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Algunas de las anomalías lipídicas de los pacientes con nefropatía presentan un perfil similar a las consideradas como aterogénicas en la población general. Sin embargo, la concurrencia de otros factores de riesgo vascular, tales como hipertensión y alteraciones de la coagulación ha eclipsado el potencial aterogénico de la dislipemia asociada a enfermedad renal. Sólo en fecha muy reciente, tras la demostración de la eficacia del tratamiento hipolipemiante en la prevención primaria y secundaria de la aterosclerosis en la población general, y el reconocimiento de la enfermedad cardiovascular como primera causa de muerte en pacientes con nefropatía, los consensos internacionales han comenzado a apoyar un tratamiento intensivo de la dislipemia asociada a enfermedad renal. De hecho, algunos autores propugnan la necesidad de un control de las alteraciones lipídicas en los pacientes con nefropatía significativa al mismo nivel que el recomendado para la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica. El otro punto de interés en el binomio dislipemianefropatía es la posible influencia de la dislipemia en la patogenia de la insuficiente renal progresiva. Existe abundante información experimental que apoya la hipótesis de que la dislipemia puede contribuir al desarrollo de glomerulosclerosis por mecanismos fisiopatológicos análogos a la aterosclerosis. Reforzando esta hipótesis, el tratamiento con fármacos hipolipemiantes de diversos grupos farmacológicos ha demostrado ser útil en modelos experimentales para atenuar el daño renal. En la especie humana, algunas formas infrecuentes de trastorno primario del metabolismo lipídico (como el déficit de lecitin colesterol acetil transferasa) se asocian a lesión renal progresiva. Sin embargo, en las formas más frecuentes de hiperlipemia el papel patogénico de las alteraciones lipídicas no es tan evidente. Diversos estudios epidemiológicos demuestran una asociación entre la presencia de dislipemia «aterogénica" y el grado de progresión de la insuficiencia renal, en particular la elevación de lipoproteínas que contienen ApoB y el descenso del colesterol HDL. Desafortunadamente, la presencia de otros factores concurrentes dificulta la demostración del papel de la dislipemia. Parece probable que la dislipemia per se juegue un papel concurrente y sinérgico con otros factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de lesión renal, como la hipertensión o la diabetes, haciendo difícil discernir la contribución específica de la dislipemia en el deterioro de la función renal. Por otro lado carecemos de estudios bien diseñados (prospectivos, aleatorizados, controlados, doble ciego) con suficiente poder estadístico que demuestren la posibilidad de que la intervención terapéutica sobre la hiperlipidemia en la especie humana pueda modificar la evolución de la insuficiencia renal progresiva, habiéndose publicado trabajos con resultados contradictorios. Resultados preliminares recientes de un meta-análisis sobre el tema sugieren que en efecto el tratamiento hipolipemiante se asocia a un enlentecimiento de la progresión de la insuficiencia renal y posiblemente a una atenuación de la proteinuria. Afortunadamente, la mayor sensibilidad de los clínicos y los buenos resultados del tratamiento hipolipemiante en la población general están conduciendo en los últimos años a abandonar la actitud nihilista acerca de la hiperlipemia como factor aterógeno en pacientes con nefropatía. Sin embargo, el cada vez más justificado tratamiento de la dislipemia para la prevención de la aterosclerosis en el contexto de enfermedad renal, puede hacer inviable el diseño de estudios capaces de demostrar el posible papel del tratamiento hipolipemiante en la progresión de la insuficiencia renal. 32 " "pdfFichero" => "P7-E170-S140-A1882.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000020000000S1/v0_201502091333/X0211699500025721/v0_201502091333/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35407" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Suplementos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000020000000S1/v0_201502091333/X0211699500025721/v0_201502091333/es/P7-E170-S140-A1882.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500025721?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
2024 Octubre | 42 | 40 | 82 |
2024 Septiembre | 33 | 28 | 61 |
2024 Agosto | 53 | 50 | 103 |
2024 Julio | 36 | 33 | 69 |
2024 Junio | 41 | 28 | 69 |
2024 Mayo | 61 | 42 | 103 |
2024 Abril | 48 | 16 | 64 |
2024 Marzo | 46 | 28 | 74 |
2024 Febrero | 85 | 39 | 124 |
2024 Enero | 46 | 24 | 70 |
2023 Diciembre | 32 | 25 | 57 |
2023 Noviembre | 60 | 43 | 103 |
2023 Octubre | 44 | 29 | 73 |
2023 Septiembre | 40 | 28 | 68 |
2023 Agosto | 40 | 22 | 62 |
2023 Julio | 47 | 28 | 75 |
2023 Junio | 38 | 27 | 65 |
2023 Mayo | 41 | 34 | 75 |
2023 Abril | 29 | 19 | 48 |
2023 Marzo | 31 | 21 | 52 |
2023 Febrero | 41 | 28 | 69 |
2023 Enero | 40 | 17 | 57 |
2022 Diciembre | 27 | 22 | 49 |
2022 Noviembre | 29 | 23 | 52 |
2022 Octubre | 44 | 29 | 73 |
2022 Septiembre | 54 | 32 | 86 |
2022 Agosto | 31 | 32 | 63 |
2022 Julio | 39 | 38 | 77 |
2022 Junio | 41 | 24 | 65 |
2022 Mayo | 46 | 27 | 73 |
2022 Abril | 34 | 38 | 72 |
2022 Marzo | 29 | 41 | 70 |
2022 Febrero | 36 | 31 | 67 |
2022 Enero | 46 | 28 | 74 |
2021 Diciembre | 32 | 45 | 77 |
2021 Noviembre | 56 | 31 | 87 |
2021 Octubre | 39 | 33 | 72 |
2021 Septiembre | 43 | 43 | 86 |
2021 Agosto | 59 | 32 | 91 |
2021 Julio | 47 | 35 | 82 |
2021 Junio | 26 | 22 | 48 |
2021 Mayo | 58 | 33 | 91 |
2021 Abril | 90 | 24 | 114 |
2021 Marzo | 70 | 10 | 80 |
2021 Febrero | 67 | 11 | 78 |
2021 Enero | 27 | 13 | 40 |
2020 Diciembre | 40 | 12 | 52 |
2020 Noviembre | 40 | 10 | 50 |
2020 Octubre | 59 | 12 | 71 |
2020 Septiembre | 33 | 3 | 36 |
2020 Agosto | 23 | 10 | 33 |
2020 Julio | 38 | 9 | 47 |
2020 Junio | 43 | 17 | 60 |
2020 Mayo | 48 | 23 | 71 |
2020 Abril | 56 | 14 | 70 |
2020 Marzo | 34 | 8 | 42 |
2020 Febrero | 45 | 16 | 61 |
2020 Enero | 47 | 9 | 56 |
2019 Diciembre | 29 | 17 | 46 |
2019 Noviembre | 52 | 8 | 60 |
2019 Octubre | 39 | 13 | 52 |
2019 Septiembre | 39 | 15 | 54 |
2019 Agosto | 27 | 16 | 43 |
2019 Julio | 35 | 13 | 48 |
2019 Junio | 27 | 2 | 29 |
2019 Mayo | 43 | 9 | 52 |
2019 Abril | 67 | 29 | 96 |
2019 Marzo | 58 | 20 | 78 |
2019 Febrero | 18 | 13 | 31 |
2019 Enero | 33 | 7 | 40 |
2018 Diciembre | 57 | 20 | 77 |
2018 Noviembre | 41 | 7 | 48 |
2018 Octubre | 74 | 11 | 85 |
2018 Septiembre | 52 | 5 | 57 |
2018 Agosto | 40 | 9 | 49 |
2018 Julio | 30 | 5 | 35 |
2018 Junio | 39 | 4 | 43 |
2018 Mayo | 40 | 8 | 48 |
2018 Abril | 32 | 4 | 36 |
2018 Marzo | 35 | 3 | 38 |
2018 Febrero | 22 | 4 | 26 |
2018 Enero | 18 | 2 | 20 |
2017 Diciembre | 28 | 6 | 34 |
2017 Noviembre | 18 | 4 | 22 |
2017 Octubre | 32 | 3 | 35 |
2017 Septiembre | 18 | 7 | 25 |
2017 Agosto | 24 | 6 | 30 |
2017 Julio | 22 | 3 | 25 |
2017 Junio | 27 | 5 | 32 |
2017 Mayo | 19 | 13 | 32 |
2017 Abril | 18 | 17 | 35 |
2017 Marzo | 18 | 2 | 20 |
2017 Febrero | 19 | 4 | 23 |
2017 Enero | 9 | 4 | 13 |
2016 Diciembre | 19 | 3 | 22 |
2016 Noviembre | 25 | 6 | 31 |
2016 Octubre | 32 | 7 | 39 |
2016 Septiembre | 47 | 4 | 51 |
2016 Agosto | 53 | 2 | 55 |
2016 Julio | 58 | 9 | 67 |
2016 Junio | 42 | 0 | 42 |
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2016 Febrero | 34 | 0 | 34 |
2016 Enero | 24 | 0 | 24 |
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2015 Noviembre | 28 | 0 | 28 |
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2015 Agosto | 19 | 0 | 19 |
2015 Julio | 30 | 0 | 30 |
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2015 Mayo | 27 | 0 | 27 |