La corrección del déficit de 25-OH-vitamina D mejora el control del hiperparatiroidismo secundario y el estado inflamatorio de pacientes estables en hemodiálisis

array:25 ["pii" => "S0211699517301315" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.05.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "396" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2018;38:41-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 18477 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 385 "HTML" => 17143 "PDF" => 949 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2013251418300026" "issn" => "20132514" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2018.01.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "396" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2018;38:41-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6113 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 296 "HTML" => 5154 "PDF" => 663 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Correction of 25-OH-vitamin D deficiency improves control of secondary hyperparathyroidism and reduces the inflammation in stable haemodialysis patients" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "47" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "La corrección del déficit de 25-OH-vitamina D mejora el control del hiperparatiroidismo secundario y el estado inflamatorio de pacientes estables en hemodiálisis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1362 "Ancho" => 2669 "Tamanyo" => 145520 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Determination of microinflammation in patients, before and after treatment, given as the percentage of activated monocytes (CD14+/CD16+) before and after treatment (A) and as the levels of C-reactive protein (CRP) (B)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raquel Ojeda López, Elvira Esquivias de Motta, Andrés Carmona, Victoria García Montemayor, Isabel Berdud, Alejandro Martín Malo, Pedro Aljama García" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ojeda López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Esquivias de Motta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Carmona" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Victoria" "apellidos" => "García Montemayor" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Berdud" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Martín Malo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Aljama García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0211699517301315" "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.05.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517301315?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251418300026?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003800000001/v1_201802180616/S2013251418300026/v1_201802180616/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0211699517301042" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "384" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2018;38:48-56" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7101 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 468 "HTML" => 5656 "PDF" => 977 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "The role of bioelectrical impedance analysis, NT-ProBNP and inferior vena cava sonography in the assessment of body fluid volume in children with nephrotic syndrome" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "48" "paginaFinal" => "56" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "El papel del análisis de impedancia bioeléctrica, la NT-proBNP y la ecografía de vena cava inferior en la evaluación del volumen de líquidos corporales en niños con síndrome nefrótico" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1323 "Ancho" => 2174 "Tamanyo" => 90263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "The ratio of ICW to BSA compared with group I, II, II. *p=0.586, group I compared with group II; **p=0.893, group I compared with group III." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Hulya Nalcacioglu, Ozan Ozkaya, Kemal Baysal, Hassan Candas Kafali, Bahattin Avci, Demet Tekcan, Gurkan Genc" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Hulya" "apellidos" => "Nalcacioglu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ozan" "apellidos" => "Ozkaya" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Kemal" "apellidos" => "Baysal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Hassan Candas" "apellidos" => "Kafali" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Bahattin" "apellidos" => "Avci" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Demet" "apellidos" => "Tekcan" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gurkan" "apellidos" => "Genc" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517301042?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517301042/v1_201801090621/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0211699517300711" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.03.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "365" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2018;38:34-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4663 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 260 "HTML" => 3592 "PDF" => 811 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Valoración del diámetro interno del dializador en hemodiafiltración on-line" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "40" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Evaluation of the dialyser inner diameter in online haemodiafiltration" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1310 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 75600 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variaciones en la dosis de diálisis, medidas por dialisancia iónica, expresada como litros de Kt en las diferentes situaciones de estudio (n=16) ANOVA para datos repetidos." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Maduell, Raquel Ojeda, Lara Belmar, Paula Munguía, Cristina Sango, Ana Isabel Martinez-Díaz, Marta Arias-Guillén, Manel Vera, Néstor Fontseré, Miquel Gómez, Lida Rodas, Nayra Rico" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Maduell" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ojeda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lara" "apellidos" => "Belmar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Munguía" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Sango" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Martinez-Díaz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Arias-Guillén" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Vera" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Fontseré" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Miquel" "apellidos" => "Gómez" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Lida" "apellidos" => "Rodas" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Nayra" "apellidos" => "Rico" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251417301992" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.11.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417301992?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517300711?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517300711/v1_201801090621/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "La corrección del déficit de 25-OH-vitamina D mejora el control del hiperparatiroidismo secundario y el estado inflamatorio de pacientes estables en hemodiálisis" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "47" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Raquel Ojeda López, Elvira Esquivias de Motta, Andrés Carmona, Victoria García Montemayor, Isabel Berdud, Alejandro Martín Malo, Pedro Aljama García" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ojeda López" "email" => array:1 [ 0 => "rojeda@clinic.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Esquivias de Motta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Carmona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Victoria" "apellidos" => "García Montemayor" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Berdud" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Martín Malo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Aljama García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Reina Sofía, Córdoba, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC)/Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "SOCODI Fresenius Medical Care, Córdoba, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Correction of 25-OH-vitamin D deficiency improves control of secondary hyperparathyroidism and reduces the inflammation in stable haemodialysis patients" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1362 "Ancho" => 2669 "Tamanyo" => 136512 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Determinación del estado de microinflamación de los pacientes, antes y después de recibir el tratamiento, dado por el porcentaje de monocitos activados (CD14+/CD16+) antes y después del tratamiento (A), y por los niveles de proteína C reactiva (PCR) (B)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl sistema hormonal de la vitamina D nativa (25-OH-D) está relacionado con la regulación de la homeostasis del calcio y el metabolismo óseo. El déficit de 25-OH-D es muy común, no solo en determinados grupos de pacientes, sino incluso en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">1</a>. En los pacientes con enfermedad renal crónica en sus diferentes estadios, el déficit de 25-OH-D es muy prevalente, pudiendo determinarse hasta en el 90% de la población, cuando hablamos de pacientes en estadio 5D-hemodiálisis (HD)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">2,3</a>.El déficit de 25-OH-D se ha relacionado con una mayor prevalencia de enfermedades como el cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">4</a> y enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">5,6</a>, y esto posiblemente venga explicado no solo por su relación con el metabolismo óseo-mineral, sino por los efectos pleiotrópicos de esta vitamina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>.Dentro de estos efectos pleiotrópicos de la 25-OH-D destaca su papel en el sistema inmune y su posible relación con los estados inflamatorios crónicos. Los pacientes en HD presentan un estado de microinflamación crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">8</a>, que desempeña un papel muy importante en la elevada tasa de morbimortalidad que presentan. Este estado inflamatorio relacionado con la uremia se puede determinar por parámetros bioquímicos clásicos (albúmina, ferritina o proteína C reactiva [PCR]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">9</a>), aunque estos no siempre se ven alterados, y es necesario recurrir a métodos más sensibles. Recientes trabajos han puesto de manifiesto que la determinación de monocitos activados (CD14+/CD16+ y CD 14++/CD16+) en sangre periférica de pacientes con insuficiencia renal crónica es más sensible que los métodos convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">10</a> para determinar el estado inflamatorio en estos pacientes, y para valorar la respuesta a tratamientos o a diferentes técnicas de diálisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">11–13</a> utilizadas para mejorar el estado inflamatorio. Actualmente no es conocido si la repleción del déficit de 25-OH-D modifica estos parámetros de inflamación en pacientes en HD.En esta misma línea, con respecto a la anemia y su tratamiento, si el déficit de 25-OH-D tiene un efecto proinflamatorio en los pacientes en HD como se ha puesto de manifiesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a>, la corrección del déficit podría influir en una mejor respuesta al tratamiento de la anemia, con menores requerimientos de fármacos.Por último, la relación del déficit de 25-OH-D con la homeostasis del metabolismo calcio-fósforo es clara, pero su influencia en el control del hiperparatiroidismo secundario (HPTS) no está bien definida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a>. Recientes trabajos han apuntado a que una repleción del déficit de esta vitamina puede ayudar a mejorar el control de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">16,17</a>, pero en otros esta relación no se objetiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">18,19</a>.El objetivo de nuestro trabajo fue tratar a pacientes estables en HD, con déficit de 25-OH-D (con niveles<20ng/ml), y valorar si su repleción se relacionaba con el control del HPTS, anemia y/o con el proceso microinflamatorio crónico relacionado con la uremia.Pacientes y métodosEstudio observacional, prospectivo, monocéntrico en pacientes estables en HD. Se incluyeron 45 pacientes, 27 varones y 18 mujeres con una edad media de 74,08±12,49 (intervalo 39-85 años) que se encontraban en programa de HD con un promedio de 25±17 meses. La etiología de la insuficiencia renal crónica fue: 12 nefropatía vascular (26,6%), 4 glomerulonefritis crónica (8,8%), 8 nefropatía diabética (17,7%), 5 poliquistosis (11,1%), 6 causas urológicas (13,3%), 2 enfermedades sistémicas (3,6%), 3 nefropatía tubulointersticial (6,6%) y 5 de etiología no filiada (11,1%).Todos los pacientes tenían déficit de 25-OH-D, con niveles<20ng/ml. Cada paciente recibió tratamiento con calcifediol (Hidroferol®) una ampolla de 0,266mcg cada 2 semanas, durante 3 meses. El resto de los tratamientos que recibía el paciente se mantuvieron, modificándose a criterio del clínico responsable, según los controles analíticos o clínicos del paciente; los cambios en los tratamientos fueron recogidos a lo largo del estudio. Con relación a la dieta que los pacientes realizaron durante el estudio, no hubo modificaciones respecto a la que llevaban a cabo previamente.Los pacientes se dializaban 3 veces a la semana con una membrana de alto flujo de polisulfona (HF80S; Fresenius Medical Care®, Bad Homburg, Alemania). La tasa de flujo de sangre era de 300-400ml/min, y la duración de la diálisis se ajustó individualmente para mantener un Kt/V por encima de 1,2. Todos los pacientes fueron dializados en la misma unidad de diálisis utilizando el mismo sistema de dializado.Todas las muestras se obtuvieron en tubos de heparina de litio y tubos de bioquímica. Los niveles de hemoglobina se midieron con un analizador automático (Abbott Cell-Dyn 4000; Abbott Laboratories®, Abbott Park, IL, EE. UU.). Los niveles de PCR de alta sensibilidad se determinaron por inmunoturbidimetría; los reactivos fueron suministrados por Abbott Laboratories® (Abbott Park, IL, EE. UU.). El rango normal de PCR fue<5mg/L. Los niveles de 25-OH-vitamina D se determinaron mediante el método de radioinmunoanálisis Immunodiagnostic Systems IDS® Gamma-B kit, en medicina nuclear. Los niveles de hormona paratiroidea (PTH) intacta se determinaron por RIA (Nichols Institute®, Holanda).La determinación de monocitos activados (CD14+/CD16+ y CD 14++/CD16+) en la sangre periférica se realizó tras incubar la sangre con el mAb M5E2 contra la molécula CD14 conjugado con proteína peridinina clorofila, y 3G8 contra la molécula CD16 conjugado con FITC. Ambos anticuerpos y los controles de isotipo apropiados fueron proporcionados por Becton Dickinson® (San Jose, CA, EE. UU.). El análisis de citometría de flujo se realizó con un citómetro de flujo FACSCalibur (Becton Dickinson®). El número de monocitos CD14+ CD16+ absoluto se obtuvo utilizando BD TruCOUNT Tubos (Becton Dickinson®). Para el cálculo de la intensidad media de fluorescencia de los receptores, el citómetro de flujo se calibró con BD Calibrite 3 bolas (Becton Dickinson®) para ajustar la compensación de fluorescencia conjunto.En un grupo de pacientes se determinaron los niveles de FGF-23, por ELISA.Se recogieron las dosis de fármacos que el paciente tomaba durante el tiempo de estudio, y se analizaron los cambios de dosis durante el periodo de estudio.El protocolo se adhirió a la Declaración de Helsinki y fue aprobado por la junta de revisión institucional del Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba, España). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes, antes de la inclusión en el estudio.El análisis estadístico se realizó en el programa estadístico SPSS versión 20.0 y los resultados se expresaron como la media aritmética±desviación típica. Para el análisis de la significación estadística de parámetros cuantitativos se ha empleado el test de la t-Student para datos pareados. Se ha considerado estadísticamente significativa una p<0,05.ResultadosTras tratar durante 3 meses con calcifediol quincenal, de los 45 pacientes tratados, 27 (60%), alcanzaron los niveles de 25-OH-D deseados (>20ng/ml) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Respecto a la relación entre la repleción de 25-OH-D y el control el HPTS, del total de pacientes, 32 (71%) presentaron un descenso de las cifras de PTH tras el tratamiento, siendo en 23 (50% del total de pacientes, y el 71% de los que alcanzaron niveles superiores a 20ng/ml) la reducción de PTH superior al 30% sobre las cifras de PTH basal. Las cifras medias de PTH antes y después del tratamiento vienen recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Este mejor control de las cifras de PTH se consiguió a lo largo del estudio, destacando el descenso medio de dosis de análogos de vitamina D (paricalcitol), sin que la dosis de calcimimético cambiara a lo largo del estudio(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Las cifras medias de calcio aumentaron durante el estudio, pero este incremento no alcanzó diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a las cifras de fósforo en suero, descendieron, sin llegar a alcanzar diferencias estadísticamente significativas (los niveles medios de calcio y fósforo se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El descenso de la fosforemia se consigue durante el estudio sin modificar las dosis de fármacos quelantes del fósforo, destacando que el descenso se objetivó en mayor medida en aquellos pacientes a los que a lo largo del estudio se les disminuyó la dosis de análogos de vitamina D, pero la correlación entre descenso de fosforemia-descenso dosis de análogos de vitamina D no alcanzó significación estadística. Este mejor control de los niveles de fósforo puede estar relacionado con un mejor control del HPTS.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Ante los hallazgos de nuestro estudio respecto al mejor control del HPTS, se determinaron niveles solubles de FGF-23, molécula relacionada con la homeostasis del fósforo y con el control del HPTS, que en pacientes en HD se encuentra en cifras muy elevadas respecto a sujetos sanos. En nuestros pacientes los niveles medios de FGF-23 no se modificaron antes y después de replecionar 25-OH-D (media pretratamiento de 432,157361 vs. 541,852406 postratamiento, p=0,47), estos mismos datos ya se habían observado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a>.Los resultados obtenidos en este estudio con relación al estado de microinflamación crónica de pacientes en HD, se determinaron tanto por parámetros bioquímicos convencionales como la PCR, albúmina y ferritina, como por parámetros obtenidos por citometría de flujo como es el porcentaje de monocitos activados (CD14+/CD16+ y CD14++/CD16+).En cuanto a las cifras de PCR, se objetivo un descenso significativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>B), lo que indica un menor estado inflamatorio de los pacientes. Respecto a otros parámetros relacionados con el estado de inflamación como la albúmina o la ferritina, no se objetivaron cambios durante el estudio. Los datos vienen recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Tampoco se objetivaron cambios en el porcentaje de monocitos activados (CD14+/CD16+ y CD14++/CD16+) a lo largo del estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>A), antes y después de replecionar con calcifediol.En relación con la anemia, las cifras de hemoglobina se mantienen estables a lo largo del estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), conservándose estables las cifras de darbepoetina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>), aunque cabe destacar un descenso de las dosis semanales de hierro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>), lo que puede estar relacionado con la mejoría en estado inflamatorio de los pacientes, determinada por el descenso significativo de PCR.<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>Durante el estudio se recogieron los fármacos tomados por los pacientes y las dosis, y se recogieron los cambios.DiscusiónTras 3 meses de tratamiento con vitamina D nativa (calcifediol), el 60% de los pacientes presentas cifras adecuada (>20ng/ml) de 25-OH-D. Esto se consigue sin que ningún paciente presentara ningún evento adverso relacionado con el fármaco durante el tratamiento, con muy buena tolerancia por parte del paciente.La corrección del déficit de 25-OH- D se ha relacionado, en este grupo de pacientes, con un mejor control del HPTS, acompañado de un menor requerimiento de análogos de vitamina D (paricalcitol). Las dosis de otros fármacos utilizados habitualmente para el tratamiento de HPTS, como los calcimiméticos o quelantes de fósforo, no cambiaron a lo largo del estudio. Estos mismos datos ya han sido publicados previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">16,17</a>, solo que con pautas de tratamiento diferentes. Al igual que en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a>, tampoco en nuestros pacientes se objetivó un descenso significativo de los niveles plasmáticos de FGF-23.En cuanto al proceso de microinflamación crónica, destaca que tras el tratamiento descienden de forma significativa los niveles PCR, parámetro que se ha relacionado con el estado de microinflamación de los pacientes en HD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">9</a>. Por lo tanto este descenso de PCR se relaciona con un menor estado inflamatorio. En cuanto a parámetros como ferritina o albúmina, relacionados también con este estado de microinflamación, no se ven modificados durante el estudio.En cuanto a la corrección de la anemia, no se objetivaron diferencias en las cifras de hemoglobina antes y después de replecionar con 25-OH-D, ni se objetivaron cambios en las dosis de agentes estimulantes de la eritropoyesis; pero sí se evidenció un descenso de la dosis semanal de hierro intravenoso, posiblemente relacionado con el menor estado inflamatorio de los pacientes, tras la repleción del déficit de 25-OH-D. Estos datos van en la misma línea que trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a>, que relacionan el déficit de 25-OH-D con mayor inflamación, y por tanto, peor respuesta al tratamiento de la anemia.El trabajo presenta limitaciones, siendo la tasa de respuesta al fármaco de solo 60% al final del estudio el mayor limitante; esta tasa es menor que en otros trabajos publicados, y ello a pesar de que la cumplimentación del tratamiento está asegurada porque se le administraba al final de una sesión de diálisis. Posiblemente esta baja tasa de respuesta se relacione con la edad media de los pacientes (74 años), que es mayor que en otros trabajos publicados; o con el tiempo de tratamiento, posiblemente para obtener una mayor tasa de respuesta al fármaco, se debería haber ampliado el tiempo de tratamiento.A pesar de ello, y a pesar de las limitaciones del trabajo, los resultados obtenidos con relación al control del HPTS y al estado inflamatorio en este grupo de paciente son alentadores, ya que ambos procesos están muy relacionados con la elevada tasa de morbimortalidad en este grupo de pacientes. La corrección del déficit de 25-OH-D en pacientes en HD se asocia a un mejor control del HPTS con menores dosis de análogos de vitamina D, y a una mejoría en el estado inflamatorio de estos pacientes. Por tanto podemos decir que nuestros resultados apoyan las recomendaciones actuales de las guías de buena práctica clínica de determinar niveles de 25-OH-D y corregir el déficit en pacientes en HD.FinanciaciónEste trabajo fue financiado en su totalidad por Amgen® España S.A. Amgen no tuvo ningún papel en el diseño del estudio; recogida, análisis e interpretación de datos, la redacción del informe, ni en la decisión de publicar los resultados del estudio.Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen conflictos de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres968871" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec939869" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres968872" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Patients and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec939868" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-01-21" "fechaAceptado" => "2017-05-22" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec939869" "palabras" => array:4 [ 0 => "Hipovitaminosis D" 1 => "Hemodiálisis" 2 => "Hiperparatiroidismo secundario" 3 => "Inflamación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec939868" "palabras" => array:4 [ 0 => "Hypovitaminosis D" 1 => "Haemodialysis" 2 => "Secondary hyperparathyroidism" 3 => "Inflammation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl déficit de 25-OH-vitamina D (25-OH-D) es común en los pacientes en hemodiálisis (HD). Por otra parte, es bien conocida la elevada incidencia de hiperparatiroidismo secundario en este grupo de pacientes, y lo importante que es su adecuado control. La 25-OH-D está implicada en la regulación de la homeostasis del calcio, por lo que tener niveles adecuados puede contribuir en el control del metabolismo óseo-mineral. ObjetivosEvaluar el efecto de la repleción de 25-OH-D en pacientes en HD con déficit vitamínico (niveles<20ng/ml), en el control del hiperparatiroidismo secundario y en el estado de microinflamación. Pacientes y métodosEstudio observacional, prospectivo en el que se trataron pacientes estables en HD con déficit de 25-OH-D (<20ng/ml), con calcifediol 0,266mcg/15 días vía oral durante 3 meses. Los datos de HD, parámetros bioquímicos y las dosis de fármacos administrados fueron analizados antes y después de la corrección del déficit. ResultadosUn total de 45 pacientes estables en HD con edad media 74,08±12,49 años completaron el tratamiento. Del total, 27 pacientes (60%) alcanzaron niveles de 25-OH-D>20ng/ml (en 23 fueron>30ng/ml, y 4 entre 20-30ng/ml). Las cifras de hormona paratiroidea descendieron en 32 de los 45 pacientes, alcanzando en 23 (51% de tratados) un descenso>30% respecto al valor basal. En cuanto al tratamiento concomitante, se objetivó un descenso significativo de la dosis de activador selectivo del receptor de vitamina D; sin evidenciarse cambios en la dosis de calcimimético ni de quelantes. Respecto al estado de malnutrición-inflamación, destaca un descenso de la proteína C reactiva, aunque no se modificaron otros parámetros de microinflamación como los monocitos activados (CD14+/CD16+ y CD 14++/CD16+). Tampoco se observaron cambios en los niveles de FGF-23. ConclusionesLa corrección del déficit de 25-OH-D en pacientes en HD se asocia a un mejor control del hiperparatiroidismo secundario con menores dosis de análogos de vitamina D y a una mejoría en el estado inflamatorio de estos pacientes. Nuestros resultados apoyan la recomendación de determinar niveles de 25-OH-D y corregir el déficit en pacientes en HD." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionPatients on haemodialysis (HD) have a high prevalence of 25-OH-vitamin D (25-OH-D)deficiency. Secondary hyperparathyroidismis a common condition in these patients, which is very important to control. 25-OH-D is involved in regulating calcium homeostasis. As such, appropriate levels of this vitamin could help to control bone mineral metabolism. ObjectiveTo evaluate the effect 25-OH-D repletion in HD patients with 25-OH-D deficiency (<20ng/ml) on the control of secondary hyperparathyroidism and microinflammation status. Patients and methodsProspective observational study in which stable patients on HD with 25-OH-D deficiency (<20ng/ml) were treated with oral calcifediol 0.266mcg/every 2 weeks for three months. Dialysis characteristics, biochemical parameters and drug doses administered were analysed before and after the correction of the deficiency. ResultsForty-five stable HD patients with a mean age of 74.08±12.49 years completed treatment. Twenty-seven patients (60%) achieved 25-OH-D levels above 20ng/ml (23 with levels>30ng/ml and 4 between 20-30ng/ml). Parathyroid hormone levels decreased in 32 of the 45 patients, 23 of which (51%) achieved a>30% decrease from baseline. In terms of concomitant treatment, we observed a significant reduction in the selective vitamin D receptor activator dose, but no changes in calcimimetic or phosphate binders administration. In terms of malnutrition-inflammation status, a decrease in C-reactive protein was noted, although other microinflammation parameters, such as activated monocytes (CD14+/CD16+ and CD 14++/CD16+) were unchanged. No changes were observed in the levels of FGF-23. ConclusionsCorrecting 25-OH-D deficiency in HD patients is associated with better secondary hyperparathyroidism control with lower doses of vitamin D analogues, as well as an improvement in inflammatory status. Our results support the recommendation to determine 25-OH-D levels and correct its deficiency in these patients." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Patients and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1311 "Ancho" => 1566 "Tamanyo" => 82901 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos de 25-OH-D antes y después de recibir el tratamiento con calcifediol." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1364 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 62651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Control del hiperparatiroidismo, niveles de hormona paratiroidea (PTH) antes y después del tratamiento." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1399 "Ancho" => 2678 "Tamanyo" => 155165 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Dosis medias de fármacos (paricalcitol y cinacalcet) recibidos para el control del hiperparatiroidismo secundario, antes y después de ser tratados." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1362 "Ancho" => 2669 "Tamanyo" => 136512 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Determinación del estado de microinflamación de los pacientes, antes y después de recibir el tratamiento, dado por el porcentaje de monocitos activados (CD14+/CD16+) antes y después del tratamiento (A), y por los niveles de proteína C reactiva (PCR) (B)." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1437 "Ancho" => 2667 "Tamanyo" => 153546 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Control de anemia de los pacientes, dosis medias de hierro y darbepoetina recibidas por los pacientes antes y después de recibir calcifediol." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "PCR: proteína C reactiva; PTH: hormona paratiroidea; 25-OH-D: 25-OH-vitamina D." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N=45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Precalcifediol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poscalcifediol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25-OH-D (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,88±3,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39,43±29,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,36±1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,2±1,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LnFerritina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,96±0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,1±0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,093 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Darbepoetina (mcg/sem) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,33±18,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,88±21,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hierro (mg/sem) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78,88±83,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,22±74,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcio (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,05±0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,27±0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,058 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fósforo (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,45±1,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,12±1,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cinacalcet (mg/sem) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,86±59,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,84±59,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,581 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paricalcitol (mcg/sem) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,45±4,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,70±3,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LnPTH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,59±0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,13±1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,48±0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,45±0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,870 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LnPCR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6±0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,16±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CD14+/CD16+ (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,8±3,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,93±3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,648 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CD14++/CD16+ (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,59±2,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,16±2,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,458 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1639265.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales hallazgos determinados antes y después de la corrección del déficit de 25-OH-D" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitamin D deficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.F. Holick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMra070553" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "357" "paginaInicial" => "266" "paginaFinal" => "281" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634462" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of 25(OH) vitamin D insufficiency and deficiency in chronic kidney disease stage 5 patients on hemodialysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Del Valle" 1 => "A.L. Negri" 2 => "C. Aguirre" 3 => "E. Fradinger" 4 => "J.R. Zanchetta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1542-4758.2007.00186.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hemodial Int." "fecha" => "2007" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "321" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17576296" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitamin D deficiency and associated factors in hemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Jean" 1 => "B. Charra" 2 => "C. Chazot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.jrn.2008.04.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Ren Nutr." "fecha" => "2008" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "399" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18721733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prospective population-based study of the association between serum 25-hydroxyvitamin-D levels and the incidence of specific types of cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Skaaby" 1 => "L.L. Husemoen" 2 => "B.H. Thuesen" 3 => "C. Pisinger" 4 => "T. Jørgensen" 5 => "N. Roswall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-14-0007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev." "fecha" => "2014" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1220" "paginaFinal" => "1229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24789846" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation of vitamin D deficiency to cardiovascular risk factors, disease status, and incident events in a general healthcare population" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Intermountain Heart Collaborative (IHC) Study Group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Anderson" 1 => "H.T. May" 2 => "B.D. Horne" 3 => "T.L. Bair" 4 => "N.L. Hall" 5 => "J.F. Carlquist" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2010.05.027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol." "fecha" => "2010" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "963" "paginaFinal" => "968" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20854958" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Epub 2015 Apr 27" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Links between vitamin D deficiency and cardiovascular diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Mozos" 1 => "O. Marginean" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2015/109275" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Biomed Res Int." "fecha" => "2015" "volumen" => "2015" "paginaInicial" => "109275" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000280" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The expanding spectrum of biological actions of vitamin D" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. De La Piedra" 1 => "A. Ramos" 2 => "A. Ortiz" 3 => "J. Egido" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfq313" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "2010" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "2850" "paginaFinal" => "2865" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525641" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammation in end-stage renal disease-a fire that burns within" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Stenvinkel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000085525" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contrib Nephrol." "fecha" => "2005" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "199" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "C-reactive protein: Repeated measurements will improve dialysis patient care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Cobo" 1 => "A.R. Qureshi" 2 => "B. Lindholm" 3 => "P. Stenvinkel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/sdi.12440" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Dial." "fecha" => "2016" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26360923" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microinflammation and endothelial damage in hemodialysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Merino" 1 => "S. Nogueras" 2 => "P. Buendía" 3 => "R. Ojeda" 4 => "J. Carracedo" 5 => "R. Ramirez-Chamond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000130412" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contrib Nephrol." "fecha" => "2008" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "83" "paginaFinal" => "88" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18451662" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Senescent CD14+CD16+ monocytes exhibit proinflammatory and proatherosclerotic activity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Merino" 1 => "P. Buendia" 2 => "A. Martin-Malo" 3 => "P. Aljama" 4 => "R. Ramirez" 5 => "J. Carracedo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4049/jimmunol.1001866" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Immunol." "fecha" => "2011" "volumen" => "186" "paginaInicial" => "1809" "paginaFinal" => "1815" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191073" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168827816304895" "estado" => "S300" "issn" => "01688278" ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of intravenous iron on mononuclear cells during the haemodialysis session" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Martin-Malo" 1 => "A. Merino" 2 => "J. Carracedo" 3 => "M.A. Alvarez-Lara" 4 => "R. Ojeda" 5 => "S. Soriano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfr711" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant." "fecha" => "2012" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "2465" "paginaFinal" => "2471" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22207322" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Post-dilution high convective transport improves microinflammation and endothelial dysfunction independently of the technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Ariza" 1 => "A. Merino" 2 => "J. Carracedo" 3 => "M.A. Alvarez de Lara" 4 => "R. Crespo" 5 => "R. Ramirez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000350611" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood Purif." "fecha" => "2013" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "270" "paginaFinal" => "278" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23689471" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal anaemia and EPO hyporesponsiveness associated with vitamin D deficiency: The potential role ofinflammation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Icardi" 1 => "E. Paoletti" 2 => "L. de Nicola" 3 => "S. Mazzaferro" 4 => "R. Russo" 5 => "M. Cozzolino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gft021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant." "fecha" => "2013" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1672" "paginaFinal" => "1679" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23468534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Parathyroid hormone, vitamin D, renal dysfunction, and cardiovascular disease: Dependent or independent risk factors?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Anderson" 1 => "R.C. Vanwoerkom" 2 => "B.D. Horne" 3 => "T.L. Bair" 4 => "H.T. May" 5 => "D.L. Lappé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ahj.2011.05.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Heart J." "fecha" => "2011" "volumen" => "162" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21835295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-dose cholecalciferol supplementation and dual vitamin D therapy in haemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Dusilová-Sulková" 1 => "R. Šafránek" 2 => "J. Vávrová" 3 => "J. Horáček" 4 => "L. Pavlíková" 5 => "V. Palička" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11255-014-0842-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol." "fecha" => "2015" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25262147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of a single, high oral dose of 25-hydroxycholecalciferol on the mineral metabolism markers in hemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Merino" 1 => "J.L. Teruel" 2 => "M. Fernández-Lucas" 3 => "J.J. Villafruela" 4 => "B. Bueno" 5 => "A. Gomis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1744-9987.12279" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ther Apher Dial." "fecha" => "2015" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "212" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25656524" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of vitamin D [25(OH)D] deficiency and effects of supplementation with ergocalciferol (vitamin D2) in stage 5 chronic kidney disease patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Blair" 1 => "L. Byham-Gray" 2 => "E. Lewis" 3 => "S. McCaffrey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.jrn.2008.04.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Ren Nutr." "fecha" => "2008" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18558303" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term cholecalciferol administration in hemodialysis patients: A single-center randomized pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Mieczkowski" 1 => "P. Żebrowski" 2 => "E. Wojtaszek" 3 => "T. Stompór" 4 => "J. Przedlacki" 5 => "Z. Bartoszewicz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.12659/MSM.892315" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Sci Monit." "fecha" => "2014" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "2228" "paginaFinal" => "2234" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of FGF23 in vitamin D and phosphate metabolism: Implications in chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.D. Quarles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.yexcr.2012.02.027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Cell Res." "fecha" => "2012" "volumen" => "318" "paginaInicial" => "1040" "paginaFinal" => "1048" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22421513" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517301315/v1_201801090621/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "42448" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517301315/v1_201801090621/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517301315?idApp=UINPBA000064"]

Estadísticas

Original

La corrección del déficit de 25-OH-vitamina D mejora el control del hiperparatiroidismo secundario y el estado inflamatorio de pacientes estables en hemodiálisis

Correction of 25-OH-vitamin D deficiency improves control of secondary hyperparathyroidism and reduces the inflammation in stable haemodialysis patients

Raquel Ojeda Lópeza,

Autor para correspondencia

rojeda@clinic.cat

Autora para correspondencia.

, Elvira Esquivias de Mottab, Andrés Carmonac, Victoria García Montemayord, Isabel Berdudd, Alejandro Martín Malob, Pedro Aljama Garcíab

a Hospital Clínic, Barcelona, España

b Hospital Reina Sofía, Córdoba, España

c Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC)/Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España

d SOCODI Fresenius Medical Care, Córdoba, España

Leído

108757

Veces
se ha leído el artículo

3794

Total PDF

104963

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0211699517301315"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.05.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
  "aid" => "396"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2018;38:41-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 18477
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 385
      "HTML" => 17143
      "PDF" => 949
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2013251418300026"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2018.01.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
      "aid" => "396"
      "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2018;38:41-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6113
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 296
          "HTML" => 5154
          "PDF" => 663
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Correction of 25-OH-vitamin D deficiency improves control of secondary hyperparathyroidism and reduces the inflammation in stable haemodialysis patients"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "41"
            "paginaFinal" => "47"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "La correcci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-vitamina D mejora el control del hiperparatiroidismo secundario y el estado inflamatorio de pacientes estables en hemodi&#225;lisis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0020"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 4"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr4.jpeg"
                "Alto" => 1362
                "Ancho" => 2669
                "Tamanyo" => 145520
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determination of microinflammation in patients&#44; before and after treatment&#44; given as the percentage of activated monocytes &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43;&#41; before and after treatment &#40;A&#41; and as the levels of C-reactive protein &#40;CRP&#41; &#40;B&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Raquel Ojeda L&#243;pez, Elvira Esquivias de Motta, Andr&#233;s Carmona, Victoria Garc&#237;a Montemayor, Isabel Berdud, Alejandro Mart&#237;n Malo, Pedro Aljama Garc&#237;a"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Raquel"
                "apellidos" => "Ojeda L&#243;pez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elvira"
                "apellidos" => "Esquivias de Motta"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Andr&#233;s"
                "apellidos" => "Carmona"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Victoria"
                "apellidos" => "Garc&#237;a Montemayor"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Isabel"
                "apellidos" => "Berdud"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Alejandro"
                "apellidos" => "Mart&#237;n Malo"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Aljama Garc&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0211699517301315"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.05.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517301315?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251418300026?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003800000001/v1_201802180616/S2013251418300026/v1_201802180616/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0211699517301042"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.04.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "aid" => "384"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2018;38:48-56"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7101
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 468
        "HTML" => 5656
        "PDF" => 977
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "The role of bioelectrical impedance analysis&#44; NT-ProBNP and inferior vena cava sonography in the assessment of body fluid volume in children with nephrotic syndrome"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "48"
          "paginaFinal" => "56"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "El papel del an&#225;lisis de impedancia bioel&#233;ctrica&#44; la NT-proBNP y la ecograf&#237;a de vena cava inferior en la evaluaci&#243;n del volumen de l&#237;quidos corporales en ni&#241;os con s&#237;ndrome nefr&#243;tico"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1323
              "Ancho" => 2174
              "Tamanyo" => 90263
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The ratio of ICW to BSA compared with group I&#44; II&#44; II&#46; <span class="elsevierStyleSup">&#42;</span><span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;586&#44; group I compared with group II&#59; <span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span><span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;893&#44; group I compared with group III&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Hulya Nalcacioglu, Ozan Ozkaya, Kemal Baysal, Hassan Candas Kafali, Bahattin Avci, Demet Tekcan, Gurkan Genc"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Hulya"
              "apellidos" => "Nalcacioglu"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ozan"
              "apellidos" => "Ozkaya"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Kemal"
              "apellidos" => "Baysal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Hassan Candas"
              "apellidos" => "Kafali"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Bahattin"
              "apellidos" => "Avci"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Demet"
              "apellidos" => "Tekcan"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Gurkan"
              "apellidos" => "Genc"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517301042?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517301042/v1_201801090621/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0211699517300711"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.03.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "aid" => "365"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2018;38:34-40"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4663
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 260
        "HTML" => 3592
        "PDF" => 811
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Valoraci&#243;n del di&#225;metro interno del dializador en hemodiafiltraci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "34"
          "paginaFinal" => "40"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evaluation of the dialyser inner diameter in online haemodiafiltration"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1310
              "Ancho" => 1625
              "Tamanyo" => 75600
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variaciones en la dosis de di&#225;lisis&#44; medidas por dialisancia i&#243;nica&#44; expresada como litros de Kt en las diferentes situaciones de estudio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41; ANOVA para datos repetidos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisco Maduell, Raquel Ojeda, Lara Belmar, Paula Mungu&#237;a, Cristina Sango, Ana Isabel Martinez-D&#237;az, Marta Arias-Guill&#233;n, Manel Vera, N&#233;stor Fontser&#233;, Miquel G&#243;mez, Lida Rodas, Nayra Rico"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Maduell"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Raquel"
              "apellidos" => "Ojeda"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Lara"
              "apellidos" => "Belmar"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Paula"
              "apellidos" => "Mungu&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Sango"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Isabel"
              "apellidos" => "Martinez-D&#237;az"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Arias-Guill&#233;n"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Manel"
              "apellidos" => "Vera"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "N&#233;stor"
              "apellidos" => "Fontser&#233;"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Miquel"
              "apellidos" => "G&#243;mez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Lida"
              "apellidos" => "Rodas"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Nayra"
              "apellidos" => "Rico"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251417301992"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.11.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417301992?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517300711?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517300711/v1_201801090621/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "La correcci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-vitamina D mejora el control del hiperparatiroidismo secundario y el estado inflamatorio de pacientes estables en hemodi&#225;lisis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "41"
        "paginaFinal" => "47"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Raquel Ojeda L&#243;pez, Elvira Esquivias de Motta, Andr&#233;s Carmona, Victoria Garc&#237;a Montemayor, Isabel Berdud, Alejandro Mart&#237;n Malo, Pedro Aljama Garc&#237;a"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Raquel"
            "apellidos" => "Ojeda L&#243;pez"
            "email" => array:1 [
              0 => "rojeda&#64;clinic&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Elvira"
            "apellidos" => "Esquivias de Motta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Andr&#233;s"
            "apellidos" => "Carmona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Victoria"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Montemayor"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Berdud"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "Mart&#237;n Malo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Aljama Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Maim&#243;nides de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de C&#243;rdoba &#40;IMIBIC&#41;&#47;Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "SOCODI Fresenius Medical Care&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autora para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Correction of 25-OH-vitamin D deficiency improves control of secondary hyperparathyroidism and reduces the inflammation in stable haemodialysis patients"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1362
            "Ancho" => 2669
            "Tamanyo" => 136512
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n del estado de microinflamaci&#243;n de los pacientes&#44; antes y despu&#233;s de recibir el tratamiento&#44; dado por el porcentaje de monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43;&#41; antes y despu&#233;s del tratamiento &#40;A&#41;&#44; y por los niveles de prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; &#40;B&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema hormonal de la vitamina D nativa &#40;25-OH-D&#41; est&#225; relacionado con la regulaci&#243;n de la homeostasis del calcio y el metabolismo &#243;seo&#46; El d&#233;ficit de 25-OH-D es muy com&#250;n&#44; no solo en determinados grupos de pacientes&#44; sino incluso en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En los pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica en sus diferentes estadios&#44; el d&#233;ficit de 25-OH-D es muy prevalente&#44; pudiendo determinarse hasta en el 90&#37; de la poblaci&#243;n&#44; cuando hablamos de pacientes en estadio 5D-hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#233;ficit de 25-OH-D se ha relacionado con una mayor prevalencia de enfermedades como el c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; y esto posiblemente venga explicado no solo por su relaci&#243;n con el metabolismo &#243;seo-mineral&#44; sino por los efectos pleiotr&#243;picos de esta vitamina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de estos efectos pleiotr&#243;picos de la 25-OH-D destaca su papel en el sistema inmune y su posible relaci&#243;n con los estados inflamatorios cr&#243;nicos&#46; Los pacientes en HD presentan un estado de microinflamaci&#243;n cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que desempe&#241;a un papel muy importante en la elevada tasa de morbimortalidad que presentan&#46; Este estado inflamatorio relacionado con la uremia se puede determinar por par&#225;metros bioqu&#237;micos cl&#225;sicos &#40;alb&#250;mina&#44; ferritina o prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41;&#44; aunque estos no siempre se ven alterados&#44; y es necesario recurrir a m&#233;todos m&#225;s sensibles&#46; Recientes trabajos han puesto de manifiesto que la determinaci&#243;n de monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43; y CD 14&#43;&#43;&#47;CD16&#43;&#41; en sangre perif&#233;rica de pacientes con insuficiencia renal cr&#243;nica es m&#225;s sensible que los m&#233;todos convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> para determinar el estado inflamatorio en estos pacientes&#44; y para valorar la respuesta a tratamientos o a diferentes t&#233;cnicas de di&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a> utilizadas para mejorar el estado inflamatorio&#46; Actualmente no es conocido si la repleci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-D modifica estos par&#225;metros de inflamaci&#243;n en pacientes en HD&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma l&#237;nea&#44; con respecto a la anemia y su tratamiento&#44; si el d&#233;ficit de 25-OH-D tiene un efecto proinflamatorio en los pacientes en HD como se ha puesto de manifiesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; la correcci&#243;n del d&#233;ficit podr&#237;a influir en una mejor respuesta al tratamiento de la anemia&#44; con menores requerimientos de f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la relaci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-D con la homeostasis del metabolismo calcio-f&#243;sforo es clara&#44; pero su influencia en el control del hiperparatiroidismo secundario &#40;HPTS&#41; no est&#225; bien definida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Recientes trabajos han apuntado a que una repleci&#243;n del d&#233;ficit de esta vitamina puede ayudar a mejorar el control de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; pero en otros esta relaci&#243;n no se objetiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo fue tratar a pacientes estables en HD&#44; con d&#233;ficit de 25-OH-D &#40;con niveles<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#44; y valorar si su repleci&#243;n se relacionaba con el control del HPTS&#44; anemia y&#47;o con el proceso microinflamatorio cr&#243;nico relacionado con la uremia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; prospectivo&#44; monoc&#233;ntrico en pacientes estables en HD&#46; Se incluyeron 45 pacientes&#44; 27 varones y 18 mujeres con una edad media de 74&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;49 &#40;intervalo 39-85 a&#241;os&#41; que se encontraban en programa de HD con un promedio de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 meses&#46; La etiolog&#237;a de la insuficiencia renal cr&#243;nica fue&#58; 12 nefropat&#237;a vascular &#40;26&#44;6&#37;&#41;&#44; 4 glomerulonefritis cr&#243;nica &#40;8&#44;8&#37;&#41;&#44; 8 nefropat&#237;a diab&#233;tica &#40;17&#44;7&#37;&#41;&#44; 5 poliquistosis &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; 6 causas urol&#243;gicas &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; 2 enfermedades sist&#233;micas &#40;3&#44;6&#37;&#41;&#44; 3 nefropat&#237;a tubulointersticial &#40;6&#44;6&#37;&#41; y 5 de etiolog&#237;a no filiada &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes ten&#237;an d&#233;ficit de 25-OH-D&#44; con niveles<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46; Cada paciente recibi&#243; tratamiento con calcifediol &#40;Hidroferol<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; una ampolla de 0&#44;266<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg cada 2 semanas&#44; durante 3 meses&#46; El resto de los tratamientos que recib&#237;a el paciente se mantuvieron&#44; modific&#225;ndose a criterio del cl&#237;nico responsable&#44; seg&#250;n los controles anal&#237;ticos o cl&#237;nicos del paciente&#59; los cambios en los tratamientos fueron recogidos a lo largo del estudio&#46; Con relaci&#243;n a la dieta que los pacientes realizaron durante el estudio&#44; no hubo modificaciones respecto a la que llevaban a cabo previamente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se dializaban 3 veces a la semana con una membrana de alto flujo de polisulfona &#40;HF80S&#59; Fresenius Medical Care<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Bad Homburg&#44; Alemania&#41;&#46; La tasa de flujo de sangre era de 300-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#44; y la duraci&#243;n de la di&#225;lisis se ajust&#243; individualmente para mantener un Kt&#47;V por encima de 1&#44;2&#46; Todos los pacientes fueron dializados en la misma unidad de di&#225;lisis utilizando el mismo sistema de dializado&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las muestras se obtuvieron en tubos de heparina de litio y tubos de bioqu&#237;mica&#46; Los niveles de hemoglobina se midieron con un analizador autom&#225;tico &#40;Abbott Cell-Dyn 4000&#59; Abbott Laboratories<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Abbott Park&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Los niveles de PCR de alta sensibilidad se determinaron por inmunoturbidimetr&#237;a&#59; los reactivos fueron suministrados por Abbott Laboratories<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Abbott Park&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; El rango normal de PCR fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;L&#46; Los niveles de 25-OH-vitamina D se determinaron mediante el m&#233;todo de radioinmunoan&#225;lisis Immunodiagnostic Systems IDS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Gamma-B kit&#44; en medicina nuclear&#46; Los niveles de hormona paratiroidea &#40;PTH&#41; intacta se determinaron por RIA &#40;Nichols Institute<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Holanda&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43; y CD 14&#43;&#43;&#47;CD16&#43;&#41; en la sangre perif&#233;rica se realiz&#243; tras incubar la sangre con el mAb M5E2 contra la mol&#233;cula CD14 conjugado con prote&#237;na peridinina clorofila&#44; y 3G8 contra la mol&#233;cula CD16 conjugado con FITC&#46; Ambos anticuerpos y los controles de isotipo apropiados fueron proporcionados por Becton Dickinson<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;San Jose&#44; CA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; El an&#225;lisis de citometr&#237;a de flujo se realiz&#243; con un cit&#243;metro de flujo FACSCalibur &#40;Becton Dickinson<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; El n&#250;mero de monocitos CD14&#43; CD16&#43; absoluto se obtuvo utilizando BD TruCOUNT Tubos &#40;Becton Dickinson<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Para el c&#225;lculo de la intensidad media de fluorescencia de los receptores&#44; el cit&#243;metro de flujo se calibr&#243; con BD Calibrite 3 bolas &#40;Becton Dickinson<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; para ajustar la compensaci&#243;n de fluorescencia conjunto&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un grupo de pacientes se determinaron los niveles de FGF-23&#44; por ELISA&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las dosis de f&#225;rmacos que el paciente tomaba durante el tiempo de estudio&#44; y se analizaron los cambios de dosis durante el periodo de estudio&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo se adhiri&#243; a la Declaraci&#243;n de Helsinki y fue aprobado por la junta de revisi&#243;n institucional del Hospital Universitario Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes&#44; antes de la inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; en el programa estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 20&#46;0 y los resultados se expresaron como la media aritm&#233;tica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n t&#237;pica&#46; Para el an&#225;lisis de la significaci&#243;n estad&#237;stica de par&#225;metros cuantitativos se ha empleado el test de la t-Student para datos pareados&#46; Se ha considerado estad&#237;sticamente significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras tratar durante 3 meses con calcifediol quincenal&#44; de los 45 pacientes tratados&#44; 27 &#40;60&#37;&#41;&#44; alcanzaron los niveles de 25-OH-D deseados &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relaci&#243;n entre la repleci&#243;n de 25-OH-D y el control el HPTS&#44; del total de pacientes&#44; 32 &#40;71&#37;&#41; presentaron un descenso de las cifras de PTH tras el tratamiento&#44; siendo en 23 &#40;50&#37; del total de pacientes&#44; y el 71&#37; de los que alcanzaron niveles superiores a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41; la reducci&#243;n de PTH superior al 30&#37; sobre las cifras de PTH basal&#46; Las cifras medias de PTH antes y despu&#233;s del tratamiento vienen recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este mejor control de las cifras de PTH se consigui&#243; a lo largo del estudio&#44; destacando el descenso medio de dosis de an&#225;logos de vitamina D &#40;paricalcitol&#41;&#44; sin que la dosis de calcimim&#233;tico cambiara a lo largo del estudio&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Las cifras medias de calcio aumentaron durante el estudio&#44; pero este incremento no alcanz&#243; diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; En cuanto a las cifras de f&#243;sforo en suero&#44; descendieron&#44; sin llegar a alcanzar diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;los niveles medios de calcio y f&#243;sforo se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El descenso de la fosforemia se consigue durante el estudio sin modificar las dosis de f&#225;rmacos quelantes del f&#243;sforo&#44; destacando que el descenso se objetiv&#243; en mayor medida en aquellos pacientes a los que a lo largo del estudio se les disminuy&#243; la dosis de an&#225;logos de vitamina D&#44; pero la correlaci&#243;n entre descenso de fosforemia-descenso dosis de an&#225;logos de vitamina D no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Este mejor control de los niveles de f&#243;sforo puede estar relacionado con un mejor control del HPTS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante los hallazgos de nuestro estudio respecto al mejor control del HPTS&#44; se determinaron niveles solubles de FGF-23&#44; mol&#233;cula relacionada con la homeostasis del f&#243;sforo y con el control del HPTS&#44; que en pacientes en HD se encuentra en cifras muy elevadas respecto a sujetos sanos&#46; En nuestros pacientes los niveles medios de FGF-23 no se modificaron antes y despu&#233;s de replecionar 25-OH-D &#40;media pretratamiento de 432&#44;157361 vs&#46; 541&#44;852406 postratamiento&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;47&#41;&#44; estos mismos datos ya se hab&#237;an observado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en este estudio con relaci&#243;n al estado de microinflamaci&#243;n cr&#243;nica de pacientes en HD&#44; se determinaron tanto por par&#225;metros bioqu&#237;micos convencionales como la PCR&#44; alb&#250;mina y ferritina&#44; como por par&#225;metros obtenidos por citometr&#237;a de flujo como es el porcentaje de monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43; y CD14&#43;&#43;&#47;CD16&#43;&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las cifras de PCR&#44; se objetivo un descenso significativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>B&#41;&#44; lo que indica un menor estado inflamatorio de los pacientes&#46; Respecto a otros par&#225;metros relacionados con el estado de inflamaci&#243;n como la alb&#250;mina o la ferritina&#44; no se objetivaron cambios durante el estudio&#46; Los datos vienen recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se objetivaron cambios en el porcentaje de monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43; y CD14&#43;&#43;&#47;CD16&#43;&#41; a lo largo del estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>A&#41;&#44; antes y despu&#233;s de replecionar con calcifediol&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la anemia&#44; las cifras de hemoglobina se mantienen estables a lo largo del estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; conserv&#225;ndose estables las cifras de darbepoetina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; aunque cabe destacar un descenso de las dosis semanales de hierro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; lo que puede estar relacionado con la mejor&#237;a en estado inflamatorio de los pacientes&#44; determinada por el descenso significativo de PCR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el estudio se recogieron los f&#225;rmacos tomados por los pacientes y las dosis&#44; y se recogieron los cambios&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 3 meses de tratamiento con vitamina D nativa &#40;calcifediol&#41;&#44; el 60&#37; de los pacientes presentas cifras adecuada &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41; de 25-OH-D&#46; Esto se consigue sin que ning&#250;n paciente presentara ning&#250;n evento adverso relacionado con el f&#225;rmaco durante el tratamiento&#44; con muy buena tolerancia por parte del paciente&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correcci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH- D se ha relacionado&#44; en este grupo de pacientes&#44; con un mejor control del HPTS&#44; acompa&#241;ado de un menor requerimiento de an&#225;logos de vitamina D &#40;paricalcitol&#41;&#46; Las dosis de otros f&#225;rmacos utilizados habitualmente para el tratamiento de HPTS&#44; como los calcimim&#233;ticos o quelantes de f&#243;sforo&#44; no cambiaron a lo largo del estudio&#46; Estos mismos datos ya han sido publicados previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; solo que con pautas de tratamiento diferentes&#46; Al igual que en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; tampoco en nuestros pacientes se objetiv&#243; un descenso significativo de los niveles plasm&#225;ticos de FGF-23&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al proceso de microinflamaci&#243;n cr&#243;nica&#44; destaca que tras el tratamiento descienden de forma significativa los niveles PCR&#44; par&#225;metro que se ha relacionado con el estado de microinflamaci&#243;n de los pacientes en HD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por lo tanto este descenso de PCR se relaciona con un menor estado inflamatorio&#46; En cuanto a par&#225;metros como ferritina o alb&#250;mina&#44; relacionados tambi&#233;n con este estado de microinflamaci&#243;n&#44; no se ven modificados durante el estudio&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la correcci&#243;n de la anemia&#44; no se objetivaron diferencias en las cifras de hemoglobina antes y despu&#233;s de replecionar con 25-OH-D&#44; ni se objetivaron cambios en las dosis de agentes estimulantes de la eritropoyesis&#59; pero s&#237; se evidenci&#243; un descenso de la dosis semanal de hierro intravenoso&#44; posiblemente relacionado con el menor estado inflamatorio de los pacientes&#44; tras la repleci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-D&#46; Estos datos van en la misma l&#237;nea que trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que relacionan el d&#233;ficit de 25-OH-D con mayor inflamaci&#243;n&#44; y por tanto&#44; peor respuesta al tratamiento de la anemia&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo presenta limitaciones&#44; siendo la tasa de respuesta al f&#225;rmaco de solo 60&#37; al final del estudio el mayor limitante&#59; esta tasa es menor que en otros trabajos publicados&#44; y ello a pesar de que la cumplimentaci&#243;n del tratamiento est&#225; asegurada porque se le administraba al final de una sesi&#243;n de di&#225;lisis&#46; Posiblemente esta baja tasa de respuesta se relacione con la edad media de los pacientes &#40;74 a&#241;os&#41;&#44; que es mayor que en otros trabajos publicados&#59; o con el tiempo de tratamiento&#44; posiblemente para obtener una mayor tasa de respuesta al f&#225;rmaco&#44; se deber&#237;a haber ampliado el tiempo de tratamiento&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ello&#44; y a pesar de las limitaciones del trabajo&#44; los resultados obtenidos con relaci&#243;n al control del HPTS y al estado inflamatorio en este grupo de paciente son alentadores&#44; ya que ambos procesos est&#225;n muy relacionados con la elevada tasa de morbimortalidad en este grupo de pacientes&#46; La correcci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-D en pacientes en HD se asocia a un mejor control del HPTS con menores dosis de an&#225;logos de vitamina D&#44; y a una mejor&#237;a en el estado inflamatorio de estos pacientes&#46; Por tanto podemos decir que nuestros resultados apoyan las recomendaciones actuales de las gu&#237;as de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica de determinar niveles de 25-OH-D y corregir el d&#233;ficit en pacientes en HD&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue financiado en su totalidad por Amgen<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Espa&#241;a S&#46;A&#46; Amgen no tuvo ning&#250;n papel en el dise&#241;o del estudio&#59; recogida&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de datos&#44; la redacci&#243;n del informe&#44; ni en la decisi&#243;n de publicar los resultados del estudio&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres968871"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec939869"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres968872"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec939868"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-01-21"
    "fechaAceptado" => "2017-05-22"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec939869"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Hipovitaminosis D"
            1 => "Hemodi&#225;lisis"
            2 => "Hiperparatiroidismo secundario"
            3 => "Inflamaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec939868"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Hypovitaminosis D"
            1 => "Haemodialysis"
            2 => "Secondary hyperparathyroidism"
            3 => "Inflammation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El d&#233;ficit de 25-OH-vitamina D &#40;25-OH-D&#41; es com&#250;n en los pacientes en hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;&#46; Por otra parte&#44; es bien conocida la elevada incidencia de hiperparatiroidismo secundario en este grupo de pacientes&#44; y lo importante que es su adecuado control&#46; La 25-OH-D est&#225; implicada en la regulaci&#243;n de la homeostasis del calcio&#44; por lo que tener niveles adecuados puede contribuir en el control del metabolismo &#243;seo-mineral&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar el efecto de la repleci&#243;n de 25-OH-D en pacientes en HD con d&#233;ficit vitam&#237;nico &#40;niveles<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#44; en el control del hiperparatiroidismo secundario y en el estado de microinflamaci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; prospectivo en el que se trataron pacientes estables en HD con d&#233;ficit de 25-OH-D &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#44; con calcifediol 0&#44;266<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg&#47;15 d&#237;as v&#237;a oral durante 3 meses&#46; Los datos de HD&#44; par&#225;metros bioqu&#237;micos y las dosis de f&#225;rmacos administrados fueron analizados antes y despu&#233;s de la correcci&#243;n del d&#233;ficit&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 45 pacientes estables en HD con edad media 74&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;49 a&#241;os completaron el tratamiento&#46; Del total&#44; 27 pacientes &#40;60&#37;&#41; alcanzaron niveles de 25-OH-D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;en 23 fueron<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; y 4 entre 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#46; Las cifras de hormona paratiroidea descendieron en 32 de los 45 pacientes&#44; alcanzando en 23 &#40;51&#37; de tratados&#41; un descenso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37; respecto al valor basal&#46; En cuanto al tratamiento concomitante&#44; se objetiv&#243; un descenso significativo de la dosis de activador selectivo del receptor de vitamina D&#59; sin evidenciarse cambios en la dosis de calcimim&#233;tico ni de quelantes&#46; Respecto al estado de malnutrici&#243;n-inflamaci&#243;n&#44; destaca un descenso de la prote&#237;na C reactiva&#44; aunque no se modificaron otros par&#225;metros de microinflamaci&#243;n como los monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43; y CD 14&#43;&#43;&#47;CD16&#43;&#41;&#46; Tampoco se observaron cambios en los niveles de FGF-23&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La correcci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-D en pacientes en HD se asocia a un mejor control del hiperparatiroidismo secundario con menores dosis de an&#225;logos de vitamina D y a una mejor&#237;a en el estado inflamatorio de estos pacientes&#46; Nuestros resultados apoyan la recomendaci&#243;n de determinar niveles de 25-OH-D y corregir el d&#233;ficit en pacientes en HD&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients on haemodialysis &#40;HD&#41; have a high prevalence of 25-OH-vitamin D &#40;25-OH-D&#41;deficiency&#46; Secondary hyperparathyroidismis a common condition in these patients&#44; which is very important to control&#46; 25-OH-D is involved in regulating calcium homeostasis&#46; As such&#44; appropriate levels of this vitamin could help to control bone mineral metabolism&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the effect 25-OH-D repletion in HD patients with 25-OH-D deficiency &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41; on the control of secondary hyperparathyroidism and microinflammation status&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Patients and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective observational study in which stable patients on HD with 25-OH-D deficiency &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41; were treated with oral calcifediol 0&#46;266<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg&#47;every 2 weeks for three months&#46; Dialysis characteristics&#44; biochemical parameters and drug doses administered were analysed before and after the correction of the deficiency&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Forty-five stable HD patients with a mean age of 74&#46;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;49 years completed treatment&#46; Twenty-seven patients &#40;60&#37;&#41; achieved 25-OH-D levels above 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;23 with levels<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml and 4 between 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#46; Parathyroid hormone levels decreased in 32 of the 45 patients&#44; 23 of which &#40;51&#37;&#41; achieved a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37; decrease from baseline&#46; In terms of concomitant treatment&#44; we observed a significant reduction in the selective vitamin D receptor activator dose&#44; but no changes in calcimimetic or phosphate binders administration&#46; In terms of malnutrition-inflammation status&#44; a decrease in C-reactive protein was noted&#44; although other microinflammation parameters&#44; such as activated monocytes &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43; and CD 14&#43;&#43;&#47;CD16&#43;&#41; were unchanged&#46; No changes were observed in the levels of FGF-23&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correcting 25-OH-D deficiency in HD patients is associated with better secondary hyperparathyroidism control with lower doses of vitamin D analogues&#44; as well as an improvement in inflammatory status&#46; Our results support the recommendation to determine 25-OH-D levels and correct its deficiency in these patients&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1311
            "Ancho" => 1566
            "Tamanyo" => 82901
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos de 25-OH-D antes y despu&#233;s de recibir el tratamiento con calcifediol&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1364
            "Ancho" => 1417
            "Tamanyo" => 62651
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Control del hiperparatiroidismo&#44; niveles de hormona paratiroidea &#40;PTH&#41; antes y despu&#233;s del tratamiento&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1399
            "Ancho" => 2678
            "Tamanyo" => 155165
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dosis medias de f&#225;rmacos &#40;paricalcitol y cinacalcet&#41; recibidos para el control del hiperparatiroidismo secundario&#44; antes y despu&#233;s de ser tratados&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1362
            "Ancho" => 2669
            "Tamanyo" => 136512
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n del estado de microinflamaci&#243;n de los pacientes&#44; antes y despu&#233;s de recibir el tratamiento&#44; dado por el porcentaje de monocitos activados &#40;CD14&#43;&#47;CD16&#43;&#41; antes y despu&#233;s del tratamiento &#40;A&#41;&#44; y por los niveles de prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; &#40;B&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1437
            "Ancho" => 2667
            "Tamanyo" => 153546
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Control de anemia de los pacientes&#44; dosis medias de hierro y darbepoetina recibidas por los pacientes antes y despu&#233;s de recibir calcifediol&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR&#58; prote&#237;na C reactiva&#59; PTH&#58; hormona paratiroidea&#59; 25-OH-D&#58; 25-OH-vitamina D&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Precalcifediol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poscalcifediol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25-OH-D &#40;ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LnFerritina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;093&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Darbepoetina &#40;mcg&#47;sem&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hierro &#40;mg&#47;sem&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&#44;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcio &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F&#243;sforo &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cinacalcet &#40;mg&#47;sem&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;581&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paricalcitol &#40;mcg&#47;sem&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LnPTH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;870&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LnPCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CD14&#43;&#47;CD16&#43; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;648&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CD14&#43;&#43;&#47;CD16&#43; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;458&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1639265.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales hallazgos determinados antes y despu&#233;s de la correcci&#243;n del d&#233;ficit de 25-OH-D</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:20 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vitamin D deficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;F&#46; Holick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMra070553"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "357"
                        "paginaInicial" => "266"
                        "paginaFinal" => "281"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17634462"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of 25&#40;OH&#41; vitamin D insufficiency and deficiency in chronic kidney disease stage 5 patients on hemodialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Del Valle"
                            1 => "A&#46;L&#46; Negri"
                            2 => "C&#46; Aguirre"
                            3 => "E&#46; Fradinger"
                            4 => "J&#46;R&#46; Zanchetta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1542-4758.2007.00186.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hemodial Int&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "321"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17576296"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vitamin D deficiency and associated factors in hemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Jean"
                            1 => "B&#46; Charra"
                            2 => "C&#46; Chazot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.jrn.2008.04.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Ren Nutr&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18721733"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prospective population-based study of the association between serum 25-hydroxyvitamin-D levels and the incidence of specific types of cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Skaaby"
                            1 => "L&#46;L&#46; Husemoen"
                            2 => "B&#46;H&#46; Thuesen"
                            3 => "C&#46; Pisinger"
                            4 => "T&#46; J&#248;rgensen"
                            5 => "N&#46; Roswall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-14-0007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1220"
                        "paginaFinal" => "1229"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24789846"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relation of vitamin D deficiency to cardiovascular risk factors&#44; disease status&#44; and incident events in a general healthcare population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Intermountain Heart Collaborative &#40;IHC&#41; Study Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Anderson"
                            1 => "H&#46;T&#46; May"
                            2 => "B&#46;D&#46; Horne"
                            3 => "T&#46;L&#46; Bair"
                            4 => "N&#46;L&#46; Hall"
                            5 => "J&#46;F&#46; Carlquist"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjcard.2010.05.027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "963"
                        "paginaFinal" => "968"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20854958"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "Epub 2015 Apr 27"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Links between vitamin D deficiency and cardiovascular diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Mozos"
                            1 => "O&#46; Marginean"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2015/109275"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biomed Res Int&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "2015"
                        "paginaInicial" => "109275"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000280"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The expanding spectrum of biological actions of vitamin D"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; De La Piedra"
                            1 => "A&#46; Ramos"
                            2 => "A&#46; Ortiz"
                            3 => "J&#46; Egido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfq313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "2850"
                        "paginaFinal" => "2865"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammation in end-stage renal disease-a fire that burns within"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Stenvinkel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000085525"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Contrib Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876843"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C-reactive protein&#58; Repeated measurements will improve dialysis patient care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Cobo"
                            1 => "A&#46;R&#46; Qureshi"
                            2 => "B&#46; Lindholm"
                            3 => "P&#46; Stenvinkel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/sdi.12440"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Dial&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26360923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Microinflammation and endothelial damage in hemodialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Merino"
                            1 => "S&#46; Nogueras"
                            2 => "P&#46; Buend&#237;a"
                            3 => "R&#46; Ojeda"
                            4 => "J&#46; Carracedo"
                            5 => "R&#46; Ramirez-Chamond"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000130412"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Contrib Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "83"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18451662"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Senescent CD14&#43;CD16&#43; monocytes exhibit proinflammatory and proatherosclerotic activity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Merino"
                            1 => "P&#46; Buendia"
                            2 => "A&#46; Martin-Malo"
                            3 => "P&#46; Aljama"
                            4 => "R&#46; Ramirez"
                            5 => "J&#46; Carracedo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4049/jimmunol.1001866"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "1809"
                        "paginaFinal" => "1815"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0168827816304895"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01688278"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of intravenous iron on mononuclear cells during the haemodialysis session"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Martin-Malo"
                            1 => "A&#46; Merino"
                            2 => "J&#46; Carracedo"
                            3 => "M&#46;A&#46; Alvarez-Lara"
                            4 => "R&#46; Ojeda"
                            5 => "S&#46; Soriano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfr711"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "2465"
                        "paginaFinal" => "2471"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22207322"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Post-dilution high convective transport improves microinflammation and endothelial dysfunction independently of the technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Ariza"
                            1 => "A&#46; Merino"
                            2 => "J&#46; Carracedo"
                            3 => "M&#46;A&#46; Alvarez de Lara"
                            4 => "R&#46; Crespo"
                            5 => "R&#46; Ramirez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000350611"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood Purif&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "270"
                        "paginaFinal" => "278"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23689471"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal anaemia and EPO hyporesponsiveness associated with vitamin D deficiency&#58; The potential role ofinflammation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Icardi"
                            1 => "E&#46; Paoletti"
                            2 => "L&#46; de Nicola"
                            3 => "S&#46; Mazzaferro"
                            4 => "R&#46; Russo"
                            5 => "M&#46; Cozzolino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gft021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1672"
                        "paginaFinal" => "1679"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23468534"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Parathyroid hormone&#44; vitamin D&#44; renal dysfunction&#44; and cardiovascular disease&#58; Dependent or independent risk factors&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Anderson"
                            1 => "R&#46;C&#46; Vanwoerkom"
                            2 => "B&#46;D&#46; Horne"
                            3 => "T&#46;L&#46; Bair"
                            4 => "H&#46;T&#46; May"
                            5 => "D&#46;L&#46; Lapp&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ahj.2011.05.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21835295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose cholecalciferol supplementation and dual vitamin D therapy in haemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Dusilov&#225;-Sulkov&#225;"
                            1 => "R&#46; &#352;afr&#225;nek"
                            2 => "J&#46; V&#225;vrov&#225;"
                            3 => "J&#46; Hor&#225;&#269;ek"
                            4 => "L&#46; Pavl&#237;kov&#225;"
                            5 => "V&#46; Pali&#269;ka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11255-014-0842-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "169"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25262147"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of a single&#44; high oral dose of 25-hydroxycholecalciferol on the mineral metabolism markers in hemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Merino"
                            1 => "J&#46;L&#46; Teruel"
                            2 => "M&#46; Fern&#225;ndez-Lucas"
                            3 => "J&#46;J&#46; Villafruela"
                            4 => "B&#46; Bueno"
                            5 => "A&#46; Gomis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1744-9987.12279"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ther Apher Dial&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "212"
                        "paginaFinal" => "219"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25656524"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of vitamin D &#91;25&#40;OH&#41;D&#93; deficiency and effects of supplementation with ergocalciferol &#40;vitamin D2&#41; in stage 5 chronic kidney disease patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Blair"
                            1 => "L&#46; Byham-Gray"
                            2 => "E&#46; Lewis"
                            3 => "S&#46; McCaffrey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.jrn.2008.04.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Ren Nutr&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18558303"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term cholecalciferol administration in hemodialysis patients&#58; A single-center randomized pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Mieczkowski"
                            1 => "P&#46; &#379;ebrowski"
                            2 => "E&#46; Wojtaszek"
                            3 => "T&#46; Stomp&#243;r"
                            4 => "J&#46; Przedlacki"
                            5 => "Z&#46; Bartoszewicz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.12659/MSM.892315"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Sci Monit&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "2228"
                        "paginaFinal" => "2234"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382402"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of FGF23 in vitamin D and phosphate metabolism&#58; Implications in chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46;D&#46; Quarles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yexcr.2012.02.027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Exp Cell Res&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "318"
                        "paginaInicial" => "1040"
                        "paginaFinal" => "1048"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22421513"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517301315/v1_201801090621/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "42448"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003800000001/v1_201801090621/S0211699517301315/v1_201801090621/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699517301315?idApp=UINPBA000064"
]

Información del artículo

ISSN: 02116995
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.nefro.2017.05.008

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	108	5	113
2024 Octubre	1848	38	1886
2024 Septiembre	2339	43	2382
2024 Agosto	2017	82	2099
2024 Julio	1922	42	1964
2024 Junio	1343	40	1383
2024 Mayo	1319	46	1365
2024 Abril	1668	48	1716
2024 Marzo	1642	36	1678
2024 Febrero	1468	47	1515
2024 Enero	1715	31	1746
2023 Diciembre	1184	34	1218
2023 Noviembre	1436	51	1487
2023 Octubre	1416	37	1453
2023 Septiembre	1422	43	1465
2023 Agosto	1648	45	1693
2023 Julio	1674	50	1724
2023 Junio	1611	50	1661
2023 Mayo	1920	53	1973
2023 Abril	1453	32	1485
2023 Marzo	2128	42	2170
2023 Febrero	1718	36	1754
2023 Enero	1339	36	1375
2022 Diciembre	885	49	934
2022 Noviembre	1829	76	1905
2022 Octubre	1431	67	1498
2022 Septiembre	1684	55	1739
2022 Agosto	1261	54	1315
2022 Julio	1156	68	1224
2022 Junio	926	61	987
2022 Mayo	1207	51	1258
2022 Abril	1272	68	1340
2022 Marzo	1603	67	1670
2022 Febrero	1482	55	1537
2022 Enero	1369	61	1430
2021 Diciembre	1316	41	1357
2021 Noviembre	1443	47	1490
2021 Octubre	1552	60	1612
2021 Septiembre	1334	51	1385
2021 Agosto	1378	54	1432
2021 Julio	1462	53	1515
2021 Junio	1507	45	1552
2021 Mayo	1435	73	1508
2021 Abril	4971	124	5095
2021 Marzo	2315	59	2374
2021 Febrero	1879	66	1945
2021 Enero	1554	36	1590
2020 Diciembre	1515	41	1556
2020 Noviembre	1607	29	1636
2020 Octubre	1246	43	1289
2020 Septiembre	1377	53	1430
2020 Agosto	1228	34	1262
2020 Julio	1330	34	1364
2020 Junio	1409	39	1448
2020 Mayo	938	47	985
2020 Abril	613	48	661
2020 Marzo	1238	55	1293
2020 Febrero	1766	48	1814
2020 Enero	1505	62	1567
2019 Diciembre	1334	38	1372
2019 Noviembre	1541	36	1577
2019 Octubre	1309	38	1347
2019 Septiembre	1197	38	1235
2019 Agosto	943	28	971
2019 Julio	908	39	947
2019 Junio	488	43	531
2019 Mayo	310	40	350
2019 Abril	384	62	446
2019 Marzo	175	40	215
2019 Febrero	126	47	173
2019 Enero	112	52	164
2018 Diciembre	324	52	376
2018 Noviembre	699	37	736
2018 Octubre	798	39	837
2018 Septiembre	361	16	377
2018 Agosto	322	20	342
2018 Julio	238	24	262
2018 Junio	251	16	267
2018 Mayo	391	22	413
2018 Abril	427	14	441
2018 Marzo	529	15	544
2018 Febrero	390	16	406
2018 Enero	322	9	331
2017 Diciembre	191	10	201
2017 Noviembre	137	17	154
2017 Octubre	101	8	109
2017 Septiembre	118	16	134
2017 Agosto	63	8	71
2017 Julio	113	13	126

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter