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Número 6. 2003 Perforación diferida de la vena ilíaca: una complicación inusual de los catéteres femorales M. Vera, M. Pou, M. Real* y E. Bergadà Servicio de Nefrología. *Servicio de Angiorradiología. Hospital Clínic de Barcelona. Sr. Director: El uso de catéteres femorales como acceso vascular temporal presenta como principal complicación tras su disfunción el elevado riesgo de infección 1, 2. No obstante, queremos reportar nuestra experiencia de un caso de perforación diferida de la vena ilíaca en una paciente que requirió de la colocación de un catéter temporal a nivel de la vena femoral izquierda, por ser esta una complicación inusual. CASO CLÍNICO Se trata de una paciente de 67 años de edad, en programa de hemodiálisis desde hacía 8 años por una insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis. Entre sus antecedentes patológicos destacaba una hepatopatía crónica evolucionada por virus de la hepatitis B y una cardiopatía de origen isquémico hipertensivo que le comportaba una fracción de eyección del 30%. Acudió a la sesión de diálisis detectando la trombosis de la fístula arteriovenosa (FAV) de codo derecho que era el último acceso funcionante usado. Se planteó entonces la colocación de un acceso temporal. Entre su historial de accesos vasculares destacaba FAV de carpo y codos izquierdos trombosados y FAV de carpo derecho no funcionante desde su realización. Además, eran varios los catéteres temporales implantados años atrás a nivel de troncos venosos superiores. El control ecográfico de los troncos venosos superiores demostró la presencia de yugulares de pe- queño diámetro y con datos sugestivos de trombosis, lo que obligó a la colocación de un catéter de doble luz de poliuretano de 20 cm a través de la vena femoral izquierda. La paciente realizó la sesión de diálisis sin ningún problema, dándose el alta, a la espera de un nuevo acceso vascular, con heparina de bajo peso molecular a dosis profiláctica y recomendando el reposo. La paciente realiza un total de tres sesiones de diálisis sin problemas. En la siguiente sesión acude a la unidad de diálisis refiriendo disconfort abdominal de predominio en fosa ilíaca izquierda. La exploración física resulta anodina así como el hemograma y la bioquímica básica. La radiografía simple de abdomen muestra como único dato a destacar la presencia del catéter femoral discretamente desplazado hacia el exterior. Se realiza estudio angiorradiológico con inyección de contraste a través de catéter que demuestra la presencia de una solución de continuidad a nivel de la vena ilíaca izquierda con fuga de contraste (fig. 1). El catéter se recolocó bajo control angiorradiológico. A la semana siguiente se pudo implantar un Correspondencia: M. Vera Servicio de Nefrología Hospital Clínic de Barcelona Villarroel, 170 08036 Barcelona E-mail: mvera@clinic.ub.es Fig. 1.--Fuga de contraste adyacente a la vena ilíaca tras infundir contraste a través del catéter femoral. 562 CARTAS catéter tunelizado permanente a nivel de subclavia derecha. Motivados por este suceso se empezó hace ahora un par de años a utilizar catéteres femorales tunelizados de silicona como acceso definitivo en aquellos pacientes con severos problemas de acceso vascular. La experiencia es hasta la fecha positiva, sin haber detectado ningún problema, salvo la disfunción de los catéteres problema que es compartido con los ubicados en otras localizaciones y la ya conocida mayor frecuencia de inf e c c i o n e s 3-5. A raíz de esta experiencia, se ha limitado el uso de los catéteres de poliuretano a nivel femoral sólo para situaciones de urgencia. BIBLIOGRAFÍA 1. Kairaitis KL, Gottlieb T: Outcome and complications of temporaty haemodialysis catheters. Nephrol Dial Transplant 14 (7): 1710-4, 1999. 2. Kihara S, Sato S, Inomata S, Toyooka H: Central venous access via the distal femoral vein using ultrasound-guidance. Masui 47 (10): 1253-6, 1998. 3. Zaleski GX, Funaki B, Lorenz JM, Garofalo RS, Moscatel MA, Rosenblum JD, Leef JA: Experience with tunnelled femoral hemodialysis catheters. AJR Am J Roentgenol 172 (2): 492-6, 1999. 4. Radiologic placement of tunnelled central catheters: rates of success and of immediate complications in a large series. AJR Am J Roentgenol 173 (2): 457-60, 1999. 5. Page B, Legendre C, Souissi M, Moreau JF: Tunneled double femoral catheters: emergency vascular acces for hemodialysis. 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 6 | 5 | 11 |
2024 Octubre | 64 | 38 | 102 |
2024 Septiembre | 57 | 19 | 76 |
2024 Agosto | 54 | 49 | 103 |
2024 Julio | 63 | 36 | 99 |
2024 Junio | 51 | 31 | 82 |
2024 Mayo | 69 | 32 | 101 |
2024 Abril | 61 | 31 | 92 |
2024 Marzo | 38 | 20 | 58 |
2024 Febrero | 65 | 30 | 95 |
2024 Enero | 55 | 21 | 76 |
2023 Diciembre | 62 | 27 | 89 |
2023 Noviembre | 58 | 25 | 83 |
2023 Octubre | 72 | 33 | 105 |
2023 Septiembre | 79 | 27 | 106 |
2023 Agosto | 59 | 17 | 76 |
2023 Julio | 87 | 25 | 112 |
2023 Junio | 82 | 17 | 99 |
2023 Mayo | 98 | 29 | 127 |
2023 Abril | 98 | 24 | 122 |
2023 Marzo | 85 | 14 | 99 |
2023 Febrero | 42 | 15 | 57 |
2023 Enero | 61 | 23 | 84 |
2022 Diciembre | 60 | 32 | 92 |
2022 Noviembre | 71 | 22 | 93 |
2022 Octubre | 112 | 43 | 155 |
2022 Septiembre | 69 | 21 | 90 |
2022 Agosto | 78 | 36 | 114 |
2022 Julio | 97 | 34 | 131 |
2022 Junio | 48 | 23 | 71 |
2022 Mayo | 71 | 36 | 107 |
2022 Abril | 116 | 45 | 161 |
2022 Marzo | 90 | 39 | 129 |
2022 Febrero | 76 | 44 | 120 |
2022 Enero | 79 | 37 | 116 |
2021 Diciembre | 68 | 26 | 94 |
2021 Noviembre | 74 | 33 | 107 |
2021 Octubre | 118 | 34 | 152 |
2021 Septiembre | 91 | 38 | 129 |
2021 Agosto | 99 | 25 | 124 |
2021 Julio | 100 | 27 | 127 |
2021 Junio | 97 | 23 | 120 |
2021 Mayo | 107 | 16 | 123 |
2021 Abril | 215 | 44 | 259 |
2021 Marzo | 179 | 16 | 195 |
2021 Febrero | 125 | 15 | 140 |
2021 Enero | 63 | 13 | 76 |
2020 Diciembre | 90 | 15 | 105 |
2020 Noviembre | 161 | 14 | 175 |
2020 Octubre | 120 | 11 | 131 |
2020 Septiembre | 108 | 5 | 113 |
2020 Agosto | 91 | 3 | 94 |
2020 Julio | 115 | 9 | 124 |
2020 Junio | 97 | 11 | 108 |
2020 Mayo | 103 | 13 | 116 |
2020 Abril | 118 | 13 | 131 |
2020 Marzo | 112 | 12 | 124 |
2020 Febrero | 148 | 19 | 167 |
2020 Enero | 169 | 16 | 185 |
2019 Diciembre | 116 | 22 | 138 |
2019 Noviembre | 112 | 20 | 132 |
2019 Octubre | 133 | 25 | 158 |
2019 Septiembre | 138 | 12 | 150 |
2019 Agosto | 141 | 11 | 152 |
2019 Julio | 108 | 17 | 125 |
2019 Junio | 85 | 7 | 92 |
2019 Mayo | 90 | 13 | 103 |
2019 Abril | 145 | 34 | 179 |
2019 Marzo | 41 | 10 | 51 |
2019 Febrero | 37 | 12 | 49 |
2019 Enero | 40 | 10 | 50 |
2018 Diciembre | 46 | 23 | 69 |
2018 Noviembre | 44 | 14 | 58 |
2018 Octubre | 52 | 6 | 58 |
2018 Septiembre | 41 | 9 | 50 |
2018 Agosto | 19 | 11 | 30 |
2018 Julio | 27 | 9 | 36 |
2018 Junio | 23 | 13 | 36 |
2018 Mayo | 26 | 7 | 33 |
2018 Abril | 10 | 6 | 16 |
2018 Marzo | 23 | 7 | 30 |
2018 Febrero | 13 | 4 | 17 |
2018 Enero | 16 | 8 | 24 |
2017 Diciembre | 22 | 10 | 32 |
2017 Noviembre | 18 | 8 | 26 |
2017 Octubre | 18 | 6 | 24 |
2017 Septiembre | 13 | 5 | 18 |
2017 Agosto | 18 | 12 | 30 |
2017 Julio | 12 | 14 | 26 |
2017 Junio | 9 | 16 | 25 |
2017 Mayo | 14 | 21 | 35 |
2017 Abril | 10 | 47 | 57 |
2017 Marzo | 20 | 34 | 54 |
2017 Febrero | 13 | 6 | 19 |
2017 Enero | 14 | 7 | 21 |
2016 Diciembre | 6 | 10 | 16 |
2016 Noviembre | 19 | 15 | 34 |
2016 Octubre | 51 | 5 | 56 |
2016 Septiembre | 52 | 12 | 64 |
2016 Agosto | 80 | 6 | 86 |
2016 Julio | 63 | 7 | 70 |
2016 Junio | 63 | 0 | 63 |
2016 Mayo | 100 | 0 | 100 |
2016 Abril | 59 | 0 | 59 |
2016 Marzo | 48 | 0 | 48 |
2016 Febrero | 53 | 0 | 53 |
2016 Enero | 64 | 0 | 64 |
2015 Diciembre | 70 | 0 | 70 |
2015 Noviembre | 52 | 0 | 52 |
2015 Octubre | 65 | 0 | 65 |
2015 Septiembre | 38 | 0 | 38 |
2015 Agosto | 49 | 0 | 49 |
2015 Julio | 49 | 0 | 49 |
2015 Junio | 23 | 0 | 23 |
2015 Mayo | 53 | 0 | 53 |
2015 Abril | 7 | 0 | 7 |