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HTA en niños y adolescentes
A. LUQUE
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La pauta que se sigue es la misma que en los adultos, tratando de establecer un método escalonado y evitando en lo posible la utilización de excesivos fármacos. En los niños se utilizan diuréticos como tiazidas, diuréticos de asa y ahorradores de potasio. En muchas ocasiones constituyen el primer paso en el tratamiento de la HTA. Los vasodilatadores directos, como la hidralazina, se utilizan en niños e incluso en recién nacidos con gran eficacia, tanto en el tratamiento de la HTA como en el manejo de las crisis hipertensivas. En los últimos años han tomado relevancia los inhibidores de los canales del calcio, siendo el más utilizado en la práctica pediátrica la Nifedipina. Los inhibidores del sistema nervioso autónomo (betabloqueantes, alfabloqueantes y bloqueadores alfa y beta) se utilizan de forma regular en los niños. El Labetatol se ha mostrado de gran utilidad en el tratamiento de las crisis hipertensivas. 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Esto se ha podido resolver en algunos casos con métodos invasivos, a través de catéteres arteriales y monitorización continua. Existen métodos no invasivos como la oscilometría automática que a través de monitores muestran continuamente la tensión arterial sistólica y diastólica, así como la media. El método doppler para la toma de tensión es también muy utilizado en este tipo de pacientes. Las causas de la HTA en HTA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES el recién nacido y lactante son siempre secundarias y en gran porcentaje están ligadas a causas renales, bien sean parenquimatosas o vasculares. Hay factores que predisponen en el recién nacido a la HTA, como la displasia broncopulmonar y la oxigenación con membrana extracorpórea. El tratamiento de la HTA en el recién nacido y lactante es parecido al esquema que se sigue en adultos y niños mayores, según la gravedad de los casos. El elemento diferenciador es el ajuste riguroso de la dosis y el control en unidades de cuidados intensivos neonatales 4. BIBLIOGRAFÍA 1. Task Force on Blood Pressure Control in children. NHLBI, Bethesda, Md. Report of the second Task Force on blood pressure in children. Pediatrics 79: 1-25, 1987. 2. Lauer RM, Clarke WR: Childood risk factors for high adult blood pressure: The Muscatine study. Pediatrics 84: 633-641, 1989. 3. Feld LG, Waz WR: Treatment of hypertension, in: Pediatric Nephrology (Barratt, TM, Amer, EL y Harmon WE ed.), 4.ª ed. Lippincott Williams-Wilkins, 1031-1049, 1999. 4. Adelman RD: The Epidemiology of neonatal hypertension, in: Hypertension in children and adolescents (Giovanelli MI. New and Gorini, S., eds.) Raven Press, New York, 1981. 39 "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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