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«HIPERTENSIÓN Y DAÑO CARDIOVASCULAR DESPUÉS DEL TRASPLANTE RENAL» Hipertensión arterial en pacientes portadores de trasplante renal
G. FERNÁNDEZ FRESNEDO , E. RODRIGO CALABIA , J. A. ZUBIMENDI , S. SANZ DE CASTRO , M. ARIAS , R. PALOMAR , J. G. COTORRUELO , C. PIÑEIRA
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    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XX. Suplemento 1. 2000 «HIPERTENSIÓN Y DAÑO CARDIOVASCULAR DESPUÉS DEL TRASPLANTE RENAL» Hipertensión arterial en pacientes portadores de trasplante renal G. Fernández-Fresnedo, R. Palomar, S. Sanz de Castro, J. A. Zubimendi, J. G. Cotorruelo, E. Rodrigo, C. Piñeira y M. Arias Servicio de Nefrología. Hospital Marqués de Valdecilla. Santander. Durante muchos años se ha relacionado la HTA con la pérdida del injerto a largo plazo, aunque la naturaleza de esta relación no ha sido claramente delimitada. La HTA es una complicación habitual tras el trasplante renal, con una prevalencia superior al 50% en pacientes con injerto renal normofuncionante. Sin embargo es difícil analizar el valor pronóstico que tienen las cifras de TA en los estudios de supervivencia. Opelz y cols. basándose en el Estudio Colaborativo Europeo de Trasplantes (CTS), han demostrado una relación estrecha entre la HTA y la supervivencia del injerto renal. Actualmente no hay estudios suficientes que valoren la influencia de la función renal inicial del injerto con el desarrollo posterior de HTA y su repercusión en la supervivencia del trasplante. Con el objeto de analizar la influencia entre el filtrado inicial del injerto y el desarrollo de HTA, realizamos un estudio en nuestra población trasplantada. Incluimos 432 pacientes, en tratamiento con Ciclosporina A y con injerto funcionante al menos durante 1 año y analizamos los datos demográficos e inmunológicos, antecedente de HTA pre-trasplante, función renal basal y al año, cifras de TA basales y al año, desarrollo de HTA post-trasplante y supervivencia del injerto y paciente. Se dividieron los pacientes en dos grupos según el aclaramiento de creatinina basal grupo A, n = 269 ( < 60 ml/m) y grupo B, n = 163 ( 60 ml/m). No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto al sexo, enfermedad de base, n.º de retrasplantes, n.º de transfusiones, PRA preTx e incompatibilidades HLA. Tanto la edad del donante como la del receptor fue mayor en el grupo A, así como el tiempo de isquemia fría (p < 0,05). La prevalencia de HTA pre-trasplante fue similar en ambos grupos: grupo A (48,7%) y grupo B (53,4%). No hubo diferencias en las cifras basales de TA entre ambos grupos [grupo A: TAS 154.64/TAD 89.29/TAM 121.97, grupo B: TAS 152.12/TAD 89.61/TAM 120.87] (pNS)&#59; sin embargo, las cifras de TA al año fueron significativamente mayores en el grupo que partía de un menor aclaramiento basal [grupo A: TAS 146.53/TAD 84.99/TAM 115.76, grupo B: TAS 139.42/TAD 83.81/TAM 111.62] (p < 0,003). La supervivencia del injerto a los 5 años fue significativamente mayor en el grupo A (73%) que en el B (79%) (p < 0,05). De todos los pacientes estudiados el 85% (n = 347) desarrolló hipertensión postrasplante y cuando se analizó la supervivencia del injerto comparando ambos grupos no se observaron diferencias en la supervivencia a 5 años (grupo sin hipertensión postrasplante 76% y grupo con hipertensión postrasplante 76%, pNS). Observamos una correlación negativa entre el aclaramiento basal y las cifras de TA al año (p < 0,01) y una correlación negativa entre las cifras de TA al año y la supervivencia del injerto (p < 0,05). La HTA en el trasplantado renal influye en la supervivencia del injerto y del paciente, como en la población general, pero aquí aún más englobándose en una compleja suma de factores de riesgo cardiovascular que en el paciente trasplantado comienzan en general con la propia enfermedad de base. Un análisis simplista de la HTA como factor de riesgo de supervivencia del trasplante ha tenido una gran repercusión en el ámbito clínico del trasplante. En un intento de diferenciar un componente esencial de la HTA hemos querido analizar de manera más adecuada, la influencia de este parámetro en relación con el filtrado glomerular, lo que no se hizo en el referido estudio de G. Opelz. Los resultados de este análisis están de acuerdo con los publicados por Opelz y cols., en el que las cifras de TA al año del trasplante constituyen un factor de riesgo no inmunológico en la pérdida del injerto a largo plazo. Consideramos que en este incremento de la TA es fundamental la función inicial del injerto, de manera que aquellos pacientes con un menor aclaramiento basal desarrollan con mayor facilidad HTA secundaria. 65 "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 8 17
2024 Octubre 28 28 56
2024 Septiembre 23 26 49
2024 Agosto 41 57 98
2024 Julio 41 41 82
2024 Junio 41 26 67
2024 Mayo 45 32 77
2024 Abril 32 16 48
2024 Marzo 26 23 49
2024 Febrero 27 34 61
2024 Enero 22 17 39
2023 Diciembre 20 21 41
2023 Noviembre 21 26 47
2023 Octubre 21 22 43
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2023 Agosto 16 20 36
2023 Julio 24 19 43
2023 Junio 30 15 45
2023 Mayo 26 25 51
2023 Abril 14 12 26
2023 Marzo 21 14 35
2023 Febrero 18 10 28
2023 Enero 17 21 38
2022 Diciembre 28 23 51
2022 Noviembre 28 24 52
2022 Octubre 22 29 51
2022 Septiembre 26 18 44
2022 Agosto 18 43 61
2022 Julio 30 39 69
2022 Junio 23 25 48
2022 Mayo 21 32 53
2022 Abril 24 36 60
2022 Marzo 25 48 73
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2022 Enero 20 39 59
2021 Diciembre 14 34 48
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2021 Octubre 26 33 59
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2020 Junio 17 7 24
2020 Mayo 14 9 23
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2019 Mayo 3 8 11
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