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En los últimos años se ha venido observando un notable cambio de actitud en el manejo terapéutico de los pacientes que padecen un accidente cerebro vascular agudo. Afortunadamente en muchos hospitales el individuo que sufre un ictus, ha dejado de ser un paciente a tratar con medidas de soporte simplemente, en espera de su estabilización, y medidas de rehabilitación El desarrollo de las Unidades de Ictus y la aplicación de nuevos protocolos de tratamiento, ha permitido mejorar de forma notable las posibilidades de recuperación de estos pacientes. La recuperación depende fundamentalmente del mantenimiento del flujo sanguíneo en la zona dañada y en el territorio situado alrededor de la lesión. Pare ello es muy importante asegurar un riego sanguíneo adecuado y los tratamientos con fibrinólisis están abriendo unas buenas perspectivas insospechadas anteriormente. El manejo de la presión arterial es también de una extraordinaria importancia durante la fase aguda del ictus. En primer lugar se ha de tener en cuenta las modificaciones que sufre la capacidad de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral en estas circunstancias, caracterizadas por un desplazamiento de la curva de autorregulación en un sentido tal que se puede producir hipoperfusión del tejido cerebral con cifras de presión arterial media normales fuera de esta circunstancia. La elevación de la presión arterial, en ocasiones a cifras muy elevadas, no es infrecuente en la fase aguda del ictus y existen controversias de cual es la mejor actitud terapéutica ante esta situación, ya que mientras que cifras altas de presión arterial se asocian a un peor pronóstico clínico, el descenso demasiado brusco de la presión también se ha podido relacionar con un empeoramiento neurológico. A pesar de la escasa experiencia disponible, por la falta de ensayos clínicos controlados, la mayor parte de los documentos de consenso, aconsejan administrar tratamiento farmacológico para reducir las cifras de presión arterial, en el accidente vascular isquémico, cuando las cifras de presión arterial sistólica o diastólica son iguales o superiores a 220/120 mm de Hg respectivamente, mientras que en el accidente hemorrágico o en el paciente sometido a tratamiento fibrinolítico los niveles de presión arterial a tratar recomendables son de 180/105 mm de Hg. Tampoco hay demasiados datos de cual es la respuesta del flujo sanguíneo cerebral a la administración parenteral de los diferentes fármacos antihipertensivos disponibles. El labetalol parece ser el medicamento que mejor mantiene la perfusión cerebral en la fase aguda, pero a la vista de los resultados de estudios experimentales y de la experiencia en la fase crónica, los fármacos que antagonizan la acción angiotensina II, son otra alternativa importante. 16 " "pdfFichero" => "P7-E232-S132-A2971.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029743/v0_201502091335/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029743/v0_201502091335/es/P7-E232-S132-A2971.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504029743?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 5 | 8 | 13 |
2024 Octubre | 76 | 26 | 102 |
2024 Septiembre | 69 | 20 | 89 |
2024 Agosto | 61 | 58 | 119 |
2024 Julio | 51 | 22 | 73 |
2024 Junio | 74 | 33 | 107 |
2024 Mayo | 79 | 30 | 109 |
2024 Abril | 75 | 35 | 110 |
2024 Marzo | 53 | 18 | 71 |
2024 Febrero | 59 | 35 | 94 |
2024 Enero | 65 | 29 | 94 |
2023 Diciembre | 37 | 17 | 54 |
2023 Noviembre | 55 | 25 | 80 |
2023 Octubre | 65 | 31 | 96 |
2023 Septiembre | 75 | 27 | 102 |
2023 Agosto | 79 | 26 | 105 |
2023 Julio | 127 | 22 | 149 |
2023 Junio | 108 | 23 | 131 |
2023 Mayo | 96 | 29 | 125 |
2023 Abril | 76 | 20 | 96 |
2023 Marzo | 77 | 14 | 91 |
2023 Febrero | 56 | 20 | 76 |
2023 Enero | 39 | 29 | 68 |
2022 Diciembre | 37 | 34 | 71 |
2022 Noviembre | 62 | 20 | 82 |
2022 Octubre | 69 | 55 | 124 |
2022 Septiembre | 70 | 39 | 109 |
2022 Agosto | 61 | 48 | 109 |
2022 Julio | 66 | 53 | 119 |
2022 Junio | 98 | 32 | 130 |
2022 Mayo | 85 | 29 | 114 |
2022 Abril | 54 | 45 | 99 |
2022 Marzo | 72 | 41 | 113 |
2022 Febrero | 51 | 20 | 71 |
2022 Enero | 42 | 33 | 75 |
2021 Diciembre | 38 | 46 | 84 |
2021 Noviembre | 70 | 36 | 106 |
2021 Octubre | 64 | 34 | 98 |
2021 Septiembre | 67 | 35 | 102 |
2021 Agosto | 63 | 38 | 101 |
2021 Julio | 58 | 32 | 90 |
2021 Junio | 42 | 14 | 56 |
2021 Mayo | 76 | 35 | 111 |
2021 Abril | 155 | 30 | 185 |
2021 Marzo | 118 | 35 | 153 |
2021 Febrero | 76 | 26 | 102 |
2021 Enero | 44 | 17 | 61 |
2020 Diciembre | 48 | 14 | 62 |
2020 Noviembre | 76 | 16 | 92 |
2020 Octubre | 55 | 14 | 69 |
2020 Septiembre | 62 | 9 | 71 |
2020 Agosto | 44 | 8 | 52 |
2020 Julio | 48 | 25 | 73 |
2020 Junio | 90 | 18 | 108 |
2020 Mayo | 74 | 15 | 89 |
2020 Abril | 211 | 15 | 226 |
2020 Marzo | 65 | 16 | 81 |
2020 Febrero | 87 | 21 | 108 |
2020 Enero | 102 | 15 | 117 |
2019 Diciembre | 79 | 18 | 97 |
2019 Noviembre | 102 | 15 | 117 |
2019 Octubre | 91 | 22 | 113 |
2019 Septiembre | 115 | 16 | 131 |
2019 Agosto | 66 | 25 | 91 |
2019 Julio | 61 | 28 | 89 |
2019 Junio | 58 | 16 | 74 |
2019 Mayo | 64 | 28 | 92 |
2019 Abril | 117 | 29 | 146 |
2019 Marzo | 79 | 19 | 98 |
2019 Febrero | 41 | 23 | 64 |
2019 Enero | 47 | 11 | 58 |
2018 Diciembre | 130 | 25 | 155 |
2018 Noviembre | 87 | 13 | 100 |
2018 Octubre | 86 | 13 | 99 |
2018 Septiembre | 67 | 13 | 80 |
2018 Agosto | 60 | 12 | 72 |
2018 Julio | 52 | 11 | 63 |
2018 Junio | 36 | 8 | 44 |
2018 Mayo | 44 | 10 | 54 |
2018 Abril | 70 | 10 | 80 |
2018 Marzo | 49 | 5 | 54 |
2018 Febrero | 54 | 5 | 59 |
2018 Enero | 29 | 3 | 32 |
2017 Diciembre | 50 | 7 | 57 |
2017 Noviembre | 51 | 9 | 60 |
2017 Octubre | 27 | 6 | 33 |
2017 Septiembre | 22 | 5 | 27 |
2017 Agosto | 24 | 4 | 28 |
2017 Julio | 21 | 7 | 28 |
2017 Junio | 21 | 3 | 24 |
2017 Mayo | 13 | 11 | 24 |
2017 Abril | 19 | 4 | 23 |
2017 Marzo | 19 | 28 | 47 |
2017 Febrero | 14 | 18 | 32 |
2017 Enero | 17 | 15 | 32 |
2016 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
2016 Noviembre | 25 | 9 | 34 |
2016 Octubre | 38 | 7 | 45 |
2016 Septiembre | 47 | 6 | 53 |
2016 Agosto | 55 | 1 | 56 |
2016 Julio | 63 | 5 | 68 |
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2016 Mayo | 81 | 0 | 81 |
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2016 Marzo | 41 | 0 | 41 |
2016 Febrero | 70 | 0 | 70 |
2016 Enero | 46 | 0 | 46 |
2015 Diciembre | 68 | 0 | 68 |
2015 Noviembre | 55 | 0 | 55 |
2015 Octubre | 38 | 0 | 38 |
2015 Septiembre | 48 | 0 | 48 |
2015 Agosto | 38 | 0 | 38 |
2015 Julio | 36 | 0 | 36 |
2015 Junio | 16 | 0 | 16 |
2015 Mayo | 26 | 0 | 26 |
2015 Abril | 12 | 0 | 12 |