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Gran parte de los esfuerzos terap&#233;uticos encaminados a controlar estas alteraciones lo son para un adecuado control de la PTH&#46; Sin embargo&#44; la PTH de los pacientes en hemodi&#225;lisis es un mal marcador de mortalidad&#46; Solo grandes estudios permiten conocer los valores de PTH que se relacionan con una mayor mortalidad&#46; Y en esos estudios los resultados son muy variables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo otras mol&#233;culas como el calcio y f&#243;sforo han demostrado un mejor significado pron&#243;stico sobre mortalidad&#44; junto con la vitamina D&#44; aunque con esta los resultados son menos concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PTH circulante es una mezcla de p&#233;ptidos como son la forma completa 1-84 y fragmentos de menor tama&#241;o resultado del catabolismo de la PTH&#44; denominados fragmentos no 1-84 o carboxiterminales&#46; Solo la PTH 1-84 &#40;prote&#237;na completa&#41; es responsable de su actividad&#46; Por otra parte&#44; ciertos fragmentos carboxiterminales tienen una acci&#243;n antag&#243;nica a la PTH 1-84&#46; Al aclararse por el ri&#241;&#243;n&#44; la PTH circulante var&#237;a en la proporci&#243;n de estos p&#233;ptidos seg&#250;n el estadio de ERC&#46; Los m&#233;todos actualmente usados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica son de dos tipos&#46; El denominado de 2&#46;&#170; generaci&#243;n&#44; llamado PTH intacta &#40;PTHi&#41; que mide la mol&#233;cula 1-84 y multitud de fragmentos no 1-84&#46; El otro es el m&#233;todo de 3&#46;&#170; generaci&#243;n tambi&#233;n llamada PTHbio&#44; comercializados recientemente&#44; y que determinan solo la PTH 1-84&#44; aunque su uso no se est&#225; a&#250;n generalizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un intento de asociar la informaci&#243;n de ambas mol&#233;culas&#44; algunos autores han propugnado la utilidad de la proporci&#243;n de estas mol&#233;culas mediante el ratio PTHbio&#47;PTHi como marcador de la situaci&#243;n &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> y de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pr&#225;ctica cl&#237;nica existen en la actualidad dos criterios para definir los valores de normalidad de la PTH&#46; El primero&#44; y m&#225;s cl&#225;sico definido por las Gu&#237;as KDOQI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y las Gu&#237;as SEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; fue el histomorfom&#233;trico&#46; En ese momento exist&#237;an evidencias por biopsia &#243;sea de que con una PTHi por debajo de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml y por encima de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml existen alteraciones &#243;seas&#46; Los valores de normalidad establecidos en estos casos&#44; lo son por la relaci&#243;n con las lesiones observadas en la biopsia &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Esos valores perduran a&#250;n en la mayor&#237;a de las recomendaciones&#46; El otro criterio fue el de mortalidad&#46; Existen varios estudios que encuentran incremento de la mortalidad con los valores extremos&#44; pero con valores mucho m&#225;s altos de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#46; As&#237;&#44; las Gu&#237;as KDIGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; definieron entre 2-9 veces los valores de normalidad de la PTHi como criterio a seguir&#46; Sin embargo ambos criterios no dejan tranquila a la comunidad nefrol&#243;gica&#46; El reciente estudio COSMOS ha encontrado&#44; en una amplia cohorte de pacientes seguidos durante 5 a&#241;os&#44; que los valores entre los cuales hay menos mortalidad est&#225;n entre 168-674<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; muy similar a las recomendaciones KDIGO&#46; Los autores del estudio COSMOS recomiendan modificar los valores de referencia de la PTHi actuales basados en los estudios histomorfom&#233;tricos &#243;seos&#44; por otros de supervivencia&#46; Aunque existen resultados contradictorios&#44; parece que la mortalidad asociada a la PTH s&#233;rica describe una curva en J&#44; con mayor mortalidad en los pacientes con valores m&#225;s bajos y m&#225;s altos&#46; Pero adem&#225;s existe una variabilidad entre las diferentes casas comerciales que tienen m&#233;todos de 2&#46;&#170; generaci&#243;n en la determinaci&#243;n de la PTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> lo que dificulta la interpretaci&#243;n de los resultados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la PTH plantea varios problemas a la hora de interpretar sus valores&#44; as&#237; como a la hora de seleccionar los valores de normalidad a usar cuando se est&#225; tratando a un paciente renal&#46; &#191;Qu&#233; valores de normalidad usar&#63;&#44; &#191;los derivados de estudios histomorfom&#233;tricos&#63;&#44; &#191;los de mortalidad&#63;&#44; &#191;ambos&#63;&#44; &#191;con qu&#233; m&#233;todo medir la PTH&#44; de 2&#46;&#170; o de 3&#46;&#170; generaci&#243;n&#63;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos estudiado las diferencias en mortalidad entre m&#233;todos de medida de la PTH de 2&#46;&#170; y 3&#46;&#170; generaci&#243;n en un grupo de pacientes seguidos durante 2 a&#241;os&#46; Adem&#225;s hemos valorado el cociente PTHbio&#47;PTHi como posible marcador de mortalidad&#44; por si la proporci&#243;n de las mol&#233;culas circulantes pudiera ser un marcador&#46; Adem&#225;s hemos analizado la asociaci&#243;n entre mortalidad y PTHi s&#233;rica&#44; para lo que hemos puesto los intervalos a analizar siguiendo los criterios KDOQI &#40;150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#41; y COSMOS &#40;168-674<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#41; y hemos determinado qu&#233; valores representan mejor los criterios de mortalidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio prospectivo&#44; en condiciones de pr&#225;ctica cl&#237;nica de dos a&#241;os de duraci&#243;n&#46; El objetivo principal de este estudio es determinar la influencia de la PTH s&#233;rica sobre la supervivencia del paciente en hemodi&#225;lisis&#46; En &#233;l se incluyeron 145 pacientes en hemodi&#225;lisis pertenecientes a un solo centro&#44; a los cuales se realiz&#243; una determinaci&#243;n anal&#237;tica basal&#44; y posteriormente un seguimiento de dos a&#241;os&#46; Hemos determinado par&#225;metros cl&#237;nicos y anal&#237;tica basal en la que se determin&#243; la PTH por 2 m&#233;todos diferentes&#44; uno de 2&#46;&#170; y otra de 3&#46;&#170; generaci&#243;n&#44; as&#237; como calcio&#44; f&#243;sforo&#44; fosfatasa alcalina y fosfatasa alcalina &#243;sea&#44; el FGF23&#44; la 25&#40;OH&#41;-vitamina D&#44; y marcadores de remodelado&#46; Los valores de PTH-intacta &#40;PTHi&#41; o PTH de 2&#46;&#170; generaci&#243;n se determinaron por un m&#233;todo de electroquimioluminiscencia realizado en el autoanalizador Elecsys &#40;Roche&#41;&#44; que utiliza un anticuerpo dirigido contra los amino&#225;cidos 26-32 de la mol&#233;cula y otro contra la zona 55-64&#46; Debido a ello no detecta los fragmentos carboxiterminales cortos&#44; pero s&#237; la PTH 1-84 y los fragmentos largos 7-84 y la amino-PTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;2&#44;5 y &#60;3&#37; respectivamente y sensibilidad del m&#233;todo 1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#41;&#46; Los valores de PTHi fueron normalizados seg&#250;n las f&#243;rmulas de la SEN a la PTHi de Allegro&#46; Los valores de la PTH de 3&#46;&#170; generaci&#243;n o PTH-bio se determinaron por un m&#233;todo de electroquimioluminiscencia realizado en el autoanalizador Elecsys &#40;Roche&#41;&#44; que utiliza un anticuerpo dirigido contra los amino&#225;cidos 1-4 de la mol&#233;cula y otro contra la zona 55-64&#44; midiendo la mol&#233;cula 1-84 y la amino-PTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;3 y &#60;6&#37; respectivamente y la sensibilidad del m&#233;todo es 5&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#41;&#46; Los valores de normalidad de la PTHbio fueron definidos como el 50&#37; del valor de la PTHi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; tambi&#233;n el c&#225;lculo del cociente entre las mol&#233;culas PTHbio&#47;PTHi con el fin de determinar la proporci&#243;n de fragmentos 7-84&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento anual y a los dos a&#241;os&#44; se hizo un registro de pacientes fallecidos por cualquier causa y se determinaron de nuevo par&#225;metros anal&#237;ticos generales&#44; del metabolismo mineral&#44; inflamaci&#243;n y nutrici&#243;n&#46; Tanto en la anal&#237;tica anual como en la de los dos a&#241;os&#44; la PTH medida fue la de 2&#46;&#170; generaci&#243;n o PTHi&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el autoanalizador ADVIA CENTAUR 2400 se determinaron la alb&#250;mina s&#233;rica &#40;t&#233;cnica de uni&#243;n al colorante verde de bromocresol&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;1&#44;3 y &#60;2&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#41;&#44; el calcio s&#233;rico &#40;t&#233;cnica del arsenazo III&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;1&#44;2 y &#60;2&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; la creatinina s&#233;rica &#40;t&#233;cnica del picrato alcalino&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;3&#44;1 y &#60;4&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; el f&#243;sforo inorg&#225;nico s&#233;rico &#40;t&#233;cnica del fosfomolibdato UV&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;2&#44;2 y &#60;3&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; las prote&#237;nas totales s&#233;ricas &#40;t&#233;cnica del biuret&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;1&#44;3 y &#60;2&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#41;&#44; la PCR &#40;t&#233;cnica turbidim&#233;trica potenciada con l&#225;tex&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9 y &#60;6&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 0&#44;003<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; y la fosfatasa alcalina s&#233;rica &#40;hidr&#243;lisis el p-nitrofenil fosfato&#59; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;1&#44;9 y &#60;2&#44;4&#37;&#44; y la sensibilidad del m&#233;todo es 5U&#47;l&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de prealb&#250;mina s&#233;rica se determinaron en un autoanalizador SPA plus mediante turbidimetr&#237;a&#44; con coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;4&#44;4 y &#60;6&#37; respectivamente y sensibilidad de 0&#44;006<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de vitamina D total &#40;25&#91;OH&#93; vitamina D2 y D3&#41; se determinaron por un m&#233;todo de electroquimioluminiscencia realizado en el autoanalizador Elecsys &#40;Roche&#41; con coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;7&#44;5 y &#60;8&#37; respectivamente y sensibilidad de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento fibrobl&#225;stico 23 &#40;FGF-23&#41; en plasma &#40;C-terminal&#41; se determin&#243; mediante un m&#233;todo de ELISA &#40;Immutopics&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; utilizando 2 anticuerpos policlonales dirigidos hacia la fracci&#243;n C-terminal del FGF-23 &#40;coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;1&#44;7 y &#60;3&#44;5&#37;&#44; respectivamente y la sensibilidad del m&#233;todo es de 1&#44;5 RU&#47;ml&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La isoenzima &#243;sea de la fosfatasa alcalina se determin&#243; en suero mediante ELISA &#40;OSTASE BAP&#44; IDS&#44; UK&#41; &#40;coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;4&#44;5 y &#60;6&#44;4&#37; respectivamente y la sensibilidad del m&#233;todo es 0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;l&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n del prop&#233;ptido C terminal del procol&#225;geno tipo I &#40;PINP&#41; y del &#946;-Cross Laps &#40;&#946;-CTX&#41; en suero se realiz&#243; mediante electroquimioluminiscencia en el autoanalizador Elecsys &#40;Roche&#41; &#40;para el PINP coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;2&#44;9 y &#60;3&#44;7&#37; respectivamente y la sensibilidad del m&#233;todo es 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;l&#59; para el &#946;-CTX&#44; coeficientes de variaci&#243;n intra- e interensayo son &#60;4&#44;6 y &#60;4&#44;7&#37; respectivamente y sensibilidad del m&#233;todo es 0&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han estudiado de una manera prospectiva a 145 pacientes en hemodi&#225;lisis durante dos a&#241;os&#44; de los cuales un 49&#37; eran mujeres&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se expresan los datos basales de la poblaci&#243;n estudiada&#44; tanto anal&#237;ticos como cl&#237;nicos&#46; Un 85&#44;1&#37; de los pacientes estaban con alg&#250;n activador del receptor de vitamina D&#44; y un 17&#44;9&#37; con cinacalcet&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento 21 pacientes fallecieron en el primer a&#241;o y 28 en el segundo&#46; Cuando analizamos los factores cl&#237;nicos y anal&#237;ticos responsables observamos aquellos que se correlacionan con mortalidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los par&#225;metros relacionados con mortalidad fueron la alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; prote&#237;na C reactiva&#44; ProBNP&#44; creatinina&#44; edad&#44; tipo de acceso vascular&#44; as&#237; como la fosfatasa alcalina &#243;sea&#46; Sin embargo los valores de PTH tanto de 2&#46;&#170; &#40;PTHi&#41; como de 3&#46;&#170; generaci&#243;n &#40;PTHbio&#41; de los pacientes que fallecieron y los que no&#44; no son significativos&#46; Tampoco se relacion&#243; el cociente&#44; PTHi o PTHbio en valores absolutos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recordar que el objetivo principal de este estudio es intentar definir el efecto que sobre la mortalidad tienen los valores de PTH tanto de 2&#46;&#170; como de 3&#46;&#170; generaci&#243;n&#44; as&#237; como el cociente entre ambas&#46; La PTH de 2&#46;&#170; generaci&#243;n &#40;PTHi&#41; y la PTH de 3&#46;&#170; generaci&#243;n &#40;PTHbio&#41; tienen una buena correlaci&#243;n entre ellas&#46; Las correlaciones de la PTH tanto de 2&#46;&#170; generaci&#243;n como de 3&#46;&#170;&#44; son similares con otras mol&#233;culas del metabolismo mineral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar el cociente de PTHbio&#47;PTHi observamos que a medida que se eleva el valor de la PTHi el cociente disminuye&#44; sugiriendo que&#44; aunque la PTH 1-84 se incremente&#44; aumentan m&#225;s los fragmentos no 1-84&#44; probablemente debido a un aumento de la degradaci&#243;n de PTH conforme aumenta la m&#243;lecula 1-84 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estratificar los pacientes por intervalos de PTH&#44; se observa un incremento significativo de mortalidad en aquellos enfermos con valores extremos de PTHi&#58; mayores de 678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml y menores de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#44; con respecto al grupo de pacientes con PTH entre 150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#59; esta diferencia es significativa&#46; Aunque la mortalidad es mayor entre los pacientes con PTHi entre 300 y 678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml que en aquellos cuya PTHi es 150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; esta diferencia no alcanza significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Con la PTHbio calculada como el 50&#37; de la PTHi las diferencias no son significativas&#44; en los mismos intervalos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si comparamos de forma independiente la mortalidad con los valores definidos en las actuales gu&#237;as SEN y KDOQI de PTHi &#40;150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#41; y los valores establecidos por el estudio COSMOS &#40;164-678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; el riesgo relativo de mortalidad es solo significativo con PTH superiores a 300 pgml e inferiores a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#46; Esto implica que los pacientes con PTHi superior a 300 tienen mayor mortalidad solo cuando se incluyen a los que tienen una PTHi mayor de 678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#46; En nuestro estudio la PTHi muestra un mejor valor predictivo de mortalidad que la PTHbio teniendo como referencia 150-300 &#40;75&#8211;150&#41; pg&#47;ml&#44; pero lo es gracias a los pacientes con PTH m&#225;s altas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando analizamos el valor predictivo del cociente PTHbio&#47;PTHi sobre la mortalidad no se observaron diferencias entre los pacientes que fallecen y los que no&#46; Igualmente no se observaron diferencias en mortalidad cuando se analiza por quintiles el cociente PTHbio&#47;PTHi&#44; con lo que no parece ser un marcador de mortalidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El valor superior a 0&#44;8 tiene una mayor mortalidad&#44; pero al ser un grupo muy reducido de pacientes esta diferencia no es significativa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones del metabolismo mineral son un factor de riesgo cardiovascular en el paciente renal con una alta importancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sin embargo es la PTH la que tiene un menor peso como marcador de morbimortalidad en el paciente renal&#46; En nuestro estudio observamos c&#243;mo la PTH no es un marcador de mortalidad cuando se analiza en conjunto con otros factores de m&#225;s peso como edad&#44; a&#241;os en di&#225;lisis&#44; alb&#250;mina o acceso vascular&#46; Sin embargo es un importante modulador de todas las alteraciones de este metabolismo&#44; por lo que no se debe descuidar su control&#46; Como observamos la PTHbio y PTHi se correlacionan muy bien con otros par&#225;metros como f&#243;sforo&#44; FGF23&#44; fosfatasa alcalina &#243;sea y a&#241;os de di&#225;lisis&#46; Todos con una alta relaci&#243;n con morbimortalidad&#46; De hecho muchos grupos encuentran un mayor inter&#233;s en relacionar varios par&#225;metros de metabolismo mineral como marcador de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero el objetivo principal de este trabajo ha sido definir no solo el papel de la PTH como marcador de mortalidad&#44; sino conocer con qu&#233; tipo de ensayos y con qu&#233; valores de referencia debemos de trabajar&#46; Esto puede aclarar m&#225;s el c&#243;mo interpretar la PTH en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n PTHi y mortalidad es controvertida&#46; Algunos autores no encuentran que la PTHi sea un predictor de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; aunque la mayor&#237;a de los estudios encuentran que la PTHi puede ser un marcador de mortalidad&#44; si bien los resultados son muy variables&#46; Cuando analizamos la mortalidad observamos que aunque los valores establecidos de 150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml lo fueron por criterios histomorfom&#233;tricos&#44; representan tambi&#233;n valores que sirven como puntos de inflexi&#243;n en la mortalidad&#46; No todos los estudios encuentran una mortalidad con curva de J como muestra el metaan&#225;lisis de Natoli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En nuestro caso la curva de mortalidad que encontramos s&#237; tiene forma de J&#44; donde los valores con menor mortalidad se encuentran dentro del intervalo de PTHi de 150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; encontramos una correlaci&#243;n entre la PTHi y la PTHbio&#46; En un principio&#44; seg&#250;n esos par&#225;metros y una vez ajustados los valores de normalidad podr&#237;an usarse indistintamente&#46; Adem&#225;s ambas determinaciones se correlacionan con los mismos par&#225;metros cl&#237;nicos y anal&#237;ticos&#44; por lo que no demuestran una diferencia que haga pensar que uno de los m&#233;todos aporte ventaja sobre el otro&#46; Es conocido que a medida que desciende el filtrado glomerular aumentan los fragmentos no 1-84<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; S&#237; llama la atenci&#243;n c&#243;mo a medida que la PTH 1-84 aumenta&#44; lo hacen tambi&#233;n estos fragmentos&#44; aunque lo hacen en mayor medida que la propia mol&#233;cula 1-84&#46; Como los fragmentos no 1-84 tienen una acci&#243;n antag&#243;nica con la PTH 1-84&#44; se podr&#237;a suponer que a un mayor valor de PTHi&#44; los efectos sist&#233;micos&#44; especialmente &#243;seos&#44; se ver&#237;an reducidos por estas mol&#233;culas&#46; Este aspecto deber&#225; ser estudiado para conocer su importancia&#46; Estos cambios en la proporci&#243;n de fragmentos tienen importancia a la hora de definir los valores de normalidad de la PTHbio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo en nuestro estudio no observamos que los pacientes con ratio PTHbio&#47;PTHi bajo tengan una menor mortalidad por aumento de los fragmentos 7-84&#44; lo que parece indicar que la mol&#233;cula de PTH 1-84 tiene un papel relevante sobre la mortalidad de estos pacientes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se definen los valores de normalidad de la PTHbio como un 54&#37; de la PTHi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sin embargo en nuestro estudio se observa que esta proporci&#243;n var&#237;a al modificarse la PTHi&#46; Es decir a mayor PTH 1-84 los fragmentos no 1-84 aumentan en mayor medida que lo hace la propia 1-84&#46; Por lo tanto&#44; actualmente se desconocen los valores de normalidad de la PTH 1-84 medida por m&#233;todos de 3&#46;&#170; generaci&#243;n en el paciente en hemodi&#225;lisis&#44; pues no est&#225;n a&#250;n establecidos estos en ninguna recomendaci&#243;n&#46; Seg&#250;n nuestros resultados los l&#237;mites de PTHbio deben ser m&#225;s estrechos&#44; pues a medida que aumenta la PTH 1-84 tambi&#233;n lo hacen en mayor proporci&#243;n los fragmentos no 1-84&#44; lo que podr&#237;a tener importancia a la hora de establecer los valores de normalidad de PTHbio&#46; No se conoce a&#250;n c&#243;mo interpretar los valores de PTHbio al eliminar el factor de distorsi&#243;n que suponen los fragmentos no 1-84&#44; pues no existen estudios a ese fin&#46; Asumir la PTHbio como el 50-54&#37; de la PTHi no nos parece correcto&#44; pues no corresponde a la realidad&#46; Se debe realizar un estudio multic&#233;ntrico con un gran n&#250;mero de pacientes para definir estos valores&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio COSMOS encuentra c&#243;mo una PTHi hasta 674<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml puede ser establecida como l&#237;mite superior del intervalo de referencia en cuanto mortalidad&#46; En nuestro estudio no encontramos&#44; al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; una mayor mortalidad en los pacientes con PTHi entre 300-674 que en aquellos con PTHi entre 150-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46; Estos resultados nos hacen ser prudentes antes de establecer el valor de 678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml como valor de referencia superior en el paciente en hemodi&#225;lisis&#46; La mortalidad es significativa por encima de 678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#44; pero no debemos en ning&#250;n caso alcanzar esa cifra como valor de seguridad&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica en un sentido o en otro no debe hacernos pensar que un aumento de PTHi de hasta 9 veces los valores de normalidad&#44; sea seguro&#46; Est&#225; claro que una PTHi tan elevada representa posiblemente una serie de alteraciones del metabolismo mineral que pueden repercutir negativamente en el paciente renal&#46; Existe una zona de confianza entre 300-678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml en la que la mortalidad es baja pero pensamos que estar cerca de 300 es m&#225;s seguro que de 678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cociente PTHbio &#40;1-84&#41;&#47;PTHi &#40;1-84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no 1-84&#41; ha sido estudiado como marcador de cambios histomorfom&#233;tricos y como marcador de mortalidad&#44; para intentar tener en cuenta la implicaci&#243;n de las mol&#233;culas 1-84 y no 1-84 sobre el hueso y supervivencia&#46; Sin embargo la evidencia es a&#250;n escasa&#46; Al igual que el estudio de Melamed et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; nuestros resultados muestran que el cociente no se asocia a mortalidad&#46; Otros autores han encontrado que el cociente PTHbio&#47;PTHi s&#237; es un buen marcador de mortalidad en varones en hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Aquellos pacientes con niveles mayores de cociente PTHbio&#47;PTHi tendr&#237;an mayor mortalidad&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio son varias&#46; La muestra estudiada es peque&#241;a&#44; pues es necesario un grupo de valores extremos de PTH m&#225;s amplio&#46; Otra limitaci&#243;n de nuestro estudio es haber realizado la PTHbio solo en el momento basal y no en revisiones sucesivas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestros resultados los valores de PTHi definidos por criterios histomorfom&#233;tricos son unos l&#237;mites acertados como marcadores de mortalidad del paciente en hemodi&#225;lisis&#44; y con una muestra muy inferior&#44; el valor 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml define mejor el punto de corte superior que el 674 definido en el estudio COSMOS&#44; aunque la mortalidad entre 150-300 y 300-678<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml es la misma&#46; Los m&#233;todos de 3&#46;&#170; generaci&#243;n que definen la PTHbio no aportan mayor precisi&#243;n a la hora de definir mortalidad&#44; si bien los valores de normalidad de PTHi no est&#225;n bien definidos&#44; por lo que posiblemente no puedan compararse la PTHi y la PTHbio con los valores planteados actualmente&#46; El cociente PTHbio&#47;PTHi no es un buen marcador de mortalidad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roche Espa&#241;a ha financiado los m&#233;todos de determinaci&#243;n de la PTHbio&#46; No han influido ni en el dise&#241;o ni la elaboraci&#243;n de esta publicaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso seco &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo en hemodi&#225;lisis &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Me 3 &#40;P25-2&#59; P75-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo masculino &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Acceso vascular</span> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FAV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTFE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cat&#233;ter tunelizado permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T&#233;cnica hemodi&#225;lisis &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>On-line&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hematocrito &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">117&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prote&#237;nas totales &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hierro &#40;&#956;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice saturaci&#243;n hierro &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcio &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F&#243;sforo &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">158<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prealb&#250;mina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferritina &#40;ng&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">406<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>242&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Me &#40;P25&#59;P75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfatasa alcalina &#243;sea &#40;&#956;g&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;6 &#40;20&#44;7&#59;41&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PINP &#40;&#956;g&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">255&#44;3 &#40;161&#44;2&#59;486&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#946;-CTX &#40;ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8 &#40;1&#44;3&#59;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PTH 2&#46;&#170; gen o PTHi &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">205 &#40;116&#44;5&#59;386&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PTH 3&#46;&#170; gen o PTHbio &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119&#44;5 &#40;76&#44;2&#59; 240&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cociente PTHbio&#47;PTHi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61 &#40;0&#44;56&#59;0&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25OH-vitamina D &#40;ng&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;9 &#40;12&#44;7&#59;34&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;6 &#40;5&#44;6&#59;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfatasa alcalina &#40;UI&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">111 &#40;89&#59;145&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">146 &#40;102&#59;193&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prote&#237;na C reactiva &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6 &#40;0&#44;25&#59;1&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ProBNP &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8325 &#40;3422&#59;17450&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FGF-23 &#40;RU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">788 &#40;384&#59;3258&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No &#233;xitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#201;xitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#59;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A&#241;os en hemodi&#225;lisis Me &#40;P25&#44;P75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;2&#59;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;3&#59;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cat&#233;ter tunelizado permanente &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41; M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prealb&#250;mina &#40;mg&#47;dl&#41; M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FAO &#40;&#956;g&#47;l&#41; Me &#40;P25&#44;P75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;8 &#40;19&#44;7&#59;31&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;4 &#40;22&#44;4&#59;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41; Me &#40;P25&#44;P75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;5&#44;8&#59;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6 &#40;5&#44;5&#59;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PCR &#40;mg&#47;dl&#41; Me &#40;P25&#44;P75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25 &#40;0&#44;25&#59;1&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3 &#40;0&#44;25&#59;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ProBNP &#40;pg&#47;ml&#41; Me &#40;P25&#44;P75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6590 &#40;2778&#59;14450&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14100 &#40;6580&#59;34000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correlaciones con PTH intacta</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correlaciones con PTHbio</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25OH-vitamina D &#40;ng&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FGF-23 &#40;RU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;296&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfatasa alcalina &#40;UI&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfatasa alcalina &#243;sea&#40;&#956;g&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;342&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;338&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcio &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F&#243;sforo &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;326&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;295&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Gu&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#201;xitus<br>No&#47;S&#237;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gu&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#201;xitus<br>No&#47;S&#237;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PTHi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PTHbio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">150-300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75-150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#60;150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;99 &#40;1&#44;14-7&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;62 &#40;0&#44;90-7&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#62;300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#47;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;15 &#40;1&#44;20-8&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;63 &#40;0&#44;93-7&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Cosmos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#201;xitus<br>No&#47;S&#237;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Cosmos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#201;xitus<br>No&#47;S&#237;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PTHi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PTHbio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">168-674&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84-337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#47;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#60;168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#47;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;19 &#40;0&#44;56-2&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;24&#47;0&#44;57-2&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#62;674&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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