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Elevación de los niveles de creatinfosfoquinasa como marcador de enfermedad aterombólica renal
M. POU , A. BOTEY , M. VERA
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    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XXIII. Número 5. 2003 CARTAS Elevación de los niveles de creatinfosfoquinasa como marcador de enfermedad aterombólica renal M. Vera, M. Pou y A. Botey Servicio de Nefrología. Hospital Clínic de Barcelona. Sr. Director: La enfermedad aterombólica renal (EAR) es una causa cada vez más frecuentemente diagnosticada de insuficiencia renal crónica con requerimiento de tratamiento sustitutivo renal. Así en una revisión de casos 1 la EAR era la causa del 1,9% de los pacientes que iniciaban programa de hemodiálisis en el período comprendido entre 1985-1990 y del 2,7% entre 1991-1995. El aumento de la incidencia se explica por la elevada confluencia de factores de riesgo: tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, mayor longevidad de la población&#59; lo que conlleva asociado una mayor prevalencia de enfermedad aterosclerótica, mayor número de procedimientos endovasculares tanto diagnósticos como terapéuticos así como la generalización de tratamiento anticoagulante, trombolítico, antiagregante y probablemente también por un mayor interés por parte de los nefrólogos en el diagnóstico de esta enfermedad 2, 3. Usualmente la forma de presentación suele ser la insuficiencia renal aguda o la agudización de una insuficiencia renal crónica previamente conocida, en pacientes con o sin factores de riesgo asociados, que puede acompañarse de otras manifestaciones clínicas (lesiones cutáneas, manifestaciones neurológicas, cuadro digestivo) que es la expresión del carácter sistémico de la enfermedad aterombólica. Analíticamente los datos más frecuentes son: la azotemia, microhematuria (33-40%), proteinuria de rango no nefrótico (14-74%), eosinofilia (14-74%), descenso transitorio del factor C3 del complemento (30%) 5. Correspondencia: Dr. Manuel Vera Rivera Servicio de Nefrología Hospital Clínic de Barcelona Villarroel, 170 08036 Barcelona E-mail: mvera@clinic.ub.es Nosotros queremos presentar la experiencia de los casos registrados de enfermedad aterombólica renal en el período de tiempo comprendido entre 1997 y 2001, en los que hemos observado en la mayoría de ellos una elevación moderada de los niveles de creatinfosfoquinasa (CPQ). Durante el período de tiempo en cuestión se han registrado un total de 10 casos de enfermedad aterombólica renal, todos ellos en varones, con una edad media de 67,7 años. El motivo de ingreso en todos ellos fue la insuficiencia renal aguda. Tres de ellos se habían sometido a manipulación endovascular en el plazo previo de un mes, dos estaban bajo tratamiento con acenocumarol y tres estaban antiagregados. El diagnóstico de enfermedad aterombólica renal se efectuó en el 60% de los casos por biopsia renal ecodirigida y en el 40% restante mediante la práctica de biopsia cutánea de lesiones sugestivas de ateroembolia. Los datos analíticos mostraban eosinofilia en el 30% de los casos, descenso del factor C3 del complemento en el 20% de los casos mientras que una elevación moderada de la CPQ (rango 350-510 Ul/L&#59; valores de normalidad del laboratorio 30-140 Ul/L) estaba presente en el 80% de los casos diagnosticados de enfermedad aterombólica renal. De los 10 pacientes, 7 requirieron iniciar tratamiento sustitutivo renal crónico (6 pacientes hemodiálisis, 1 diálisis peritoneal), 1 paciente recuperó parte de la función, quedando con una insuficiencia renal crónica moderada y dos pacientes fallecieron (un caso de isquemia intestinal y otro de sepsis de foco respiratorio). La presencia de niveles elevados de CPQ, en el contexto de la enfermedad aterombólica renal es un hallazgo analítico que ya se menciona en la literatura 6. Los niveles elevados de la CPQ es el resultado de la miositis inducida por la afectación de la microcirculación a nivel de los distintos grupos musculares. 463 M. VERA y cols. En nuestra serie la elevación moderada de los niveles de CPQ es tras los parámetros propios de la insuficiencia renal el hallazgo analítico más frecuente. Esta observación nos permite sugerir que en aquellos casos de insuficiencia renal aguda y elevación moderada de CPQ es preciso contemplar el diagnóstico de enfermedad aterombólica. BIBLIOGRAFÍA 1. Kulwant S, Modi and Wesnkateswara K: Atherombolic renal disease. J Am Soc Nephrol 12: 1781-1787, 2001. 2. Fine M, Kapoow J, Falanga V: Cholesterol crystal embolization: a review of 221 cases in the english literature. Angiology 38: 769-84, 1987. 3. Crosson JT, Modi KS, Vanikar A: Histopathologic evaluation of aterombolic renal disease (AERD). J Am Soc Nephrol 8: 53437, 1997. 4. Scolari F, Tardanico R, Zani R, Pola A, Fabio Viola B, Movili E, Maiorca R: Cholesterol crystal embolism: a recognizable cause of renal disease. American Journal of Kidney Diseases 6: 1089-1109, 2000. 5. Kassier J: Atherombolic renal disease. N Engl J Med 280: 812818, 1969. 6. Lye WC, Cheah JS, Sinniah R: Renal cholesterol embolic disease. Case report and review of the literature. Am J Nephrol 13: 484-93, 1993. 464 "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 21 14 35
2024 Octubre 132 48 180
2024 Septiembre 139 36 175
2024 Agosto 132 56 188
2024 Julio 121 44 165
2024 Junio 139 38 177
2024 Mayo 161 40 201
2024 Abril 139 46 185
2024 Marzo 95 29 124
2024 Febrero 107 32 139
2024 Enero 142 40 182
2023 Diciembre 99 21 120
2023 Noviembre 89 38 127
2023 Octubre 137 47 184
2023 Septiembre 98 34 132
2023 Agosto 131 36 167
2023 Julio 165 40 205
2023 Junio 195 27 222
2023 Mayo 190 40 230
2023 Abril 135 42 177
2023 Marzo 164 29 193
2023 Febrero 144 26 170
2023 Enero 116 21 137
2022 Diciembre 122 32 154
2022 Noviembre 162 34 196
2022 Octubre 144 37 181
2022 Septiembre 140 32 172
2022 Agosto 160 55 215
2022 Julio 172 48 220
2022 Junio 137 40 177
2022 Mayo 185 39 224
2022 Abril 188 60 248
2022 Marzo 209 63 272
2022 Febrero 191 39 230
2022 Enero 203 40 243
2021 Diciembre 192 53 245
2021 Noviembre 216 45 261
2021 Octubre 268 43 311
2021 Septiembre 312 46 358
2021 Agosto 388 54 442
2021 Julio 329 35 364
2021 Junio 335 45 380
2021 Mayo 402 46 448
2021 Abril 1145 70 1215
2021 Marzo 847 43 890
2021 Febrero 597 39 636
2021 Enero 487 26 513
2020 Diciembre 482 33 515
2020 Noviembre 583 23 606
2020 Octubre 234 11 245
2020 Septiembre 545 19 564
2020 Agosto 418 13 431
2020 Julio 470 15 485
2020 Junio 360 10 370
2020 Mayo 313 26 339
2020 Abril 276 20 296
2020 Marzo 393 10 403
2020 Febrero 473 21 494
2020 Enero 505 23 528
2019 Diciembre 659 20 679
2019 Noviembre 768 18 786
2019 Octubre 945 13 958
2019 Septiembre 892 29 921
2019 Agosto 899 30 929
2019 Julio 897 18 915
2019 Junio 662 15 677
2019 Mayo 821 16 837
2019 Abril 1227 41 1268
2019 Marzo 816 22 838
2019 Febrero 334 20 354
2019 Enero 219 14 233
2018 Diciembre 267 34 301
2018 Noviembre 441 78 519
2018 Octubre 419 65 484
2018 Septiembre 437 71 508
2018 Agosto 391 63 454
2018 Julio 224 22 246
2018 Junio 205 22 227
2018 Mayo 245 28 273
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2018 Marzo 182 14 196
2018 Febrero 106 16 122
2018 Enero 113 9 122
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2017 Agosto 82 15 97
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2017 Junio 37 14 51
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2017 Abril 59 12 71
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2017 Febrero 24 40 64
2017 Enero 39 30 69
2016 Diciembre 47 29 76
2016 Noviembre 81 44 125
2016 Octubre 94 43 137
2016 Septiembre 190 65 255
2016 Agosto 240 43 283
2016 Julio 195 32 227
2016 Junio 127 0 127
2016 Mayo 152 0 152
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2016 Febrero 121 0 121
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