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Número Extraordinario (I). 2004 Prevalencia de los factores tradicionales de riesgo cardiovascular en los receptores de trasplante renal R. Marcén Hospital Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid. Las enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en los enfermos con trasplante renal que en la población general y constituyen la principal causa de mortalidad, aproximadamente un tercio de los fallecimientos con injerto funcionante se deben a dichas complicaciones. Las causas de su incidencia aumentada no están todavía definitivamente aclaradas. En el enfermo trasplantado además de los factores de riesgo cardiovascular identificados en la población general (tradicionales): edad avanzada, sexo masculino, sobrepeso, hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes, tabaco y sedentarismo están presentes otros factores específicos derivados de su situación clínica específica como son la disfunción del injerto renal, hiperhomocisteinemia, inflamación, etc., a los que se asocia o influye sobre ellos la inmunosupresión. Si esta suma de factores de riesgo explica completamente la excesiva incidencia de enfermedad cardiovascular está por demostrar. Los factores tradicionales de riesgo cardiovascular están presentes en el enfermo trasplantado, antes del trasplante como causantes de la enfermedad renal primaria, como complicación de ésta o de su tratamiento. Después del trasplante como consecuencia de la situación previa o bien derivados del grado de insuficiencia renal o disfunción del injerto y del tratamiento inmunosupresor utilizado. Además, estos factores de riesgo cardiovascular pueden influir de forma mucho más agresiva sobre la enfermedad cardiovascular en el enfermo trasplantado que en la población general. Además la incidencia de algunos de estos factores de riesgo como la disfunción renal, la HTA, la diabetes e hipercolesterolemia aumenta conforme lo hace el período de seguimiento. La influencia de la inmunosupresión es patente en los datos de un estudio a 10 años en que se compararon 185 enfermos trasplantados tratados con azatioprina y esteroides (Aza-Pred) y 128 enfermos tratados con ciclosporina y esteroides (CsA-Pred) la prevalencia de HTA fue superior en los enfermos con CsA-Pred (81,2% vs 61,9%; p = 0,017), así como la incidencia de hipercolesterolemia (56,2% vs 34,5%; p = 0,011) e hiperuricemia (59,4% vs 14,3%; p = 0,000) y tenían además mayor grado de disfunción renal a lo largo del estudio. Sin embargo la incidencia de diabetes fue inferior en el grupo de CsA-Pred (6,2% vs 14,3%; p = 0,066). En otro estudio se compararon dos grupos de enfermos, 152 en tratamiento con tacrolimus con 111 en tratamiento con ciclosporina microemulsión sin diferencias en cuanto a edad al trasplante, tiempo en diálisis, distribución por sexos y ambos grupos con dosis bajas de esteroides y un período de seguimiento de al menos un año. La incidencia de HTA (59,2% vs 71,2%, p = 0,05) y de hipercolesterolemia (22,4% vs 39,5%, p = 0,04) fue superior en el grupo en tratamiento con ciclosporina y no había diferencia en la función de injerto al año (SCr 1,59 ± 0,51 vs 1,68 ± 0,61 mg/dl) ni en la incidencia de diabetes de novo (15,8% vs 13,7%; p = 0,736) y de hipertrigliceridemia (12,5% vs 19,8%; p = 0,149). En un estudio retrospectivo caso-control de cardiopatía isquémica en enfermos en ciclosporina realizado en tres hospitales, 12 de Octubre, Marqués de Valdecilla y Ramón y Cajal se observó que la prevalencia e incidencia de dicha complicación era del 6,4% y de 15,7 casos/1.000 enfermos año, entre 2,5 y 3 veces la de la población general. El estudio de los factores de riesgo cardiovascular mediante el análisis de Cox mostró que la edad en años (RR = 1.050; IC = 1.024-1.076; p = 0,000), el sexo masculino (RR = 2,543; IC = 1.054-3.764; p = 0,034), la hipercolesterolemia pre (1.712; IC = 1,013-2,893; p = 0,045) y postrasplante (2,020; IC = 1.075-4.318; p = 0,047) y el tabaco (RR = 1.842; IC = 1.0893.114; p = 0,023) se asociaron con la presencia de cardiopatía isquémica. En conclusión: la incidencia de los factores de riesgo cardiovascular están aumentados en el enfermo trasplantado respecto de la población general y varía según el tratamiento inmunosupresor. Este aumento de los factores de riesgo podría explicar en parte la mayor incidencia de las enfermedades cardiovasculares. La hipercolesterolemia y el tabaco fueron los factores de riesgo susceptibles de tratamiento que se asociaron con la presencia de cardiopatía isquémica. 65 " "pdfFichero" => "P7-E232-S132-A2995.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029504/v0_201502091335/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029504/v0_201502091335/es/P7-E232-S132-A2995.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504029504?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
2024 Octubre | 63 | 32 | 95 |
2024 Septiembre | 91 | 24 | 115 |
2024 Agosto | 96 | 57 | 153 |
2024 Julio | 88 | 28 | 116 |
2024 Junio | 83 | 35 | 118 |
2024 Mayo | 138 | 25 | 163 |
2024 Abril | 126 | 34 | 160 |
2024 Marzo | 62 | 23 | 85 |
2024 Febrero | 54 | 42 | 96 |
2024 Enero | 37 | 20 | 57 |
2023 Diciembre | 43 | 22 | 65 |
2023 Noviembre | 40 | 27 | 67 |
2023 Octubre | 97 | 23 | 120 |
2023 Septiembre | 113 | 25 | 138 |
2023 Agosto | 55 | 24 | 79 |
2023 Julio | 52 | 30 | 82 |
2023 Junio | 55 | 15 | 70 |
2023 Mayo | 31 | 30 | 61 |
2023 Abril | 59 | 18 | 77 |
2023 Marzo | 54 | 11 | 65 |
2023 Febrero | 53 | 20 | 73 |
2023 Enero | 44 | 24 | 68 |
2022 Diciembre | 30 | 35 | 65 |
2022 Noviembre | 73 | 26 | 99 |
2022 Octubre | 47 | 42 | 89 |
2022 Septiembre | 40 | 32 | 72 |
2022 Agosto | 48 | 42 | 90 |
2022 Julio | 48 | 40 | 88 |
2022 Junio | 32 | 36 | 68 |
2022 Mayo | 34 | 20 | 54 |
2022 Abril | 49 | 40 | 89 |
2022 Marzo | 56 | 29 | 85 |
2022 Febrero | 59 | 33 | 92 |
2022 Enero | 28 | 31 | 59 |
2021 Diciembre | 33 | 40 | 73 |
2021 Noviembre | 35 | 34 | 69 |
2021 Octubre | 32 | 32 | 64 |
2021 Septiembre | 42 | 37 | 79 |
2021 Agosto | 39 | 34 | 73 |
2021 Julio | 38 | 21 | 59 |
2021 Junio | 37 | 17 | 54 |
2021 Mayo | 30 | 28 | 58 |
2021 Abril | 106 | 22 | 128 |
2021 Marzo | 46 | 34 | 80 |
2021 Febrero | 37 | 13 | 50 |
2021 Enero | 30 | 19 | 49 |
2020 Diciembre | 18 | 15 | 33 |
2020 Noviembre | 30 | 13 | 43 |
2020 Octubre | 51 | 17 | 68 |
2020 Septiembre | 28 | 11 | 39 |
2020 Agosto | 42 | 8 | 50 |
2020 Julio | 42 | 17 | 59 |
2020 Junio | 36 | 14 | 50 |
2020 Mayo | 43 | 17 | 60 |
2020 Abril | 47 | 17 | 64 |
2020 Marzo | 35 | 12 | 47 |
2020 Febrero | 47 | 20 | 67 |
2020 Enero | 51 | 14 | 65 |
2019 Diciembre | 19 | 15 | 34 |
2019 Noviembre | 29 | 17 | 46 |
2019 Octubre | 31 | 15 | 46 |
2019 Septiembre | 19 | 14 | 33 |
2019 Agosto | 29 | 13 | 42 |
2019 Julio | 22 | 25 | 47 |
2019 Junio | 40 | 18 | 58 |
2019 Mayo | 29 | 22 | 51 |
2019 Abril | 33 | 24 | 57 |
2019 Marzo | 15 | 16 | 31 |
2019 Febrero | 12 | 16 | 28 |
2019 Enero | 14 | 17 | 31 |
2018 Diciembre | 41 | 27 | 68 |
2018 Noviembre | 29 | 9 | 38 |
2018 Octubre | 42 | 14 | 56 |
2018 Septiembre | 53 | 8 | 61 |
2018 Agosto | 73 | 8 | 81 |
2018 Julio | 25 | 11 | 36 |
2018 Junio | 21 | 7 | 28 |
2018 Mayo | 24 | 8 | 32 |
2018 Abril | 26 | 5 | 31 |
2018 Marzo | 12 | 7 | 19 |
2018 Febrero | 18 | 4 | 22 |
2018 Enero | 18 | 4 | 22 |
2017 Diciembre | 18 | 4 | 22 |
2017 Noviembre | 17 | 6 | 23 |
2017 Octubre | 15 | 8 | 23 |
2017 Septiembre | 17 | 6 | 23 |
2017 Agosto | 20 | 3 | 23 |
2017 Julio | 9 | 8 | 17 |
2017 Junio | 11 | 3 | 14 |
2017 Mayo | 16 | 9 | 25 |
2017 Abril | 12 | 1 | 13 |
2017 Marzo | 12 | 4 | 16 |
2017 Febrero | 5 | 1 | 6 |
2017 Enero | 4 | 5 | 9 |
2016 Diciembre | 13 | 2 | 15 |
2016 Noviembre | 19 | 3 | 22 |
2016 Octubre | 36 | 4 | 40 |
2016 Septiembre | 34 | 1 | 35 |
2016 Agosto | 32 | 1 | 33 |
2016 Julio | 64 | 0 | 64 |
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2016 Mayo | 66 | 0 | 66 |
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2015 Abril | 10 | 0 | 10 |