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La prevalencia de HTA en los pacientes con trasplante renal es de 50-80% en la mayor parte de las series y afecta la supervivencia del injerto. En el período postrasplante la HTA es de origen multifactorial; pero el exceso de peso es una de las causas que se puede controlar. Otros factores de riesgo cardiovascular que pueden causar la muerte prematura son diabetes mellitus, hipercolesterolemia, resistencia a la insulina, obesidad, hipertrofia ventricular izquierda y cardiopatía isquémica. Después del trasplante renal aumenta la prevalencia de HTA, diabetes mellitus y obesidad. Existe una clara relación entre la obesidad, la HTA y la hiperlipidemia por lo que es importante controlar los lípidos con una dieta adecuada. La elevación de los ácidos grados no esterificados contribuye a la HTA, la intolerancia a la glucosa y la arteriosclerosis. Los pacientes obesos padecen angina de pecho o infarto de miocardio con mayor frecuencia y la cardiopatía es la principal causa de muerte (40%) y también de pérdida de injertos funcionantes en estos pacientes. Las complicaciones en general y especialmente la diabetes mellitus son más frecuentes en los obesos, por lo que se recomienda mantener el peso por debajo de 30 kg/m2. En los pacientes con historia de cardiopatía es aconsejable reducir el peso antes del trasplante, pues la obesidad postrasplante tiene un impacto negativo sobre la supervivencia del injerto renal y se asocia con HTA, hiperlipidemia y diabetes mellitus y contribuye a un aumento de la tasa de mortalidad. La administración de esteroides aumenta el apetito y contribuyen a la ganancia de peso en el paciente después del trasplante. Si la obesidad se de- sarrolla puede contribuir a la aparición de HTA o una exacerbación de la misma, a hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus. La obesidad se asocia además a un mayor riesgo de pérdida del injerto por rechazo agudo o crónico. La prevalencia de la obesidad en el paciente portador de un trasplante renal varía según las series y grupos de trasplante. La ganancia de peso suele ser de un 10% respecto al peso antes del trasplante y no parece estar en relación con la dosis de esteroides, el tipo de donante, la existencia de rechazos, obesidad pretrasplante, el tiempo de estancia en diálisis y la función del injerto. La prevención de las complicaciones alejadas del trasplante deben tener como objetivo la disminución de los factores de riesgo (hipertensión arterial, obesidad y tabaco) precozmente para disminuir la morbi-mortalidad y el fallo del injerto. BIBLIOGRAFÍA 1. Locsey L, Asztalos L, Kincses Z, Berczi C: The importance of obesity and hyperlipidaemia in patients with renal transplant. Int Urol Nephrol 30: 767-75, 1998. 2. Marterre WF, Hariharan S, First MR, Alexander JW: Gastric bypass in morbidly obese kidney transplant recipients. Clin Transplant 10: 414-9, 1996. 3. Bumgardner GL, Henry ML, Elkhammas E, Wilson GA, Tso P, Davies E, Qiu W, Ferguson RM: Obesity as a risk factor after combined pancreas-kidney transplantation. Transplantation 60: 1426-30, 1995. 4. Fernández-Vega F, Tejada F, Baltar J, Laures A, Gómez E, Álvarez J: Ambulatory blood pressure after renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 16 (Supl. 1): 110-3, 2001. 5. Meier-Kriesche HU, Vaghela M, Thambuganipalle R, Fiedman G, Jacobs M, Kaplan B: The effect of body mass index on long-term renal allograft survival. Transplantation 68: 1294-7, 1999. Correspondencia: Manuel Rengel Servicio de Nefrología Hospital General Universitario Gregorio Marañón Dr. Esquerdo, 46 28007 Madrid E-mail: m.rengel@terra.es 30 " "pdfFichero" => "P7-E193-S140-A3689.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000022000000S2/v0_201502091327/X0211699502027791/v0_201502091327/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35407" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Suplementos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000022000000S2/v0_201502091327/X0211699502027791/v0_201502091327/es/P7-E193-S140-A3689.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699502027791?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
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2024 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
2024 Octubre | 59 | 34 | 93 |
2024 Septiembre | 32 | 23 | 55 |
2024 Agosto | 82 | 52 | 134 |
2024 Julio | 62 | 31 | 93 |
2024 Junio | 78 | 31 | 109 |
2024 Mayo | 114 | 28 | 142 |
2024 Abril | 84 | 29 | 113 |
2024 Marzo | 89 | 19 | 108 |
2024 Febrero | 34 | 40 | 74 |
2024 Enero | 24 | 20 | 44 |
2023 Diciembre | 32 | 22 | 54 |
2023 Noviembre | 33 | 29 | 62 |
2023 Octubre | 62 | 27 | 89 |
2023 Septiembre | 72 | 27 | 99 |
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2023 Julio | 50 | 25 | 75 |
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2023 Abril | 32 | 24 | 56 |
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2022 Diciembre | 34 | 26 | 60 |
2022 Noviembre | 25 | 25 | 50 |
2022 Octubre | 59 | 41 | 100 |
2022 Septiembre | 41 | 35 | 76 |
2022 Agosto | 29 | 35 | 64 |
2022 Julio | 37 | 40 | 77 |
2022 Junio | 19 | 27 | 46 |
2022 Mayo | 31 | 34 | 65 |
2022 Abril | 63 | 38 | 101 |
2022 Marzo | 38 | 28 | 66 |
2022 Febrero | 40 | 23 | 63 |
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2021 Diciembre | 29 | 32 | 61 |
2021 Noviembre | 39 | 35 | 74 |
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2021 Septiembre | 46 | 34 | 80 |
2021 Agosto | 39 | 43 | 82 |
2021 Julio | 31 | 31 | 62 |
2021 Junio | 47 | 21 | 68 |
2021 Mayo | 34 | 26 | 60 |
2021 Abril | 70 | 63 | 133 |
2021 Marzo | 37 | 14 | 51 |
2021 Febrero | 35 | 23 | 58 |
2021 Enero | 30 | 11 | 41 |
2020 Diciembre | 28 | 17 | 45 |
2020 Noviembre | 43 | 17 | 60 |
2020 Octubre | 34 | 17 | 51 |
2020 Septiembre | 26 | 8 | 34 |
2020 Agosto | 42 | 12 | 54 |
2020 Julio | 40 | 10 | 50 |
2020 Junio | 47 | 8 | 55 |
2020 Mayo | 46 | 12 | 58 |
2020 Abril | 49 | 17 | 66 |
2020 Marzo | 34 | 21 | 55 |
2020 Febrero | 46 | 24 | 70 |
2020 Enero | 42 | 18 | 60 |
2019 Diciembre | 28 | 10 | 38 |
2019 Noviembre | 49 | 12 | 61 |
2019 Octubre | 51 | 13 | 64 |
2019 Septiembre | 32 | 13 | 45 |
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2019 Julio | 35 | 19 | 54 |
2019 Junio | 34 | 7 | 41 |
2019 Mayo | 43 | 11 | 54 |
2019 Abril | 130 | 42 | 172 |
2019 Marzo | 39 | 21 | 60 |
2019 Febrero | 21 | 15 | 36 |
2019 Enero | 32 | 11 | 43 |
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2018 Noviembre | 54 | 17 | 71 |
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2018 Julio | 20 | 6 | 26 |
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2018 Mayo | 22 | 10 | 32 |
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2018 Febrero | 17 | 3 | 20 |
2018 Enero | 12 | 4 | 16 |
2017 Diciembre | 26 | 6 | 32 |
2017 Noviembre | 24 | 8 | 32 |
2017 Octubre | 15 | 6 | 21 |
2017 Septiembre | 10 | 5 | 15 |
2017 Agosto | 27 | 7 | 34 |
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2017 Marzo | 26 | 8 | 34 |
2017 Febrero | 18 | 9 | 27 |
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2016 Noviembre | 36 | 12 | 48 |
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2015 Mayo | 28 | 0 | 28 |
2015 Abril | 2 | 0 | 2 |