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Presentamos el caso de una paciente de 78 años, en hemodiálisis desde 1997 y portadora de una fístula arteriovenosa interna humeral derecha que presentó un pseudoaneurisma de la misma. La paciente ingresó por presentar tromboflebitis parcial de su FAVI, se indicó el inicio de tratamiento descoagulante con heparina de bajo peso molecular y antibiótico de forma empírica, la FAVI era funcionante se siguió realizando hemodiálisis por unipuntura. En el estudio de la trombosis se realizó un ecodoppler de la FAVI que mostró una ocupación parcial de la luz vascular por material ecogénico a nivel de la vena cefálica hasta un nivel proximal. Al cabo de una semana, se observó discreta mejoría clínica, con disminución del dolor y la tumefacción pero con la persistencia de los mismos signos de trombosis. A las dos semanas, durante una sesión de hemodiálisis la paciente moCorrespondencia: Dr. M. Pou Servicio de Nefrología Hospital de Terrassa Ctra. Torrebonica, s/n 08017 Terrassa (Barcelona) vilizó la extremidad superior derecha y presentó extravasación de la punción venosa con aparición de importante hematoma a tensión y edematización posterior de la extremidad. Se decidió retirar el tratamiento descoagulante y se implantó un catéter yugular derecho tunelizado para realizar hemodiálisis. Progresivamente, el hematoma de la extremidad superior derecha fue disminuyendo y dada la estabilidad de la paciente se dio de alta a las tres semanas de su ingreso. Un mes después, la paciente se presentó a su sesión de diálisis habitual y se constató la aparición de una tumoración a nivel del antiguo hematoma de la extremidad superior derecha, motivo por el cual se realizó un ecodoppler que mostró la presencia de un falso aneurisma a dicho nivel. Se indicó un estudio angiorradiológico urgente de la extremidad superior derecha por abordaje de la arteria femoral derecha, en el que se observó la existencia de un Fig. 1.--Imagen del pseudoaneurisma a tensión con sangrado activo intrapseudoaneurisma en tercio distal de la arteria humeral derecha. 380 CARTAS pseudoaneurisma a tensión con sangrando activo intrapseudoaneurisma (fig. 1). En el mismo procedimiento se colocó una endoprótesis recubierta expandible con balón, a través de arteria humeral, excluyéndose totalmente el pseudoaneurisma humeral. Durante el procedimiento se constató que la FAVI era permeable antes y después de la colocación de la endoprótesis. En conclusión, el caso que se presenta es una complicación poco frecuente de un pseudoaneurisma a tensión en un acceso vascular nativo en una paciente de edad avanzada. El procedimiento angiorradiológico realizado fue diagnóstico y terapéutico y permitió la recuperación del acceso vascular nativo de la paciente para hemodiálisis. BIBLIOGRAFÍA 1. Rayner HC, Pisoni RL, Bommer J, Canaud B, Hecking E, Locatelli, Piera L, Bragg-Gresham JL, Goodkin DA, Gillespie B, Wolfe RA, Held PJ, Port FK: Mortality and hospitalization in haemodialysis patients in five european contries: results from the dialysis outcomes and practice pattern study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant 19 (1): 108-20, 2004. 2. Pastan S, Soucie JM, McLellan WM: Vascular access and increases risk of death among hemodialysis patients. Kidney Int 62 (2): 620-6, 2002. 3. Xue JL, Dahl D, Ebben JP, Collins AJ: The association of initial hemodialysis access type with mortality outcomes in elderly Medicar ESRD patients. Am J Kidney Dis 42 (5): 10139, 2003. 4. Anel RL, Yevzlin AS, Ivanovic P: Vascular access and patients outcomes in hemodialysis: questions answered in recent literature. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 5 | 4 | 9 |
2024 Octubre | 65 | 33 | 98 |
2024 Septiembre | 38 | 24 | 62 |
2024 Agosto | 74 | 64 | 138 |
2024 Julio | 45 | 32 | 77 |
2024 Junio | 71 | 39 | 110 |
2024 Mayo | 88 | 27 | 115 |
2024 Abril | 58 | 31 | 89 |
2024 Marzo | 45 | 20 | 65 |
2024 Febrero | 40 | 29 | 69 |
2024 Enero | 31 | 16 | 47 |
2023 Diciembre | 35 | 23 | 58 |
2023 Noviembre | 33 | 23 | 56 |
2023 Octubre | 27 | 34 | 61 |
2023 Septiembre | 35 | 28 | 63 |
2023 Agosto | 24 | 18 | 42 |
2023 Julio | 41 | 23 | 64 |
2023 Junio | 52 | 25 | 77 |
2023 Mayo | 41 | 35 | 76 |
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2023 Marzo | 38 | 22 | 60 |
2023 Febrero | 21 | 20 | 41 |
2023 Enero | 40 | 26 | 66 |
2022 Diciembre | 34 | 21 | 55 |
2022 Noviembre | 40 | 26 | 66 |
2022 Octubre | 65 | 48 | 113 |
2022 Septiembre | 36 | 27 | 63 |
2022 Agosto | 34 | 51 | 85 |
2022 Julio | 35 | 42 | 77 |
2022 Junio | 30 | 26 | 56 |
2022 Mayo | 22 | 32 | 54 |
2022 Abril | 36 | 50 | 86 |
2022 Marzo | 26 | 36 | 62 |
2022 Febrero | 45 | 41 | 86 |
2022 Enero | 22 | 21 | 43 |
2021 Diciembre | 43 | 37 | 80 |
2021 Noviembre | 34 | 28 | 62 |
2021 Octubre | 42 | 31 | 73 |
2021 Septiembre | 38 | 38 | 76 |
2021 Agosto | 42 | 32 | 74 |
2021 Julio | 35 | 33 | 68 |
2021 Junio | 45 | 18 | 63 |
2021 Mayo | 38 | 23 | 61 |
2021 Abril | 63 | 64 | 127 |
2021 Marzo | 43 | 12 | 55 |
2021 Febrero | 44 | 13 | 57 |
2021 Enero | 36 | 14 | 50 |
2020 Diciembre | 37 | 8 | 45 |
2020 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
2020 Octubre | 26 | 10 | 36 |
2020 Septiembre | 26 | 10 | 36 |
2020 Agosto | 28 | 8 | 36 |
2020 Julio | 28 | 6 | 34 |
2020 Junio | 25 | 11 | 36 |
2020 Mayo | 31 | 7 | 38 |
2020 Abril | 43 | 19 | 62 |
2020 Marzo | 34 | 8 | 42 |
2020 Febrero | 50 | 14 | 64 |
2020 Enero | 58 | 15 | 73 |
2019 Diciembre | 20 | 9 | 29 |
2019 Noviembre | 53 | 9 | 62 |
2019 Octubre | 52 | 16 | 68 |
2019 Septiembre | 34 | 10 | 44 |
2019 Agosto | 47 | 13 | 60 |
2019 Julio | 45 | 11 | 56 |
2019 Junio | 36 | 7 | 43 |
2019 Mayo | 28 | 14 | 42 |
2019 Abril | 69 | 31 | 100 |
2019 Marzo | 21 | 16 | 37 |
2019 Febrero | 17 | 16 | 33 |
2019 Enero | 23 | 7 | 30 |
2018 Diciembre | 38 | 17 | 55 |
2018 Noviembre | 47 | 20 | 67 |
2018 Octubre | 42 | 9 | 51 |
2018 Septiembre | 41 | 11 | 52 |
2018 Agosto | 25 | 16 | 41 |
2018 Julio | 18 | 9 | 27 |
2018 Junio | 32 | 18 | 50 |
2018 Mayo | 24 | 11 | 35 |
2018 Abril | 26 | 8 | 34 |
2018 Marzo | 28 | 12 | 40 |
2018 Febrero | 18 | 4 | 22 |
2018 Enero | 26 | 11 | 37 |
2017 Diciembre | 34 | 11 | 45 |
2017 Noviembre | 35 | 14 | 49 |
2017 Octubre | 24 | 20 | 44 |
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2017 Agosto | 18 | 11 | 29 |
2017 Julio | 18 | 11 | 29 |
2017 Junio | 23 | 11 | 34 |
2017 Mayo | 27 | 15 | 42 |
2017 Abril | 13 | 14 | 27 |
2017 Marzo | 18 | 21 | 39 |
2017 Febrero | 18 | 4 | 22 |
2017 Enero | 26 | 4 | 30 |
2016 Diciembre | 19 | 5 | 24 |
2016 Noviembre | 24 | 9 | 33 |
2016 Octubre | 46 | 8 | 54 |
2016 Septiembre | 65 | 10 | 75 |
2016 Agosto | 53 | 5 | 58 |
2016 Julio | 68 | 3 | 71 |
2016 Junio | 74 | 0 | 74 |
2016 Mayo | 105 | 0 | 105 |
2016 Abril | 62 | 0 | 62 |
2016 Marzo | 51 | 0 | 51 |
2016 Febrero | 58 | 0 | 58 |
2016 Enero | 58 | 0 | 58 |
2015 Diciembre | 62 | 0 | 62 |
2015 Noviembre | 59 | 0 | 59 |
2015 Octubre | 46 | 0 | 46 |
2015 Septiembre | 67 | 0 | 67 |
2015 Agosto | 60 | 0 | 60 |
2015 Julio | 59 | 0 | 59 |
2015 Junio | 40 | 0 | 40 |
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2015 Abril | 8 | 0 | 8 |