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Los inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina (IECA) tienen un mayor efecto antiproteinúrico y protector sobre la función renal que otros fármacos antihipertensivos, que parece independiente del control alcanzado en la TA, mientras que los calcio-antagonistas dihidropiridínicos podrían tener un efecto adverso, sólo atenuado por el estricto control de la TA o si son administrados conjuntamente con IECA (Grupo Italiano de Estudios Epidemiológicos en Nefrología). Para analizar el efecto a largo plazo de distintos fármacos sobre la proteinuria y la función renal a igual control estricto de la TA, en las nefropatías primarias, se ha realizado un estudio multicéntrico, prospectivo, randomizado y doble ciego comparando un IECA: trandolapril (T), un calcio-antagonista no dihidropiridínico: Verapamilo (V) y la asociación de ambos (V + T), frente a un grupo control de pacientes tratados con un beta-bloqueante: Atenolol (A). Se incluyeron 119 pacientes con aclaramiento de creatinina (Ccr) de más de 50 ml/min. y proteinuria superior a 2 g/día, que recibieron tratamiento, de forma aleatoria, durante 12 meses con A (100 mg/día), V (480 mg/día), T (4 mg/día) o V + T (360/4 mg/día). La media de TA al comienzo del estudio y tras 4 semanas de lavado fue 138 ± 19/88 ± 12 mm Hg, descendiendo de forma homogénea en los cuatro grupos de pacientes a 125 ± 15/78 ± 8 mm Hg a los 6 meses de tratamiento activo (p < 0,001). A pesar del estricto control de la TA, la proteinuria no se modificó en los pacientes que habían recibido A ó V. El máximo descenso de la proteinuria se consiguió en los pacientes tratados con V + T (descenso de 52%, p = 0,001) y en los que recibieron T (45%, p = 0,003). Esta disminución de la proteinuria se acompañó de elevación de la albúmina y del calcio séricos únicamente en los pacientes tratados con la asociación V + T (p < 0,01 y p < 0,05 respectivamente). No se evidenciaron modificaciones en la creatinina ni en el Ccr en ninguno de los cuatro grupos terapéuticos. Al final de este estudio, un subgrupo de 22 pacientes recibió de forma abierta, durante los siguientes 12 meses, tratamiento con la asociación V + T a mitad de dosis que en el período previo (180/2 mg/día). La TA se elevó a 134 ± 15/84 ± 9 mm Hg (p < 0,05), a pesar de lo cual la proteinuria descendió significativamente en los pacientes que habían recibido A ó V en el período anterior, pero en los tratados previamente con T ó V + T la elevación de la TA se acompañó de un paralelo incremento de la proteinuria. Estos resultados indican que a igual control de TA, los IECA, solos o asociados a Verapamilo tienen mayor efecto antiproteinúrico que otros antihipertensivos, pero este efecto se ve atenuado si la TA no se controla estrictamente. 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 6 | 11 | 17 |
2024 Octubre | 53 | 39 | 92 |
2024 Septiembre | 31 | 20 | 51 |
2024 Agosto | 48 | 55 | 103 |
2024 Julio | 41 | 31 | 72 |
2024 Junio | 39 | 22 | 61 |
2024 Mayo | 55 | 33 | 88 |
2024 Abril | 47 | 23 | 70 |
2024 Marzo | 27 | 20 | 47 |
2024 Febrero | 56 | 32 | 88 |
2024 Enero | 26 | 21 | 47 |
2023 Diciembre | 32 | 22 | 54 |
2023 Noviembre | 39 | 24 | 63 |
2023 Octubre | 34 | 29 | 63 |
2023 Septiembre | 48 | 19 | 67 |
2023 Agosto | 53 | 23 | 76 |
2023 Julio | 36 | 28 | 64 |
2023 Junio | 26 | 13 | 39 |
2023 Mayo | 32 | 37 | 69 |
2023 Abril | 18 | 16 | 34 |
2023 Marzo | 24 | 25 | 49 |
2023 Febrero | 21 | 18 | 39 |
2023 Enero | 33 | 20 | 53 |
2022 Diciembre | 27 | 28 | 55 |
2022 Noviembre | 24 | 19 | 43 |
2022 Octubre | 42 | 29 | 71 |
2022 Septiembre | 30 | 23 | 53 |
2022 Agosto | 30 | 38 | 68 |
2022 Julio | 29 | 38 | 67 |
2022 Junio | 29 | 21 | 50 |
2022 Mayo | 40 | 26 | 66 |
2022 Abril | 31 | 35 | 66 |
2022 Marzo | 32 | 41 | 73 |
2022 Febrero | 44 | 32 | 76 |
2022 Enero | 22 | 27 | 49 |
2021 Diciembre | 26 | 32 | 58 |
2021 Noviembre | 33 | 27 | 60 |
2021 Octubre | 26 | 37 | 63 |
2021 Septiembre | 24 | 24 | 48 |
2021 Agosto | 26 | 22 | 48 |
2021 Julio | 19 | 22 | 41 |
2021 Junio | 19 | 8 | 27 |
2021 Mayo | 31 | 20 | 51 |
2021 Abril | 16 | 38 | 54 |
2021 Marzo | 23 | 13 | 36 |
2021 Febrero | 41 | 12 | 53 |
2021 Enero | 13 | 13 | 26 |
2020 Diciembre | 14 | 9 | 23 |
2020 Noviembre | 15 | 5 | 20 |
2020 Octubre | 13 | 9 | 22 |
2020 Septiembre | 9 | 7 | 16 |
2020 Agosto | 31 | 13 | 44 |
2020 Julio | 15 | 2 | 17 |
2020 Junio | 24 | 6 | 30 |
2020 Mayo | 29 | 12 | 41 |
2020 Abril | 32 | 12 | 44 |
2020 Marzo | 23 | 9 | 32 |
2020 Febrero | 41 | 15 | 56 |
2020 Enero | 27 | 15 | 42 |
2019 Diciembre | 13 | 9 | 22 |
2019 Noviembre | 21 | 5 | 26 |
2019 Octubre | 13 | 6 | 19 |
2019 Septiembre | 16 | 8 | 24 |
2019 Agosto | 13 | 11 | 24 |
2019 Julio | 14 | 12 | 26 |
2019 Junio | 1 | 5 | 6 |
2019 Mayo | 11 | 7 | 18 |
2019 Abril | 36 | 19 | 55 |
2019 Marzo | 15 | 7 | 22 |
2019 Febrero | 4 | 11 | 15 |
2019 Enero | 10 | 7 | 17 |
2018 Diciembre | 15 | 15 | 30 |
2018 Noviembre | 16 | 4 | 20 |
2018 Octubre | 29 | 8 | 37 |
2018 Septiembre | 21 | 4 | 25 |
2018 Agosto | 14 | 6 | 20 |
2018 Julio | 14 | 4 | 18 |
2018 Junio | 10 | 6 | 16 |
2018 Mayo | 18 | 5 | 23 |
2018 Abril | 15 | 6 | 21 |
2018 Marzo | 14 | 4 | 18 |
2018 Febrero | 20 | 6 | 26 |
2018 Enero | 8 | 3 | 11 |
2017 Diciembre | 14 | 4 | 18 |
2017 Noviembre | 11 | 4 | 15 |
2017 Octubre | 14 | 5 | 19 |
2017 Septiembre | 9 | 3 | 12 |
2017 Agosto | 20 | 7 | 27 |
2017 Julio | 5 | 2 | 7 |
2017 Junio | 11 | 4 | 15 |
2017 Mayo | 2 | 0 | 2 |
2017 Abril | 5 | 12 | 17 |
2017 Marzo | 9 | 10 | 19 |
2017 Febrero | 12 | 2 | 14 |
2017 Enero | 2 | 2 | 4 |
2016 Diciembre | 14 | 3 | 17 |
2016 Noviembre | 26 | 5 | 31 |
2016 Octubre | 38 | 3 | 41 |
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2016 Enero | 21 | 0 | 21 |
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2015 Octubre | 29 | 0 | 29 |
2015 Septiembre | 41 | 0 | 41 |
2015 Agosto | 29 | 0 | 29 |
2015 Julio | 42 | 0 | 42 |
2015 Junio | 18 | 0 | 18 |
2015 Mayo | 33 | 0 | 33 |