Tiosulfato tópico como tratamiento de calcifilaxis
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El abordaje debe incluir la eliminación de factores predisponentes, asegurar una correcta nutrición y la administración de ciertos fármacos, como el tiosulfato sódico, no exento de complicaciones, y que habitualmente se administra por vía intravenosa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 72 años con enfermedad renal crónica y múltiples antecedentes, entre los que destacaba hiperparatiroidismo secundario mal controlado, cardiopatía hipertensiva y fibrilación auricular tratada con acenocumarol, hipertiroidismo por bocio multinodular y broncopatía crónica. Abandonó el seguimiento en las consultas de Nefrología y se reinició el mismo durante ingreso en situación de enfermedad renal terminal, requiriendo inicio de tratamiento sustitutivo con hemodiálisis aguda. Al alta hospitalaria, una vez en programa de hemodiálisis crónica, se aprecia desarrollo progresivo de lesiones ulcerosas y muy dolorosas en miembros inferiores sugestivas de dermopatía isquémica. La radiografía de miembros inferiores mostró datos de severa calcificación vascular. Ante la sospecha clínica de calcifilaxis se suspendió el tratamiento anticoagulante, hierro intravenoso y suplementos de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D. Asimismo se intensificó el tratamiento con quelantes del fósforo, iniciandose también cinacalcet. Se realizó biopsia de las lesiones y, en espera de resultados, se inició tratamiento con tiosulfato sódico tópico. Tras 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de tratamiento, exclusivamente tópico, presentó una clara mejoría de las lesiones. Se decidió completar tratamiento con tiosulfato sódico intravenoso, inicialmente simultáneo al tópico, y luego únicamente intravenoso por abandono del paciente. Tras recibir en total 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de tratamiento tópico y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses intravenoso, se objetivó una resolución total de las lesiones.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el presente caso ilustra la utilidad del tratamiento con tiosulfato tópico en la calcifilaxis. Aunque hay más casos descritos en la literatura con el uso de este fármaco por vía tópica, suele reservarse para pacientes con mala tolerancia al tratamiento intravenoso (síntomas digestivos, cefalea, acidosis severa, hipocalcemia, etc.). Dada la importancia del tratamiento precoz de la calcifilaxis, además de la corrección de los factores predisponentes, el tiosulfato por vía tópica podría suponer una alternativa eficaz y bien tolerada como primera opción mientras se esclarece el diagnóstico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302042/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302042/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518302042?idApp=UINPBA000064" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 10 | 16 |
| 2024 Octubre | 55 | 41 | 96 |
| 2024 Septiembre | 45 | 21 | 66 |
| 2024 Agosto | 74 | 78 | 152 |
| 2024 Julio | 55 | 29 | 84 |
| 2024 Junio | 64 | 39 | 103 |
| 2024 Mayo | 78 | 38 | 116 |
| 2024 Abril | 82 | 36 | 118 |
| 2024 Marzo | 58 | 34 | 92 |
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| 2024 Enero | 55 | 26 | 81 |
| 2023 Diciembre | 49 | 31 | 80 |
| 2023 Noviembre | 95 | 30 | 125 |
| 2023 Octubre | 95 | 35 | 130 |
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| 2023 Agosto | 72 | 28 | 100 |
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| 2023 Junio | 88 | 27 | 115 |
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| 2022 Diciembre | 91 | 43 | 134 |
| 2022 Noviembre | 44 | 40 | 84 |
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| 2022 Septiembre | 63 | 33 | 96 |
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| 2022 Julio | 42 | 51 | 93 |
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| 2022 Mayo | 57 | 49 | 106 |
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| 2022 Enero | 141 | 39 | 180 |
| 2021 Diciembre | 35 | 47 | 82 |
| 2021 Noviembre | 36 | 42 | 78 |
| 2021 Octubre | 51 | 62 | 113 |
| 2021 Septiembre | 65 | 37 | 102 |
| 2021 Agosto | 45 | 50 | 95 |
| 2021 Julio | 41 | 31 | 72 |
| 2021 Junio | 42 | 36 | 78 |
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| 2021 Marzo | 59 | 36 | 95 |
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| 2020 Julio | 41 | 18 | 59 |
| 2020 Junio | 45 | 25 | 70 |
| 2020 Mayo | 38 | 20 | 58 |
| 2020 Abril | 39 | 19 | 58 |
| 2020 Marzo | 38 | 19 | 57 |
| 2020 Febrero | 50 | 22 | 72 |
| 2020 Enero | 62 | 40 | 102 |
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| 2019 Noviembre | 52 | 14 | 66 |
| 2019 Octubre | 49 | 20 | 69 |
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| 2019 Abril | 4 | 3 | 7 |
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