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Pros y contras de la inhibición del sistema renina angiotensina
J. L. RODICIO
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La aldosterona se debe inhibir con la administración de espirolactona. Existen múltiples estudios sobre el efecto beneficioso de la inhibición del sistema renina-angiotensina. Sobre la morbi-mortalidad los IECA se han mostrado eficaces como demuestra entre otros el estudio HOPE realizado en enfermos con alto riesgo cardiovascular y los ARAII también han demostrado una acción favorable en el estudio LIFE. Sobre la insuficiencia cardíaca en los estudios ELITE y CHARM, los ARAII demuestran una mayor eficacia. Sobre el riñón, los IECA tienen un efecto protector, tanto en diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, como en nefropatías no diabéticas reduciendo la excreción de proteínas en la orina y la progresión de la insuficiencia renal. Los estudios RENAAL, IDNT e IRMA2 han demostrado que los ARAII son realmente eficaces en la protección del riñón en enfermos con nefropatía diabética tipo 2. 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Estos inhibidores pueden producir insuficiencia renal en enfermos con estenosis unilateral de la arteria renal en riñón único funcionante o bilateral cuando las dos arterias renales están afectas. Esta complicación se puede producir cada vez más a menudo porque la esperanza de vida es cada día mayor, la población general se va haciendo más vieja y la posibilidad de padecer una estenosis de las arterias renales por lesión arteriosclerótica es más frecuente. Dado que los inhibidores del SRAA son ampliamente utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial se deberá hacer un seguimiento de las cifras de creatinina sérica en enfermos mayores que utilizan este tipo de medicamentos. La creatinina sérica debería ser medida a las 3 y 6 semanas y en el caso de que aumente más del 30% suspender la medicación. En el Hospital 12 de Octubre de Madrid hemos encontrado 72 enfermos con insuficiencia renal por lesión arteriosclerótica de las arterias renales de los cuales, 29% desarrollaron fracaso renal agudo al administrar inhibidores del SRAA, recuperando la función, en la mayoría de los casos, al suspender la medicación. 70 "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 20 24 44
2024 Octubre 128 80 208
2024 Septiembre 109 66 175
2024 Agosto 118 93 211
2024 Julio 95 37 132
2024 Junio 99 66 165
2024 Mayo 83 54 137
2024 Abril 148 64 212
2024 Marzo 80 57 137
2024 Febrero 84 76 160
2024 Enero 65 55 120
2023 Diciembre 95 48 143
2023 Noviembre 105 69 174
2023 Octubre 133 70 203
2023 Septiembre 134 73 207
2023 Agosto 88 44 132
2023 Julio 112 43 155
2023 Junio 139 45 184
2023 Mayo 152 77 229
2023 Abril 128 44 172
2023 Marzo 105 49 154
2023 Febrero 81 28 109
2023 Enero 76 51 127
2022 Diciembre 61 45 106
2022 Noviembre 137 29 166
2022 Octubre 157 72 229
2022 Septiembre 161 40 201
2022 Agosto 135 43 178
2022 Julio 158 54 212
2022 Junio 160 49 209
2022 Mayo 175 58 233
2022 Abril 177 92 269
2022 Marzo 145 42 187
2022 Febrero 144 35 179
2022 Enero 177 41 218
2021 Diciembre 147 41 188
2021 Noviembre 227 43 270
2021 Octubre 240 31 271
2021 Septiembre 266 33 299
2021 Agosto 154 55 209
2021 Julio 134 21 155
2021 Junio 172 26 198
2021 Mayo 175 43 218
2021 Abril 482 30 512
2021 Marzo 284 34 318
2021 Febrero 223 27 250
2021 Enero 151 20 171
2020 Diciembre 247 24 271
2020 Noviembre 337 15 352
2020 Octubre 324 24 348
2020 Septiembre 204 20 224
2020 Agosto 161 12 173
2020 Julio 188 18 206
2020 Junio 227 17 244
2020 Mayo 392 40 432
2020 Abril 553 45 598
2020 Marzo 362 33 395
2020 Febrero 268 28 296
2020 Enero 297 30 327
2019 Diciembre 270 34 304
2019 Noviembre 387 32 419
2019 Octubre 363 21 384
2019 Septiembre 361 30 391
2019 Agosto 222 36 258
2019 Julio 195 58 253
2019 Junio 197 41 238
2019 Mayo 184 37 221
2019 Abril 279 48 327
2019 Marzo 231 33 264
2019 Febrero 127 22 149
2019 Enero 104 16 120
2018 Diciembre 120 44 164
2018 Noviembre 161 68 229
2018 Octubre 141 48 189
2018 Septiembre 110 34 144
2018 Agosto 87 17 104
2018 Julio 92 15 107
2018 Junio 79 11 90
2018 Mayo 133 14 147
2018 Abril 99 8 107
2018 Marzo 60 11 71
2018 Febrero 82 5 87
2018 Enero 85 3 88
2017 Diciembre 59 7 66
2017 Noviembre 181 10 191
2017 Octubre 93 13 106
2017 Septiembre 69 11 80
2017 Agosto 62 3 65
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2017 Mayo 67 10 77
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2016 Noviembre 65 12 77
2016 Octubre 93 13 106
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2016 Agosto 139 17 156
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2016 Junio 106 0 106
2016 Mayo 116 0 116
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