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Se incluyeron 23 ensayos cl&#237;nicos aleatorizados y 12 estudios experimentales&#46; Los resultados mostraron que LPD&#47;VLPD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KA parecen ser nutricionalmente seguros&#46; Los VLPD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KA parecen reducir la producci&#243;n de toxinas ur&#233;micas&#44; pero el impacto en la microbiota intestinal permanece sin explorar&#46; Todos los estudios observaron una reducci&#243;n de la ingesta de acidosis&#44; f&#243;sforo y posiblemente sodio&#44; al tiempo que proporcionaban una ingesta adecuada de calcio&#46; El impacto de esta dieta en los par&#225;metros de hidratos de carbono y huesos son solo preliminares y deben confirmarse con m&#225;s estudios&#46; Los metaan&#225;lisis m&#225;s recientes y los ensayos cl&#237;nicos sugieren que estas dietas pueden reducir la p&#233;rdida de la tasa de filtraci&#243;n glomerular adem&#225;s de los efectos beneficiosos de la renina inhibidores del sistema de angiotensina-aldosterona&#46; La evidencia actual sugiere que las dietas LPD suplementadas con KA deben incluirse como parte de las recomendaciones cl&#237;nicas tanto para la prevenci&#243;n nutricional como para el manejo metab&#243;lico de la ERC&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Wang M et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> realizado en 2019 en China se exploraron los mecanismos alternativos por los cuales los suplementos de KA influyen en la lesi&#243;n renal y los efectos de la administraci&#243;n de KA en la progresi&#243;n de la ERC en pacientes chinos con ERC en diferentes etapas&#46; Los resultados mostraron que KA presenta un efecto protector sobre la lesi&#243;n renal y la fibrosis al atenuar la infiltraci&#243;n inflamatoria y la apoptosis mediante la inhibici&#243;n de las v&#237;as del factor nuclear kappa B y la prote&#237;na quinasa activada por mit&#243;geno&#46; Los pacientes en las etapas 4 y 5 en el grupo KA presentaron una incidencia mucho m&#225;s lenta y retrasada de disminuci&#243;n de la tasa de filtraci&#243;n glomerular &#40;TFGe&#41; en comparaci&#243;n con los del grupo sin KA&#44; lo que demuestra un efecto positivo de KA en la progresi&#243;n de la ERC&#46; KA mejor&#243; el da&#241;o renal cr&#243;nico y fibrosis&#44; y parec&#237;a ser un factor protector prospectivo en la enfermedad renal en etapa terminal&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Zemchenkov A et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizado en 2016 en Rusia se evalu&#243; el efecto de amino&#225;cidos esenciales &#40;EAA&#41; y KA en la progresi&#243;n de la ERC&#46; El efecto de la dieta LPD&#44; complementada por EAA&#47;KA&#44; sobre los cambios de pendiente de la TFG entre el primer y el segundo per&#237;odo de tratamiento &#40;5 visitas secuenciales por per&#237;odo&#41; en 96 pacientes con ERC etapa 3B-5 se compar&#243; con los cambios de pendiente de la TFG en el grupo control de 96 pacientes&#44; seleccionados al azar de la cohorte emparejada de 320 pacientes&#46; 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Carta al Director
Análogos de cetoácidos en pacientes con enfermedad renal crónica
Ketoacid analogues in patients with chronic kidney disease
Sandra Martínez-Pizarro
Autor para correspondencia
mpsandrita@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Hospital Comarcal de Huércal Overa, Huércal-Overa, Almería, España
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Se incluyeron 23 ensayos cl&#237;nicos aleatorizados y 12 estudios experimentales&#46; Los resultados mostraron que LPD&#47;VLPD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KA parecen ser nutricionalmente seguros&#46; Los VLPD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KA parecen reducir la producci&#243;n de toxinas ur&#233;micas&#44; pero el impacto en la microbiota intestinal permanece sin explorar&#46; Todos los estudios observaron una reducci&#243;n de la ingesta de acidosis&#44; f&#243;sforo y posiblemente sodio&#44; al tiempo que proporcionaban una ingesta adecuada de calcio&#46; El impacto de esta dieta en los par&#225;metros de hidratos de carbono y huesos son solo preliminares y deben confirmarse con m&#225;s estudios&#46; Los metaan&#225;lisis m&#225;s recientes y los ensayos cl&#237;nicos sugieren que estas dietas pueden reducir la p&#233;rdida de la tasa de filtraci&#243;n glomerular adem&#225;s de los efectos beneficiosos de la renina inhibidores del sistema de angiotensina-aldosterona&#46; La evidencia actual sugiere que las dietas LPD suplementadas con KA deben incluirse como parte de las recomendaciones cl&#237;nicas tanto para la prevenci&#243;n nutricional como para el manejo metab&#243;lico de la ERC&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Wang M et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> realizado en 2019 en China se exploraron los mecanismos alternativos por los cuales los suplementos de KA influyen en la lesi&#243;n renal y los efectos de la administraci&#243;n de KA en la progresi&#243;n de la ERC en pacientes chinos con ERC en diferentes etapas&#46; Los resultados mostraron que KA presenta un efecto protector sobre la lesi&#243;n renal y la fibrosis al atenuar la infiltraci&#243;n inflamatoria y la apoptosis mediante la inhibici&#243;n de las v&#237;as del factor nuclear kappa B y la prote&#237;na quinasa activada por mit&#243;geno&#46; Los pacientes en las etapas 4 y 5 en el grupo KA presentaron una incidencia mucho m&#225;s lenta y retrasada de disminuci&#243;n de la tasa de filtraci&#243;n glomerular &#40;TFGe&#41; en comparaci&#243;n con los del grupo sin KA&#44; lo que demuestra un efecto positivo de KA en la progresi&#243;n de la ERC&#46; KA mejor&#243; el da&#241;o renal cr&#243;nico y fibrosis&#44; y parec&#237;a ser un factor protector prospectivo en la enfermedad renal en etapa terminal&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Zemchenkov A et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizado en 2016 en Rusia se evalu&#243; el efecto de amino&#225;cidos esenciales &#40;EAA&#41; y KA en la progresi&#243;n de la ERC&#46; El efecto de la dieta LPD&#44; complementada por EAA&#47;KA&#44; sobre los cambios de pendiente de la TFG entre el primer y el segundo per&#237;odo de tratamiento &#40;5 visitas secuenciales por per&#237;odo&#41; en 96 pacientes con ERC etapa 3B-5 se compar&#243; con los cambios de pendiente de la TFG en el grupo control de 96 pacientes&#44; seleccionados al azar de la cohorte emparejada de 320 pacientes&#46; Los resultados mostraron que LPD combinada con la suplementaci&#243;n de EAA&#47;KA conduce a la disminuci&#243;n de la progresi&#243;n de la ERC tanto en estudios cl&#237;nicos bien dise&#241;ados como en la pr&#225;ctica de nefrolog&#237;a real en enfermedades y entornos de gran variedad&#46; El efecto de la terapia fue m&#225;s eficaz en pacientes de mayor edad&#44; con mayor proteinuria&#44; menor nivel de fosfato&#44; en pacientes con enfermedades glomerulares e intersticiales y en mujeres&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras analizar los estudios cient&#237;ficos expuestos anteriormente realizados en los &#250;ltimos a&#241;os se puede observar el potencial de KA como suplemento en dieta LDP para pacientes con ERC&#46; Este tratamiento es capaz de mejorar la situaci&#243;n cl&#237;nica y metab&#243;lica de los pacientes mejorando a su vez la calidad de vida y retrasando la di&#225;lisis&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; aunque la evidencia revisada parezca mostrar que se pueden esperar resultados positivos de la suplementaci&#243;n de KA&#44; la peque&#241;a cantidad de investigaciones realizadas en humanos y el escaso n&#250;mero de muestra de los estudios no es suficiente para establecer recomendaciones generales&#46; Por ello&#44; se necesita aumentar la cantidad de estudios en este campo&#46; Con ello se podr&#225; examinar la eficacia y posibles complicaciones de este tratamiento a corto y largo plazo&#44; explorar su posible efecto sin&#233;rgico con otras terapias&#44; analizar la dosis m&#225;s adecuada y rentabilidad econ&#243;mica&#46; De esta forma&#44; los profesionales sanitarios podr&#225;n ofrecer a sus pacientes los mejores cuidados basados en las &#250;ltimas evidencias cient&#237;ficas demostradas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2020 Agosto 78 39 117
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