array:19 [
  "pii" => "X0211699500012612"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2000;20:389-90"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3547
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 190
      "HTML" => 2776
      "PDF" => 581
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699500012604"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2000;20:391-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3791
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 177
        "HTML" => 3214
        "PDF" => 400
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Campylobacter fetus fetus: una infección de inmunodeprimidos desconocida en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "391"
          "paginaFinal" => "392"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A. OLIET , A. CARREÑO , A. VIGIL , D. PÉREZ"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "A. OLIET , A. CARREÑO , A. VIGIL , D. PÉREZ"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500012604?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012604/v0_201502091336/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X0211699500012620"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2000;20:387-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2932
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 177
        "HTML" => 2192
        "PDF" => 563
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Absceso cerebral por rhodococcus equi en un paciente en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "387"
          "paginaFinal" => "388"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. GARCÍA , M. R. MARTÍN , B. MORAGREGA , E. CASTILLÓN"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "M. GARCÍA , M. R. MARTÍN , B. MORAGREGA , E. CASTILLÓN"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500012620?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012620/v0_201502091336/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por klebsiella pneumoniae"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "389"
        "paginaFinal" => "390"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "M. FERNÁNDEZ LUCAS , J. L. TERUEL , M. E. RIVERA , J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "M. FERNÁNDEZ LUCAS , J. L. TERUEL , M. E. RIVERA , J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XX. Número 4. 2000 Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por Klebsiella pneumoniae J. R. Rodríguez Palomares, M. Fernández Lucas, M. E. Rivera y J. L. Teruel Servicio de Nefrología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Sres. Directores: La esclerosis peritoneal es un proceso inflamatorio que transforma la membrana peritoneal en un tejido fibroso que rodea y comprime las asas intestinales conduciendo a cuadros de obstrucción intestinal y muy frecuentemente a la muerte del paciente 1. Presentamos un paciente de 81 años diagnosticado de PE, cuya patogenia parece estar relacionada con un cuadro de peritonitis recidivante por Klebsiella pneumoiae, un germen que rara vez se ha puesto en relación con ella. CASO CLÍNICO Varón de 81 años en tratamiento sustitutivo con DPCA desde febrero 1996 por insuficiencia renal crónica de origen no filiado. Tras dos episodios de peritonitis previas por E. coli, resueltas con tratamiento antibiótico, presentó una peritonitis por Klebsiella pneumoniae. Fue tratada inicialmente con Vancomicina 2 g ip/sem y Tobramicina 20 mg/l ip/intercambio y tras el cultivo del efluente, con Ceftacidima 125 rng/l ip. Tras seis días de tratamiento persistía turbidez del líquido, leucocitosis y síntomas de peritonismo, y se cambió el tratamiento a Imipenem 400 mg ip/intercambio y metronidazol 500 mg/8 h v.o. durante tres semanas con aparente curación. Tres días después de suspender el tratamiento, presentó recidiva de peritonitis por Klebsiella. Se reanudó el tratamiento previo y se añadió urokinasa i.p. durante 4 semanas. Tras la suspensión del tratamiento recidivó inmediatamente, por lo que se retiró el catéter peritoneal y se trató con antibióticos por vía parenteral. Fue transferido a hemodiálisis. Tras su entrada en hemodiálisís, comenzó a referir frecuentes episodios de dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, que cedían espontá- neamente o con analgesia, objetivándose una pérdida progresiva del peso seco (7 kg en 6 meses). Una ecografía detectó una colección intraabdominal de contenido líquido con múltiples tabiques en su interior. Un TAC abdominal con contraste demostró engrosamiento del peritoneo de forma irregular, colección intraabdominal por debajo del colon Correspondencia: Dr. J. R. Rodríguez Palomares Servicio de Nefrología Hospital Ramón y Cajal Ctra. de Colmenar, km. 9,1 Madrid Figs. 1 y 2.--Obsérvese el engrosamiento irregular del peritoneo que rodea tanto a las asas de intestino delgado como a la colección encapsulada, así como los datos de obstrucción al paso de contraste en la zona de intestino delgado invadido por el peritoneo. 389 J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES y cols. transverso hasta pelvis menor, sin aparentes tabiques en su interior. (figs. 1 y 2). Esta colección fue drenada obteniéndose 750 cc de líquido serohemático con fondo hemorrágico estéril, resultando ser un exudado con más de 40 g/l de proteínas sin celularidad valorable y estéril en los cultivos realizados. Ante la sospecha clínica de P.E. se inició tratamiento con tamoxifeno 20 mg/12 h v.o. Se desestimó la posibilidad de laparotomía y biopsia peritoneal. Casi un año después ingresó por un cuadro de dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda acompañado de vómitos. La radiología simple de abdomen y un nuevo TAC mostraron signos de obstrucción intestinal, además de recidiva de la colección líquida que desplazaba las asas intestinales. Tras drenar la colección, el paciente presentó inestabilidad hemodinámica, signos clínicos de sepsis y coagulopatía de consumo, por lo que se decidió cirugía urgente. Durante la intervención se encontró la existencia de una peritonitis encapsulada. El peritoneo aparecía fibroso y duro, con múltiples placas de fibrina afectando e invadiendo las asas de intestino delgado, algunas de ellas necróticas. Se procedió a liberar la cápsula peritoneal y se resecó un metro de íleon con anastomosis término-terminal. Se realizó cobertura antibiótica amplia de forma empírica con ampicilina, tobramicina y metronidazol. Seis días después de la cirugía, reapareció la obstrucción intestinal. La evolución fue desfavorable falleciendo 19 días después de su ingreso. La PE es una grave complicación de la diálisis peritoneal, que si bien no es muy frecuente, conlleva una elevada mortalidad, a pesar de suspender la técnica 2, 3. La etiología es multifactorial. Se han implicado la existencia de peritonitis previas y la gravedad de las mismas 4, pero también otros factores. Como tratamiento la medida más usada ha sido la retirada del catéter y suspensión de la diálisis peritoneal, aunque con resultados dispares 4. Cuando se producen cuadros obstructivos, puede ser necesaria la cirugía. Se ha postulado el uso de inmunosupresores como alternativa de tratamiento 5. La peritonitis esclerosante es un diagnóstico generalmente tardío que cursa con síntomas poco específicos en los primeros estadios de la enfermedad. Este hecho es de enorme importancia porque probablemente la eficacia de los tratamientos inmunosupresores depende de su inicio precoz. Una vez diagnosticado el proceso, está indicado la suspensión del tratamiento con diálisis peritoneal, aunque a pesar de cambiar a otra modalidad de tratamiento, la evolución suele ser desfavorable. En nuestro caso se cambió precozmente de modalidad de diálisis y se inició tratamiento con tamoxifeno. No se consideró un tratamiento más agresivo con otros fármacos inmunosupresores por la edad y situación general del enfermo. Por otra parte, llama la atención en este caso, el probable agente etiológico de la peritonitis esclerosante, ya que Klebsiella Neumoniae rara vez se ha implicado en recidivas, resistencias o como agente causal de peritonitis esclerosante. En nuestro paciente se descartaron de forma razonable otros posibles agentes etiológicos, aunque no podemos excluir un origen idiopático. Finalmente cabe destacar que la cirugía urgente de las complicaciones agudas de la peritonitis esclerosante es de gran dificultad técnica y conlleva una gran mortalidad. Por ello, en algunos casos seleccionados podría plantearse una cirugía electiva de complicaciones mayores y/o de liberación peritoneal de las asas intestinales. BIBLIOGRAFÍA 1. Slingeneryer A: Preliminary report on a cooperative study on sclerosing encapsulating peritonitis. Contr Neprol 57: 239-247, 1987. 2. Nomoto Y, Kawaguchi Y, Kubo H y cols.: Sclerosing encapsulating peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis: A report of the Japanese Selerosing. Am J Kidney Dis 28: 240, 1996. 3. Rigby RJ, Hawley CM. Sclerosing peritonitis: The experience in Australia. Nephrol Dial Transplant 13: 154, 1998. 4. Dobbie JW: Pathogenesis of peritoneal fibrosing syndromes in peritoneal dialysis. Perit Dial International 12: 14-25, 1992. 5. Juror BJ, McMillan MA: Immunosuppression in sclerosing peritonitis. Adv Perit Dial 9: 187, 1993. 390 "
    "pdfFichero" => "P1-E175-S122-A1980.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012612/v0_201502091336/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012612/v0_201502091336/es/P1-E175-S122-A1980.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500012612?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por klebsiella pneumoniae
M. FERNÁNDEZ LUCAS , J. L. TERUEL , M. E. RIVERA , J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES
Leído
8247
Veces
se ha leído el artículo
2201
Total PDF
6046
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "X0211699500012612"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2000;20:389-90"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3547
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 190
      "HTML" => 2776
      "PDF" => 581
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699500012604"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2000;20:391-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3791
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 177
        "HTML" => 3214
        "PDF" => 400
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Campylobacter fetus fetus: una infección de inmunodeprimidos desconocida en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "391"
          "paginaFinal" => "392"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A. OLIET , A. CARREÑO , A. VIGIL , D. PÉREZ"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "A. OLIET , A. CARREÑO , A. VIGIL , D. PÉREZ"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500012604?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012604/v0_201502091336/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X0211699500012620"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2000;20:387-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2932
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 177
        "HTML" => 2192
        "PDF" => 563
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Absceso cerebral por rhodococcus equi en un paciente en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "387"
          "paginaFinal" => "388"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. GARCÍA , M. R. MARTÍN , B. MORAGREGA , E. CASTILLÓN"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "M. GARCÍA , M. R. MARTÍN , B. MORAGREGA , E. CASTILLÓN"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500012620?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012620/v0_201502091336/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por klebsiella pneumoniae"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "389"
        "paginaFinal" => "390"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "M. FERNÁNDEZ LUCAS , J. L. TERUEL , M. E. RIVERA , J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "M. FERNÁNDEZ LUCAS , J. L. TERUEL , M. E. RIVERA , J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "NEFROLOGÍA. Vol. XX. Número 4. 2000 Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por Klebsiella pneumoniae J. R. Rodríguez Palomares, M. Fernández Lucas, M. E. Rivera y J. L. Teruel Servicio de Nefrología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Sres. Directores: La esclerosis peritoneal es un proceso inflamatorio que transforma la membrana peritoneal en un tejido fibroso que rodea y comprime las asas intestinales conduciendo a cuadros de obstrucción intestinal y muy frecuentemente a la muerte del paciente 1. Presentamos un paciente de 81 años diagnosticado de PE, cuya patogenia parece estar relacionada con un cuadro de peritonitis recidivante por Klebsiella pneumoiae, un germen que rara vez se ha puesto en relación con ella. CASO CLÍNICO Varón de 81 años en tratamiento sustitutivo con DPCA desde febrero 1996 por insuficiencia renal crónica de origen no filiado. Tras dos episodios de peritonitis previas por E. coli, resueltas con tratamiento antibiótico, presentó una peritonitis por Klebsiella pneumoniae. Fue tratada inicialmente con Vancomicina 2 g ip/sem y Tobramicina 20 mg/l ip/intercambio y tras el cultivo del efluente, con Ceftacidima 125 rng/l ip. Tras seis días de tratamiento persistía turbidez del líquido, leucocitosis y síntomas de peritonismo, y se cambió el tratamiento a Imipenem 400 mg ip/intercambio y metronidazol 500 mg/8 h v.o. durante tres semanas con aparente curación. Tres días después de suspender el tratamiento, presentó recidiva de peritonitis por Klebsiella. Se reanudó el tratamiento previo y se añadió urokinasa i.p. durante 4 semanas. Tras la suspensión del tratamiento recidivó inmediatamente, por lo que se retiró el catéter peritoneal y se trató con antibióticos por vía parenteral. Fue transferido a hemodiálisis. Tras su entrada en hemodiálisís, comenzó a referir frecuentes episodios de dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, que cedían espontá- neamente o con analgesia, objetivándose una pérdida progresiva del peso seco (7 kg en 6 meses). Una ecografía detectó una colección intraabdominal de contenido líquido con múltiples tabiques en su interior. Un TAC abdominal con contraste demostró engrosamiento del peritoneo de forma irregular, colección intraabdominal por debajo del colon Correspondencia: Dr. J. R. Rodríguez Palomares Servicio de Nefrología Hospital Ramón y Cajal Ctra. de Colmenar, km. 9,1 Madrid Figs. 1 y 2.--Obsérvese el engrosamiento irregular del peritoneo que rodea tanto a las asas de intestino delgado como a la colección encapsulada, así como los datos de obstrucción al paso de contraste en la zona de intestino delgado invadido por el peritoneo. 389 J. R. RODRÍGUEZ PALOMARES y cols. transverso hasta pelvis menor, sin aparentes tabiques en su interior. (figs. 1 y 2). Esta colección fue drenada obteniéndose 750 cc de líquido serohemático con fondo hemorrágico estéril, resultando ser un exudado con más de 40 g/l de proteínas sin celularidad valorable y estéril en los cultivos realizados. Ante la sospecha clínica de P.E. se inició tratamiento con tamoxifeno 20 mg/12 h v.o. Se desestimó la posibilidad de laparotomía y biopsia peritoneal. Casi un año después ingresó por un cuadro de dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda acompañado de vómitos. La radiología simple de abdomen y un nuevo TAC mostraron signos de obstrucción intestinal, además de recidiva de la colección líquida que desplazaba las asas intestinales. Tras drenar la colección, el paciente presentó inestabilidad hemodinámica, signos clínicos de sepsis y coagulopatía de consumo, por lo que se decidió cirugía urgente. Durante la intervención se encontró la existencia de una peritonitis encapsulada. El peritoneo aparecía fibroso y duro, con múltiples placas de fibrina afectando e invadiendo las asas de intestino delgado, algunas de ellas necróticas. Se procedió a liberar la cápsula peritoneal y se resecó un metro de íleon con anastomosis término-terminal. Se realizó cobertura antibiótica amplia de forma empírica con ampicilina, tobramicina y metronidazol. Seis días después de la cirugía, reapareció la obstrucción intestinal. La evolución fue desfavorable falleciendo 19 días después de su ingreso. La PE es una grave complicación de la diálisis peritoneal, que si bien no es muy frecuente, conlleva una elevada mortalidad, a pesar de suspender la técnica 2, 3. La etiología es multifactorial. Se han implicado la existencia de peritonitis previas y la gravedad de las mismas 4, pero también otros factores. Como tratamiento la medida más usada ha sido la retirada del catéter y suspensión de la diálisis peritoneal, aunque con resultados dispares 4. Cuando se producen cuadros obstructivos, puede ser necesaria la cirugía. Se ha postulado el uso de inmunosupresores como alternativa de tratamiento 5. La peritonitis esclerosante es un diagnóstico generalmente tardío que cursa con síntomas poco específicos en los primeros estadios de la enfermedad. Este hecho es de enorme importancia porque probablemente la eficacia de los tratamientos inmunosupresores depende de su inicio precoz. Una vez diagnosticado el proceso, está indicado la suspensión del tratamiento con diálisis peritoneal, aunque a pesar de cambiar a otra modalidad de tratamiento, la evolución suele ser desfavorable. En nuestro caso se cambió precozmente de modalidad de diálisis y se inició tratamiento con tamoxifeno. No se consideró un tratamiento más agresivo con otros fármacos inmunosupresores por la edad y situación general del enfermo. Por otra parte, llama la atención en este caso, el probable agente etiológico de la peritonitis esclerosante, ya que Klebsiella Neumoniae rara vez se ha implicado en recidivas, resistencias o como agente causal de peritonitis esclerosante. En nuestro paciente se descartaron de forma razonable otros posibles agentes etiológicos, aunque no podemos excluir un origen idiopático. Finalmente cabe destacar que la cirugía urgente de las complicaciones agudas de la peritonitis esclerosante es de gran dificultad técnica y conlleva una gran mortalidad. Por ello, en algunos casos seleccionados podría plantearse una cirugía electiva de complicaciones mayores y/o de liberación peritoneal de las asas intestinales. BIBLIOGRAFÍA 1. Slingeneryer A: Preliminary report on a cooperative study on sclerosing encapsulating peritonitis. Contr Neprol 57: 239-247, 1987. 2. Nomoto Y, Kawaguchi Y, Kubo H y cols.: Sclerosing encapsulating peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis: A report of the Japanese Selerosing. Am J Kidney Dis 28: 240, 1996. 3. Rigby RJ, Hawley CM. Sclerosing peritonitis: The experience in Australia. Nephrol Dial Transplant 13: 154, 1998. 4. Dobbie JW: Pathogenesis of peritoneal fibrosing syndromes in peritoneal dialysis. Perit Dial International 12: 14-25, 1992. 5. Juror BJ, McMillan MA: Immunosuppression in sclerosing peritonitis. Adv Perit Dial 9: 187, 1993. 390 "
    "pdfFichero" => "P1-E175-S122-A1980.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012612/v0_201502091336/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002000000004/v0_201502091335/X0211699500012612/v0_201502091336/es/P1-E175-S122-A1980.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500012612?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 12 21
2024 Octubre 56 53 109
2024 Septiembre 43 29 72
2024 Agosto 63 57 120
2024 Julio 50 22 72
2024 Junio 86 45 131
2024 Mayo 75 42 117
2024 Abril 53 36 89
2024 Marzo 70 29 99
2024 Febrero 57 27 84
2024 Enero 58 32 90
2023 Diciembre 59 20 79
2023 Noviembre 50 32 82
2023 Octubre 54 30 84
2023 Septiembre 55 38 93
2023 Agosto 51 18 69
2023 Julio 64 46 110
2023 Junio 64 28 92
2023 Mayo 60 42 102
2023 Abril 69 27 96
2023 Marzo 55 25 80
2023 Febrero 38 21 59
2023 Enero 55 24 79
2022 Diciembre 40 29 69
2022 Noviembre 69 31 100
2022 Octubre 70 40 110
2022 Septiembre 55 32 87
2022 Agosto 64 37 101
2022 Julio 53 39 92
2022 Junio 32 27 59
2022 Mayo 44 41 85
2022 Abril 50 41 91
2022 Marzo 53 42 95
2022 Febrero 53 32 85
2022 Enero 38 45 83
2021 Diciembre 43 46 89
2021 Noviembre 71 48 119
2021 Octubre 80 44 124
2021 Septiembre 66 33 99
2021 Agosto 65 17 82
2021 Julio 61 16 77
2021 Junio 66 23 89
2021 Mayo 39 26 65
2021 Abril 138 34 172
2021 Marzo 87 25 112
2021 Febrero 75 20 95
2021 Enero 74 18 92
2020 Diciembre 48 15 63
2020 Noviembre 40 11 51
2020 Octubre 52 12 64
2020 Septiembre 41 2 43
2020 Agosto 40 9 49
2020 Julio 43 3 46
2020 Junio 55 12 67
2020 Mayo 57 17 74
2020 Abril 46 7 53
2020 Marzo 54 7 61
2020 Febrero 62 8 70
2020 Enero 53 17 70
2019 Diciembre 28 14 42
2019 Noviembre 40 9 49
2019 Octubre 50 4 54
2019 Septiembre 36 8 44
2019 Agosto 34 12 46
2019 Julio 41 12 53
2019 Junio 43 13 56
2019 Mayo 36 4 40
2019 Abril 57 35 92
2019 Marzo 22 11 33
2019 Febrero 19 11 30
2019 Enero 17 8 25
2018 Diciembre 36 15 51
2018 Noviembre 42 13 55
2018 Octubre 50 17 67
2018 Septiembre 46 18 64
2018 Agosto 23 5 28
2018 Julio 26 9 35
2018 Junio 23 13 36
2018 Mayo 28 14 42
2018 Abril 29 11 40
2018 Marzo 23 8 31
2018 Febrero 22 11 33
2018 Enero 26 7 33
2017 Diciembre 23 9 32
2017 Noviembre 31 11 42
2017 Octubre 28 9 37
2017 Septiembre 32 11 43
2017 Agosto 28 13 41
2017 Julio 29 9 38
2017 Junio 22 21 43
2017 Mayo 28 18 46
2017 Abril 24 7 31
2017 Marzo 16 33 49
2017 Febrero 31 21 52
2017 Enero 16 17 33
2016 Diciembre 19 11 30
2016 Noviembre 49 16 65
2016 Octubre 68 32 100
2016 Septiembre 119 20 139
2016 Agosto 140 7 147
2016 Julio 93 13 106
2016 Junio 83 0 83
2016 Mayo 113 0 113
2016 Abril 81 0 81
2016 Marzo 80 0 80
2016 Febrero 91 0 91
2016 Enero 121 0 121
2015 Diciembre 75 0 75
2015 Noviembre 78 0 78
2015 Octubre 71 0 71
2015 Septiembre 77 0 77
2015 Agosto 59 0 59
2015 Julio 62 0 62
2015 Junio 34 0 34
2015 Mayo 51 0 51
2015 Abril 5 0 5
2015 Febrero 1 0 1
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?