se ha leído el artículo
array:19 [ "pii" => "X021169950402949X" "issn" => "02116995" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-02-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2004;24 Supl 1:66-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2901 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 259 "HTML" => 2214 "PDF" => 428 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "X0211699504029481" "issn" => "02116995" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-02-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2004;24 Supl 1:68" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4302 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 249 "HTML" => 3529 "PDF" => 524 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Presión del pulso y riesgo cardiovascular en trasplantados renales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "68" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. SANZ DE CASTRO" "autores" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nombre" => "S. SANZ DE CASTRO" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504029481?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029481/v0_201502091335/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "X0211699504029504" "issn" => "02116995" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-02-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2004;24 Supl 1:65" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2316 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 231 "HTML" => 1668 "PDF" => 417 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Prevalencia de los factores tradicionales de riesgo cardiovascular en los receptores de trasplante renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "65" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. MARCÉN" "autores" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nombre" => "R. MARCÉN" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504029504?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029504/v0_201502091335/es/main.assets" ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Diferencias en el efecto sobre la hipertensión arterial de las distintas combinaciones inmunosupresoras" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "67" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. M. MORALES" "autores" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nombre" => "J. M. MORALES" ] ] ] ] "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XXIV. Número Extraordinario (I). 2004 Diferencias en el efecto sobre la hipertensión arterial de los diferentes regímenes de inmunosupresión J. M.ª Morales Servicio de Nefrología. Hospital 12 de Octubre. Madrid. La hipertensión arterial (HTA) postrasplante es extremadamente frecuente y ejerce un claro impacto en los resultados actuales del trasplante renal por participar en la patogenia de la nefropatía crónica del injerto y por ser un factor de riesgo muy importante de la enfermedad cardiovascular, principal causa de muerte de los pacientes trasplantados renales. La etiopatogenia de la HTA que se desarrolla después del trasplante renal es multifactorial, jugando los fármacos inmunosupresores (esteroides y ciclosporina y en menor medida tacrolimus) un papel fundamental. La HTA inducida por ciclosporina depende de su capacidad vasoconstrictora a nivel sistémico y renal, circunstancia que explica el aumento de las resistencias vasculares sistémicas y la nefrotoxicidad. Tacrolimus induce menos HTA que ciclosporina; de hecho un estudio recientemente publicado demuestra que los cambios en la hemodinámica renal (aumento de la resistencia vascular renal y disminución del filtrado glomerular entre otros) en sujetos sanos son menos pronunciados con tacrolimus que con ciclosporina. Además, en paciente trasplantados renales el paso de ciclosporina a tacrolimus se ha seguido de una disminución de las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica. En los nuevos protocolos que incluyen micofenolato mofetil (MMF) y sirolimus (rapamicina), fármacos que no inducen HTA ni nefrotoxicidad, se observan importantes diferencias en la HTA postrasplante. Así en protocolos que usan MMF asociado a FK506 o Sirolimus la prevalencia de HTA en el primer año es menor que la observada en pautas previas de triple o doble terapia con Ciclosporina. En regímenes que incluyen esteroides, ciclosporina y MMF la retirada de esteroides a los tres meses muestra una disminución de las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica, así como de otros factores de riesgo cardiovascular como el coleste66 rol en sangre. En protocolos con esteroides, ciclosporina y MMF, la retirada de la ciclosporina en pacientes estables mejoró significativamente las cifras de TA y también del colesterol. En ambos casos estas maniobras se acompañaron de un discreto aumento de la tasa de rechazo agudo tras la conversión. En los pacientes tratados con esteroides, ciclosporina y rapamicina, la retirada de rapamicina a los tres meses se siguió de un significativo mejor control de las cifras tensionales, mantenido a los dos años y de un menor uso de drogas hipotensoras que los pacientes que mantuvieron el triple esquema. Las cifras de colesterol fueron similares en ambos brazos. En un estudio piloto recientemente realizado en España con esteroides, tacrolimus y rapamicina, la retirada de tacrolimus a los tres meses, mostró unas cifras de tensión diastólica significativamente inferiores a las de los pacientes que mantuvieron el triple régimen inmunosupresor. Las cifras de colesterol fueron similares en ambos grupos. Todos estos estudios multicentricos y randomizados muestran en definitiva el papel que juegan en la génesis de la HTA postrasplante los esteroides y los anticancineurínicos. Las nuevas combinaciones permiten una minimización/retirada de esteroides con más seguridad que en el pasado, asi como la minimización y la retirada opcional (en pacientes muy estables) de la ciclosprina. En ocasiones el paso de Ciclosporina a tacrolimus mejora también la HTA. La minización de Tacrolimus y/o retirada en protocolos con rapamicina puede ser posible, pero se requieren más estudios prospectivos con un número importante de pacientes para ver la influencia real en la HTA postrasplante. En resumen, con los nuevos protocolos de inmunosupresión que incluyen MMF o rapamicina es posible mejorar el control de la tensión arterial de los pacientes trasplantados renales y en algunas ocasio- DIFERENCIAS EN EL EFECTO SOBRE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL... nes disminuir el número de drogas hipotensoras. Este hecho puede contribuir de manera importante a un mejor control de los factores de riesgo cardiovascu- lar y por tanto a la disminución de la mortalidad postrasplante. 67 " "pdfFichero" => "P7-E232-S132-A2996.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X021169950402949X/v0_201502091335/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X021169950402949X/v0_201502091335/es/P7-E232-S132-A2996.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950402949X?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 7 | 5 | 12 |
2024 Octubre | 56 | 40 | 96 |
2024 Septiembre | 52 | 30 | 82 |
2024 Agosto | 57 | 55 | 112 |
2024 Julio | 48 | 29 | 77 |
2024 Junio | 63 | 37 | 100 |
2024 Mayo | 64 | 30 | 94 |
2024 Abril | 61 | 31 | 92 |
2024 Marzo | 47 | 27 | 74 |
2024 Febrero | 63 | 33 | 96 |
2024 Enero | 40 | 35 | 75 |
2023 Diciembre | 50 | 24 | 74 |
2023 Noviembre | 47 | 31 | 78 |
2023 Octubre | 52 | 38 | 90 |
2023 Septiembre | 63 | 28 | 91 |
2023 Agosto | 43 | 26 | 69 |
2023 Julio | 74 | 25 | 99 |
2023 Junio | 74 | 20 | 94 |
2023 Mayo | 63 | 27 | 90 |
2023 Abril | 64 | 21 | 85 |
2023 Marzo | 65 | 24 | 89 |
2023 Febrero | 58 | 17 | 75 |
2023 Enero | 53 | 29 | 82 |
2022 Diciembre | 56 | 31 | 87 |
2022 Noviembre | 60 | 19 | 79 |
2022 Octubre | 60 | 41 | 101 |
2022 Septiembre | 48 | 24 | 72 |
2022 Agosto | 52 | 40 | 92 |
2022 Julio | 44 | 44 | 88 |
2022 Junio | 40 | 34 | 74 |
2022 Mayo | 51 | 25 | 76 |
2022 Abril | 63 | 44 | 107 |
2022 Marzo | 63 | 42 | 105 |
2022 Febrero | 78 | 32 | 110 |
2022 Enero | 105 | 41 | 146 |
2021 Diciembre | 57 | 36 | 93 |
2021 Noviembre | 69 | 32 | 101 |
2021 Octubre | 73 | 33 | 106 |
2021 Septiembre | 52 | 31 | 83 |
2021 Agosto | 67 | 32 | 99 |
2021 Julio | 62 | 23 | 85 |
2021 Junio | 39 | 18 | 57 |
2021 Mayo | 69 | 29 | 98 |
2021 Abril | 98 | 43 | 141 |
2021 Marzo | 101 | 24 | 125 |
2021 Febrero | 45 | 38 | 83 |
2021 Enero | 57 | 18 | 75 |
2020 Diciembre | 58 | 17 | 75 |
2020 Noviembre | 70 | 9 | 79 |
2020 Octubre | 60 | 19 | 79 |
2020 Septiembre | 63 | 12 | 75 |
2020 Agosto | 70 | 8 | 78 |
2020 Julio | 61 | 8 | 69 |
2020 Junio | 83 | 20 | 103 |
2020 Mayo | 119 | 24 | 143 |
2020 Abril | 183 | 17 | 200 |
2020 Marzo | 146 | 13 | 159 |
2020 Febrero | 53 | 18 | 71 |
2020 Enero | 45 | 15 | 60 |
2019 Diciembre | 31 | 12 | 43 |
2019 Noviembre | 54 | 21 | 75 |
2019 Octubre | 62 | 8 | 70 |
2019 Septiembre | 56 | 15 | 71 |
2019 Agosto | 48 | 9 | 57 |
2019 Julio | 39 | 25 | 64 |
2019 Junio | 49 | 9 | 58 |
2019 Mayo | 47 | 20 | 67 |
2019 Abril | 89 | 25 | 114 |
2019 Marzo | 35 | 19 | 54 |
2019 Febrero | 27 | 12 | 39 |
2019 Enero | 28 | 19 | 47 |
2018 Diciembre | 78 | 17 | 95 |
2018 Noviembre | 130 | 13 | 143 |
2018 Octubre | 70 | 15 | 85 |
2018 Septiembre | 51 | 20 | 71 |
2018 Agosto | 35 | 7 | 42 |
2018 Julio | 28 | 11 | 39 |
2018 Junio | 32 | 8 | 40 |
2018 Mayo | 31 | 11 | 42 |
2018 Abril | 29 | 8 | 37 |
2018 Marzo | 17 | 7 | 24 |
2018 Febrero | 18 | 2 | 20 |
2018 Enero | 18 | 5 | 23 |
2017 Diciembre | 23 | 5 | 28 |
2017 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
2017 Octubre | 15 | 10 | 25 |
2017 Septiembre | 10 | 6 | 16 |
2017 Agosto | 19 | 4 | 23 |
2017 Julio | 7 | 6 | 13 |
2017 Junio | 15 | 5 | 20 |
2017 Mayo | 14 | 6 | 20 |
2017 Abril | 15 | 3 | 18 |
2017 Marzo | 13 | 4 | 17 |
2017 Febrero | 16 | 5 | 21 |
2017 Enero | 11 | 4 | 15 |
2016 Diciembre | 17 | 6 | 23 |
2016 Noviembre | 28 | 5 | 33 |
2016 Octubre | 37 | 6 | 43 |
2016 Septiembre | 46 | 3 | 49 |
2016 Agosto | 48 | 2 | 50 |
2016 Julio | 71 | 4 | 75 |
2016 Junio | 64 | 0 | 64 |
2016 Mayo | 87 | 0 | 87 |
2016 Abril | 34 | 0 | 34 |
2016 Marzo | 35 | 0 | 35 |
2016 Febrero | 46 | 0 | 46 |
2016 Enero | 40 | 0 | 40 |
2015 Diciembre | 48 | 0 | 48 |
2015 Noviembre | 40 | 0 | 40 |
2015 Octubre | 46 | 0 | 46 |
2015 Septiembre | 41 | 0 | 41 |
2015 Agosto | 44 | 0 | 44 |
2015 Julio | 34 | 0 | 34 |
2015 Junio | 17 | 0 | 17 |
2015 Mayo | 25 | 0 | 25 |
2015 Abril | 9 | 0 | 9 |