, Kang GH, Moon KCh, Koh JK: Kaposi's sarcoma ocurring during shortterm dialysis: report of two Cases. J Korean Med Sci 16: 130-134, 2001. 5. Mitsuyasu RT: Update on the pathogenesis and treatment of Kaposi sarcoma. Curr Opin Oncol 12: 174-8044, 2000. 6. Sgadari C, Monini P, Barillari G, Ensoli B: Use de HIV protease inhibitors to block Kaposi's sarcoma and tumour growth. Lancet Oncol 4: (9): 537-547, 2003. 7. Pantanowitz L, Deznbe BJ: Advances in the pathobiology and treatment of Kaposi sarcoma. Curr Opin Oncol 16: 443-449, 2004. 342 " "pdfFichero" => "P1-E242-S122-A3223.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002500000003/v0_201502091336/X0211699505018201/v0_201502091336/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002500000003/v0_201502091336/X0211699505018201/v0_201502091336/es/P1-E242-S122-A3223.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699505018201?idApp=UINPBA000064" ]
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
2024 Octubre | 47 | 50 | 97 |
2024 Septiembre | 66 | 31 | 97 |
2024 Agosto | 66 | 54 | 120 |
2024 Julio | 45 | 34 | 79 |
2024 Junio | 39 | 34 | 73 |
2024 Mayo | 69 | 38 | 107 |
2024 Abril | 35 | 30 | 65 |
2024 Marzo | 28 | 22 | 50 |
2024 Febrero | 37 | 34 | 71 |
2024 Enero | 22 | 30 | 52 |
2023 Diciembre | 31 | 26 | 57 |
2023 Noviembre | 33 | 24 | 57 |
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2023 Enero | 33 | 18 | 51 |
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2022 Noviembre | 37 | 22 | 59 |
2022 Octubre | 36 | 36 | 72 |
2022 Septiembre | 29 | 32 | 61 |
2022 Agosto | 23 | 35 | 58 |
2022 Julio | 35 | 41 | 76 |
2022 Junio | 21 | 33 | 54 |
2022 Mayo | 32 | 31 | 63 |
2022 Abril | 43 | 42 | 85 |
2022 Marzo | 28 | 44 | 72 |
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2022 Enero | 24 | 30 | 54 |
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2021 Noviembre | 36 | 24 | 60 |
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2021 Agosto | 21 | 30 | 51 |
2021 Julio | 28 | 32 | 60 |
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2021 Mayo | 36 | 22 | 58 |
2021 Abril | 64 | 47 | 111 |
2021 Marzo | 63 | 28 | 91 |
2021 Febrero | 49 | 20 | 69 |
2021 Enero | 36 | 22 | 58 |
2020 Diciembre | 37 | 9 | 46 |
2020 Noviembre | 29 | 12 | 41 |
2020 Octubre | 34 | 16 | 50 |
2020 Septiembre | 28 | 14 | 42 |
2020 Agosto | 33 | 10 | 43 |
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2020 Abril | 29 | 16 | 45 |
2020 Marzo | 35 | 3 | 38 |
2020 Febrero | 50 | 19 | 69 |
2020 Enero | 44 | 18 | 62 |
2019 Diciembre | 33 | 14 | 47 |
2019 Noviembre | 47 | 17 | 64 |
2019 Octubre | 30 | 16 | 46 |
2019 Septiembre | 37 | 16 | 53 |
2019 Agosto | 21 | 21 | 42 |
2019 Julio | 28 | 18 | 46 |
2019 Junio | 28 | 10 | 38 |
2019 Mayo | 30 | 28 | 58 |
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2019 Marzo | 17 | 29 | 46 |
2019 Febrero | 17 | 14 | 31 |
2019 Enero | 11 | 13 | 24 |
2018 Diciembre | 32 | 24 | 56 |
2018 Noviembre | 37 | 23 | 60 |
2018 Octubre | 30 | 31 | 61 |
2018 Septiembre | 46 | 30 | 76 |
2018 Agosto | 32 | 19 | 51 |
2018 Julio | 26 | 18 | 44 |
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2018 Abril | 24 | 12 | 36 |
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2018 Febrero | 22 | 4 | 26 |
2018 Enero | 18 | 8 | 26 |
2017 Diciembre | 20 | 13 | 33 |
2017 Noviembre | 23 | 13 | 36 |
2017 Octubre | 30 | 10 | 40 |
2017 Septiembre | 25 | 17 | 42 |
2017 Agosto | 24 | 10 | 34 |
2017 Julio | 31 | 18 | 49 |
2017 Junio | 23 | 7 | 30 |
2017 Mayo | 22 | 16 | 38 |
2017 Abril | 26 | 7 | 33 |
2017 Marzo | 25 | 19 | 44 |
2017 Febrero | 19 | 11 | 30 |
2017 Enero | 17 | 11 | 28 |
2016 Diciembre | 25 | 11 | 36 |
2016 Noviembre | 42 | 15 | 57 |
2016 Octubre | 39 | 10 | 49 |
2016 Septiembre | 75 | 12 | 87 |
2016 Agosto | 136 | 8 | 144 |
2016 Julio | 125 | 5 | 130 |
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2016 Mayo | 116 | 0 | 116 |
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2015 Diciembre | 75 | 0 | 75 |
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2015 Septiembre | 54 | 0 | 54 |
2015 Agosto | 66 | 0 | 66 |
2015 Julio | 60 | 0 | 60 |
2015 Junio | 23 | 0 | 23 |
2015 Mayo | 48 | 0 | 48 |
2015 Abril | 6 | 0 | 6 |