array:19 [
  "pii" => "X0211699504017076"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2004;24:384-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3783
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 210
      "HTML" => 2955
      "PDF" => 618
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699504017068"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2004;24:386-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3444
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 206
        "HTML" => 2744
        "PDF" => 494
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Concordancia entre la técnica de dilución-ultrasonidos y la ecocardiografía para la medida del gasto cardíaco en pacientes en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "386"
          "paginaFinal" => "389"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G. BARRIL , R. SELGAS , T. ANDRINO , E. ITURRALDE"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "G. BARRIL , R. SELGAS , T. ANDRINO , E. ITURRALDE"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504017068?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017068/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X0211699504017084"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2004;24:382-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3622
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 197
        "HTML" => 2953
        "PDF" => 472
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Rabdomiolisis secundaria a interacción de estatinas con macrólidos en un paciente con trasplante renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "382"
          "paginaFinal" => "383"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E. RODRIGO CALABIA , J. A. ZUBIMENDI , M. ARIAS , R. VALERO"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "E. RODRIGO CALABIA , J. A. ZUBIMENDI , M. ARIAS , R. VALERO"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504017084?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017084/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hemotórax masivo a las cuarenta y ocho horas de la cateterización de la vena yugular interna sin control ecográfico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "384"
        "paginaFinal" => "385"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "A. SAURINA , X. DE LAS CUEVAS , M. POU , B. BELTRAN"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "A. SAURINA , X. DE LAS CUEVAS , M. POU , B. BELTRAN"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XXIV. Número 4. 2004 Hemotórax masivo a las cuarenta y ocho horas de la cateterización de la vena yugular interna sin control ecográfico B. Beltrán*, A. Saurina, M. Pou y X. de las Cuevas Servicio de Nefrología y de *Medicina Interna. Hospital de Terrassa. Sr. Director: La cateterización de la vena yugular interna es una técnica muy utilizada, segura, sencilla y rápida para obtener un acceso vascular para realizar hemodiálisis, cuando no se dispone de un acceso vascular interno. Actualmente, es la técnica de primera elección, por presentar menores riesgos y complicaciones. La utilización de la vena subclavia, ha caído en desuso, por la alta incidencia de estenosis 1. Las complicaciones secundarias a la cateterización de la vena yugular, son la punción de la arteria carótida en un 9% de los casos, el neumotórax en un 1,5% y el hemotórax en 0,4% 2. Presentamos un caso de hemotórax masivo que aparece a las cuarenta y ocho horas de realizar la cateterización de la vena yugular interna derecha. Se trata de una paciente mujer de 35 años con antecedentes de hipertensión arterial maligna e insuficiencia renal crónica, que acude a urgencias por una emergencia hipertensiva, acompañada de edema agudo de pulmón y reagudización de la insuficiencia renal. Tras instaurar tratamiento depletivo e hipotensor, se resuelven los signos de insuficiencia cardíaca, y se normalizan las cifras de presión arterial, pero persiste el empeoramiento de la función renal. Al ingreso presentaba un hematocrito de 30%, las plaquetas, y la coagulación se encontraban dentro de los parámetros normales. Dada la situación de insuficiencia renal terminal (aclaramiento de creatinina de 5 ml/min), se decide iniciar tratamiento sustitutivo renal, procediendo a la cateterización de una vía central, al no disponer de una fístula arterio-venosa interna. Se intenta la cateterización, sin control ecográfico, de la vena yugular interna derecha con un cateterización, sin control ecográfico, de la vena yugular interna derecha con un catéter temporal de doble luz, sin conseguirse. En uno de los tres intentos, se realiza una punción arterial. La radiografía de control post-punción descarta la presencia de neumotórax y de derrame pleural, observándose únicamente un hematoma en partes blandas de la región cervical derecha. La paciente permanece asintomática, y mantiene las cifras de presión arterial dentro de límites normales. A las veinticuatro horas, de la punción arterial, se implanta un catéter yugular izquierdo y se inicia la primera sesión de hemodiálisis, sin heparina que cursa sin complicaciones. A las cuarenta y ocho horas del ingreso, aparece de forma brusca, un hemotórax masivo (fig. 1), con anemización aguda con un hematocrito del 20% y compromiso hemodinámico. Requiere traslado a la UCI, donde tras colocación de un drenaje pleural derecho con extracción de 1.000 cc de líquido hemático pleural y transfusión de cinco concentrados de hematíes y cuatro unidades de plasma, la paciente se estabiliza. Posteriormente, la paciente es dada de alta y trasladada a la sala de hospitalización convencional presentando buena evolución. La aparición de un hemotórax masivo, tras la cateterización central, es muy poco frecuente, aparece Correspondencia: Dra. Mónica Pou Servicio de Nefrología Ctra. Torrebonica, s/n 08017 Terrassa (Barcelona) Fig. 1.--Hemotórax masivo. 384 CARTAS en el 0,4% de los casos. Ocurre de forma inmediata a la punción, y es más habitual en las punciones de la vena subclavia que en las de la yugular interna. Su aparición tardía es excepcional 1, 3. La punción guiada por ecografía, en la cateterización de la vena yugular interna, ha demostrado que reduce el tiempo de inserción del catéter y el riesgo de complicaciones mecánicas. La utilización de la ecografía en la cateterización de la vena yugular interna, debería realizarse de forma rutinaria en aquellos hospitales, donde se disponga de dicha técnica y de personal con experiencia 5. Destacar en el caso que presentamos, la tardía aparición del hemotórax, que es poco frecuente y la importancia de la punción guiada por ecografía, para evitar complicaciones. BIBLIOGRAFÍA 1. Chimochowski G, Worley E, Rutherford W y cols.: Superiority of the internal yugular vein over the subclavian access for temporary dialisis. Nephron 54: 154-161, 1990. 2. David C, McGee, Michael K, Gould: Preventing complications of central venous catheterization. New England Journal of Medicine 348: 1123-1133, 2003. 3. Ruesch S, Walder B, Tramer MR: Complications of central venous catheters: internal yugular vs subclavian access-a systematic review. Crit Care Med 30: 454-460, 2002. 4. Le Mee, Langonnet F: Hemothorax during subclavian catheterization. Risk factors not be neglected. Ann Anesthesiol 22 (1): 69, 1981. 5. Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, Pribble CG: Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: a meta-analysis of the literature. Crit Care Med 24: 2053-2058, 1996. 385 "
    "pdfFichero" => "P1-E230-S122-A2955.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017076/v0_201502091324/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017076/v0_201502091324/es/P1-E230-S122-A2955.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504017076?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Hemotórax masivo a las cuarenta y ocho horas de la cateterización de la vena yugular interna sin control ecográfico
A. SAURINA , X. DE LAS CUEVAS , M. POU , B. BELTRAN
Leído
8901
Veces
se ha leído el artículo
2618
Total PDF
6283
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "X0211699504017076"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2004;24:384-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3783
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 210
      "HTML" => 2955
      "PDF" => 618
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699504017068"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2004;24:386-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3444
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 206
        "HTML" => 2744
        "PDF" => 494
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Concordancia entre la técnica de dilución-ultrasonidos y la ecocardiografía para la medida del gasto cardíaco en pacientes en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "386"
          "paginaFinal" => "389"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G. BARRIL , R. SELGAS , T. ANDRINO , E. ITURRALDE"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "G. BARRIL , R. SELGAS , T. ANDRINO , E. ITURRALDE"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504017068?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017068/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X0211699504017084"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2004;24:382-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3622
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 197
        "HTML" => 2953
        "PDF" => 472
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Rabdomiolisis secundaria a interacción de estatinas con macrólidos en un paciente con trasplante renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "382"
          "paginaFinal" => "383"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E. RODRIGO CALABIA , J. A. ZUBIMENDI , M. ARIAS , R. VALERO"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "E. RODRIGO CALABIA , J. A. ZUBIMENDI , M. ARIAS , R. VALERO"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504017084?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017084/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hemotórax masivo a las cuarenta y ocho horas de la cateterización de la vena yugular interna sin control ecográfico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "384"
        "paginaFinal" => "385"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "A. SAURINA , X. DE LAS CUEVAS , M. POU , B. BELTRAN"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "A. SAURINA , X. DE LAS CUEVAS , M. POU , B. BELTRAN"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XXIV. Número 4. 2004 Hemotórax masivo a las cuarenta y ocho horas de la cateterización de la vena yugular interna sin control ecográfico B. Beltrán*, A. Saurina, M. Pou y X. de las Cuevas Servicio de Nefrología y de *Medicina Interna. Hospital de Terrassa. Sr. Director: La cateterización de la vena yugular interna es una técnica muy utilizada, segura, sencilla y rápida para obtener un acceso vascular para realizar hemodiálisis, cuando no se dispone de un acceso vascular interno. Actualmente, es la técnica de primera elección, por presentar menores riesgos y complicaciones. La utilización de la vena subclavia, ha caído en desuso, por la alta incidencia de estenosis 1. Las complicaciones secundarias a la cateterización de la vena yugular, son la punción de la arteria carótida en un 9% de los casos, el neumotórax en un 1,5% y el hemotórax en 0,4% 2. Presentamos un caso de hemotórax masivo que aparece a las cuarenta y ocho horas de realizar la cateterización de la vena yugular interna derecha. Se trata de una paciente mujer de 35 años con antecedentes de hipertensión arterial maligna e insuficiencia renal crónica, que acude a urgencias por una emergencia hipertensiva, acompañada de edema agudo de pulmón y reagudización de la insuficiencia renal. Tras instaurar tratamiento depletivo e hipotensor, se resuelven los signos de insuficiencia cardíaca, y se normalizan las cifras de presión arterial, pero persiste el empeoramiento de la función renal. Al ingreso presentaba un hematocrito de 30%, las plaquetas, y la coagulación se encontraban dentro de los parámetros normales. Dada la situación de insuficiencia renal terminal (aclaramiento de creatinina de 5 ml/min), se decide iniciar tratamiento sustitutivo renal, procediendo a la cateterización de una vía central, al no disponer de una fístula arterio-venosa interna. Se intenta la cateterización, sin control ecográfico, de la vena yugular interna derecha con un cateterización, sin control ecográfico, de la vena yugular interna derecha con un catéter temporal de doble luz, sin conseguirse. En uno de los tres intentos, se realiza una punción arterial. La radiografía de control post-punción descarta la presencia de neumotórax y de derrame pleural, observándose únicamente un hematoma en partes blandas de la región cervical derecha. La paciente permanece asintomática, y mantiene las cifras de presión arterial dentro de límites normales. A las veinticuatro horas, de la punción arterial, se implanta un catéter yugular izquierdo y se inicia la primera sesión de hemodiálisis, sin heparina que cursa sin complicaciones. A las cuarenta y ocho horas del ingreso, aparece de forma brusca, un hemotórax masivo (fig. 1), con anemización aguda con un hematocrito del 20% y compromiso hemodinámico. Requiere traslado a la UCI, donde tras colocación de un drenaje pleural derecho con extracción de 1.000 cc de líquido hemático pleural y transfusión de cinco concentrados de hematíes y cuatro unidades de plasma, la paciente se estabiliza. Posteriormente, la paciente es dada de alta y trasladada a la sala de hospitalización convencional presentando buena evolución. La aparición de un hemotórax masivo, tras la cateterización central, es muy poco frecuente, aparece Correspondencia: Dra. Mónica Pou Servicio de Nefrología Ctra. Torrebonica, s/n 08017 Terrassa (Barcelona) Fig. 1.--Hemotórax masivo. 384 CARTAS en el 0,4% de los casos. Ocurre de forma inmediata a la punción, y es más habitual en las punciones de la vena subclavia que en las de la yugular interna. Su aparición tardía es excepcional 1, 3. La punción guiada por ecografía, en la cateterización de la vena yugular interna, ha demostrado que reduce el tiempo de inserción del catéter y el riesgo de complicaciones mecánicas. La utilización de la ecografía en la cateterización de la vena yugular interna, debería realizarse de forma rutinaria en aquellos hospitales, donde se disponga de dicha técnica y de personal con experiencia 5. Destacar en el caso que presentamos, la tardía aparición del hemotórax, que es poco frecuente y la importancia de la punción guiada por ecografía, para evitar complicaciones. BIBLIOGRAFÍA 1. Chimochowski G, Worley E, Rutherford W y cols.: Superiority of the internal yugular vein over the subclavian access for temporary dialisis. Nephron 54: 154-161, 1990. 2. David C, McGee, Michael K, Gould: Preventing complications of central venous catheterization. New England Journal of Medicine 348: 1123-1133, 2003. 3. Ruesch S, Walder B, Tramer MR: Complications of central venous catheters: internal yugular vs subclavian access-a systematic review. Crit Care Med 30: 454-460, 2002. 4. Le Mee, Langonnet F: Hemothorax during subclavian catheterization. Risk factors not be neglected. Ann Anesthesiol 22 (1): 69, 1981. 5. Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, Pribble CG: Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: a meta-analysis of the literature. Crit Care Med 24: 2053-2058, 1996. 385 "
    "pdfFichero" => "P1-E230-S122-A2955.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017076/v0_201502091324/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002400000004/v0_201502091324/X0211699504017076/v0_201502091324/es/P1-E230-S122-A2955.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699504017076?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 8 11
2024 Octubre 50 55 105
2024 Septiembre 72 44 116
2024 Agosto 68 79 147
2024 Julio 71 39 110
2024 Junio 87 47 134
2024 Mayo 65 43 108
2024 Abril 56 43 99
2024 Marzo 59 21 80
2024 Febrero 50 37 87
2024 Enero 44 29 73
2023 Diciembre 37 27 64
2023 Noviembre 41 43 84
2023 Octubre 40 63 103
2023 Septiembre 37 46 83
2023 Agosto 27 36 63
2023 Julio 43 83 126
2023 Junio 48 75 123
2023 Mayo 51 43 94
2023 Abril 65 21 86
2023 Marzo 58 29 87
2023 Febrero 40 32 72
2023 Enero 56 26 82
2022 Diciembre 49 25 74
2022 Noviembre 61 25 86
2022 Octubre 69 44 113
2022 Septiembre 41 27 68
2022 Agosto 37 40 77
2022 Julio 48 44 92
2022 Junio 29 27 56
2022 Mayo 40 34 74
2022 Abril 48 45 93
2022 Marzo 47 33 80
2022 Febrero 52 54 106
2022 Enero 37 38 75
2021 Diciembre 40 35 75
2021 Noviembre 46 41 87
2021 Octubre 50 49 99
2021 Septiembre 51 35 86
2021 Agosto 44 36 80
2021 Julio 57 42 99
2021 Junio 59 22 81
2021 Mayo 67 32 99
2021 Abril 201 45 246
2021 Marzo 120 45 165
2021 Febrero 83 28 111
2021 Enero 63 16 79
2020 Diciembre 44 7 51
2020 Noviembre 55 21 76
2020 Octubre 74 18 92
2020 Septiembre 63 23 86
2020 Agosto 56 9 65
2020 Julio 59 17 76
2020 Junio 58 21 79
2020 Mayo 70 16 86
2020 Abril 88 16 104
2020 Marzo 104 12 116
2020 Febrero 111 25 136
2020 Enero 105 20 125
2019 Diciembre 83 14 97
2019 Noviembre 126 13 139
2019 Octubre 63 13 76
2019 Septiembre 87 22 109
2019 Agosto 54 13 67
2019 Julio 59 19 78
2019 Junio 46 11 57
2019 Mayo 47 20 67
2019 Abril 70 24 94
2019 Marzo 47 5 52
2019 Febrero 39 18 57
2019 Enero 22 12 34
2018 Diciembre 46 21 67
2018 Noviembre 51 16 67
2018 Octubre 45 14 59
2018 Septiembre 40 12 52
2018 Agosto 31 20 51
2018 Julio 24 14 38
2018 Junio 23 15 38
2018 Mayo 26 23 49
2018 Abril 22 9 31
2018 Marzo 26 13 39
2018 Febrero 16 6 22
2018 Enero 23 12 35
2017 Diciembre 19 12 31
2017 Noviembre 28 21 49
2017 Octubre 25 11 36
2017 Septiembre 26 8 34
2017 Agosto 33 18 51
2017 Julio 27 12 39
2017 Junio 33 8 41
2017 Mayo 31 15 46
2017 Abril 30 13 43
2017 Marzo 39 13 52
2017 Febrero 25 7 32
2017 Enero 27 10 37
2016 Diciembre 22 7 29
2016 Noviembre 49 18 67
2016 Octubre 52 19 71
2016 Septiembre 82 18 100
2016 Agosto 99 13 112
2016 Julio 57 0 57
2016 Junio 88 0 88
2016 Mayo 105 0 105
2016 Abril 67 0 67
2016 Marzo 52 0 52
2016 Febrero 70 0 70
2016 Enero 71 0 71
2015 Diciembre 75 0 75
2015 Noviembre 84 0 84
2015 Octubre 74 0 74
2015 Septiembre 80 0 80
2015 Agosto 49 0 49
2015 Julio 60 0 60
2015 Junio 27 0 27
2015 Mayo 59 0 59
2015 Abril 8 0 8
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?