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Número 3. 2002 CARTAS Insuficiencia renal aguda por dihidroergotamina M.ª D. Sánchez de la Nieta, M. de la Torre, R. Alcázar y F. Rivera Sección de Nefrología. Hospital Alarcos. Ciudad Real. Sr. Director: Los derivados de la ergotamina se utilizan solos o en combinación en el tratamiento de la migraña. Sus efectos secundarios más importantes se deben a vasoconstricción arterial y generalmente aparecen tras sobredosis o en individuos susceptibles. También se ha descrito insuficiencia renal aguda por tartrato de ergotamina 1-4, 7 y menos frecuentemente por dihidroergotamina 5. Presentamos un caso de insuficiencia renal aguda reversible asociada a dihidroergotamina. Varón de 23 años con antecedentes de tabaquismo y cefaleas crónicas tratadas regularmente con dihidroergotamina (TonopanR). Acudió al Servicio de Urgencias por cuadro catarral y cefalea de una semana de evolución, que había tratado con dihidroergotamina (1 mg/día durante 3 días) y paracetamol. Veinticuatro horas antes del ingreso comenzó con náuseas, vómitos, intensa cefalea pulsátil, dolor en miembros inferiores y lumbalgia sin oliguria. A la exploración física no existían datos de deshidratación, TA de 150/100 mmHg y resto normal. En la analítica: Hb 16 mg/dl, urea 69 mg/dl, creatinina 4,1 mg/dl, proteinuria 1 g/24 h y sedimento normal. Los niveles séricos de C3 y C4 fueron normales y los ANA negativos. La ecografía renal mostró riñones de tamaño normal, sin alteraciones. Tras la suspensión de dihidroergotamina la tensión arterial se normalizó al igual que la función renal, siendo el paciente dado de alta tras 4 días de ingreso. En el control realizado 6 días más tarde, la TA era normal sin medicación, con la siguiente analítica: urea 28 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl y proteinuria negativa. El paciente comentado presenta datos del síndrome denominado ergotismo o intoxicación por deri- vados de la ertotamina, caracterizado por vómitos, debilidad, empastamiento muscular, cefalea de rebote y lumbalgia 6. En ocasiones, como pudimos observar en este paciente, el cuadro se acompaña de fracaso renal agudo. Esta afectación parece ser debida al espasmo de la arteria renal inducido por los ergotamínicos y es menos frecuente con la dihidroergotamina por su menor efecto constrictor arterial 6. El cuadro es autolimitado en la mayoría de los casos descritos. En nuestro paciente, la ausencia de otros fármacos nefrotóxicos y la evolución clínica confirmó la sospecha de fracaso renal agudo por ergotamínicos, por lo que no realizamos biopsia renal u otros procedimientos diagnósticos como gammagrafía renal 3, 7 o arteriografía 7. Finalmente queremos señalar que el tratamiento indiscriminado con derivados de la ergotamina puede conllevar efectos secundarios graves que pueden ser reversibles tras su suspensión y obliga a replantear sus indicaciones. BIBLIOGRAFÍA 1. Fedotin MS, Hartman C: Ergotamine poisoning producing renal arterial spasm. N Engl J Med 283: 518-519, 1970. 2. Barquinero J, Tovar JL, Vallés M, De Luis A: Ergotamina e insuficiencia renal aguda. Med Clin 88: 80-81, 1987. 3. Pujadas R, Argimón J, Pelegrí A, Jane J: Ergotismo e insuficiencia renal. Med Clin 84: 208-209, 1985. 4. Lund J: Prolonged renal impairment after chronic ergotamine intoxication. Nephrol Dial Transplant 7: 879-880, 1992. 5. Pusey CD, Rainford DJ: St Antony's fire and pseudochronic renal failure. Br Med J 2: 935, 1977. 6. Lacy C: Dihydroergotamine: drug information. En: UpToDate 9.3, Rose BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2001. 7. Van Doorn KJ, Van der Niepen P, Van Tussenbroeck F, Verbeelen D: Acute tubulointerstitial nephritis and renal infarction secondary to ergotamine therapy. Nephrol Dial Transplant 15: 1877-1879, 2000. Correspondencia: Dr. Francisco Rivera Hernández Servicio de Nefrología Hospital Alarcos Avda. Pío XII, s/n 13002 Ciudad Real 293 " "pdfFichero" => "P1-E194-S122-A3506.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002200000003/v0_201502091329/X0211699502014803/v0_201502091329/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002200000003/v0_201502091329/X0211699502014803/v0_201502091329/es/P1-E194-S122-A3506.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699502014803?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 11 | 7 | 18 |
2024 Octubre | 131 | 49 | 180 |
2024 Septiembre | 115 | 49 | 164 |
2024 Agosto | 154 | 86 | 240 |
2024 Julio | 127 | 46 | 173 |
2024 Junio | 128 | 43 | 171 |
2024 Mayo | 126 | 32 | 158 |
2024 Abril | 116 | 54 | 170 |
2024 Marzo | 105 | 32 | 137 |
2024 Febrero | 98 | 39 | 137 |
2024 Enero | 126 | 27 | 153 |
2023 Diciembre | 115 | 32 | 147 |
2023 Noviembre | 121 | 40 | 161 |
2023 Octubre | 153 | 42 | 195 |
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2023 Agosto | 121 | 20 | 141 |
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2023 Marzo | 96 | 29 | 125 |
2023 Febrero | 115 | 16 | 131 |
2023 Enero | 106 | 28 | 134 |
2022 Diciembre | 77 | 29 | 106 |
2022 Noviembre | 111 | 23 | 134 |
2022 Octubre | 103 | 49 | 152 |
2022 Septiembre | 125 | 38 | 163 |
2022 Agosto | 94 | 38 | 132 |
2022 Julio | 89 | 48 | 137 |
2022 Junio | 65 | 35 | 100 |
2022 Mayo | 63 | 41 | 104 |
2022 Abril | 77 | 45 | 122 |
2022 Marzo | 59 | 42 | 101 |
2022 Febrero | 76 | 34 | 110 |
2022 Enero | 83 | 26 | 109 |
2021 Diciembre | 82 | 43 | 125 |
2021 Noviembre | 74 | 33 | 107 |
2021 Octubre | 66 | 39 | 105 |
2021 Septiembre | 64 | 33 | 97 |
2021 Agosto | 91 | 32 | 123 |
2021 Julio | 41 | 21 | 62 |
2021 Junio | 46 | 18 | 64 |
2021 Mayo | 66 | 27 | 93 |
2021 Abril | 206 | 48 | 254 |
2021 Marzo | 72 | 11 | 83 |
2021 Febrero | 57 | 17 | 74 |
2021 Enero | 80 | 22 | 102 |
2020 Diciembre | 65 | 18 | 83 |
2020 Noviembre | 41 | 15 | 56 |
2020 Octubre | 40 | 9 | 49 |
2020 Septiembre | 38 | 14 | 52 |
2020 Agosto | 47 | 7 | 54 |
2020 Julio | 38 | 9 | 47 |
2020 Junio | 48 | 9 | 57 |
2020 Mayo | 50 | 10 | 60 |
2020 Abril | 46 | 12 | 58 |
2020 Marzo | 62 | 6 | 68 |
2020 Febrero | 64 | 7 | 71 |
2020 Enero | 71 | 11 | 82 |
2019 Diciembre | 72 | 11 | 83 |
2019 Noviembre | 77 | 10 | 87 |
2019 Octubre | 91 | 7 | 98 |
2019 Septiembre | 78 | 11 | 89 |
2019 Agosto | 58 | 15 | 73 |
2019 Julio | 81 | 17 | 98 |
2019 Junio | 36 | 3 | 39 |
2019 Mayo | 42 | 6 | 48 |
2019 Abril | 58 | 23 | 81 |
2019 Marzo | 20 | 7 | 27 |
2019 Febrero | 8 | 8 | 16 |
2019 Enero | 20 | 9 | 29 |
2018 Diciembre | 28 | 16 | 44 |
2018 Noviembre | 32 | 10 | 42 |
2018 Octubre | 47 | 11 | 58 |
2018 Septiembre | 37 | 4 | 41 |
2018 Agosto | 22 | 11 | 33 |
2018 Julio | 18 | 7 | 25 |
2018 Junio | 20 | 8 | 28 |
2018 Mayo | 28 | 10 | 38 |
2018 Abril | 19 | 7 | 26 |
2018 Marzo | 18 | 5 | 23 |
2018 Febrero | 14 | 2 | 16 |
2018 Enero | 17 | 4 | 21 |
2017 Diciembre | 15 | 5 | 20 |
2017 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
2017 Octubre | 17 | 6 | 23 |
2017 Septiembre | 19 | 10 | 29 |
2017 Agosto | 24 | 7 | 31 |
2017 Julio | 12 | 14 | 26 |
2017 Junio | 15 | 7 | 22 |
2017 Mayo | 12 | 10 | 22 |
2017 Abril | 4 | 8 | 12 |
2017 Marzo | 15 | 10 | 25 |
2017 Febrero | 20 | 3 | 23 |
2017 Enero | 15 | 6 | 21 |
2016 Diciembre | 23 | 4 | 27 |
2016 Noviembre | 28 | 7 | 35 |
2016 Octubre | 55 | 5 | 60 |
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2016 Agosto | 90 | 3 | 93 |
2016 Julio | 79 | 7 | 86 |
2016 Junio | 77 | 0 | 77 |
2016 Mayo | 96 | 0 | 96 |
2016 Abril | 69 | 0 | 69 |
2016 Marzo | 73 | 0 | 73 |
2016 Febrero | 78 | 0 | 78 |
2016 Enero | 87 | 0 | 87 |
2015 Diciembre | 87 | 0 | 87 |
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2015 Septiembre | 57 | 0 | 57 |
2015 Agosto | 60 | 0 | 60 |
2015 Julio | 50 | 0 | 50 |
2015 Junio | 28 | 0 | 28 |
2015 Mayo | 38 | 0 | 38 |
2015 Abril | 8 | 0 | 8 |
2015 Febrero | 1 | 0 | 1 |