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Hace unos 100 años Ambard y Beaujard sugirieron que el excesivo consumo de sal era responsable del aumento de las cifras de presión arterial de algunos individuos. Desde entonces, gran número de estudios epidemiológicos, experimentales y clínicos han dado soporte a las primeras observaciones y corroborado la relación entre el consumo de sal y la hipertensión arterial (HTA). La HTA esencial se desarrolla por la acción combinada de dos grupos de factores: factores genéticos determinantes de una susceptibilidad específica y factores ambientales de diversa índole, entre los que se encuentra el excesivo consumo de sal en la dieta. No obstante, la extrapolación de conclusiones procedentes de los datos epidemiológicos a experiencias individuales en la clínica ha generado innumerables controversias, pues únicamente algunos individuos responden con aumentos de PA tras sobrecarga de sodio, y con descensos de PA a la restricción salina, lo que sugiere una susceptibilidad individual a la sal de modo similar a lo que sucede en el animal de experimentación. La detección de tal sensibilidad en la clínica no es algo sencillo y no existe un método consensuado. En cualquier caso, sólo algo más de la mitad de los hipertensos son «sal-sensibles», aunque estos pacientes constituyen un subgrupo cuyo riesgo cardiovascular es mayor al de los «sal-resistentes» Los determinantes de la sensibilidad a la sal en la población hipertensa son poco conocidos, aunque se han implicado alteraciones de índole hemodinámica, del sistema nervioso simpático, de la homeostasis iónica intracelular y del equilibrio ácido-base. Es posible que la PA se eleve o no dependiendo de la capacidad del organismo de responder a un aumento de la ingesta de sal (expansión volémica) con una reducción de las resistencias periféricas. Los sujetos «sal-sensibles» presentan una resistencia vascular periférica relativamente superior a la de los individuos «sal-resistentes». Además, cuando se realiza una sobrecarga de sodio, los «sal-sensibles» tienden a aumentar las resistencias vasculares, contraria- mente a lo observado en los individuos «sal-resistentes» en los que aquéllas disminuyen o no se modifican. De hecho, la sobrecarga salina en los individuos susceptibles produce una estimulación paradójica del sistema nervioso simpático. También los sujetos «sal-sensibles» muestran una mayor retención de Na+, así como un aumento de peso superior al de los individuos sal-resistentes tras alto consumo (240 mmol/día) crónico de sal. La homeostasis salina ejerce una notable influencia sobre el sistema cardiovascular, en íntima relación con cambios de la actividad adrenérgica y del sistema renina-angiotensina-aldosterona que el exceso de sal en la dieta puede promover. Los hipertensos sensibles a la sal presentan un mayor crecimiento ventricular izquierdo (HVI) que los pacientes resistentes a la sal para los mismos valores de PA, al tiempo que se ha descrito una correlación directa significativa entre el consumo de sal y la HVI. Además, estos pacientes presentan superiores tasas de microalbuminuria y un peor perfil lipídico. Independientemente de su prescripción como medida inicial o aislada, la restricción salina debe acompañar al tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial, pues la evidencia acumulada parece indicar que el excesivo consumo de sal en la dieta es un factor patogenético en buena parte de los hipertensos y que su reducción moderada debiera ser pieza clave en el tratamiento. La restricción salina como medida coadyuvante a la terapéutica farmacológica permite una disminución tanto de las dosis como del número de fármacos necesarios para el correcto control de PA. La restricción salina potencia en general la eficacia antihipertensiva farmacológica y puede disminuir la incidencia de efectos secundarios tales como la hipokaliemia inducida por diuréticos tiacídicos. Además, algunos pacientes controlados con tratamiento farmacológico podrán abandonar la farmacoterapia activa si son capaces de cumplir una restricción moderada de sal cuya ingesta se sitúe entre los 80 y 100 mmol/día de sodio. 13 " "pdfFichero" => "P7-E232-S132-A2969.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X021169950402976X/v0_201502091335/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X021169950402976X/v0_201502091335/es/P7-E232-S132-A2969.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950402976X?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 11 | 13 | 24 |
2024 Octubre | 122 | 50 | 172 |
2024 Septiembre | 137 | 42 | 179 |
2024 Agosto | 112 | 69 | 181 |
2024 Julio | 71 | 37 | 108 |
2024 Junio | 99 | 59 | 158 |
2024 Mayo | 99 | 43 | 142 |
2024 Abril | 100 | 40 | 140 |
2024 Marzo | 91 | 26 | 117 |
2024 Febrero | 83 | 34 | 117 |
2024 Enero | 76 | 33 | 109 |
2023 Diciembre | 73 | 35 | 108 |
2023 Noviembre | 78 | 32 | 110 |
2023 Octubre | 58 | 42 | 100 |
2023 Septiembre | 70 | 33 | 103 |
2023 Agosto | 74 | 28 | 102 |
2023 Julio | 78 | 35 | 113 |
2023 Junio | 63 | 29 | 92 |
2023 Mayo | 112 | 39 | 151 |
2023 Abril | 69 | 27 | 96 |
2023 Marzo | 122 | 21 | 143 |
2023 Febrero | 70 | 35 | 105 |
2023 Enero | 64 | 30 | 94 |
2022 Diciembre | 44 | 41 | 85 |
2022 Noviembre | 106 | 36 | 142 |
2022 Octubre | 131 | 64 | 195 |
2022 Septiembre | 114 | 52 | 166 |
2022 Agosto | 83 | 46 | 129 |
2022 Julio | 83 | 63 | 146 |
2022 Junio | 64 | 40 | 104 |
2022 Mayo | 77 | 35 | 112 |
2022 Abril | 82 | 65 | 147 |
2022 Marzo | 92 | 51 | 143 |
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2022 Enero | 78 | 42 | 120 |
2021 Diciembre | 89 | 52 | 141 |
2021 Noviembre | 94 | 42 | 136 |
2021 Octubre | 87 | 48 | 135 |
2021 Septiembre | 83 | 47 | 130 |
2021 Agosto | 105 | 51 | 156 |
2021 Julio | 118 | 35 | 153 |
2021 Junio | 81 | 26 | 107 |
2021 Mayo | 145 | 44 | 189 |
2021 Abril | 229 | 56 | 285 |
2021 Marzo | 166 | 40 | 206 |
2021 Febrero | 124 | 21 | 145 |
2021 Enero | 97 | 23 | 120 |
2020 Diciembre | 99 | 22 | 121 |
2020 Noviembre | 156 | 30 | 186 |
2020 Octubre | 116 | 26 | 142 |
2020 Septiembre | 137 | 21 | 158 |
2020 Agosto | 139 | 16 | 155 |
2020 Julio | 172 | 15 | 187 |
2020 Junio | 176 | 35 | 211 |
2020 Mayo | 218 | 38 | 256 |
2020 Abril | 447 | 49 | 496 |
2020 Marzo | 272 | 26 | 298 |
2020 Febrero | 313 | 26 | 339 |
2020 Enero | 322 | 35 | 357 |
2019 Diciembre | 275 | 27 | 302 |
2019 Noviembre | 352 | 29 | 381 |
2019 Octubre | 424 | 22 | 446 |
2019 Septiembre | 387 | 53 | 440 |
2019 Agosto | 237 | 22 | 259 |
2019 Julio | 250 | 36 | 286 |
2019 Junio | 260 | 21 | 281 |
2019 Mayo | 282 | 46 | 328 |
2019 Abril | 365 | 54 | 419 |
2019 Marzo | 204 | 23 | 227 |
2019 Febrero | 111 | 21 | 132 |
2019 Enero | 70 | 21 | 91 |
2018 Diciembre | 116 | 23 | 139 |
2018 Noviembre | 125 | 13 | 138 |
2018 Octubre | 158 | 13 | 171 |
2018 Septiembre | 109 | 14 | 123 |
2018 Agosto | 87 | 8 | 95 |
2018 Julio | 90 | 10 | 100 |
2018 Junio | 97 | 8 | 105 |
2018 Mayo | 120 | 12 | 132 |
2018 Abril | 95 | 10 | 105 |
2018 Marzo | 75 | 6 | 81 |
2018 Febrero | 81 | 9 | 90 |
2018 Enero | 41 | 3 | 44 |
2017 Diciembre | 45 | 5 | 50 |
2017 Noviembre | 89 | 7 | 96 |
2017 Octubre | 73 | 8 | 81 |
2017 Septiembre | 44 | 5 | 49 |
2017 Agosto | 41 | 3 | 44 |
2017 Julio | 46 | 6 | 52 |
2017 Junio | 54 | 6 | 60 |
2017 Mayo | 60 | 7 | 67 |
2017 Abril | 55 | 5 | 60 |
2017 Marzo | 49 | 8 | 57 |
2017 Febrero | 76 | 9 | 85 |
2017 Enero | 64 | 4 | 68 |
2016 Diciembre | 37 | 5 | 42 |
2016 Noviembre | 67 | 3 | 70 |
2016 Octubre | 51 | 13 | 64 |
2016 Septiembre | 92 | 5 | 97 |
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2015 Agosto | 46 | 0 | 46 |
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2015 Junio | 12 | 0 | 12 |
2015 Mayo | 29 | 0 | 29 |
2015 Abril | 9 | 0 | 9 |