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aunque su capacidad para responder a un aumento agudo de la carga de potasio se ve obstaculizada&#44; lo que resulta en el desarrollo de episodios de hiperpotasemia&#46; Como resultado de este mecanismo adaptativo&#44; los niveles s&#233;ricos de potasio suelen encontrarse en rango normal hasta niveles de FG &#8804; 10-15 ml&#47;min&#44; salvo que concurran otros factores coadyuvantes a la hiperpotasemia&#44; como determinados f&#225;rmacos&#44; o en casos de hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico&#44; en los que puede aparecer hiperpotasemia con grados menores de disminuci&#243;n del FG&#44; tal como puede ocurrir en la nefropat&#237;a diab&#233;tica&#44; las nefropat&#237;as intersticiales y la uropat&#237;a obstructiva&#46; Comorbilidades frecuentes durante la ERC&#44; como la diabetes mellitus &#40;DM&#41; y la enfermedad cardiovascular se asocian al desarrollo de hiperpotasemia a trav&#233;s de diversos mecanismos&#46; La deficiencia de insulina y la hiperton&#237;a causada por hiperglucemia en pacientes con diabetes contribuyen a la incapacidad de dispersar altas cargas de potasio en el espacio intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Igualmente&#44; la DM se asocia a hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico y la consiguiente incapacidad para regular positivamente la secreci&#243;n tubular de potasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por su parte&#44; las enfermedades cardiovasculares&#44; como la hipertrofia ventricular izquierda y la insuficiencia cardiaca&#44; requieren diversos tratamientos m&#233;dicos que se han relacionado con la hiperpotasemia&#46; En la pr&#225;ctica cl&#237;nica la insuficiencia renal y los f&#225;rmacos son los principales factores que predisponen al desarrollo de hiperpotasemia&#46; Terapias con ciertos medicamentos&#44; tales como diur&#233;ticos ahorradores de potasio&#44; betabloqueantes&#44; antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; y fundamentalmente los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona &#40;iSRAA&#41;&#44; pueden afectar a la capacidad del ri&#241;&#243;n para mantener un adecuado equilibrio entre la ingesta&#44; la excreci&#243;n y la distribuci&#243;n transcelular del potasio&#44; dando lugar a diversas dispotasemias&#46; Los iSRAA han mostrado su eficacia en la ralentizaci&#243;n de la progresi&#243;n de la ERC&#44; la hipertensi&#243;n&#44; la proteinuria y la insuficiencia cardiaca&#44; si bien se hallan asociados a un mayor riesgo de hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por lo que su uso puede verse limitado por esta circunstancia&#44; lo cual plantea frecuentemente un importante dilema terap&#233;utico entre el riesgo&#47;beneficio&#46; Considerando la relaci&#243;n de la insuficiencia renal con la hiperpotasemia&#44; examinamos la prevalencia y la asociaci&#243;n de elevados valores de potasio plasm&#225;tico y mortalidad en una cohorte de pacientes de nuestro Servicio de Nefrolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo en pacientes con ERC incluidos en el registro del Servicio de Nefrolog&#237;a del Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla &#40;HUMV&#41;&#44; durante el per&#237;odo 30 de noviembre de 1971 hasta el 1 de febrero del 2017&#46; Se analizaron datos de 3&#46;331 pacientes&#46; La poblaci&#243;n se categoriz&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos en funci&#243;n del valor de FG estimado &#40;FGe&#41; y encontrarse o no recibiendo tratamiento renal sustitutivo en el momento de realizaci&#243;n del estudio&#46; Un total de 198 pacientes&#44; que a lo largo del per&#237;odo del estudio hab&#237;an estado de forma transitoria en hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; o di&#225;lisis peritoneal continua ambulatoria &#40;DPCA&#41;&#44; quedaron excluidos de los c&#225;lculos&#46; Igualmente&#44; dado el car&#225;cter hipercalemiante de los anticalcineur&#237;nicos usados en la terapia inmunosupresora de los trasplantados renales&#44; fueron excluidos 504 pacientes&#46; La poblaci&#243;n final analizada fue de 2&#46;629 pacientes&#46; Los grupos analizados fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 1&#58; pacientes con ERC &#40;FGe &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; que no est&#225;n en tratamiento renal sustitutivo &#40;n &#61; 1&#46;088&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 2&#58; pacientes en tratamiento con HD en el momento de realizaci&#243;n del estudio &#40;n &#61; 1&#46;097&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 3&#58; pacientes en tratamiento con DPCA en el momento de realizaci&#243;n del estudio &#40;n &#61; 444&#41;&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Definiciones y medidas de resultado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperpotasemia se defini&#243; como un nivel de potasio s&#233;rico &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#46; En el per&#237;odo del 30 de noviembre de 1971 al 3 de febrero del 2013&#44; la funci&#243;n renal se determin&#243; mediante ecuaci&#243;n MDRD-4&#46; Una vez estandarizada la creatinina s&#233;rica&#44; la funci&#243;n renal qued&#243; determinada mediante la ecuaci&#243;n CKD-EPI&#46; Al no disponer de la etnia&#44; para el c&#225;lculo del FGe&#44; toda la poblaci&#243;n fue considerada como blanca&#46; Ante las recomendaciones de nuestro laboratorio&#44; las muestras hemolizadas no se tuvieron en consideraci&#243;n&#44; procedi&#233;ndose a la obtenci&#243;n de nuevas muestras&#46; Solo fueron considerados pacientes con un FGe &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y su categorizaci&#243;n en los distintos estadios de ERC se llev&#243; a cabo con arreglo a los criterios de la vigente clasificaci&#243;n KDIGO 2012&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuantificaci&#243;n de potasio s&#233;rico en los distintos grupos analizados se llev&#243; a cabo con arreglo a los siguientes criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo 1 de ERC&#44; el existente el d&#237;a de la confirmaci&#243;n de la ERC &#40;2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> determinaci&#243;n FGe &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; al menos 90 d&#237;as despu&#233;s de la primera&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los grupos 2 y 3 de pacientes en HD o DPCA el valor medio correspondiente al mes de inicio del tratamiento renal sustitutivo&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La severidad de la hiperpotasemia se clasific&#243; en los siguientes 4 estadios&#58; leve &#40;K&#58; 5&#44;5-5&#44;9 mmol&#47;l&#41;&#44; moderada &#40;K&#58; 6&#44;0-6&#44;4 mmol&#47;l&#41;&#44; grave &#40;K&#58; 6&#44;5-6&#44;9 mmol&#47;l&#41; y severa &#40;K &#8805; 7&#44;0 mmol&#47;l&#41;&#46; Los detalles demogr&#225;ficos se obtuvieron del registro de pacientes del servicio de Nefrolog&#237;a del HUMV&#46; DM&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; enfermedad coronaria y otras comorbilidades se definieron usando criterios preespecificados y validados bibliogr&#225;ficamente&#46; Los niveles de potasio s&#233;rico y otros datos relevantes de laboratorio se obtuvieron de los registros electr&#243;nicos de laboratorio&#46; Los principales resultados de inter&#233;s&#44; causas de mortalidad y enfermedad renal terminal fueron comprobados y vinculados a nuestro registro de ERC&#46; Los pacientes fueron seguidos desde su fecha de inclusi&#243;n en el registro &#40;fecha de la segunda medici&#243;n de FGe&#41; hasta el 1 de febrero del 2017&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se expresaron como n&#250;mero y porcentaje&#44; y las variables continuas como media &#177; desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; o mediana y rango intercuart&#237;lico seg&#250;n se ajustasen o no a la distribuci&#243;n normal&#46; La comparaci&#243;n de valores medios entre los distintos grupos de pacientes se llev&#243; a cabo mediante el an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41;&#44; con la correcci&#243;n de Bonferroni&#46; La asociaci&#243;n entre variables continuas y categ&#243;ricas se llev&#243; a cabo mediante las pruebas de la t de Student y de la chi al cuadrado&#44; respectivamente&#46; Con los resultados obtenidos se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante con objeto de determinar cu&#225;les eran las variables predictoras independientes que act&#250;an como factores de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia&#46; El an&#225;lisis de supervivencia y la significaci&#243;n estad&#237;stica de las distintas curvas se llevaron a cabo mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meier y pruebas Log Rank&#44; respectivamente&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativa una p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron datos de 2&#46;629 pacientes&#44; el 66&#44;8&#37; varones con una edad media de 64&#44;7 &#40;56&#44;4-75&#44;6&#41; a&#241;os y un 33&#44;2&#37; mujeres con una edad media de 64&#44;8 &#40;54&#44;9-76&#44;9&#41; a&#241;os&#46; El per&#237;odo medio de seguimiento fue de 3&#44;2 &#40;1&#44;4-6&#44;1&#41; a&#241;os&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores medios de K s&#233;rico fueron&#58; 4&#44;6 mmol&#47;l&#59; 4&#44;7 mmol&#47;l&#59; 4&#44;8 mmol&#47;l&#44; y 4&#44;8 mmol&#47;l para estadios 3a&#44; 3b&#44; 4 y 5 del grupo de ERC&#44; y 4&#44;7 mmol&#47;l y 4&#44;5 mmol&#47;l&#44; en los grupos de HD y DPCA&#44; respectivamente&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Prevalencia</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el conjunto global de la poblaci&#243;n analizada&#44; la prevalencia de hiperpotasemia &#40;K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#41; fue del 12&#44;6&#37;&#46; Por subgrupos poblacionales la prevalencia observada fue&#58; en el grupo de ERC&#44; del 9&#44;6&#37;&#59; en el grupo de HD&#44; del 16&#44;4&#37;&#44; y en el grupo de DPCA&#44; del 10&#44;6&#37;&#46; En raz&#243;n de su severidad&#44; los porcentajes de prevalencia observados en el total de la poblaci&#243;n analizada fueron&#58; el 7&#44;5&#44; el 3&#44;2&#44; el 1&#44;0 y el 0&#44;9&#37; para niveles de potasemia leve&#44; moderada&#44; grave y severa&#44; respectivamente&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> refleja la distribuci&#243;n de la prevalencia de la hiperpotasemia por grupos poblacionales&#44; estadios de ERC y grado de severidad de la hiperpotasemia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Factores relacionados con la hiperpotasemia</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariante&#44; fueron factores de riesgo relacionados con la aparici&#243;n de hiperpotasemia los siguientes&#58; en el conjunto global de la poblaci&#243;n analizada&#44; el FGe&#44; los niveles plasm&#225;ticos de creatinina&#44; sodio y hemoglobina&#44; la presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#40;PAD&#41;&#44; el tratamiento con estatinas&#44; furosemida y metformina&#44; as&#237; como la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva &#40;ICC&#41;&#46; En el grupo de pacientes con ERC&#44; el FG&#44; los niveles de creatinina&#44; sodio y hemoglobina&#44; la PAD&#44; el tratamiento con inhibidores de la enzima de conversi&#243;n de la angiotensina &#40;IECA&#41; o antagonistas de receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;ARA-II&#41; y con metformina&#44; as&#237; como la presencia de DM&#46; En el grupo de HD los niveles de sodio plasm&#225;tico&#44; el tratamiento con eritropoyetina&#44; hierro y furosemida&#44; as&#237; como los antecedentes de ICC e ictus&#46; Por &#250;ltimo&#44; en el grupo de pacientes en r&#233;gimen de DPCA&#44; fueron significativos la edad y el tratamiento farmacol&#243;gico con estatinas y eritropoyetina&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge el detalle&#44; por grupos poblacionales&#44; de los distintos factores analizados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante&#44; los factores independientes de riesgo de hiperpotasemia &#40;K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#41;&#44; en los distintos grupos de pacientes fueron los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes con ERC&#44; el FG &#40;OR&#58; 0&#44;962&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;944-0&#44;982&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el sodio plasm&#225;tico &#40;OR&#58; 0&#44;906&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;847-0&#44;968&#59; p &#61; 0&#44;004&#41;&#44; el uso de IECA o ARA-II &#40;OR&#58; 2&#44;040&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;223-3&#44;402&#59; p &#61; 0&#44;006&#41; y el uso de metformina &#40;OR&#58; 6&#44;027&#59; IC del 95&#37;&#58; 2&#44;070-17&#44;547&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de HD&#44; el sodio plasm&#225;tico &#40;OR&#58; 0&#44;953&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;916-0&#44;992&#59; p &#61; 0&#44;017&#41; y el uso de furosemida &#40;OR&#58; 0&#44;443&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;306-0&#44;640&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes en r&#233;gimen de DPCA&#44; la edad &#40;OR&#58; 0&#44;969&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;951-0&#44;987&#59; p &#61; 0&#44;001&#41; y la toma de estatinas &#40;OR&#58; 0&#44;232&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;070-0&#44;768&#59; p &#61; 0&#44;017&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de hiperpotasemia entre pacientes sin o con tratamiento con iSRAA en el grupo 1 de pacientes en ERC fue del 7&#44;7 y el 12&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#46; En el an&#225;lisis por g&#233;nero&#44; entre las mujeres sin o con tratamiento con iSRAA&#44; la prevalencia observada fue del 7&#44;7&#37; vs&#46; 13&#44;2&#37; y entre varones del 7&#44;7&#37; vs&#46; 12&#44;1&#37;&#46; Por estadios de ERC&#44; entre las mujeres&#44; las mayores diferencias de prevalencia se observaron en estadio 4 &#40;2&#44;9&#37; vs&#46; 17&#44;4&#37;&#41; y estadio 5 &#40;13&#44;0&#37; vs&#46; 25&#44;0&#37;&#41; y entre los varones&#44; estadio 3b &#40;3&#44;0&#37; vs&#46; 10&#44;1&#37;&#41; y estadio 4 &#40;7&#44;0&#37; vs&#46; 15&#44;3&#37;&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> refleja&#44; para el grupo 1 de pacientes en ERC&#44; la distribuci&#243;n de prevalencias de hiperpotasemia por g&#233;nero y tratamiento con iSRAA en los distintos estadios de la ERC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de grupo 1 de pacientes en ERC&#44; la prevalencia de hiperpotasemia observada entre pacientes diab&#233;ticos sin tratamiento con iSRAA o en tratamiento con dichos f&#225;rmacos fue del 7&#44;6 y el 17&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#46; Entre los pacientes con insuficiencia cardiaca de este mismo grupo&#44; las prevalencias observadas fueron del 3&#44;4&#37; entre aquellos pacientes sin tratamiento con iSRAA y del 11&#44;5&#37; entre aquellos con tratamiento con dichos f&#225;rmacos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Supervivencia</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre hiperpotasemia y mortalidad por cualquier causa en el grupo de ERC demostr&#243; que valores de potasio por encima de 6&#44;0 mmol&#47;l ten&#237;an m&#225;s riesgo de mortalidad&#46; El an&#225;lisis de supervivencia mediante la t&#233;cnica de Kaplan-Meier en este grupo de pacientes constat&#243; que para un K &#62; 6&#44;0 mmol&#47;l la supervivencia a 5 a&#241;os era del 64&#44;5&#37; y a 10 a&#241;os del 59&#44;1&#37;&#44; y para un nivel de K &#8804; 6&#44;0 mmol&#47;l&#44; la supervivencia a 5 a&#241;os ascend&#237;a al 80&#44;6&#37; y a 10 a&#241;os al 69&#44;1&#37;&#44; siendo la diferencia entre ambas curvas estad&#237;sticamente significativa &#40;log-rank p &#61; 0&#44;036&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> refleja estos resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; la prevalencia global de hiperpotasemia observada en poblaci&#243;n con ERC fue del 12&#44;6&#37;&#46; Esta prevalencia aumenta en estadio 5 de ERC&#44; no en di&#225;lisis&#44; hasta el 25&#44;0&#37; en mujeres y al 23&#44;1&#37; en varones en tratamiento con iSRAA&#46; Extrapolando estos resultados al total de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; podemos cuantificar que alrededor de 500&#46;000 personas con ERC presentan hiperpotasemia&#44; cifra cuya magnitud debiera hacer reflexionar sobre las medidas a adoptar&#46; La prevalencia de la hiperpotasemia en poblaci&#243;n general es baja &#40;2&#37;-3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En la ERC&#44; los datos sobre prevalencia son dispares&#44; se&#241;al&#225;ndose tasas de prevalencia entre un 40-50&#37;&#44; en funci&#243;n del tama&#241;o y la estructura poblacional analizada&#44; del estadio de ERC&#44; del punto de corte establecido para la definici&#243;n de hiperpotasemia &#40;&#62; 5 o &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#41; y de las comorbilidades concomitantes con la ERC&#44; correspondiendo las mayores tasas de prevalencia a estadios avanzados de ERC&#44; pacientes diab&#233;ticos&#44; receptores de trasplante renal y pacientes tratados con iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En un reciente estudio&#44; Latts et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> evaluaron la prevalencia de hiperpotasemia en aproximadamente 1&#44;7 millones de pacientes con ERC&#44; estadios 3 y 4 e insuficiencia cardiaca concomitante&#44; se&#241;alando&#44; por una parte&#44; que al menos el 47&#44;6&#37; de los pacientes hab&#237;a presentado un episodio de hiperpotasemia y&#44; por otro lado&#44; que la concurrencia en estos pacientes con ERC de DM o insuficiencia cardiaca incrementaba el riesgo de hiperpotasemia entre 2&#44;5-5&#44;6 veces&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como se ha constatado en m&#250;ltiples estudios&#44; nuestros resultados confirman una relaci&#243;n inversa entre el FG y el nivel de hiperpotasemia&#44; de tal forma que a medida que progresa la enfermedad renal y disminuye el FG&#44; crecen los niveles de potasio s&#233;rico&#46; As&#237;&#44; la prevalencia global de hiperpotasemia en el grupo de ERC era del 9&#44;6&#37;&#44; &#40;7&#44;2&#37; en estadio 3&#44; 9&#44;3&#37; en estadio 4 y 17&#44;3&#37; en estadio 5&#41;&#46; Incluso dentro del estadio 3 observamos este mismo patr&#243;n de relaci&#243;n inversa entre FGe y K s&#233;rico&#44; de tal forma que la prevalencia en estadio 3a era del 5&#44;7&#37;&#44; increment&#225;ndose hasta un 8&#44;6&#37; al pasar al estadio 3b&#46; En los grupos con terapia renal sustitutiva&#44; las prevalencias eran del 16&#44;4&#37; en el grupo de HD y del 10&#44;6&#37; en el grupo de DPCA&#46; De la misma forma&#44; entre los distintos grados de severidad de hiperpotasemia &#8212;leve&#44; moderada&#44; grave y severa&#8212; se observa esta misma relaci&#243;n de dependencia entre FGe y el nivel de potasio s&#233;rico&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los factores demogr&#225;ficos asociados al desarrollo de hiperpotasemia&#44; los m&#225;s com&#250;nmente se&#241;alados son g&#233;nero y edad&#46; En cuanto al g&#233;nero&#44; diversos estudios se&#241;alan el sexo masculino como un factor de riesgo independiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10-12</span></a>&#46; Nuestros resultados son coherentes con estos datos&#44; de tal forma que los porcentajes de varones y mujeres que presentaron hiperpotasemia en el conjunto global de la poblaci&#243;n fueron del 65&#44;6&#37; vs&#46; 34&#44;4&#37; &#40;ratio 1&#44;9&#58;1&#41;&#46; Por subgrupos de poblaciones&#44; se mantuvo pr&#225;cticamente esta misma proporci&#243;n&#58; 64&#44;4&#37; vs&#46; 35&#44;6&#37; en el grupo de ERC&#59; 67&#44;2&#37; vs&#46; 32&#44;8&#37; en el grupo de HD y 61&#44;7&#37; vs&#46; 38&#44;3&#37; en el grupo de DPCA&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de este desequilibrio a favor del g&#233;nero masculino&#44; por lo que se refiere a la prevalencia de la hiperpotasemia por g&#233;nero&#44; diversos estudios reflejan cifras contradictorias&#44; probablemente debidos a diferencias en la metodolog&#237;a seguida&#44; h&#225;bitos alimenticios&#44; comorbilidades concomitantes&#44; etc&#46; As&#237;&#44; en un amplio estudio de Epstein et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; sobre 195&#46;000 pacientes en tratamiento con iSRAA&#44; las prevalencias de hiperpotasemia observadas fueron del 52&#44;6&#37; en mujeres y el 47&#44;2&#37; en varones&#46; En otro estudio de Einhorn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> sobre la frecuencia de hiperpotasemia y su importancia en la ERC realizado con 245&#46;808 pacientes&#44; se reflejan prevalencias del 14&#44;0&#37; en varones y el 7&#44;3&#37; en mujeres&#46; Nuestro estudio refleja prevalencias de hiperpotasemia similares entre ambos sexos&#58; 9&#44;9&#37; en mujeres vs&#46; 9&#44;4&#37; en varones en el grupo 1 de ERC&#44; 16&#44;9&#37; en mujeres vs&#46; 16&#44;2&#37; en varones en el grupo 2 de HD y 11&#44;9&#37; en mujeres vs&#46; 9&#44;9&#37; en varones en el grupo 3 de DPCA&#46; No obstante&#44; y a diferencia de los estudios mencionados&#44; en nuestros resultados&#44; no encontramos significaci&#243;n estad&#237;stica al g&#233;nero como factor asociado al desarrollo de hiperpotasemia&#46; Por lo que se refiere a la edad&#44; el mencionado estudio de Latts et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> se&#241;alaba que la prevalencia de hiperpotasemia en pacientes con comorbilidades similares y edad &#8805; 65 a&#241;os duplicaba pr&#225;cticamente a la de menores de dicha edad&#46; En nuestros resultados&#44; no encontramos diferencias esenciales de edad entre los distintos grupos poblacionales&#46; Como factor de riesgo independiente&#44; no hallamos asociaci&#243;n estad&#237;stica significativa entre la edad y la aparici&#243;n de hiperpotasemia&#44; salvo en el caso del grupo de DPCA&#44; en la que&#44; a diferencia de lo que dice la literatura&#44; encontramos una relaci&#243;n inversa entre hiperpotasemia y edad &#40;OR&#58; 0&#44;969&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;951-0&#44;987&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; lo que podr&#237;a atribuirse a una dieta m&#225;s liberal en los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#46; La poblaci&#243;n anciana es m&#225;s susceptible al desarrollo de hiperpotasemia debido por una parte a la disminuci&#243;n de la secreci&#243;n de renina y aldosterona que da origen a la aparici&#243;n de un hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico y&#44; de otro lado&#44; al mayor n&#250;mero de comorbilidades concurrentes en esta poblaci&#243;n para cuyo tratamiento es habitual el consumo de f&#225;rmacos con efectos hipercalemiantes como AINE y principalmente los iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; no observamos diferencias significativas en la prevalencia de hiperpotasemia en pacientes con edad &#8805; 70 a&#241;os&#44; con o sin DM &#40;10&#44;4&#37; vs&#46; 10&#44;8&#37;&#44; p &#61; 0&#44;382&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio refleja una asociaci&#243;n entre el sodio plasm&#225;tico y la hiperpotasemia en los grupos de pacientes en ERC y HD&#44; que atribuimos en parte a la hiperglucemia&#44; as&#237; como al propio avance de la ERC&#46; La DM se asocia a alteraciones en el metabolismo electrol&#237;tico&#44; siendo la disminuci&#243;n del sodio s&#233;rico una respuesta osmorreguladora asociada a la hiperglucemia cuya causa puede radicar en la desregulaci&#243;n diab&#233;tica&#44; o m&#225;s bien la deficiencia de insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Por otro lado&#44; en pacientes en estadios avanzados de ERC los mecanismos adaptativos del ri&#241;&#243;n para mantener una adecuada homeostasis del sodio resultan insuficientes&#44; lo que puede dar lugar a una depleci&#243;n o sobrecarga de volumen por p&#233;rdida o retenci&#243;n renal de sodio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; se produjeron 339 casos de hiponatremia&#44; de los que 305 &#40;90&#44;0&#37;&#41; se encontraban en estadio 5 de ERC y 104 &#40;30&#44;7&#37;&#41; se encontraban en estadio 5 de ERC y a la vez eran diab&#233;ticos&#46; Del mismo modo&#44; la incidencia de hiperpotasemia es mayor en pacientes diab&#233;ticos que en la poblaci&#243;n general&#44; siendo el hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico m&#225;s prevalente en nefropat&#237;as tubulointersticiales y nefropat&#237;as diab&#233;ticas&#44; responsable de una reducci&#243;n de la secreci&#243;n tubular de K&#44; el factor m&#225;s usual de hiperpotasemia cr&#243;nica&#44; normalmente asintom&#225;tica&#44; en pacientes diab&#233;ticos con ERC leve a moderada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19-21</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pr&#225;ctica cl&#237;nica los f&#225;rmacos se consideran como la causa m&#225;s importante de hiperpotasemia&#44; interfiriendo en la homeostasis del potasio a trav&#233;s de diversos mecanismos&#44; como la disminuci&#243;n de la producci&#243;n o secreci&#243;n de aldosterona&#44; inhibiendo la secreci&#243;n renal de potasio o alterando su distribuci&#243;n intra&#47;extracelular&#46; De todos ellos&#44; la reducci&#243;n de la excreci&#243;n renal de potasio debido a la inhibici&#243;n del SRAA representa el mecanismo m&#225;s importante por el cual los medicamentos pueden provocar la hiperpotasemia&#46; En los primeros ensayos cl&#237;nicos con iSRAA la incidencia de hiperpotasemia era en general baja &#40;&#60; 1-2&#37;&#41; Sin embargo&#44; ensayos posteriores con pacientes m&#225;s heterog&#233;neos reflejaron incidencias de hiperpotasemia entre el 1&#44;9 y el 38&#44;4&#37;&#46; La hiperpotasemia fue m&#225;s com&#250;n en pacientes con ERC y su incidencia aument&#243; con el n&#250;mero de iSRAA recibidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Al mismo tiempo&#44; en un modelo ajustado observ&#243; que la mortalidad por todas las causas asociada a la hiperpotasemia se incrementaba de forma significativa por cada 0&#44;1 mEq&#47;l de incremento del potasio s&#233;rico&#44; se&#241;alando a los iSRAA como los principales f&#225;rmacos relacionados con la hiperpotasemia&#46; La evidencia sugiere la existencia de una relaci&#243;n en forma de U entre el potasio s&#233;rico y la mortalidad&#44; donde tanto niveles bajos o elevados de potasio s&#233;rico se asocian a un aumento en la mortalidad cardiovascular y por todas las causas&#46; En esta asociaci&#243;n en forma de U&#44; la mortalidad asociada a la hiperpotasemia se observa un punto de inflexi&#243;n para niveles de K &#8805; 6&#44;0 mmol&#47;l&#44; a partir del cual se produce un importante incremento del riesgo de mortalidad&#44; circunstancia por la cual nuestro an&#225;lisis de supervivencia se ha llevado a cabo comparando valores inferiores o superiores a dicho nivel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados se&#241;alaron exclusivamente a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>f&#225;rmacos como factores de riesgo independientes para el desarrollo de la hiperpotasemia&#58; la metformina &#40;OR&#58; 5&#44;269&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;768-15&#44;708&#59; p &#61; 0&#44;003&#41; y los IECA o ARA-II &#40;OR&#58; 2&#44;206&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;311-3&#44;711&#59; p &#61; 0&#44;003&#41;&#44; en ambos casos dentro del grupo 1 de pacientes con ERC&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de acidosis l&#225;ctica por metformina es escasa&#44; 3-10 casos por 100&#46;000 pacientes-a&#241;o en poblaci&#243;n con ERC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#44; por lo que dado el per&#237;odo de seguimiento de nuestro estudio &#40;11&#46;699&#44;8 pacientes-a&#241;o&#41;&#44; el n&#250;mero de casos de acidosis l&#225;ctica habr&#225; sido muy escaso y su influencia sobre el potasio&#44; irrelevante&#46; En las acidosis inorg&#225;nicas &#40;hiperclor&#233;micas o con ani&#243;n gap normal&#41;&#44; los hidrogeniones del medio extracelular entran en la c&#233;lula y se produce una salida pasiva de potasio al medio extracelular para mantener la electroneutralidad&#46; Este fen&#243;meno es menos acusado en las acidosis con ani&#243;n gap aumentado producidas por &#225;cidos org&#225;nicos &#40;como es el caso de la acidosis l&#225;ctica por metformina&#41;&#44; ya que estos aniones org&#225;nicos son m&#225;s permeables y penetran m&#225;s f&#225;cilmente en las c&#233;lulas&#44; con lo que reducen el gradiente el&#233;ctrico favorable a la salida de potasio de la c&#233;lula&#46; La hiperpotasemia asociada a DM incluye acidosis &#40;por cada 0&#44;1 de ca&#237;da en pH&#44; el potasio aumenta aproximadamente 0&#44;4-0&#44;6 mmol&#47;l&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;26</span></a>&#46; A pesar de que en nuestro estudio&#44; en el grupo de ERC&#44; observamos una diferencia significativa en los niveles s&#233;ricos de K entre pacientes tratados con metformina respecto aquellos sin dicho tratamiento &#40;5&#44;1 &#177; 0&#44;6 mmol&#47;l vs&#46; 4&#44;7 &#177; 0&#44;7 mmol&#47;l&#44; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; consideramos improbable que la hiperpotasemia estuviera asociada a la metformina&#44; sino que es una consecuencia de la hiperpotasemia asociada a la propia DM&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los iSRAA&#44; tales como los IECA&#44; los bloqueadores de receptores de aldosterona&#44; los ARA-II y los inhibidores directos de la renina&#44; han demostrado su eficacia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y la DM&#44; as&#237; como en la reducci&#243;n de la presi&#243;n arterial y la proteinuria&#44; retardando la progresi&#243;n de la ERC&#46; Por el contrario&#44; su uso se halla asociado a diversos eventos adversos entre los que se incluye la hiperpotasemia&#44; lo que puede ocurrir en cualquier nivel de la funci&#243;n renal&#44; aunque se considera que existe mayor riesgo en pacientes con ERC e insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; lo cual plantea un importante dilema terap&#233;utico entre el riesgo&#47;beneficio derivado de su uso&#44; pudiendo llegar a limitar o infrautilizar este tipo de f&#225;rmacos&#44; precisamente en aquellos pacientes en los que se espera obtener mayor beneficio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12&#44;19&#44;28-31</span></a>&#46; Epstein et al&#46; constataron que en pacientes a dosis m&#225;ximas de iSRAA&#44; tras un episodio de hiperpotasemia moderada a severa&#44; se produjo una reducci&#243;n de dosis o una discontinuaci&#243;n del tratamiento en casi el 50&#37; de los casos&#46; Igualmente&#44; la reducci&#243;n de dosis o descontinuaci&#243;n del tratamiento&#44; en pacientes con ERC&#44; en estadios 3 y 4&#44; supuso un incremento de efectos adversos de 5-7&#37;&#44; as&#237; como una duplicaci&#243;n de las tasas de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios se&#241;alan que la hiperpotasemia secundaria al tratamiento con iSRAA ocurre en el 10-38&#37; de los pacientes hospitalizados y en aproximadamente el 10&#37; de los pacientes ambulatorios dentro del a&#241;o siguiente al inicio del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Igualmente&#44; se ha informado que la adici&#243;n de un antagonista mineralocorticoide a un IECA&#47;ARA-II duplica el riesgo de hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Otros estudios se&#241;alan que el riesgo de hiperpotasemia con iSRAA en monoterapia es bajo &#40;&#60; 2&#37;&#41; en pacientes sin factores predisponentes&#44; aunque crece cuando se combinan varios f&#225;rmacos &#40;&#60; 5&#37;&#41;&#44; y a&#250;n m&#225;s si se utilizan en pacientes con factores de riesgo adicionales&#44; como edad elevada&#44; DM&#44; ERC&#44; especialmente con FGe &#60; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml por min&#44; hipertensi&#243;n arterial o insuficiencia cardiaca &#40;del 5 al 10&#37;&#41;&#46; Igualmente&#44; se apunta que dicho riesgo puede ser ligeramente inferior en ARA-II en comparaci&#243;n con IECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios&#44; como CHARM-Added<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y EPHESUS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; han demostrado no solo los beneficios del tratamiento con combinaciones de iSRAA&#44; sino que esos beneficios se mantienen incluso en los pacientes con mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37-39</span></a>&#44; por lo que se concluye que el riesgo de desarrollar hiperpotasemia no es raz&#243;n suficiente para negar a los pacientes los beneficios que es probable que logren mediante el uso de estos agentes&#46; Ante estas discrepancias y para minimizar los riesgos asociados con su ingesta y prevenir la hiperpotasemia&#44; la vigente gu&#237;a para la evaluaci&#243;n y el manejo de la enfermedad renal recomienda evaluar la tasa de FG y el K s&#233;rico dentro de la semana siguiente al inicio del tratamiento con IECA&#47;ARA-II&#44; independientemente del nivel basal de potasio&#44; as&#237; como evaluar si el paciente tiene una ingesta excesiva de potasio de la dieta o recibe tratamiento con otros f&#225;rmacos hipercalemiantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados demuestran que el tratamiento con iSRAA incrementa sustancialmente la prevalencia de hiperpotasemia&#46; As&#237;&#44; en el grupo 1 de pacientes con ERC&#44; la prevalencia de los pacientes sin tratamiento con iSRAA era del 7&#44;7&#37;&#44; mientras que la de pacientes con dicho tratamiento era del 12&#44;5&#37;&#46; As&#237; mismo&#44; dentro de este mismo grupo de pacientes&#44; comparando los pacientes sin o con tratamiento con iSRAA&#44; observamos un incremento de la hiperpotasemia a medida que declina la funci&#243;n renal &#40;5&#44;2&#37; vs&#46; 9&#44;3&#37; en estadio 3&#44; 5&#44;8&#37; vs&#46; 16&#44;1&#37; en estadio 4 y 15&#44;6&#37; vs&#46; 23&#44;7&#37; en estadio 5&#41;&#46; En lo que se refiere a las diferencias de prevalencia por g&#233;nero&#44; nuestros resultados&#44; a diferencia de otros que se&#241;alan mayores prevalencias de hiperpotasemia en varones tratados con iSRAA que en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; reflejan una pr&#225;ctica igualdad de prevalencia entre g&#233;neros&#44; incluso algo superior en las mujeres &#40;7&#44;7&#37; vs&#46;12&#44;1&#37; en varones y 7&#44;7&#37; vs&#46; 13&#44;2&#37; en mujeres&#41;&#44; lo que achacamos al peque&#241;o n&#250;mero de pacientes&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento actual de la hiperpotasemia suele consistir en la adopci&#243;n de medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; la suspensi&#243;n o la limitaci&#243;n de medicamentos hipercalemiantes como los iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y el uso de resinas de intercambio y diur&#233;ticos&#46; Las resinas de intercambio cati&#243;nico constituyen el tratamiento predominante en la actualidad&#44; si bien cuentan con importantes efectos adversos gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las formas orales de presentaci&#243;n de estas resinas suelen tener un desagradable sabor que no favorece la adherencia al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos tiempos se han desarrollado 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nuevos quelantes de potasio&#44; patiromer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> y ZS-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#44; que en fase de ensayo han demostrado buenos perfiles de eficacia y seguridad en el tratamiento de la hiperpotasemia&#44; as&#237; como para el mantenimiento de la normopotasemia&#44; sin la reducci&#243;n de la dosis o la suspensi&#243;n de los iSRAA&#44; lo que podr&#237;a beneficiar a pacientes con hiperpotasemias leves que han visto interrumpido su tratamiento con iSRAA&#44; o a quienes no les ha sido pautada dicha terapia ante el temor de desarrollo de hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en los ensayos que avalan estos f&#225;rmacos quedaron excluidos los pacientes con hiperpotasemias &#62; 6&#44;5 mmol&#47;l y pacientes en di&#225;lisis&#44; por lo que la pr&#225;ctica cl&#237;nica a largo plazo ser&#225; la avale su eficacia&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal debilidad de nuestro estudio radica en su car&#225;cter observacional y retrospectivo&#46; Otras limitaciones que pueden achacarse al mismo&#44; aunque consideramos que no afectan sustancialmente al objetivo del estudio&#44; pueden ser la ausencia de determinaci&#243;n de la acidosis metab&#243;lica&#44; el no haber recogido el uso de antagonistas del receptor mineralocorticoide&#44; el hecho de basarnos en una &#250;nica determinaci&#243;n del potasio s&#233;rico y la determinaci&#243;n del mismo en los pacientes en tratamiento renal sustitutivo al mes de inicio del mismo&#44; as&#237; como la falta de ajuste por posibles factores de confusi&#243;n en el an&#225;lisis de supervivencia&#46; Como principales ventajas&#44; adem&#225;s del amplio per&#237;odo analizado&#44; hay que se&#241;alar que hemos analizado una cohorte amplia y representativa de todo el espectro de la ERC de un solo centro&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que la hiperpotasemia es una alteraci&#243;n metab&#243;lica frecuente en pacientes con ERC&#44; dependiente del FG y asociada a mayor mortalidad&#46; Esta complicaci&#243;n aumenta en presencia de f&#225;rmacos con propiedades beneficiosas cardiorrenales &#40;IECA&#47;ARA-II&#41; por lo que en muchos casos los pacientes pierden el beneficio asociado a estos f&#225;rmacos&#46; En los &#250;ltimos tiempos han surgido nuevos compuestos no absorbibles&#44; que llevan a cabo un intercambio cati&#243;nico selectivo entre sodio&#47;calcio y potasio a nivel gastrointestinal&#44; limitando la reabsorci&#243;n e incrementando la excreci&#243;n fecal de este &#250;ltimo&#44; manteniendo el beneficio cardiorrenal de los iSRAA&#44; pudieran ser relevantes en la evoluci&#243;n de los pacientes con ERC&#46; En todo caso&#44; se precisan ensayos adicionales aleatorizados de control&#44; as&#237; como la constataci&#243;n de su eficacia por parte de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hiperpotasemia constituye un importante desequilibrio electrol&#237;tico en la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#46; Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona &#40;iSRAA&#41; tienen propiedades beneficiosas cardiorrenales&#44; aunque son causa importante de hiperpotasemia&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examinar la prevalencia de la hiperpotasemia en la ERC&#44; identificar factores asociados a su aparici&#243;n y la relaci&#243;n entre hiperpotasemia y mortalidad&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo en pacientes con ERC en el per&#237;odo 1971-2017&#46; La poblaci&#243;n se categoriz&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos&#58; grupo 1&#44; pacientes con ERC sin tratamiento renal sustitutivo&#59; grupo 2&#44; pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; y grupo 3&#44; pacientes en di&#225;lisis peritoneal continua ambulatoria&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evalu&#243; a 2&#46;629 pacientes&#46; La prevalencia observada en los distintos grupos fue del 9&#44;6&#44; el 16&#44;4 y el 10&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#46; Los factores de riesgo relacionados con la aparici&#243;n de hiperpotasemia en el grupo de ERC fueron la tasa de filtrado glomerular &#40;FG&#41; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; la creatinina plasm&#225;tica &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el sodio plasm&#225;tico &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; la hemoglobina &#40;p &#61; 0&#44;028&#41;&#44; la presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#40;p &#61; 0&#44;012&#41;&#44; la ingesta de inhibidores de la enzima de conversi&#243;n de la angiotensina o antagonistas de receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;&#44; el tratamiento con metformina &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y la diabetes &#40;p &#61; 0&#44;045&#41;&#46; El tratamiento con iSRAA increment&#243; de forma relevante la hiperpotasemia a medida que disminu&#237;a el FG&#44; as&#237; como en pacientes con diabetes o insuficiencia cardiaca&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hiperpotasemia es una alteraci&#243;n metab&#243;lica frecuente en pacientes con ERC que aumenta en presencia de f&#225;rmacos con propiedades beneficiosas cardiorrenales &#40;iSRAA&#41;&#44; por lo que en muchos casos los pacientes pierden el beneficio asociado a estos f&#225;rmacos&#46; Nuevos compuestos no absorbibles de reciente aparici&#243;n&#44; que se unen al potasio en el tracto gastrointestinal potenciando su excreci&#243;n fecal&#44; manteniendo el beneficio cardiorrenal de los iSRAA&#44; pudieran ser relevantes en la evoluci&#243;n de los pacientes con ERC&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia global K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia leve K &#62; 5-5-6&#44;0 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia moderada K &#62; 6&#44;0-6&#44;5 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia grave K &#62; 6&#44;5-7&#44;0 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia severa K &#62; 7 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo 2&#46; HD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo 3&#46; DPCA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HD</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DPCA</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#8804; 5&#44;5 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 104&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#8804; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 917&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 180&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#8804; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 397&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">G&#233;nero &#40;&#37; varones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;784&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;512&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;9 &#40;59&#44;2-78&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;8 &#40;58&#44;5&#8211;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;948&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;8 &#40;54&#44;8&#8211;74&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;9 &#40;55&#8211;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">FG &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;7 &#40;19&#44;2-46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2 &#40;14&#44;5&#8211;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creatinina &#40;ml&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0 &#40;1&#44;5-3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8 &#40;1&#44;7-4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucosa &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;0 &#40;87&#44;0-126&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104&#44;0 &#40;88&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#44;0 &#40;94&#44;0-148&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&#44;0 &#40;88&#44;0-132&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;921&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;0 &#40;97&#44;0-140&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;0 &#40;94&#44;0-127&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sodio &#40;mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141&#44;0 &#40;139&#44;0-143&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;137&#44;0-143&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139&#44;0 &#40;136&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138&#44;0 &#40;135&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139&#44;0 &#40;136&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;0 &#40;136&#44;0-140&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;3&#44;9-4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#40;3&#44;8-4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#40;3&#44;4-4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;3&#44;6-4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#40;3&#44;4-4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;3&#44;3-4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;698&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2 &#40;11&#44;1-13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8 &#40;10&#44;7-12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;9&#44;5-11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9 &#40;9&#44;4-11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;632&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8 &#40;10&#44;6-13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9 &#40;8&#44;9-13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140 &#40;128-153&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;129&#44;0-152&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;130&#44;0-151&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;130&#44;0-160&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;742&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;130&#44;0-160&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142&#44;0 &#40;131&#44;5-155&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;567&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;0 &#40;70&#44;0-84&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;0 &#40;67&#44;0-84&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;0 &#40;70&#44;0-85&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;0 &#40;70&#44;0-82&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;0 &#40;70&#44;0-90&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;0 &#40;78&#44;0-91&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3 &#40;26&#44;2-32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;7 &#40;25&#44;8-32&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;888&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;8 &#40;23&#44;7-29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;8 &#40;22&#44;3-29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;2 &#40;24&#44;5-29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;2 &#40;23&#44;8-28&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IECA y ARA-II &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estatinas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPO &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hierro &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;577&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiazida &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;531&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;396&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Furosemida &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;866&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;230&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diur&#233;ticos distales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;804&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;859&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Digoxina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;705&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insulina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;294&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;074&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metformina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coronariopat&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;169&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;209&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">ICC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;242&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ictus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&#47;estado ERC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 1&#46; ERC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">G3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">G4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">G5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Epidemiología de la hiperpotasemia en la enfermedad renal crónica
Epidemiology of hyperkalemia in chronic kidney disease
Lara Belmar Vega
Autor para correspondencia
belmarvega@outlook.es

Autor para correspondencia.
, Emilio Rodrigo Galabia, Jairo Bada da Silva, Marta Bentanachs González, Gema Fernández Fresnedo, Celestino Piñera Haces, Rosa Palomar Fontanet, Juan Carlos Ruiz San Millán, Ángel Luis Martín de Francisco
Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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aunque su capacidad para responder a un aumento agudo de la carga de potasio se ve obstaculizada&#44; lo que resulta en el desarrollo de episodios de hiperpotasemia&#46; Como resultado de este mecanismo adaptativo&#44; los niveles s&#233;ricos de potasio suelen encontrarse en rango normal hasta niveles de FG &#8804; 10-15 ml&#47;min&#44; salvo que concurran otros factores coadyuvantes a la hiperpotasemia&#44; como determinados f&#225;rmacos&#44; o en casos de hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico&#44; en los que puede aparecer hiperpotasemia con grados menores de disminuci&#243;n del FG&#44; tal como puede ocurrir en la nefropat&#237;a diab&#233;tica&#44; las nefropat&#237;as intersticiales y la uropat&#237;a obstructiva&#46; Comorbilidades frecuentes durante la ERC&#44; como la diabetes mellitus &#40;DM&#41; y la enfermedad cardiovascular se asocian al desarrollo de hiperpotasemia a trav&#233;s de diversos mecanismos&#46; La deficiencia de insulina y la hiperton&#237;a causada por hiperglucemia en pacientes con diabetes contribuyen a la incapacidad de dispersar altas cargas de potasio en el espacio intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Igualmente&#44; la DM se asocia a hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico y la consiguiente incapacidad para regular positivamente la secreci&#243;n tubular de potasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por su parte&#44; las enfermedades cardiovasculares&#44; como la hipertrofia ventricular izquierda y la insuficiencia cardiaca&#44; requieren diversos tratamientos m&#233;dicos que se han relacionado con la hiperpotasemia&#46; En la pr&#225;ctica cl&#237;nica la insuficiencia renal y los f&#225;rmacos son los principales factores que predisponen al desarrollo de hiperpotasemia&#46; Terapias con ciertos medicamentos&#44; tales como diur&#233;ticos ahorradores de potasio&#44; betabloqueantes&#44; antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; y fundamentalmente los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona &#40;iSRAA&#41;&#44; pueden afectar a la capacidad del ri&#241;&#243;n para mantener un adecuado equilibrio entre la ingesta&#44; la excreci&#243;n y la distribuci&#243;n transcelular del potasio&#44; dando lugar a diversas dispotasemias&#46; Los iSRAA han mostrado su eficacia en la ralentizaci&#243;n de la progresi&#243;n de la ERC&#44; la hipertensi&#243;n&#44; la proteinuria y la insuficiencia cardiaca&#44; si bien se hallan asociados a un mayor riesgo de hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por lo que su uso puede verse limitado por esta circunstancia&#44; lo cual plantea frecuentemente un importante dilema terap&#233;utico entre el riesgo&#47;beneficio&#46; Considerando la relaci&#243;n de la insuficiencia renal con la hiperpotasemia&#44; examinamos la prevalencia y la asociaci&#243;n de elevados valores de potasio plasm&#225;tico y mortalidad en una cohorte de pacientes de nuestro Servicio de Nefrolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo en pacientes con ERC incluidos en el registro del Servicio de Nefrolog&#237;a del Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla &#40;HUMV&#41;&#44; durante el per&#237;odo 30 de noviembre de 1971 hasta el 1 de febrero del 2017&#46; Se analizaron datos de 3&#46;331 pacientes&#46; La poblaci&#243;n se categoriz&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos en funci&#243;n del valor de FG estimado &#40;FGe&#41; y encontrarse o no recibiendo tratamiento renal sustitutivo en el momento de realizaci&#243;n del estudio&#46; Un total de 198 pacientes&#44; que a lo largo del per&#237;odo del estudio hab&#237;an estado de forma transitoria en hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; o di&#225;lisis peritoneal continua ambulatoria &#40;DPCA&#41;&#44; quedaron excluidos de los c&#225;lculos&#46; Igualmente&#44; dado el car&#225;cter hipercalemiante de los anticalcineur&#237;nicos usados en la terapia inmunosupresora de los trasplantados renales&#44; fueron excluidos 504 pacientes&#46; La poblaci&#243;n final analizada fue de 2&#46;629 pacientes&#46; Los grupos analizados fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 1&#58; pacientes con ERC &#40;FGe &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; que no est&#225;n en tratamiento renal sustitutivo &#40;n &#61; 1&#46;088&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 2&#58; pacientes en tratamiento con HD en el momento de realizaci&#243;n del estudio &#40;n &#61; 1&#46;097&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 3&#58; pacientes en tratamiento con DPCA en el momento de realizaci&#243;n del estudio &#40;n &#61; 444&#41;&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Definiciones y medidas de resultado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperpotasemia se defini&#243; como un nivel de potasio s&#233;rico &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#46; En el per&#237;odo del 30 de noviembre de 1971 al 3 de febrero del 2013&#44; la funci&#243;n renal se determin&#243; mediante ecuaci&#243;n MDRD-4&#46; Una vez estandarizada la creatinina s&#233;rica&#44; la funci&#243;n renal qued&#243; determinada mediante la ecuaci&#243;n CKD-EPI&#46; Al no disponer de la etnia&#44; para el c&#225;lculo del FGe&#44; toda la poblaci&#243;n fue considerada como blanca&#46; Ante las recomendaciones de nuestro laboratorio&#44; las muestras hemolizadas no se tuvieron en consideraci&#243;n&#44; procedi&#233;ndose a la obtenci&#243;n de nuevas muestras&#46; Solo fueron considerados pacientes con un FGe &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y su categorizaci&#243;n en los distintos estadios de ERC se llev&#243; a cabo con arreglo a los criterios de la vigente clasificaci&#243;n KDIGO 2012&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuantificaci&#243;n de potasio s&#233;rico en los distintos grupos analizados se llev&#243; a cabo con arreglo a los siguientes criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo 1 de ERC&#44; el existente el d&#237;a de la confirmaci&#243;n de la ERC &#40;2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> determinaci&#243;n FGe &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; al menos 90 d&#237;as despu&#233;s de la primera&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los grupos 2 y 3 de pacientes en HD o DPCA el valor medio correspondiente al mes de inicio del tratamiento renal sustitutivo&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La severidad de la hiperpotasemia se clasific&#243; en los siguientes 4 estadios&#58; leve &#40;K&#58; 5&#44;5-5&#44;9 mmol&#47;l&#41;&#44; moderada &#40;K&#58; 6&#44;0-6&#44;4 mmol&#47;l&#41;&#44; grave &#40;K&#58; 6&#44;5-6&#44;9 mmol&#47;l&#41; y severa &#40;K &#8805; 7&#44;0 mmol&#47;l&#41;&#46; Los detalles demogr&#225;ficos se obtuvieron del registro de pacientes del servicio de Nefrolog&#237;a del HUMV&#46; DM&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; enfermedad coronaria y otras comorbilidades se definieron usando criterios preespecificados y validados bibliogr&#225;ficamente&#46; Los niveles de potasio s&#233;rico y otros datos relevantes de laboratorio se obtuvieron de los registros electr&#243;nicos de laboratorio&#46; Los principales resultados de inter&#233;s&#44; causas de mortalidad y enfermedad renal terminal fueron comprobados y vinculados a nuestro registro de ERC&#46; Los pacientes fueron seguidos desde su fecha de inclusi&#243;n en el registro &#40;fecha de la segunda medici&#243;n de FGe&#41; hasta el 1 de febrero del 2017&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se expresaron como n&#250;mero y porcentaje&#44; y las variables continuas como media &#177; desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; o mediana y rango intercuart&#237;lico seg&#250;n se ajustasen o no a la distribuci&#243;n normal&#46; La comparaci&#243;n de valores medios entre los distintos grupos de pacientes se llev&#243; a cabo mediante el an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41;&#44; con la correcci&#243;n de Bonferroni&#46; La asociaci&#243;n entre variables continuas y categ&#243;ricas se llev&#243; a cabo mediante las pruebas de la t de Student y de la chi al cuadrado&#44; respectivamente&#46; Con los resultados obtenidos se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante con objeto de determinar cu&#225;les eran las variables predictoras independientes que act&#250;an como factores de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia&#46; El an&#225;lisis de supervivencia y la significaci&#243;n estad&#237;stica de las distintas curvas se llevaron a cabo mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meier y pruebas Log Rank&#44; respectivamente&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativa una p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron datos de 2&#46;629 pacientes&#44; el 66&#44;8&#37; varones con una edad media de 64&#44;7 &#40;56&#44;4-75&#44;6&#41; a&#241;os y un 33&#44;2&#37; mujeres con una edad media de 64&#44;8 &#40;54&#44;9-76&#44;9&#41; a&#241;os&#46; El per&#237;odo medio de seguimiento fue de 3&#44;2 &#40;1&#44;4-6&#44;1&#41; a&#241;os&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores medios de K s&#233;rico fueron&#58; 4&#44;6 mmol&#47;l&#59; 4&#44;7 mmol&#47;l&#59; 4&#44;8 mmol&#47;l&#44; y 4&#44;8 mmol&#47;l para estadios 3a&#44; 3b&#44; 4 y 5 del grupo de ERC&#44; y 4&#44;7 mmol&#47;l y 4&#44;5 mmol&#47;l&#44; en los grupos de HD y DPCA&#44; respectivamente&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Prevalencia</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el conjunto global de la poblaci&#243;n analizada&#44; la prevalencia de hiperpotasemia &#40;K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#41; fue del 12&#44;6&#37;&#46; Por subgrupos poblacionales la prevalencia observada fue&#58; en el grupo de ERC&#44; del 9&#44;6&#37;&#59; en el grupo de HD&#44; del 16&#44;4&#37;&#44; y en el grupo de DPCA&#44; del 10&#44;6&#37;&#46; En raz&#243;n de su severidad&#44; los porcentajes de prevalencia observados en el total de la poblaci&#243;n analizada fueron&#58; el 7&#44;5&#44; el 3&#44;2&#44; el 1&#44;0 y el 0&#44;9&#37; para niveles de potasemia leve&#44; moderada&#44; grave y severa&#44; respectivamente&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> refleja la distribuci&#243;n de la prevalencia de la hiperpotasemia por grupos poblacionales&#44; estadios de ERC y grado de severidad de la hiperpotasemia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Factores relacionados con la hiperpotasemia</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariante&#44; fueron factores de riesgo relacionados con la aparici&#243;n de hiperpotasemia los siguientes&#58; en el conjunto global de la poblaci&#243;n analizada&#44; el FGe&#44; los niveles plasm&#225;ticos de creatinina&#44; sodio y hemoglobina&#44; la presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#40;PAD&#41;&#44; el tratamiento con estatinas&#44; furosemida y metformina&#44; as&#237; como la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva &#40;ICC&#41;&#46; En el grupo de pacientes con ERC&#44; el FG&#44; los niveles de creatinina&#44; sodio y hemoglobina&#44; la PAD&#44; el tratamiento con inhibidores de la enzima de conversi&#243;n de la angiotensina &#40;IECA&#41; o antagonistas de receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;ARA-II&#41; y con metformina&#44; as&#237; como la presencia de DM&#46; En el grupo de HD los niveles de sodio plasm&#225;tico&#44; el tratamiento con eritropoyetina&#44; hierro y furosemida&#44; as&#237; como los antecedentes de ICC e ictus&#46; Por &#250;ltimo&#44; en el grupo de pacientes en r&#233;gimen de DPCA&#44; fueron significativos la edad y el tratamiento farmacol&#243;gico con estatinas y eritropoyetina&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge el detalle&#44; por grupos poblacionales&#44; de los distintos factores analizados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante&#44; los factores independientes de riesgo de hiperpotasemia &#40;K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#41;&#44; en los distintos grupos de pacientes fueron los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes con ERC&#44; el FG &#40;OR&#58; 0&#44;962&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;944-0&#44;982&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el sodio plasm&#225;tico &#40;OR&#58; 0&#44;906&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;847-0&#44;968&#59; p &#61; 0&#44;004&#41;&#44; el uso de IECA o ARA-II &#40;OR&#58; 2&#44;040&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;223-3&#44;402&#59; p &#61; 0&#44;006&#41; y el uso de metformina &#40;OR&#58; 6&#44;027&#59; IC del 95&#37;&#58; 2&#44;070-17&#44;547&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de HD&#44; el sodio plasm&#225;tico &#40;OR&#58; 0&#44;953&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;916-0&#44;992&#59; p &#61; 0&#44;017&#41; y el uso de furosemida &#40;OR&#58; 0&#44;443&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;306-0&#44;640&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes en r&#233;gimen de DPCA&#44; la edad &#40;OR&#58; 0&#44;969&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;951-0&#44;987&#59; p &#61; 0&#44;001&#41; y la toma de estatinas &#40;OR&#58; 0&#44;232&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;070-0&#44;768&#59; p &#61; 0&#44;017&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de hiperpotasemia entre pacientes sin o con tratamiento con iSRAA en el grupo 1 de pacientes en ERC fue del 7&#44;7 y el 12&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#46; En el an&#225;lisis por g&#233;nero&#44; entre las mujeres sin o con tratamiento con iSRAA&#44; la prevalencia observada fue del 7&#44;7&#37; vs&#46; 13&#44;2&#37; y entre varones del 7&#44;7&#37; vs&#46; 12&#44;1&#37;&#46; Por estadios de ERC&#44; entre las mujeres&#44; las mayores diferencias de prevalencia se observaron en estadio 4 &#40;2&#44;9&#37; vs&#46; 17&#44;4&#37;&#41; y estadio 5 &#40;13&#44;0&#37; vs&#46; 25&#44;0&#37;&#41; y entre los varones&#44; estadio 3b &#40;3&#44;0&#37; vs&#46; 10&#44;1&#37;&#41; y estadio 4 &#40;7&#44;0&#37; vs&#46; 15&#44;3&#37;&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> refleja&#44; para el grupo 1 de pacientes en ERC&#44; la distribuci&#243;n de prevalencias de hiperpotasemia por g&#233;nero y tratamiento con iSRAA en los distintos estadios de la ERC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de grupo 1 de pacientes en ERC&#44; la prevalencia de hiperpotasemia observada entre pacientes diab&#233;ticos sin tratamiento con iSRAA o en tratamiento con dichos f&#225;rmacos fue del 7&#44;6 y el 17&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#46; Entre los pacientes con insuficiencia cardiaca de este mismo grupo&#44; las prevalencias observadas fueron del 3&#44;4&#37; entre aquellos pacientes sin tratamiento con iSRAA y del 11&#44;5&#37; entre aquellos con tratamiento con dichos f&#225;rmacos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Supervivencia</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre hiperpotasemia y mortalidad por cualquier causa en el grupo de ERC demostr&#243; que valores de potasio por encima de 6&#44;0 mmol&#47;l ten&#237;an m&#225;s riesgo de mortalidad&#46; El an&#225;lisis de supervivencia mediante la t&#233;cnica de Kaplan-Meier en este grupo de pacientes constat&#243; que para un K &#62; 6&#44;0 mmol&#47;l la supervivencia a 5 a&#241;os era del 64&#44;5&#37; y a 10 a&#241;os del 59&#44;1&#37;&#44; y para un nivel de K &#8804; 6&#44;0 mmol&#47;l&#44; la supervivencia a 5 a&#241;os ascend&#237;a al 80&#44;6&#37; y a 10 a&#241;os al 69&#44;1&#37;&#44; siendo la diferencia entre ambas curvas estad&#237;sticamente significativa &#40;log-rank p &#61; 0&#44;036&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> refleja estos resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; la prevalencia global de hiperpotasemia observada en poblaci&#243;n con ERC fue del 12&#44;6&#37;&#46; Esta prevalencia aumenta en estadio 5 de ERC&#44; no en di&#225;lisis&#44; hasta el 25&#44;0&#37; en mujeres y al 23&#44;1&#37; en varones en tratamiento con iSRAA&#46; Extrapolando estos resultados al total de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; podemos cuantificar que alrededor de 500&#46;000 personas con ERC presentan hiperpotasemia&#44; cifra cuya magnitud debiera hacer reflexionar sobre las medidas a adoptar&#46; La prevalencia de la hiperpotasemia en poblaci&#243;n general es baja &#40;2&#37;-3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En la ERC&#44; los datos sobre prevalencia son dispares&#44; se&#241;al&#225;ndose tasas de prevalencia entre un 40-50&#37;&#44; en funci&#243;n del tama&#241;o y la estructura poblacional analizada&#44; del estadio de ERC&#44; del punto de corte establecido para la definici&#243;n de hiperpotasemia &#40;&#62; 5 o &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&#41; y de las comorbilidades concomitantes con la ERC&#44; correspondiendo las mayores tasas de prevalencia a estadios avanzados de ERC&#44; pacientes diab&#233;ticos&#44; receptores de trasplante renal y pacientes tratados con iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En un reciente estudio&#44; Latts et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> evaluaron la prevalencia de hiperpotasemia en aproximadamente 1&#44;7 millones de pacientes con ERC&#44; estadios 3 y 4 e insuficiencia cardiaca concomitante&#44; se&#241;alando&#44; por una parte&#44; que al menos el 47&#44;6&#37; de los pacientes hab&#237;a presentado un episodio de hiperpotasemia y&#44; por otro lado&#44; que la concurrencia en estos pacientes con ERC de DM o insuficiencia cardiaca incrementaba el riesgo de hiperpotasemia entre 2&#44;5-5&#44;6 veces&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como se ha constatado en m&#250;ltiples estudios&#44; nuestros resultados confirman una relaci&#243;n inversa entre el FG y el nivel de hiperpotasemia&#44; de tal forma que a medida que progresa la enfermedad renal y disminuye el FG&#44; crecen los niveles de potasio s&#233;rico&#46; As&#237;&#44; la prevalencia global de hiperpotasemia en el grupo de ERC era del 9&#44;6&#37;&#44; &#40;7&#44;2&#37; en estadio 3&#44; 9&#44;3&#37; en estadio 4 y 17&#44;3&#37; en estadio 5&#41;&#46; Incluso dentro del estadio 3 observamos este mismo patr&#243;n de relaci&#243;n inversa entre FGe y K s&#233;rico&#44; de tal forma que la prevalencia en estadio 3a era del 5&#44;7&#37;&#44; increment&#225;ndose hasta un 8&#44;6&#37; al pasar al estadio 3b&#46; En los grupos con terapia renal sustitutiva&#44; las prevalencias eran del 16&#44;4&#37; en el grupo de HD y del 10&#44;6&#37; en el grupo de DPCA&#46; De la misma forma&#44; entre los distintos grados de severidad de hiperpotasemia &#8212;leve&#44; moderada&#44; grave y severa&#8212; se observa esta misma relaci&#243;n de dependencia entre FGe y el nivel de potasio s&#233;rico&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los factores demogr&#225;ficos asociados al desarrollo de hiperpotasemia&#44; los m&#225;s com&#250;nmente se&#241;alados son g&#233;nero y edad&#46; En cuanto al g&#233;nero&#44; diversos estudios se&#241;alan el sexo masculino como un factor de riesgo independiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10-12</span></a>&#46; Nuestros resultados son coherentes con estos datos&#44; de tal forma que los porcentajes de varones y mujeres que presentaron hiperpotasemia en el conjunto global de la poblaci&#243;n fueron del 65&#44;6&#37; vs&#46; 34&#44;4&#37; &#40;ratio 1&#44;9&#58;1&#41;&#46; Por subgrupos de poblaciones&#44; se mantuvo pr&#225;cticamente esta misma proporci&#243;n&#58; 64&#44;4&#37; vs&#46; 35&#44;6&#37; en el grupo de ERC&#59; 67&#44;2&#37; vs&#46; 32&#44;8&#37; en el grupo de HD y 61&#44;7&#37; vs&#46; 38&#44;3&#37; en el grupo de DPCA&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de este desequilibrio a favor del g&#233;nero masculino&#44; por lo que se refiere a la prevalencia de la hiperpotasemia por g&#233;nero&#44; diversos estudios reflejan cifras contradictorias&#44; probablemente debidos a diferencias en la metodolog&#237;a seguida&#44; h&#225;bitos alimenticios&#44; comorbilidades concomitantes&#44; etc&#46; As&#237;&#44; en un amplio estudio de Epstein et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; sobre 195&#46;000 pacientes en tratamiento con iSRAA&#44; las prevalencias de hiperpotasemia observadas fueron del 52&#44;6&#37; en mujeres y el 47&#44;2&#37; en varones&#46; En otro estudio de Einhorn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> sobre la frecuencia de hiperpotasemia y su importancia en la ERC realizado con 245&#46;808 pacientes&#44; se reflejan prevalencias del 14&#44;0&#37; en varones y el 7&#44;3&#37; en mujeres&#46; Nuestro estudio refleja prevalencias de hiperpotasemia similares entre ambos sexos&#58; 9&#44;9&#37; en mujeres vs&#46; 9&#44;4&#37; en varones en el grupo 1 de ERC&#44; 16&#44;9&#37; en mujeres vs&#46; 16&#44;2&#37; en varones en el grupo 2 de HD y 11&#44;9&#37; en mujeres vs&#46; 9&#44;9&#37; en varones en el grupo 3 de DPCA&#46; No obstante&#44; y a diferencia de los estudios mencionados&#44; en nuestros resultados&#44; no encontramos significaci&#243;n estad&#237;stica al g&#233;nero como factor asociado al desarrollo de hiperpotasemia&#46; Por lo que se refiere a la edad&#44; el mencionado estudio de Latts et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> se&#241;alaba que la prevalencia de hiperpotasemia en pacientes con comorbilidades similares y edad &#8805; 65 a&#241;os duplicaba pr&#225;cticamente a la de menores de dicha edad&#46; En nuestros resultados&#44; no encontramos diferencias esenciales de edad entre los distintos grupos poblacionales&#46; Como factor de riesgo independiente&#44; no hallamos asociaci&#243;n estad&#237;stica significativa entre la edad y la aparici&#243;n de hiperpotasemia&#44; salvo en el caso del grupo de DPCA&#44; en la que&#44; a diferencia de lo que dice la literatura&#44; encontramos una relaci&#243;n inversa entre hiperpotasemia y edad &#40;OR&#58; 0&#44;969&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;951-0&#44;987&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; lo que podr&#237;a atribuirse a una dieta m&#225;s liberal en los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#46; La poblaci&#243;n anciana es m&#225;s susceptible al desarrollo de hiperpotasemia debido por una parte a la disminuci&#243;n de la secreci&#243;n de renina y aldosterona que da origen a la aparici&#243;n de un hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico y&#44; de otro lado&#44; al mayor n&#250;mero de comorbilidades concurrentes en esta poblaci&#243;n para cuyo tratamiento es habitual el consumo de f&#225;rmacos con efectos hipercalemiantes como AINE y principalmente los iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; no observamos diferencias significativas en la prevalencia de hiperpotasemia en pacientes con edad &#8805; 70 a&#241;os&#44; con o sin DM &#40;10&#44;4&#37; vs&#46; 10&#44;8&#37;&#44; p &#61; 0&#44;382&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio refleja una asociaci&#243;n entre el sodio plasm&#225;tico y la hiperpotasemia en los grupos de pacientes en ERC y HD&#44; que atribuimos en parte a la hiperglucemia&#44; as&#237; como al propio avance de la ERC&#46; La DM se asocia a alteraciones en el metabolismo electrol&#237;tico&#44; siendo la disminuci&#243;n del sodio s&#233;rico una respuesta osmorreguladora asociada a la hiperglucemia cuya causa puede radicar en la desregulaci&#243;n diab&#233;tica&#44; o m&#225;s bien la deficiencia de insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Por otro lado&#44; en pacientes en estadios avanzados de ERC los mecanismos adaptativos del ri&#241;&#243;n para mantener una adecuada homeostasis del sodio resultan insuficientes&#44; lo que puede dar lugar a una depleci&#243;n o sobrecarga de volumen por p&#233;rdida o retenci&#243;n renal de sodio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; se produjeron 339 casos de hiponatremia&#44; de los que 305 &#40;90&#44;0&#37;&#41; se encontraban en estadio 5 de ERC y 104 &#40;30&#44;7&#37;&#41; se encontraban en estadio 5 de ERC y a la vez eran diab&#233;ticos&#46; Del mismo modo&#44; la incidencia de hiperpotasemia es mayor en pacientes diab&#233;ticos que en la poblaci&#243;n general&#44; siendo el hipoaldosteronismo hiporrenin&#233;mico m&#225;s prevalente en nefropat&#237;as tubulointersticiales y nefropat&#237;as diab&#233;ticas&#44; responsable de una reducci&#243;n de la secreci&#243;n tubular de K&#44; el factor m&#225;s usual de hiperpotasemia cr&#243;nica&#44; normalmente asintom&#225;tica&#44; en pacientes diab&#233;ticos con ERC leve a moderada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19-21</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pr&#225;ctica cl&#237;nica los f&#225;rmacos se consideran como la causa m&#225;s importante de hiperpotasemia&#44; interfiriendo en la homeostasis del potasio a trav&#233;s de diversos mecanismos&#44; como la disminuci&#243;n de la producci&#243;n o secreci&#243;n de aldosterona&#44; inhibiendo la secreci&#243;n renal de potasio o alterando su distribuci&#243;n intra&#47;extracelular&#46; De todos ellos&#44; la reducci&#243;n de la excreci&#243;n renal de potasio debido a la inhibici&#243;n del SRAA representa el mecanismo m&#225;s importante por el cual los medicamentos pueden provocar la hiperpotasemia&#46; En los primeros ensayos cl&#237;nicos con iSRAA la incidencia de hiperpotasemia era en general baja &#40;&#60; 1-2&#37;&#41; Sin embargo&#44; ensayos posteriores con pacientes m&#225;s heterog&#233;neos reflejaron incidencias de hiperpotasemia entre el 1&#44;9 y el 38&#44;4&#37;&#46; La hiperpotasemia fue m&#225;s com&#250;n en pacientes con ERC y su incidencia aument&#243; con el n&#250;mero de iSRAA recibidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Al mismo tiempo&#44; en un modelo ajustado observ&#243; que la mortalidad por todas las causas asociada a la hiperpotasemia se incrementaba de forma significativa por cada 0&#44;1 mEq&#47;l de incremento del potasio s&#233;rico&#44; se&#241;alando a los iSRAA como los principales f&#225;rmacos relacionados con la hiperpotasemia&#46; La evidencia sugiere la existencia de una relaci&#243;n en forma de U entre el potasio s&#233;rico y la mortalidad&#44; donde tanto niveles bajos o elevados de potasio s&#233;rico se asocian a un aumento en la mortalidad cardiovascular y por todas las causas&#46; En esta asociaci&#243;n en forma de U&#44; la mortalidad asociada a la hiperpotasemia se observa un punto de inflexi&#243;n para niveles de K &#8805; 6&#44;0 mmol&#47;l&#44; a partir del cual se produce un importante incremento del riesgo de mortalidad&#44; circunstancia por la cual nuestro an&#225;lisis de supervivencia se ha llevado a cabo comparando valores inferiores o superiores a dicho nivel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados se&#241;alaron exclusivamente a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>f&#225;rmacos como factores de riesgo independientes para el desarrollo de la hiperpotasemia&#58; la metformina &#40;OR&#58; 5&#44;269&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;768-15&#44;708&#59; p &#61; 0&#44;003&#41; y los IECA o ARA-II &#40;OR&#58; 2&#44;206&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;311-3&#44;711&#59; p &#61; 0&#44;003&#41;&#44; en ambos casos dentro del grupo 1 de pacientes con ERC&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de acidosis l&#225;ctica por metformina es escasa&#44; 3-10 casos por 100&#46;000 pacientes-a&#241;o en poblaci&#243;n con ERC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#44; por lo que dado el per&#237;odo de seguimiento de nuestro estudio &#40;11&#46;699&#44;8 pacientes-a&#241;o&#41;&#44; el n&#250;mero de casos de acidosis l&#225;ctica habr&#225; sido muy escaso y su influencia sobre el potasio&#44; irrelevante&#46; En las acidosis inorg&#225;nicas &#40;hiperclor&#233;micas o con ani&#243;n gap normal&#41;&#44; los hidrogeniones del medio extracelular entran en la c&#233;lula y se produce una salida pasiva de potasio al medio extracelular para mantener la electroneutralidad&#46; Este fen&#243;meno es menos acusado en las acidosis con ani&#243;n gap aumentado producidas por &#225;cidos org&#225;nicos &#40;como es el caso de la acidosis l&#225;ctica por metformina&#41;&#44; ya que estos aniones org&#225;nicos son m&#225;s permeables y penetran m&#225;s f&#225;cilmente en las c&#233;lulas&#44; con lo que reducen el gradiente el&#233;ctrico favorable a la salida de potasio de la c&#233;lula&#46; La hiperpotasemia asociada a DM incluye acidosis &#40;por cada 0&#44;1 de ca&#237;da en pH&#44; el potasio aumenta aproximadamente 0&#44;4-0&#44;6 mmol&#47;l&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;26</span></a>&#46; A pesar de que en nuestro estudio&#44; en el grupo de ERC&#44; observamos una diferencia significativa en los niveles s&#233;ricos de K entre pacientes tratados con metformina respecto aquellos sin dicho tratamiento &#40;5&#44;1 &#177; 0&#44;6 mmol&#47;l vs&#46; 4&#44;7 &#177; 0&#44;7 mmol&#47;l&#44; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; consideramos improbable que la hiperpotasemia estuviera asociada a la metformina&#44; sino que es una consecuencia de la hiperpotasemia asociada a la propia DM&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los iSRAA&#44; tales como los IECA&#44; los bloqueadores de receptores de aldosterona&#44; los ARA-II y los inhibidores directos de la renina&#44; han demostrado su eficacia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y la DM&#44; as&#237; como en la reducci&#243;n de la presi&#243;n arterial y la proteinuria&#44; retardando la progresi&#243;n de la ERC&#46; Por el contrario&#44; su uso se halla asociado a diversos eventos adversos entre los que se incluye la hiperpotasemia&#44; lo que puede ocurrir en cualquier nivel de la funci&#243;n renal&#44; aunque se considera que existe mayor riesgo en pacientes con ERC e insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; lo cual plantea un importante dilema terap&#233;utico entre el riesgo&#47;beneficio derivado de su uso&#44; pudiendo llegar a limitar o infrautilizar este tipo de f&#225;rmacos&#44; precisamente en aquellos pacientes en los que se espera obtener mayor beneficio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12&#44;19&#44;28-31</span></a>&#46; Epstein et al&#46; constataron que en pacientes a dosis m&#225;ximas de iSRAA&#44; tras un episodio de hiperpotasemia moderada a severa&#44; se produjo una reducci&#243;n de dosis o una discontinuaci&#243;n del tratamiento en casi el 50&#37; de los casos&#46; Igualmente&#44; la reducci&#243;n de dosis o descontinuaci&#243;n del tratamiento&#44; en pacientes con ERC&#44; en estadios 3 y 4&#44; supuso un incremento de efectos adversos de 5-7&#37;&#44; as&#237; como una duplicaci&#243;n de las tasas de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios se&#241;alan que la hiperpotasemia secundaria al tratamiento con iSRAA ocurre en el 10-38&#37; de los pacientes hospitalizados y en aproximadamente el 10&#37; de los pacientes ambulatorios dentro del a&#241;o siguiente al inicio del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Igualmente&#44; se ha informado que la adici&#243;n de un antagonista mineralocorticoide a un IECA&#47;ARA-II duplica el riesgo de hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Otros estudios se&#241;alan que el riesgo de hiperpotasemia con iSRAA en monoterapia es bajo &#40;&#60; 2&#37;&#41; en pacientes sin factores predisponentes&#44; aunque crece cuando se combinan varios f&#225;rmacos &#40;&#60; 5&#37;&#41;&#44; y a&#250;n m&#225;s si se utilizan en pacientes con factores de riesgo adicionales&#44; como edad elevada&#44; DM&#44; ERC&#44; especialmente con FGe &#60; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml por min&#44; hipertensi&#243;n arterial o insuficiencia cardiaca &#40;del 5 al 10&#37;&#41;&#46; Igualmente&#44; se apunta que dicho riesgo puede ser ligeramente inferior en ARA-II en comparaci&#243;n con IECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios&#44; como CHARM-Added<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y EPHESUS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; han demostrado no solo los beneficios del tratamiento con combinaciones de iSRAA&#44; sino que esos beneficios se mantienen incluso en los pacientes con mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37-39</span></a>&#44; por lo que se concluye que el riesgo de desarrollar hiperpotasemia no es raz&#243;n suficiente para negar a los pacientes los beneficios que es probable que logren mediante el uso de estos agentes&#46; Ante estas discrepancias y para minimizar los riesgos asociados con su ingesta y prevenir la hiperpotasemia&#44; la vigente gu&#237;a para la evaluaci&#243;n y el manejo de la enfermedad renal recomienda evaluar la tasa de FG y el K s&#233;rico dentro de la semana siguiente al inicio del tratamiento con IECA&#47;ARA-II&#44; independientemente del nivel basal de potasio&#44; as&#237; como evaluar si el paciente tiene una ingesta excesiva de potasio de la dieta o recibe tratamiento con otros f&#225;rmacos hipercalemiantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados demuestran que el tratamiento con iSRAA incrementa sustancialmente la prevalencia de hiperpotasemia&#46; As&#237;&#44; en el grupo 1 de pacientes con ERC&#44; la prevalencia de los pacientes sin tratamiento con iSRAA era del 7&#44;7&#37;&#44; mientras que la de pacientes con dicho tratamiento era del 12&#44;5&#37;&#46; As&#237; mismo&#44; dentro de este mismo grupo de pacientes&#44; comparando los pacientes sin o con tratamiento con iSRAA&#44; observamos un incremento de la hiperpotasemia a medida que declina la funci&#243;n renal &#40;5&#44;2&#37; vs&#46; 9&#44;3&#37; en estadio 3&#44; 5&#44;8&#37; vs&#46; 16&#44;1&#37; en estadio 4 y 15&#44;6&#37; vs&#46; 23&#44;7&#37; en estadio 5&#41;&#46; En lo que se refiere a las diferencias de prevalencia por g&#233;nero&#44; nuestros resultados&#44; a diferencia de otros que se&#241;alan mayores prevalencias de hiperpotasemia en varones tratados con iSRAA que en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; reflejan una pr&#225;ctica igualdad de prevalencia entre g&#233;neros&#44; incluso algo superior en las mujeres &#40;7&#44;7&#37; vs&#46;12&#44;1&#37; en varones y 7&#44;7&#37; vs&#46; 13&#44;2&#37; en mujeres&#41;&#44; lo que achacamos al peque&#241;o n&#250;mero de pacientes&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento actual de la hiperpotasemia suele consistir en la adopci&#243;n de medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; la suspensi&#243;n o la limitaci&#243;n de medicamentos hipercalemiantes como los iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y el uso de resinas de intercambio y diur&#233;ticos&#46; Las resinas de intercambio cati&#243;nico constituyen el tratamiento predominante en la actualidad&#44; si bien cuentan con importantes efectos adversos gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las formas orales de presentaci&#243;n de estas resinas suelen tener un desagradable sabor que no favorece la adherencia al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos tiempos se han desarrollado 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nuevos quelantes de potasio&#44; patiromer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> y ZS-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#44; que en fase de ensayo han demostrado buenos perfiles de eficacia y seguridad en el tratamiento de la hiperpotasemia&#44; as&#237; como para el mantenimiento de la normopotasemia&#44; sin la reducci&#243;n de la dosis o la suspensi&#243;n de los iSRAA&#44; lo que podr&#237;a beneficiar a pacientes con hiperpotasemias leves que han visto interrumpido su tratamiento con iSRAA&#44; o a quienes no les ha sido pautada dicha terapia ante el temor de desarrollo de hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en los ensayos que avalan estos f&#225;rmacos quedaron excluidos los pacientes con hiperpotasemias &#62; 6&#44;5 mmol&#47;l y pacientes en di&#225;lisis&#44; por lo que la pr&#225;ctica cl&#237;nica a largo plazo ser&#225; la avale su eficacia&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal debilidad de nuestro estudio radica en su car&#225;cter observacional y retrospectivo&#46; Otras limitaciones que pueden achacarse al mismo&#44; aunque consideramos que no afectan sustancialmente al objetivo del estudio&#44; pueden ser la ausencia de determinaci&#243;n de la acidosis metab&#243;lica&#44; el no haber recogido el uso de antagonistas del receptor mineralocorticoide&#44; el hecho de basarnos en una &#250;nica determinaci&#243;n del potasio s&#233;rico y la determinaci&#243;n del mismo en los pacientes en tratamiento renal sustitutivo al mes de inicio del mismo&#44; as&#237; como la falta de ajuste por posibles factores de confusi&#243;n en el an&#225;lisis de supervivencia&#46; Como principales ventajas&#44; adem&#225;s del amplio per&#237;odo analizado&#44; hay que se&#241;alar que hemos analizado una cohorte amplia y representativa de todo el espectro de la ERC de un solo centro&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que la hiperpotasemia es una alteraci&#243;n metab&#243;lica frecuente en pacientes con ERC&#44; dependiente del FG y asociada a mayor mortalidad&#46; Esta complicaci&#243;n aumenta en presencia de f&#225;rmacos con propiedades beneficiosas cardiorrenales &#40;IECA&#47;ARA-II&#41; por lo que en muchos casos los pacientes pierden el beneficio asociado a estos f&#225;rmacos&#46; En los &#250;ltimos tiempos han surgido nuevos compuestos no absorbibles&#44; que llevan a cabo un intercambio cati&#243;nico selectivo entre sodio&#47;calcio y potasio a nivel gastrointestinal&#44; limitando la reabsorci&#243;n e incrementando la excreci&#243;n fecal de este &#250;ltimo&#44; manteniendo el beneficio cardiorrenal de los iSRAA&#44; pudieran ser relevantes en la evoluci&#243;n de los pacientes con ERC&#46; En todo caso&#44; se precisan ensayos adicionales aleatorizados de control&#44; as&#237; como la constataci&#243;n de su eficacia por parte de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&#47;estadio ERC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia global K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia leve K &#62; 5-5-6&#44;0 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia moderada K &#62; 6&#44;0-6&#44;5 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia grave K &#62; 6&#44;5-7&#44;0 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperpotasemia severa K &#62; 7 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Poblaci&#243;n total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo 1&#46; ERC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo 2&#46; HD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo 3&#46; DPCA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ERC</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HD</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DPCA</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#8804; 5&#44;5 mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 104&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#8804; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 917&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 180&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#8804; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 397&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">K &#62; 5&#44;5 mmol&#47;l &#40;n &#61; 47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">G&#233;nero &#40;&#37; varones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;792&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;512&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;9 &#40;59&#44;2-78&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;8 &#40;58&#44;5&#8211;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;948&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;8 &#40;54&#44;8&#8211;74&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;9 &#40;55&#8211;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;1 &#40;50&#44;8&#8211;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;7 &#40;45&#44;8&#8211;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FG &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;7 &#40;19&#44;2-46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2 &#40;14&#44;5&#8211;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creatinina &#40;ml&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0 &#40;1&#44;5-3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8 &#40;1&#44;7-4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucosa &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;0 &#40;87&#44;0-126&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104&#44;0 &#40;88&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#44;0 &#40;94&#44;0-148&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&#44;0 &#40;88&#44;0-132&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;921&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;0 &#40;97&#44;0-140&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;0 &#40;94&#44;0-127&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sodio &#40;mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141&#44;0 &#40;139&#44;0-143&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;137&#44;0-143&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139&#44;0 &#40;136&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138&#44;0 &#40;135&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139&#44;0 &#40;136&#44;0-141&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;0 &#40;136&#44;0-140&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;3&#44;9-4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#40;3&#44;8-4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#40;3&#44;4-4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;3&#44;6-4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#40;3&#44;4-4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;3&#44;3-4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;698&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2 &#40;11&#44;1-13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8 &#40;10&#44;7-12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;9&#44;5-11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9 &#40;9&#44;4-11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;632&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8 &#40;10&#44;6-13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9 &#40;8&#44;9-13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140 &#40;128-153&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;129&#44;0-152&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;130&#44;0-151&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;130&#44;0-160&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;742&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">140&#44;0 &#40;130&#44;0-160&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">142&#44;0 &#40;131&#44;5-155&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;567&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;0 &#40;70&#44;0-84&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;0 &#40;67&#44;0-84&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;0 &#40;70&#44;0-85&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;0 &#40;70&#44;0-82&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;0 &#40;70&#44;0-90&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">90&#44;0 &#40;78&#44;0-91&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3 &#40;26&#44;2-32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;7 &#40;25&#44;8-32&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;888&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;8 &#40;23&#44;7-29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;8 &#40;22&#44;3-29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;2 &#40;24&#44;5-29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;2 &#40;23&#44;8-28&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IECA y ARA-II &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estatinas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPO &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hierro &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;577&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiazida &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;531&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;396&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Furosemida &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;866&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;230&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diur&#233;ticos distales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;804&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;859&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Digoxina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;705&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insulina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;294&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;074&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metformina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coronariopat&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;169&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;209&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;242&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;030&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;374&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;030&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&#47;estado ERC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con tto&#46; con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 1&#46; ERC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 46 5 51
2024 Octubre 505 86 591
2024 Septiembre 543 60 603
2024 Agosto 506 105 611
2024 Julio 518 61 579
2024 Junio 544 92 636
2024 Mayo 639 106 745
2024 Abril 537 90 627
2024 Marzo 535 76 611
2024 Febrero 556 73 629
2024 Enero 581 52 633
2023 Diciembre 498 62 560
2023 Noviembre 622 103 725
2023 Octubre 670 88 758
2023 Septiembre 528 72 600
2023 Agosto 500 68 568
2023 Julio 509 110 619
2023 Junio 689 67 756
2023 Mayo 663 103 766
2023 Abril 460 93 553
2023 Marzo 568 95 663
2023 Febrero 422 117 539
2023 Enero 334 75 409
2022 Diciembre 336 82 418
2022 Noviembre 583 114 697
2022 Octubre 481 158 639
2022 Septiembre 488 150 638
2022 Agosto 340 126 466
2022 Julio 334 130 464
2022 Junio 378 133 511
2022 Mayo 419 129 548
2022 Abril 370 140 510
2022 Marzo 415 125 540
2022 Febrero 335 167 502
2022 Enero 384 112 496
2021 Diciembre 392 144 536
2021 Noviembre 504 129 633
2021 Octubre 480 199 679
2021 Septiembre 474 148 622
2021 Agosto 419 129 548
2021 Julio 415 130 545
2021 Junio 443 105 548
2021 Mayo 521 154 675
2021 Abril 835 301 1136
2021 Marzo 484 156 640
2021 Febrero 328 110 438
2021 Enero 320 90 410
2020 Diciembre 376 68 444
2020 Noviembre 408 110 518
2020 Octubre 345 85 430
2020 Septiembre 360 113 473
2020 Agosto 326 80 406
2020 Julio 354 142 496
2020 Junio 441 115 556
2020 Mayo 548 109 657
2020 Abril 504 71 575
2020 Marzo 586 110 696
2020 Febrero 543 89 632
2020 Enero 826 93 919
2019 Diciembre 2381 96 2477
2019 Noviembre 1018 111 1129
2019 Octubre 1356 93 1449
2019 Septiembre 681 91 772
2019 Agosto 465 98 563
2019 Julio 445 108 553
2019 Junio 552 189 741
2019 Mayo 478 210 688
2019 Abril 270 255 525
2019 Marzo 93 67 160
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