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La presión de pulso, componente pulsátil de la presión arterial, que resulta matemáticamente de la diferencia entre presión arterial sistólica y presión arterial diastólica, expresa la relación entre elasticidad y rigidez arterial. La pérdida de elasticidad arterial que aparece de forma natural con los años y en general cuando hay daño vascular, produce por sí mismo un aumento de la presión arterial sistólica, que con el aumento concomitante de la velocidad de tránsito de la onda refleja de pulso, la incrementa aún más, al producirse un mayor volumen de eyección ventricular. La tendencia de la presión arterial diastólica en estas circunstancias a disminuir, produce un aumento aún más importante de la presión de pulso. La aplicación clínica de este concepto es relativamente reciente y ha ido tomando fuerza con la aparición de diversos estudios que han demostrado que una presión de pulso elevada se asocia con una mayor morbimortalidad cardiovascular en la población general e hipertensa, por encima de los 55-60 años. La prevalencia de hipertensión arterial en pacientes con trasplante renal funcionante, oscila entre el 60% y el 80% siendo un potente predictor de muerte por enfermedad cardiovascular, primera causa de muerte de la población trasplantada, y de una peor supervivencia del injerto a largo plazo; sin embargo el impacto aislado de la presión de pulso sobre la mortalidad cardiovascular en el paciente trasplantado apenas ha sido referida. Incluimos en nuestro estudio a 532 pacientes sometidos a trasplante renal entre los años 1985-1998 con injerto funcionante por más de 1 año y los dividimos en 2 grupos dependiendo de su presión de pulso: Grupo A con presión de pulso < 65 mmHg n = 392; Grupo B presión de pulso > 65 mmHg n = 140. La edad del donante y receptor era mayor en el grupo B (36,2 + 16 vs 40,7 ± 17 años P = 0,01), (40,8 ± 12,6 vs 50 ± 11,3 años, P < 0,01). La prevalencia pretrasplante de hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular, así como la distribución de sexo, etiología de insuficiencia renal crónica, número de retrasplantes, tiempos de isquemia y características inmunológicas eran similares en ambos grupos. Al año del trasplante la presión arterial sistólica era mayor en el grupo B sin diferencias en la presión arterial diastólica (132/84 vs 164/84). La supervivencia de los pacientes a los 5 y 10 años era menor en el grupo B (80% y 69%) que en el grupo A (93% y 80%) [p < 0,05], siendo la causa principal de muerte en ambos grupos de origen vascular. La morbilidad cardiovascular fue también superior en el grupo B (33,6% vs 23,4%) [P < 0,05], especialmente en lo referido a insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular periférica y ACVA. Utilizando el modelo de regresión de COX podemos concluir que la presión de pulso por encima de 65 mmHg supone un factor de riesgo independiente, de mortalidad cardiovascular (RR = 1,73) en nuestra población trasplantada, delimitando un grupo de alto riesgo que exigirá estrategias terapéuticas más agresivas. 68 " "pdfFichero" => "P7-E232-S132-A2997.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029481/v0_201502091335/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35393" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000024000000S1/v0_201502091335/X0211699504029481/v0_201502091335/es/P7-E232-S132-A2997.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504029481?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
2024 Octubre | 60 | 38 | 98 |
2024 Septiembre | 56 | 30 | 86 |
2024 Agosto | 67 | 56 | 123 |
2024 Julio | 44 | 16 | 60 |
2024 Junio | 65 | 41 | 106 |
2024 Mayo | 63 | 34 | 97 |
2024 Abril | 63 | 26 | 89 |
2024 Marzo | 50 | 19 | 69 |
2024 Febrero | 54 | 34 | 88 |
2024 Enero | 38 | 20 | 58 |
2023 Diciembre | 37 | 27 | 64 |
2023 Noviembre | 42 | 28 | 70 |
2023 Octubre | 38 | 39 | 77 |
2023 Septiembre | 41 | 29 | 70 |
2023 Agosto | 34 | 28 | 62 |
2023 Julio | 33 | 24 | 57 |
2023 Junio | 59 | 11 | 70 |
2023 Mayo | 44 | 28 | 72 |
2023 Abril | 40 | 14 | 54 |
2023 Marzo | 46 | 11 | 57 |
2023 Febrero | 35 | 23 | 58 |
2023 Enero | 51 | 27 | 78 |
2022 Diciembre | 44 | 30 | 74 |
2022 Noviembre | 48 | 25 | 73 |
2022 Octubre | 53 | 57 | 110 |
2022 Septiembre | 51 | 35 | 86 |
2022 Agosto | 46 | 38 | 84 |
2022 Julio | 52 | 49 | 101 |
2022 Junio | 25 | 33 | 58 |
2022 Mayo | 53 | 34 | 87 |
2022 Abril | 45 | 53 | 98 |
2022 Marzo | 28 | 47 | 75 |
2022 Febrero | 56 | 38 | 94 |
2022 Enero | 39 | 41 | 80 |
2021 Diciembre | 37 | 33 | 70 |
2021 Noviembre | 48 | 43 | 91 |
2021 Octubre | 51 | 36 | 87 |
2021 Septiembre | 69 | 33 | 102 |
2021 Agosto | 69 | 34 | 103 |
2021 Julio | 47 | 24 | 71 |
2021 Junio | 85 | 24 | 109 |
2021 Mayo | 128 | 32 | 160 |
2021 Abril | 370 | 46 | 416 |
2021 Marzo | 291 | 34 | 325 |
2021 Febrero | 151 | 26 | 177 |
2021 Enero | 105 | 23 | 128 |
2020 Diciembre | 140 | 15 | 155 |
2020 Noviembre | 136 | 9 | 145 |
2020 Octubre | 122 | 17 | 139 |
2020 Septiembre | 156 | 5 | 161 |
2020 Agosto | 125 | 13 | 138 |
2020 Julio | 137 | 11 | 148 |
2020 Junio | 166 | 11 | 177 |
2020 Mayo | 167 | 23 | 190 |
2020 Abril | 221 | 17 | 238 |
2020 Marzo | 184 | 12 | 196 |
2020 Febrero | 162 | 21 | 183 |
2020 Enero | 194 | 21 | 215 |
2019 Diciembre | 119 | 12 | 131 |
2019 Noviembre | 166 | 22 | 188 |
2019 Octubre | 134 | 15 | 149 |
2019 Septiembre | 139 | 22 | 161 |
2019 Agosto | 95 | 13 | 108 |
2019 Julio | 110 | 25 | 135 |
2019 Junio | 130 | 15 | 145 |
2019 Mayo | 77 | 38 | 115 |
2019 Abril | 143 | 34 | 177 |
2019 Marzo | 72 | 22 | 94 |
2019 Febrero | 47 | 12 | 59 |
2019 Enero | 51 | 16 | 67 |
2018 Diciembre | 81 | 31 | 112 |
2018 Noviembre | 101 | 15 | 116 |
2018 Octubre | 131 | 23 | 154 |
2018 Septiembre | 86 | 12 | 98 |
2018 Agosto | 57 | 13 | 70 |
2018 Julio | 44 | 12 | 56 |
2018 Junio | 30 | 10 | 40 |
2018 Mayo | 51 | 9 | 60 |
2018 Abril | 52 | 11 | 63 |
2018 Marzo | 27 | 6 | 33 |
2018 Febrero | 26 | 4 | 30 |
2018 Enero | 26 | 8 | 34 |
2017 Diciembre | 25 | 6 | 31 |
2017 Noviembre | 18 | 5 | 23 |
2017 Octubre | 13 | 7 | 20 |
2017 Septiembre | 22 | 4 | 26 |
2017 Agosto | 16 | 3 | 19 |
2017 Julio | 9 | 6 | 15 |
2017 Junio | 14 | 6 | 20 |
2017 Mayo | 14 | 5 | 19 |
2017 Abril | 12 | 9 | 21 |
2017 Marzo | 15 | 11 | 26 |
2017 Febrero | 16 | 3 | 19 |
2017 Enero | 14 | 4 | 18 |
2016 Diciembre | 20 | 3 | 23 |
2016 Noviembre | 30 | 5 | 35 |
2016 Octubre | 24 | 5 | 29 |
2016 Septiembre | 51 | 6 | 57 |
2016 Agosto | 62 | 1 | 63 |
2016 Julio | 85 | 5 | 90 |
2016 Junio | 70 | 0 | 70 |
2016 Mayo | 92 | 0 | 92 |
2016 Abril | 54 | 0 | 54 |
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2016 Febrero | 74 | 0 | 74 |
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2015 Diciembre | 73 | 0 | 73 |
2015 Noviembre | 49 | 0 | 49 |
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2015 Septiembre | 46 | 0 | 46 |
2015 Agosto | 45 | 0 | 45 |
2015 Julio | 44 | 0 | 44 |
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2015 Mayo | 34 | 0 | 34 |
2015 Abril | 9 | 0 | 9 |