Efecto de la electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en los pacientes en hemodiálisis

array:25 ["pii" => "S0211699516300741" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "223" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:68-77" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9994 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 363 "HTML" => 8309 "PDF" => 1322 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2013251417300147" "issn" => "20132514" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.01.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "223" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2017;37:68-77" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7248 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 333 "HTML" => 5923 "PDF" => 992 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "The effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength, functional capacity and body composition in haemodialysis patients" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "77" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Efecto de la electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en los pacientes en hemodiálisis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 140488 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Neuromuscular electrical stimulation (EMS) of the quadriceps muscles of both lower limbs. Electrodes on the motor point of the muscle heads of the quadriceps (anterior rectus, internal and external vessel). Patients in supine position, with full extension of the lower limbs and minimal flexion (15°) of both knees by means of a soft pillow placed in the popliteal region." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vicent Esteve, José Carneiro, Fátima Moreno, Miquel Fulquet, Salud Garriga, Mónica Pou, Verónica Duarte, Anna Saurina, Irati Tapia, Manel Ramírez de Arellano" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vicent" "apellidos" => "Esteve" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Carneiro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fátima" "apellidos" => "Moreno" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miquel" "apellidos" => "Fulquet" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Salud" "apellidos" => "Garriga" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Pou" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Duarte" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Saurina" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Irati" "apellidos" => "Tapia" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Ramírez de Arellano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0211699516300741" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300741?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300147?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003700000001/v1_201703230033/S2013251417300147/v1_201703230033/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0211699516300753" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "224" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:78-86" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5290 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 432 "HTML" => 3735 "PDF" => 1123 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Use of C4d as a diagnostic tool to classify membranoproliferative glomerulonephritis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "86" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Uso de C4d como herramienta diagnóstica para clasificar la glomerulonefritis membranoproliferativa" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 4388 "Ancho" => 2005 "Tamanyo" => 1231552 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Biopsy classification involving the complement cascade based on C4d stain, IF, and EM. The light microscopy (not shown) that is consistent with a membranoproliferative pattern along with immunofluorescence (IF) and electron microscopy (EM) pattern defines MPGN and C3G. By using C4d immunohistochemistry, C1q and C3 on IF, the involvement of a particular complement pathway can be suggested. Minimal change disease (MCD) biopsy serves as a control. There is no detection of glomerular capillary loop C4d stain (a), no presence of glomerular C1q (d) or C3 (g) by IF, and on EM (j) there is podocyte effacement with no electron dense deposits. MPGN (classical) phenotype shows predominant global capillary loop C4d stain (b), positive glomerular C1q (e) and positive C3 (h) on IF. The EM (k) shows presence of subendothelial electron dense deposits. MPGN (lectin) phenotype shows predominance of global capillary loop and mesangial C4d staining (c), negative glomerular C1q (f) and positive glomerular C3 (i) on IF. The EM (l) here shows presence of large subendothelial and mesangial deposits. DDD (lectin) phenotype shows dramatic linear global capillary loop C4d stain (m), negative glomerular C1q (p), and positive glomerular C3 (s) on IF. The EM (v) here shows the characteristic dark, linear osmophilic intramembranous electron dense deposits. C3GN (lectin) phenotype shows predominance of global capillary loop C4d stain (n), negative glomerular C1q (q), and positive glomerular C3 (t) on IF. The EM (w) here shows subendothelial deposits. C3GN (alternative) phenotype shows the no detection of capillary loop C4d stain, negative C1q, and positive C3. The EM shows (x) subendothelial and mesangial deposits." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Nirupama Gupta, Dara N. Wakefield, William L. Clapp, Eduardo H. Garin" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Nirupama" "apellidos" => "Gupta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Dara N." "apellidos" => "Wakefield" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "William L." "apellidos" => "Clapp" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo H." "apellidos" => "Garin" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300753?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300753/v3_201702240054/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0211699516300819" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "230" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:61-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6095 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 428 "HTML" => 4615 "PDF" => 1052 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Acute kidney injury due to excessive and prolonged intramuscular injection of veterinary supplements containing vitamins A, D and E: A series of 16 cases" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "67" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Daño renal agudo debido a inyección intramuscular excesiva y prolongada de suplementos veterinarios con vitaminas A, D y E: serie de 16 casos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1860 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 193531 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Possible mechanisms involved in the pathophysiology of kidney injury associated with hypercalcemia and injectable vitamins A, D and E supplements." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elizabeth De Francesco Daher, Lorena Vasconcelos Mesquita Martiniano, Laio Ladislau Lopes Lima, Newton Carlos Viana Leite Filho, Louize Emanuele de Oliveira Souza, Paulo Henrique Palácio Duarte Fernandes, Sonia Leite da Silva, Geraldo Bezerra da Silva Junior" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elizabeth" "apellidos" => "De Francesco Daher" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lorena Vasconcelos" "apellidos" => "Mesquita Martiniano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laio Ladislau" "apellidos" => "Lopes Lima" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Newton Carlos" "apellidos" => "Viana Leite Filho" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Louize Emanuele" "apellidos" => "de Oliveira Souza" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Paulo Henrique Palácio" "apellidos" => "Duarte Fernandes" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Sonia Leite" "apellidos" => "da Silva" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Geraldo Bezerra" "apellidos" => "da Silva Junior" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300819?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300819/v3_201702240054/en/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Efecto de la electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en los pacientes en hemodiálisis" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "77" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Vicent Esteve, José Carneiro, Fátima Moreno, Miquel Fulquet, Salud Garriga, Mónica Pou, Verónica Duarte, Anna Saurina, Irati Tapia, Manel Ramírez de Arellano" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Vicent" "apellidos" => "Esteve" "email" => array:2 [ 0 => "vestevesimo@gmail.com" 1 => "vesteve@cst.cat" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Carneiro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Fátima" "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Miquel" "apellidos" => "Fulquet" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Salud" "apellidos" => "Garriga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Pou" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Duarte" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Saurina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Irati" "apellidos" => "Tapia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Ramírez de Arellano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina, Universitat Autónoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Nefrologia, Hospital de Terrassa, Consorci Sanitari Terrassa, Tarrasa (Barcelona), España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Rehabilitació Funcional, Hospital de Terrassa, Consorci Sanitari Terrassa, Tarrasa (Barcelona), España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength, functional capacity and body composition in haemodialysis patients" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 140488 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Electro estimulación neuromuscular (EM) de los músculos cuádriceps de ambas extremidades inferiores. Electrodos sobre el punto motor de los vientres musculares del cuádriceps (recto anterior, vaso interno y externo). Pacientes en decúbito supino, con extensión completa de los miembros inferiores y mínima flexión (15°) de ambas rodillas mediante una almohada blanda colocada en la región poplítea." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLos pacientes en hemodiálisis (HD) se caracterizan por una disminución de la condición física y una deteriorada calidad de vida. La elevada comorbilidad cardiovascular, la malnutrición, la anemia e inflamación crónicas, las alteraciones del metabolismo óseo mineral, así como las propias alteraciones del metabolismo de la urea podrían ser, entre otros, algunos de los diversos factores que conducirán a lo largo de su permanencia en HD a una marcada debilidad muscular e impotencia funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,2</a>.Las alteraciones metabólicas de la urea conllevan principalmente la afectación, sobre todo, de las fibras musculares tipo ii y de las terminaciones nerviosas del tejido músculo esquelético en forma de miopatía y la afectación de la vaina de mielina neuronal, que nos conducirá, a la larga, a una importante atrofia muscular y a la aparición de sintomatología tan diversa como fatiga, debilidad, calambres, rampas o mioclonias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3–5</a>.Por estos motivos, uno de los aspectos fundamentales en el cuidado del paciente renal debería ser proporcionarle una adecuada rehabilitación física de cara a preservar su capacidad funcional y su autonomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6,7</a>.En las últimas décadas, han sido publicados diversos estudios que reportan efectos beneficiosos tras la realización de ejercicio físico durante las sesiones de HD en la capacidad funcional, en lo psicológico y en la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">2,8</a>.En determinadas ocasiones, por las características y la gran comorbilidad asociada, algunos pacientes son incapaces de llevar a cabo estos programas de ejercicio físico en HD, al no poder realizarlos de forma segura y satisfactoria. En este sentido, recientemente cobra gran interés el papel de la electroestimulación neuromuscular (EENM) como tratamiento alternativo eficaz a la realización de ejercicio físico en las sesiones de HD, si bien son escasos y limitados los trabajos publicados hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">9–13</a>. La EENM consiste en la estimulación de grupos musculares mediante corrientes eléctricas de baja intensidad a través de unos electrodos aplicados sobre la superficie corporal. Estos impulsos estimulan los nervios con el fin de enviar señales a un músculo, el cual reacciona contrayéndose, igual que haría con la actividad muscular normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">14,15</a>. En la población sana, su uso está ampliamente extendido en la mejora de la condición física y fuerza muscular en personas con actividad física o deportiva. También se aplican en la rehabilitación de grupos musculares, principalmente, en poblaciones con graves trastornos motores neurológicos o traumatológicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">16,17</a>.No obstante, todavía no se dispone de suficiente evidencia acerca del papel exclusivo de la EENM sobre algunos aspectos tan importantes en la prevención del deterioro funcional progresivo como la fuerza o composición muscular en los pacientes en HD. En nuestro estudio pretendemos analizar el efecto de un programa exclusivo de EENM sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en nuestros pacientes en HD.Material y métodosEntre los meses de septiembre a noviembre de 2013 se realizó un estudio unicéntrico prospectivo de 12 semanas de duración aprobado por el Comité Ético de nuestra institución y de acuerdo con las normas de la Declaración de Helsinki para observar el efecto de un programa exclusivo de EENM sobre la fuerza muscular, la capacidad funcional y la composición corporal de nuestros pacientes en HD.Como criterios de inclusión se establecieron: otorgar el consentimiento informado, tener una edad igual o superior a 18 años, permanencia en HD superior a 3 meses en nuestro centro y estabilidad clínica y hemodinámica en los últimos 3 meses. Los criterios de exclusión establecidos fueron: presencia de evento cardiovascular reciente, presencia de acceso vascular interno para HD en extremidades inferiores, ser portador de marcapasos, imposibilidad física en extremidades inferiores para realizar el análisis de composición corporal y no otorgar el consentimiento informado por escrito.El programa de HD periódica de nuestro hospital distribuye a los pacientes principalmente en 6 grupos de 10-12 pacientes. Todos los pacientes tienen una numeración previa establecida de forma fija en la lista de pacientes activos en programa de HD de nuestra unidad. Estos grupos realizan sesiones de 4h en días alternos (L-X-V o M-J-S), en unos horarios de mañana, mediodía y tarde. El programa exclusivo de EENM y la valoración de la composición corporal fue realizado por nuestro personal de enfermería, ya que no se disponía de recursos específicos para ello. Dado que su realización conllevaba un incremento de la carga asistencial diaria, los pacientes en el horario de mediodía fueron excluidos, ya que en esta franja horaria se añadía la mayor parte de la actividad asistencial de los pacientes hospitalizados que requerían terapia renal (paciente en situación clínica aguda, HD en área de cuidados críticos, cateterización vascular…).Se establecieron 2grupos comparativos. Aquellos pacientes de los turnos de mañana y tarde con numeración par en la lista fija de pacientes activos en programa de HD de nuestra unidad constituyeron el grupo control (CO), y recibieron el cuidado habitual en sus sesiones de HD por parte de enfermería. Aquellos pacientes con numeración impar de los turnos de mañana y tarde constituyeron el grupo de electroestimulación (EM). Los pacientes continuaron con su actividad física diaria de forma habitual, sin prescribir ningún programa de ejercicio físico de forma adicional.Electroestimulación neuromuscularLos pacientes asignados al grupo EM realizaron un programa de EENM de los músculos cuádriceps de ambas extremidades inferiores previamente consensuado con el Servicio de Rehabilitación de nuestro hospital. El dispositivo utilizado era el modelo Compex® Rehab Theta 500i, dotado de diversos programas de ejercicio rehabilitador con distintas fases, tipos e intensidad de corriente. El programa de electroestimulación incluía (tiempo total, intensidad, tiempo fase contracción-relajación): un programa de tonificación en la primera semana (25min, 8Hz, contracción 1,5s, fase 25min, relajación 1,5s); una semana de resistencia aeróbica (28min, 60Hz, contracción 1,5s, fase 8s, relajación 0,75s); 2 semanas de rehabilitación-amiotrofia (30min, 25-40Hz, contracción 2s, fase 4s, relajación 1s); 2 semanas de rehabilitación-hipertrofia (33min, 55Hz, contracción 1,5s, fase 6s, relajación 1s); 3 semanas de potenciación muscular (35min, 9 picos: 2-75Hz, fase 7s, relajación 1,5s) y finalmente 3 semanas de fuerza-resistencia (38min, 90Hz, contracción 1,5s, fase 4s, relajación 0,75s). Se realizaba durante las primeras 2horas de cada sesión de HD, con una duración media de 30-45min. Los pacientes se encontraban en su posición habitual de HD en decúbito supino, con extensión completa de los miembros inferiores y mínima flexión (15°) de ambas rodillas mediante una almohada blanda colocada en la región poplítea. Cada paciente tenía siempre sus propios electrodos (5×10cm). Estos se colocaban de forma precisa sobre el punto motor de los vientres musculares del cuádriceps (recto anterior, vaso interno y externo), garantizando la máxima comodidad y eficiencia del programa. En el momento en que el paciente notaba el paso del impulso eléctrico, se le pedía que realizara una contracción voluntaria para lograr la máxima contracción del músculo elegido. La intensidad máxima se conseguía animando al paciente a soportar el nivel de energía de estimulación indolora más elevada posible, para conseguir una contracción muscular tolerable y efectiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Coincidiendo con las visitas médicas trimestrales de seguimiento habitual programadas los días que nuestros pacientes no tenían HD se analizaron las siguientes variables tanto al inicio como al final del estudio.Datos demográficos, bioquímicos, parámetros nutricionales y antropométricosLas variables demográficas incluían la edad, el sexo, la etiología renal, el índice de comorbilidad de Charlson y el tiempo de permanencia en HD. Del mismo modo, se recogieron los principales datos bioquímicos en HD, parámetros nutricionales (albúmina, prealbúmina, triglicéridos, colesterol total y sus fracciones, ferritina y proteína C reactiva) y de adecuación de HD (Kt/v método 2.ª generación Daugirdas, ganancia ponderal interdiálisis).Las áreas total (ATC), muscular (AMC) y grasa (AGC) de ambos cuádriceps se obtuvieron mediante las fórmulas antropométricas de Gurney y Jelliffe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a>: ATQ=[Contorno del músculo (cm)]2/4π; AMQ=[(Contorno del músculo (cm)–π×Pliegue cutáneo del músculo (cm)2]/4π; AGC= ATC-AMC. El contorno muscular se estimó en su posición anatómica de referencia mediante centimetría, con una cinta flexible e inextensible y expresada en centímetros, sin comprimir los tejidos blandos de la zona. El pliegue cutáneo de ambos cuádriceps se utilizó para la valoración del tejido adiposo subcutáneo. Mediante un plicómetro, estimamos el espesor del pliegue de la piel, es decir, una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir el músculo en el punto medio longitudinal de la línea que une el pliegue inguinal y el borde proximal de la rótula, en la cara anterior del muslo, con los pies del paciente en el suelo y formando un ángulo de 90° con las rodillas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">19</a>.Fuerza muscular y capacidad funcionalPara la valoración de la fuerza muscular de las extremidades superiores se utilizó un dinamómetro homologado tipo Jamar (Hand-grip dynamometer) (HG) en el brazo dominante (SH 5001, Seahan Corporation, Corea). Se realizó con el sujeto en pie, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Se le entregó el dinamómetro en ambos brazos, indicándole que hiciera la mayor fuerza posible sin apoyar el brazo en el cuerpo. El brazo que presentó una mayor fuerza fue considerado como brazo dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">20</a>.Para la valoración de la fuerza muscular en las extremidades inferiores se utilizó un dinamómetro de tracción homologado tipo Kern (Kern CH50 50KG dynamometer). Se estimó la fuerza máxima de extensión de los músculos cuádriceps (FEMQ) de la pierna izquierda. El paciente permanecía sentado en una silla fija de tal forma que la espalda quedaba apoyada en el respaldo y la cadera y la rodilla a 90°. En esta posición se colocaba una cincha de sujeción inextensible a la altura del tercio distal de la tibia y se le pedía al sujeto que hiciera la mayor fuerza posible para realizar la extensión de la extremidad sin agarrarse con los brazos a la silla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">21</a>.Los resultados obtenidos tanto en las variables antropométricas como de fuerza muscular representan la media de 3medidas consecutivas y fueron realizadas por el mismo profesional a fin de evitar posibles errores de medición.Las pruebas utilizadas para la valoración de la capacidad funcional fueron el test de los 6 min de la marcha (6MWT) y el test sit to stand to sit 10 (STS10). El test 6MWT se realizó con monitorización de las constantes habituales y la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría. Consistía en evaluar la máxima distancia recorrida durante un período de 6 min a ritmo activo, a lo largo de un pasillo de 20 m cercano a la unidad de HD. Transcurrido el tiempo de la prueba se registraba la distancia total recorrida mediante un odómetro homologado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">22</a>. El test STS10 consistía en levantarse y volverse a sentar durante 10 veces consecutivas lo más rápidamente posible, partiendo de una posición sentada con los brazos pegados al pecho desde una silla de 44,5cm de alto y 38cm de profundidad apoyada contra la pared para evitar el riesgo de caídas. Se anotaba el tiempo en segundos que se tardaba en realizar el ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">23</a>.Análisis de la composición corporal (bioimpedancia eléctrica)El análisis de la composición corporal se realizó mediante bioimpedancia eléctrica utilizando el dispositivo homologado OMRON BF-400 (Omron Healthcare UK LTD, Japón). Se realizó con el sujeto descalzo, en apoyo uniforme en bipedestación y completamente estático, con ambos brazos pegados al cuerpo, sobre la plataforma del dispositivo a los 15 min de finalizar la tercera sesión semanal de HD. Una segunda determinación se repitió, en las mismas condiciones, a los 5 min de la inicial, y se obtuvo el valor promedio. Se analizaron los siguientes parámetros: peso total (PT), peso graso (PG), peso magro (PM), agua corporal total (ACT) y porcentaje de grasa abdominal (%GA). El PG y el PM se estimaron mediante la fórmula de Hume<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">24</a>: PG=[PT (kg)×%GA)]/100; PM=PT (kg)–PG. El ACT se calculó mediante la fórmula estimada de Watson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">25</a>.El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 19.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, EE. UU.). Las variables cuantitativas se expresaron mediante la media y desviación estándar. Las variables cualitativas, mediante porcentaje. La comparación de los datos cuantitativos del mismo grupo al finalizar el estudio se realizó mediante el test de Wilcoxon para variables relacionadas no paramétricas y los datos cualitativos mediante el test de McNemar, considerando significación estadística aquellas relaciones con un valor de p≤0,05.ResultadosDe los 63 pacientes de nuestra unidad de HD, se analizó a 41 pertenecientes a los turnos de mañana y tarde. De estos, un total de 19 pacientes fueron excluidos. Los principales motivos de exclusión fueron: imposibilidad física en extremidades inferiores para realizar el análisis de composición corporal (5), hospitalización (4), no otorgar consentimiento informado (3), menos de 3 meses de permanencia en nuestra unidad HD (3), prótesis vasculares en miembros inferiores (2) y portar marcapasos (2). Un total de 2 pacientes abandonaron a lo largo del estudio (un fallecimiento por sepsis abdominal, un trasplante renal), por lo que 20 pacientes finalizaron el estudio. De ellos, 13 fueron asignados al grupo EM, mientras que 7 fueron asignados al grupo CO. Ninguno de los pacientes presentó efectos adversos locales relevantes (dolor en extremidades inferiores, quemazón, rampas o calambres) ni episodios de inestabilidad hemodinámica relacionados con la EENM. El 55% eran hombres, con una edad media de 67,7±12,5 años y un tiempo medio de permanencia en HD de 30,3±22,3 meses. El índice de Charlson medio fue de 8,8±2,5. Las etiologías de la insuficiencia renal crónica fueron: diabetes mellitus (35%), enfermedad glomerular (15%), pielonefritis crónica (15%), enfermedad renal no filiada (15%), hipertensión (10%), poliquistosis renal (5%) y otros (5%).No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio con relación a los datos demográficos, comorbilidad y principal etiología de la enfermedad renal al inicio del estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los datos relativos a la composición muscular del cuádriceps se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Únicamente en el grupo EM obtuvimos un incremento significativo del valor promedio del AMC (128,6±30,3 vs. 144,6±22,4cm2; p 0,032) así como una disminución significativa del valor promedio de AGC (76,5±26,9 vs. 62,1±20,1cm2; p 0,024) al final del estudio. No se observaron cambios relevantes con relación al valor promedio del ATC en ningún grupo de estudio. Los principales datos bioquímicos y parámetros de adecuación dialítica se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. No se encontraron diferencias significativas al finalizar el estudio con relación a los principales parámetros bioquímicos nutricionales ni a los datos de adecuación dialítica analizados. No se realizaron modificaciones en el tratamiento médico habitual, en la dosis media de agentes eritropoyéticos ni en el tratamiento con vitamina D nativa (calcifediol 0,266mg/mensual) prescritos en ninguno de nuestros pacientes a lo largo del estudio (25,6±11,6 vs. 26,2±12,4 mcg darbopoetina/semana; 38,2 vs. 36,8% pacientes tratados con vitamina D para los grupos EM y CO, respectivamente, durante el estudio).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra los resultados relativos a la valoración de la fuerza muscular y de la capacidad funcional. No obtuvimos cambios significativos en la valoración de la fuerza muscular mediante el HG en ninguno de los grupos comparativos al finalizar el estudio. Por el contrario, sí que observamos una mejoría significativa de la FMEQ de las extremidades inferiores en el grupo EM (FMEQ 11,7±7,1 vs. 13,4±7,4kg; p 0,002), mientras que en el grupo CO no observamos cambios significativos al finalizar el estudio (FMEQ 11,4±6,6 vs. 11,2±5,9kg; p 0,773).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En el 6MWT observamos un incremento significativo del 9,9% en la distancia recorrida al finalizar el estudio en el grupo EM (293,2±163,9 vs. 325,2±176,4m; p 0,018), mientras que no se observaron cambios en la distancia recorrida para el grupo CO (348,7±93,4 vs. 354,3±80,4m; p 0,753). En el test STS10 se observó un menor tiempo en su realización en el grupo EM (39,3±15,5 vs. 35,8±13,7s; p 0,310) al finalizar el estudio, si bien estas diferencias no alcanzaron la significación estadística preestablecida. Por el contrario, en el grupo CO se observó un mayor tiempo para la realización (38,1±13,3 vs. 39,2±13,3s; p 0,299), sin diferencias significativas.Con relación a la composición corporal estimada mediante bioimpedancia eléctrica, no se encontraron cambios relevantes entre los grupos de estudio. Un ligero incremento del PM (56,2±10,9 vs. 57,8kg±11,6; p 0,247), así como una cierta disminución del PG (15,4±7,8 vs. 13,9kg±7,7; p 0,278), del porcentaje de grasa abdominal (21,3 vs. 19,5%; p 0,262) y de ACT (36,4±4,9 vs. 35,5±6,3l; p 0,534) se observaron en el grupo EM al final del estudio, si bien todos estos resultados no alcanzaron la significación estadística preestablecida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos pacientes en HD se caracterizan por una disminución de la condición física y de la capacidad funcional. La elevada comorbilidad cardiovascular, la malnutrición, la anemia e inflamación crónicas, el sedentarismo asociado a HD, así como las propias alteraciones del metabolismo de la urea podrían ser, entre otros, algunos de los diversos factores que conducirán a lo largo de su permanencia en HD a una marcada debilidad muscular e impotencia funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,2</a>.Las alteraciones metabólicas de la urea conllevan principalmente la afectación, sobre todo, de las fibras musculares tipo ii y de las terminaciones nerviosas del tejido músculo esquelético, en forma de miopatía y afectación de la vaina de mielina neuronal, que nos conducirá, a la larga, a una importante atrofia muscular y a la aparición de sintomatología tan diversa como fatiga, debilidad, calambres, rampas o mioclonias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3–5</a>.Algunas de las distintas estrategias utilizadas en la prevención y tratamiento de la pérdida muscular en estos pacientes han sido la corrección de la acidosis metabólica con suplementos de bicarbonato, el uso de hormonas anabolizantes, la adecuada regulación insulínica o la realización de ejercicio físico en HD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">8,26–28</a>, si bien todavía no se dispone de una alternativa terapéutica efectiva que pueda enlentecer este progresivo deterioro muscular. En este sentido, uno de los aspectos fundamentales en el cuidado del paciente renal debería ser proporcionarle una adecuada rehabilitación física de cara a preservar su capacidad funcional y su autonomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6,7</a>.Recientemente cobra gran interés el papel de la EENM como terapia alternativa eficaz a la realización de ejercicio físico en las sesiones de HD, dado que, en algunas ocasiones, por las características clínicas y la gran comorbilidad asociada, los pacientes son incapaces de llevar a cabo estos programas de ejercicio físico. Los escasos estudios publicados en la literatura con relación al papel de la EENM, fundamentalmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad pulmonar, muestran efectos favorables sobre la composición muscular y la capacidad funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">29–31</a>. Además, destacan por ser fáciles de aplicar, presentar un perfil de seguridad elevado y la ausencia de graves complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">14,16,32</a>.Tras una revisión exhaustiva de la literatura reciente, únicamente encontramos pequeños estudios publicados con relación a la EENM en pacientes renales. El primer estudio en comparar los efectos de la EENM con los efectos clásicos del ejercicio físico fue realizado por Dobsak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">9</a>. Estos autores, en un estudio aleatorizado de 20 semanas de duración con 3 grupos comparativos (ejercicio físico, EENM y control), observaron que, tanto con un programa exclusivo de EENM como con un programa de ejercicio físico aeróbico mediante el uso de cicloergómetros, 32 pacientes en HD fueron capaces de mejorar la fuerza muscular en extremidades inferiores estimada mediante dinamometría, la capacidad funcional (6MWT), la calidad de vida (cuestionario de salud SF-36) así como los parámetros de adecuación de diálisis (Kt/V, tasa de reducción de urea) respecto a un tercer grupo control sin intervención. No se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos ejercitados (ejercicio vs. EENM) en los diferentes aspectos estudiados.Del mismo modo, Farese et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">10</a>, con el objetivo de analizar el efecto de la EENM y del ejercicio físico en el control tensional y los parámetros de adecuación de diálisis, asignaron de forma aleatorizada a 9 pacientes en 3 grupos de estudio. Durante 9 sesiones consecutivas de HD (3 semanas), cada grupo realizaba de forma rotatoria, en un día diferente de la semana, o bien un programa de ejercicio físico mediante el uso de cicloergómetros, o bien un programa de EENM en miembros inferiores o bien no realizaba intervención. Los autores observaron un incremento significativo de las cifras tensionales y una mayor cantidad de urea y fósforo en el líquido dializado en aquellas sesiones en las que los pacientes realizaron EENM y ejercicio físico respecto a las sesiones sin intervención. No se observaron cambios relevantes en las concentraciones plasmáticas de estos solutos ni en los parámetros de adecuación dialítica (Kt/V, tasa de reducción de urea). Los parámetros de fuerza muscular, capacidad funcional y calidad de vida no fueron evaluados.A nivel nacional, merece la pena destacar los 3únicos estudios publicados acerca de la EENM asociada al ejercicio. Resultados similares a los mencionados fueron obtenidos por nuestro grupo de trabajo en términos de fuerza muscular, capacidad funcional y calidad de vida tras un programa exclusivo de 12 semanas de EENM en 38 pacientes en HD periódica en un estudio recientemente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">11</a>, así como en un trabajo previo de 12semanas de duración acerca del papel de la EENM asociada al ejercicio físico de predominio aeróbico mediante el uso de cicloergómetros en 11 pacientes en HD, que aportaron datos favorables sobre la seguridad, eficacia y tolerabilidad de la EENM en las sesiones de HD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a>. Igualmente, Contreras et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">13</a>, en un grupo de 11 pacientes en HD, mostraron también una mejoría en estos términos tras la realización de un programa de 5 semanas de duración de fuerza-resistencia asociada a EENM de ambos cuádriceps en las sesiones de HD.En el presente estudio observamos una mejoría de la fuerza muscular y de la capacidad funcional tras un programa exclusivo de EENM en nuestros pacientes en HD. Estos resultados son prácticamente superponibles a los obtenidos en los estudios publicados, si bien, a diferencia de estos, nuestro estudio aporta de forma adicional algunos datos interesantes con relación a los cambios en la composición muscular tras el programa de EENM. Al igual que Dobsak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">9</a>, en una población de características demográficas parecidas y mediante la valoración de tests de fuerza muscular y capacidad funcional idénticos, obtuvimos resultados similares; a pesar de que en nuestro estudio únicamente se estimulaban ambos cuádriceps y no incluía la estimulación de las pantorrillas. Con relación a la calidad de vida, el presente estudio no evaluó este apartado, aunque en un estudio previo de nuestro grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">11</a> obtuvimos, de forma semejante, una mejoría significativa en la calidad de vida relacionada con la salud mediante el test homologado EuroQoL-5D. Como diferencia importante respecto a los estudios de Dobsak<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">9</a> y Farese et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">10</a>, cabe mencionar que nuestro estudio no analizó de forma específica ni el control tensional ni los parámetros de adecuación en diálisis ni la eliminación de diversos solutos, por lo que no podemos aportar resultados en estos términos. No obstante, no observamos cambios relevantes en los controles tensionales, parámetros bioquímicos ni en los datos de adecuación de diálisis analizados de forma rutinaria en nuestro trabajo. En nuestra modesta opinión, dado el carácter local y las características del programa exclusivo de EENM aplicado en nuestro estudio, harían poco probable el hallazgo de cambios importantes en estos aspectos.Ampliamente han sido descritos los múltiples efectos beneficiosos del ejercicio físico a nivel cardiovascular, psicológico, muscular o esquelético. A nivel muscular, se caracterizan por un incremento de la fuerza, resistencia y tamaño de los grupos musculares ejercitados así como por los consecuentes cambios en la composición corporal en forma de disminución de la grasa abdominal, incremento de la masa magra y tejido muscular, disminución de los pliegues cutáneos o incremento del diámetro muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">33,34</a>. Del mismo modo, esta adaptación muscular al ejercicio físico y los cambios en la composición corporal han sido descritos tras el uso de la EENM de forma global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">35,36</a>. No obstante, la EENM se basa en la aplicación de impulsos repetitivos de baja frecuencia mediante unos electrodos de superficie, que consiguen la inmediata activación local y el reclutamiento de fibras musculares de pequeño tamaño de los diferentes grupos musculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">14–16,32</a>. Precisamente esta activación y reclutamiento muscular local podrían justificar, en unos pacientes con una marcada atrofia muscular e impotencia funcional, la mejoría significativa de la fuerza muscular exclusivamente en ambos cuádriceps (FEMQ) así como la ausencia de cambios en el HG, un marcador de fuerza muscular en extremidades superiores y de condición física global en pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">7,20</a>.La EENM, aplicada localmente de forma exclusiva sobre unos determinados grupos musculares, también podría justificar la ausencia de cambios relevantes en los principales datos bioquímicos y en los parámetros nutricionales analizados, así como la ausencia de cambios en la composición corporal estimada mediante bioimpedancia eléctrica. En este sentido, sería necesario electroestimular de forma conjunta las extremidades superiores y el resto de la musculatura abdominal o bien realizar programas de electroestimulación combinados con ejercicio físico, en los que se reclutan un mayor número de grupos musculares y el efecto es más generalizado, de cara a obtener cambios relevantes en estas estimaciones bioquímicas y de composición corporal global.Respecto a la composición muscular del cuádriceps, este evidente incremento de fuerza muscular en ambas extremidades inferiores quedó reflejado en un incremento significativo del área muscular del cuádriceps, así como en una disminución significativa del área grasa muscular. Los mecanismos involucrados en la aparición de estos cambios musculares estructurales son múltiples y complejos. El incremento del aporte de oxígeno a los tejidos, la mayor producción de factores de crecimiento del endotelio vascular (vascular endothelial growth factor), el incremento de las síntesis de algunas proteínas relacionadas con el metabolismo muscular como la insulin growth factor-1 o la inhibición de miostatina, así como la disminución de ciertas citocinas proinflamatorias como el interferón γ o la interleucina 6 secundaria a la electroestimulación repetitiva y continuada, son algunos de los múltiples razonamientos teóricos propuestos a nivel muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385">37–40</a>.A pesar de estos significativos hallazgos musculares, no se observaron cambios relevantes en el área total. Estos datos podrán ser atribuidos, entre otros, a la escasa duración del programa específico de hipertrofia muscular (únicamente 2 semanas), al nivel de intensidad de contracción empleada a lo largo del estudio, así como a la elevada atrofia muscular consecuente de la larga permanencia en HD de nuestros pacientes, si bien tampoco podemos descartar algún error en las mediciones realizadas a pesar de la metodología descrita. Tal vez, un programa de EENM de mayor duración o quizá el uso de exploraciones complementarias no basadas en las fórmulas de estimación muscular antropométricas, como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética muscular, destinadas a medir cambios musculares y de composición corporal, podrían detectar con mayor precisión cambios antropométricos musculares totales.Con relación a los test funcionales, tanto el 6MWT como el STS10 son test funcionales indicadores de la fuerza muscular del cuádriceps ampliamente utilizados en la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">7,22,23</a>. Por otro lado, el cuádriceps es el mayor músculo de las extremidades inferiores. Funcionalmente, destaca por ser un potente extensor de la articulación de la rodilla, flexor de la cadera y estabilizador de la rótula durante la marcha. De esta forma, participa directamente en acciones tan diversas como caminar, correr o saltar. La aplicación de un programa de EENM se tradujo en un incremento significativo en la distancia recorrida en el test de la marcha únicamente en el grupo EM. Este incremento pone de manifiesto la activación muscular de los músculos cuádriceps y el papel fundamental de la EENM en el fortalecimiento de las extremidades inferiores. Curiosamente, no obtuvimos cambios significativos en el test STS10. Estos resultados podrían atribuirse a la gran variación de los resultados obtenidos en el test, la dificultad en la propia realización del STS10 en este particular tipo de pacientes en HD, así como al limitado número de pacientes. No obstante, a diferencia del grupo CO, que empleó más tiempo, los resultados del grupo EM mostraron un menor tiempo en la realización el test. Esto señala, en cierta medida, el efecto favorable del programa de EENM en este test funcional.Merece la pena destacar en nuestro trabajo la eficacia y seguridad así como la fácil aplicación y manejo durante las sesiones de HD observada en nuestro programa de EENM: no hemos objetivado abandonos ni efectos desfavorables a lo largo del estudio.Entre las múltiples limitaciones de nuestro trabajo, cabe mencionar la ausencia de aleatorización de los grupos de estudio, si bien esta asignación estuvo condicionada por la ausencia de financiación externa o de recursos adicionales, por lo que parecía razonable, a juicio de los autores, asignar a los pacientes en función de las cargas asistenciales diarias de enfermería. Cabe destacar también el escaso tamaño de la muestra, que obligó al uso de test no paramétricos, así como la escasa duración del programa de EENM, si bien son similares, en cuanto a número y duración, a los previamente publicados. Lamentablemente, tampoco disponíamos en nuestra unidad de métodos más sofisticados (DEXA) para la valoración de la composición muscular. En este sentido, quedaría abierta la necesidad de realizar estudios mejor diseñados para establecer el exclusivo papel de la EENM a largo plazo y sus potenciales efectos beneficiosos en este tipo de pacientes.En conclusión, la EENM intradiálisis de ambos cuádriceps mejoró la fuerza muscular, la capacidad funcional y la composición muscular de nuestros pacientes en HD de una forma segura y eficaz. En espera de futuros estudios, la EENM constituye una novedosa alternativa terapéutica para mejorar la condición física y la composición muscular de estos pacientes, especialmente en aquellos en los que la realización de un programa de ejercicio físico intradiálisis sea dificultosa o esté contraindicada.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres805710" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec803835" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres805709" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec803834" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Electroestimulación neuromuscular" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Datos demográficos, bioquímicos, parámetros nutricionales y antropométricos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Fuerza muscular y capacidad funcional" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis de la composición corporal (bioimpedancia eléctrica)" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack269819" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-08-31" "fechaAceptado" => "2016-05-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec803835" "palabras" => array:3 [ 0 => "Electroestimulación neuromuscular" 1 => "Composición corporal" 2 => "Hemodiálisis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec803834" "palabras" => array:3 [ 0 => "Neuromuscular electrical stimulation" 1 => "Body composition" 2 => "Haemodialysis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLos pacientes en hemodiálisis (HD) se caracterizan por una gran pérdida muscular. Recientemente, la electroestimulación neuromuscular (EENM) constituye una nueva alternativa terapéutica para mejorar la condición física de estos pacientes. No existen estudios acerca de la EENM sobre la composición corporal en HD. ObjetivoAnalizar el efecto de la EENM sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en nuestros pacientes en HD. Material y métodosEstudio prospectivo unicéntrico (12 semanas). Los pacientes fueron asignados a grupo electroestimulación (EM) o control (CO). El grupo EM incluía un programa de electroestimulación cuadricipital intradiálisis (Compex® Theta 500i). El grupo C recibió cuidado habitual en HD. Analizamos: 1) parámetros nutricionales; 2) composición muscular del cuádriceps; 3) fuerza de extensión máxima del cuádriceps (FEMQ) y handgrip (HG); 4) sit to stand to sit (STS10), six-minutes walking test (6MWT) y 5) composición corporal (bioimpedancia eléctrica). ResultadosDe un total de 20 pacientes, el 55% fueron hombres. Edad media: 67,7 años, con 30,3 meses en HD. Principal etiología: DM (35%). Hubo 13 pacientes en EM y 7 en el grupo CO. Al final del estudio, únicamente EM presentó mejoría en (*p<0,05): FEMQ* (11,7±7,1 vs. 13,4±7,4kg), STS10 (39,3±15,5 vs. 35,8±13,7s) y 6MWT* (9,9%; 293,2 vs. 325,2m). Igualmente, el grupo EM incrementó el área muscular (AMQ*: 128,6±30,2 vs. 144,6±22,4cm2) y disminuyó el área grasa cuadricipital (AGQ*: 76,5±26,9 vs. 62,1±20,1cm2). No se observaron cambios relevantes en el resto de la composición corporal, parámetros nutricionales ni adecuación dialítica. Conclusiones1) La EENM mejoró la fuerza muscular, la capacidad funcional y la composición muscular del cuádriceps de nuestros pacientes. 2) Con los resultados obtenidos, la EENM podría ser una nueva alternativa terapéutica para evitar la atrofia muscular y el deterioro progresivo de la condición física de estos pacientes. 3) No obstante, serían necesarios futuros estudios para establecer los potenciales efectos beneficiosos de la EENM en los pacientes en HD." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionHaemodialysis (HD) patients are characterised by significant muscle loss. Recently, neuromuscular electrical stimulation (NMES) has emerged as a new therapeutic alternative to improve these patients’ physical condition. To date, no studies on the effects of NMES on body composition in HD patients have been published. ObjectiveTo analyse the effect of NMES on muscle strength, functional capacity and body composition in our HD patients. Material and methodsA 12-week, single-centre, prospective study. The patients were assigned to an electrical stimulation (ES) or control (CO) group. The ES group was subjected to intradialytic electrical stimulation of the quadriceps (Compex® Theta 500i), while the CO group received standard HD care. We analysed the following: 1) nutritional parameters; 2) muscle composition of the quadriceps; 3) maximum quadriceps extension strength (mes) and hand-grip (HG); 4) «sit to stand to sit» (STS10) and «six-minute walking test» (6MWT); 5) body composition (bioelectrical impedance analysis). ResultsOf 20 patients, 55% were men. Mean age 67.7 years, 30.3 months in HD. Main aetiology: DM (35%). In the ES group were 13 patients, and 7 in the CO group. At the end of the study, an improvement was only observed in the ES group (*P<.05): MES* (11.7±7.1 vs. 13.4±7.4kg), STS10 (39.3±15.5 vs. 35.8±13.7s) and 6MWT* (9.9%, 293.2 vs. 325.2m). Furthermore, increased quadriceps muscle area (QMA*: 128.6±30.2 vs. 144.6±22.4cm2) and lowered quadriceps fat area (QFA*: 76.5±26.9 vs. 62.1±20.1cm2) were observed. No relevant changes in body composition, nutritional parameters and dialysis adequacy were found. Conclusions1) NMES improved muscle strength, functional capacity and quadriceps muscle composition in our patients. 2) Based on the results obtained, NMES could be a new therapeutic alternative to prevent muscle atrophy and progressive physical deterioration. 3) However, future studies are necessary to establish the potential beneficial effects of NMES in HD patients." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 140488 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Electro estimulación neuromuscular (EM) de los músculos cuádriceps de ambas extremidades inferiores. Electrodos sobre el punto motor de los vientres musculares del cuádriceps (recto anterior, vaso interno y externo). Pacientes en decúbito supino, con extensión completa de los miembros inferiores y mínima flexión (15°) de ambas rodillas mediante una almohada blanda colocada en la región poplítea." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Grupo EM (n=13) y CO (n=7) al inicio del estudio.Resultados expresados en media (desviación estándar) y porcentaje.DM: diabetes mellitus; GLOM: patología glomerular; HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; Sign. est: significación estadística.Significación estadística: p<0,05." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sign. est. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">65,7 (12,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71,6 (12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,311 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo HD, meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,9 (24,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,1 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,466 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo, % hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,471 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,1 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,934 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,664 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DM, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,762 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GLOM, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,828 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,9 (3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,2 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,605 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352147.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales datos demográficos" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Grupos EM (n=13) y CO (n=7).Inicio vs. final del estudio. Resultados expresados: media (desviación estándar) y porcentaje.AGC: área grasa del cuádriceps; AMC: área muscular del cuádriceps; ATC: área total del cuádriceps; CO: control; D: derecho; EM: electroestimulación; I: izquierdo.Significación estadística:*p<0,05, comparación de medias inicio vs. final." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Área total del cuádriceps, cm2</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuádriceps D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">205,6 (38,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">197,1 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">179,6 (27,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">189,5 (38,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuádriceps I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">204,8 (41,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">204,3 (37,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">179,7 (22,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">185,5 (30,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Promedio ATC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">205,2 (39,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">200,7 (34,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">179,7 (24,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">187,7 (34,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Área muscular del cuádriceps, cm2</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuádriceps D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">129,2 (28,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">142,2 (19,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84,3 (20,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">93,8 (32,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuádriceps I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">128,1 (33,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">146,1 (28,6)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88,8 (18,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92,7 (27,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Promedio AMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">128,6 (30,3) * \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">144,6 (22,4) * \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86,5 (19,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">93,3 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuádriceps D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,2 (26,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,9 (21,2)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95,4 (13,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95,6 (12,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuádriceps I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,7 (29,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,2 (20,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">90,8 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">93,2 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Promedio AGC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,5 (26,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,1 (20,1)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">93,1 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">94,4 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352146.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales datos antropométricos musculares del cuádriceps" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Grupos EM (n=13) y CO (n=7). Inicio vs. final del estudio. Resultados expresados: media (desviación estándar) y porcentaje.Ca: calcio; CO: control; Kt/V: método 2.ª generación Daurgirdas; EM: electroestimulación; Hs-PCR: proteína C reactiva; i-PTH: hormona paratiroidea intacta; K: potasio; P: fósforo; TAD: tensión arterial diastólica; TAS: tensión arterial sistólica; VitD: vitamina D.No se encontraron diferencias significativas (inicio vs. final) entre los grupos estudiados." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glucosa, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">153,2 (51,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">155,8 (62,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">152,2 (32,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">155,4 (36,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creatinina, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,1 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,2 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,8 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,8 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">K, mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,2 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,5 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,9 (0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,2 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ca, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,2 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,2 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,2 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,3 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,4 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,5 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,2 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">i-PTH, pg/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">245,6 (189,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">262,3 (196,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">274,9 (110,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">238,6 (183,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25-OH vitD, ng/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,3 (8,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,5 (13,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,2 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,1 (7,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina, g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,7 (0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,7 (0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,8 (0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,9 (0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prealbúmina, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,5 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,1 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,2 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,1 (9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol total, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">143,2 (57,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">148,1 (59,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">153,2 (34,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">149,9 (34,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol HDL, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,6 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,2 (11,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,7 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,2 (43,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol LDL, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68,7 (42,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,4 (49,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,2 (65,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">65,9 (33,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglicéridos, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">154,1 (76,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">158,6 (73,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">158,3 (67,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">155,2 (73,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Datos del hemograma</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina, g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,4 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,1 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,5 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,3 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferritina, ng/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">401,6 (210,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">433,2 (267,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">434,1 (204,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">421,9 (300,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hs-PCR, ng/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,6 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,2 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,1 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top">Adecuación de diálisis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TAS, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">155 (22,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">153 (20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">157 (23,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">155 (19,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TAD, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88,9 (12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">87,2 (13,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84,9 (13,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">81,4 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso teórico, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,9 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,5 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,5 (3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,8 (3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso interdiálisis, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,6 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,7 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dosis de diálisis, Kt/V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,63 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,62 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,63 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,65 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352145.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales datos bioquímicos, parámetros nutricionales y adecuación de diálisis" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Grupo EM (n=13) y CO (n=7). Inicio vs. final del estudio. Resultados expresados: media (desviación estándar) y porcentaje.6MWT: Test de la marcha 6min; CO: control; EM: electroestimulación; FEMQ: fuerza extensión máxima del cuádriceps; HG: hand grip, brazo dominante; m: metros; s: segundos; STS10: test sit to stant to sit 10.Significación estadística:*p<0,05, comparación de medias inicio vs. final." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HG, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,2 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,6 (9,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,8±4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,5±6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEMQ, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,7 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,4 (7,4)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,4±6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,2±5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6MWT, m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">293,2 (163,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">325,2 (176,4)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">348,7±93,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">354,3±80,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">STS10, s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,3 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,8 (13,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,1±13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,1±13,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352143.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valoración de la fuerza muscular y la capacidad funcional" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Grupo EM (n=13) y CO (n=7). Inicio vs. final del estudio. Resultados expresados: media (desviación estándar) y porcentaje.ACT: agua corporal total; EM: electroestimulación; CO: control; kg: kilogramos.No se encontraron diferencias significativas (inicio vs. final) entre los grupos estudiados." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ACT, L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,4 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,5 (6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,1 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,4 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso total, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,6 (9,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,7 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,9 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,7 (11,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso graso, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,4 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,9 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,5 (12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,9 (15,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso magro, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,2 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57,8 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,4 (15,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,8 (18,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grasa abdominal, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352144.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valoración de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:40 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise training in patients receiving maintenance hemodialysis: A systematic review of clinical trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.S. Cheema" 1 => "M.A. Singh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000087184" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Nephrol" "fecha" => "2005" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "352" "paginaFinal" => "364" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16088076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise in haemodyalisis patients: A literature systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Segura-Ortí" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10229" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nefrologia" "fecha" => "2010" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20098466" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neural and metabolic mechanisms of excessive muscle fatigue in maintenance hemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.L. Johansen" 1 => "J. Doyle" 2 => "G.K. Sakkas" 3 => "J.A. Kent-Braun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/ajpregu.00187.2005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol" "fecha" => "2005" "volumen" => "289" "paginaInicial" => "R805" "paginaFinal" => "R813" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Muscle atrophy in patients receiving hemodialysis: Effects on muscle strength, muscle quality, and physical function" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.L. Johansen" 1 => "T. Shubert" 2 => "J. Doyle" 3 => "B. Soher" 4 => "G.K. Sakkas" 5 => "J.A. Kent-Braun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1523-1755.2003.00704.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int" "fecha" => "2003" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "291" "paginaFinal" => "297" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atrophy of non-locomotor muscle in patients with end-stage renal failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.K. Sakkas" 1 => "D. Ball" 2 => "T.H. Mercer" 3 => "A.J. Sargeant" 4 => "K. Tolfrey" 5 => "P.F. Naish" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfg325" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "2003" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "2074" "paginaFinal" => "2081" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13679483" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association of physical activity and physical function with clinical outcomes in adults with chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Painter" 1 => "B. Roshanravan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MNH.0b013e328365b43a" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Nephrol Hypertens" "fecha" => "2013" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "615" "paginaFinal" => "623" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24100215" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessing physical function and physical activity in patients with CKD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Painter" 1 => "R.L. Marcus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2215/CJN.06590712" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol" "fecha" => "2013" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "861" "paginaFinal" => "872" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23220421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise training in adults with CKD: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Heiwe" 1 => "S.H. Jacobson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.ajkd.2014.03.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis." "fecha" => "2014" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "393" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24913219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intra-dialytic electrostimulation of leg extensors may improve exercise tolerance and quality of life in hemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Dobsak" 1 => "P. Homolka" 2 => "J. Svojanovsky" 3 => "A. Reichertova" 4 => "M. Soucek" 5 => "M. Novakova" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Art Organs" "fecha" => "2012" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "78" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of transcutaneous electrical muscle stimulation and passive cycling movements on blood pressure and removal of urea and phosphate during hemodialysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Farese" 1 => "R. Budmiger" 2 => "F. Aregger" 3 => "I. Bergmann" 4 => "F.J. Frey" 5 => "D.E. Uehlinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.ajkd.2008.03.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis" "fecha" => "2008" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "745" "paginaFinal" => "752" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18487001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of neuromuscular electrostimulation intervention to improve physical function in haemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Esteve Simó" 1 => "A. Junqué" 2 => "J. Carneiro" 3 => "F. Moreno" 4 => "M. Fulquet" 5 => "M. Pou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11255-015-1072-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol" "fecha" => "2015" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "1709" "paginaFinal" => "1717" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26253828" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resultados de un programa de ejercicio físico combinado con electroestimulación neuromuscular en pacientes en hemodiálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Junqué" 1 => "V. Esteve" 2 => "G. Iza" 3 => "E. Tomás" 4 => "I. Luceño" 5 => "O. Paz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Soc Enferm Nefrol" "fecha" => "2013" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "168" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eficacia de un programa de entrenamiento intradialisis de fuerza-resistencia en combinación con electroestimulación neuromuscular: Mejora de la capacidad funcional, fuerza y calidad de vida" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Contreras Martos" 1 => "M. Delgado" 2 => "J. Martínez Villar" 3 => "I. Parra" 4 => "F. Borrego" 5 => "P. Segura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Soc Enferm Nefrol" "fecha" => "2011" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "119" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuromuscular electroestimulation in clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Valenti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol" "fecha" => "1964" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "245" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14194168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuromuscular adaptations to electrostimulation resistance training" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.A. Maffiuletti" 1 => "R. Zory" 2 => "D. Miotti" 3 => "M.A. Pellegrino" 4 => "M. Jubeau" 5 => "R. Bottinelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Phys Med Rehabil" "fecha" => "2006" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "175" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Strength training by electrostimulation conditions for efficacy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Miller" 1 => "C. Thépaut-Mathieu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-1021140" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Sports Med" "fecha" => "1993" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "20" "paginaFinal" => "28" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8440541" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuromuscular electrical stimulation in neurorehabilitation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.R. Sheffler" 1 => "J. Chae" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/mus.20758" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Muscle Nerve" "fecha" => "2007" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "562" "paginaFinal" => "590" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17299744" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anthropometry in the differential diagnosis of protein-calorie malnutrition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Gurney" 1 => "D.B. Jelliffe" 2 => "J. Neill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trop Pediatr Environ Child Health" "fecha" => "1972" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4626091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anthropometry in body composition. An overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Wang" 1 => "J.C. Thornton" 2 => "S. Kolesnik" 3 => "R.N. Pierson Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann N Y Acad Sci" "fecha" => "2000" "volumen" => "904" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10865763" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of handgrip strength in the assessment of the muscle function of chronic kidney disease patients on dialysis: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V.O. Leal" 1 => "D. Mafra" 2 => "D. Fouque" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfq487" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1354" "paginaFinal" => "1360" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20709742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maximal isometric torque of knee extension as a function of muscle length in subjects of advancing age" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N.M. Fisher" 1 => "D.R. Pendergast" 2 => "E.C. Calkins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Phys Med Rehabil" "fecha" => "1990" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "729" "paginaFinal" => "734" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2403277" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ATS statement: Guidelines for the six-minute walk test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Thoracic Society" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Respi Crit Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "117" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of a pragmatic exercise rehabilitation programme in chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Greenwood" 1 => "H. Lindup" 2 => "K. Taylor" 3 => "P. Koufaki" 4 => "R. Rush" 5 => "I.C. Macdougall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfs272" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "2012" "volumen" => "27" "numero" => "Suppl 3" "paginaInicial" => "iii126" "paginaFinal" => "iii134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22785111" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of lean body mass from heigth and weight" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Hume" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Pathol" "fecha" => "1966" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5929341" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Total body water volumes for adult males and females estimated from simple anthropometric measurements" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.E. Watson" 1 => "I.D. Watson" 2 => "R.D. Batt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr" "fecha" => "1980" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6986753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of an improvement in acid-base status and nutrition in CAPD patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Stein" 1 => "J. Moorhouse" 2 => "H. Iles-Smith" 3 => "F. Baker" 4 => "J. Johnstone" 5 => "G. James" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int." "fecha" => "1997" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1089" "paginaFinal" => "1095" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9328950" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nandrolone decanoate as anabolic therapy in chronic kidney disease: A randomized phase II dose-finding study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Macdonald" 1 => "S.M. Marcora" 2 => "M.M. Jibani" 3 => "M.J. Kumwenda" 4 => "W. Ahmed" 5 => "A.B. Lemmey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000103000" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephron Clin Pract." "fecha" => "2007" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "c125" "paginaFinal" => "c135" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17522475" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Insulin resistance accelerates muscle protein degradation: Activation of the ubiquitin-proteasome pathway by defects in muscle cell signaling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "X. Wang" 1 => "Z. Hu" 2 => "J. Hu" 3 => "J. Du" 4 => "W.E. Mitch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/en.2006-0251" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinology." "fecha" => "2006" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "4160" "paginaFinal" => "4168" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16777975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuromuscular electrical stimulation of the lower limbs in patients with chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Vivodtzev" 1 => "Y. Lacasse" 2 => "F. Maltais" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.HCR.0000314201.02053.a3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cardiopulm Rehabil Prev" "fecha" => "2008" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18360183" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrical stimulation and muscle strengthening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Dehail" 1 => "C. Duclos" 2 => "M. Barat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annrmp.2008.05.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Readapt Med Phys" "fecha" => "2008" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "451" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18602713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrical stimulation of skeletal muscles. An alternative to aerobic exercise training in patients with chronic heart failure?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Dobsák" 1 => "M. Nováková" 2 => "B. Fiser" 3 => "J. Siegelová" 4 => "P. Balcárková" 5 => "L. Spinarová" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Heart J" "fecha" => "2006" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "453" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16823250" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kinetics of neuromuscular changes during low-frequency electrical stimulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Papaiordanidou" 1 => "D. Guiraud" 2 => "A. Varray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/mus.21427" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Muscle Nerve" "fecha" => "2010" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19882645" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aerobic training during hemodialysis improves body composition, muscle function, physical performance, and quality of life in chronic kidney disease patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.H. Bae" 1 => "S.M. Lee" 2 => "J.I. Jo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1589/jpts.27.1445" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Phys Ther Sci" "fecha" => "2015" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1445" "paginaFinal" => "1449" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26157237" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physiological benefits of exercise in pre-dialysis chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.W. Gould" 1 => "M.P. Graham-Brown" 2 => "E.L. Watson" 3 => "J.L. Viana" 4 => "A.C. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nephrology (Carlton)" "fecha" => "2014" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "527" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Whole-body electromyostimulation as a means to impact muscle mass and abdominal body fat in lean, sedentary, older female adults: Subanalysis of the TEST-III trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W. Kemmler" 1 => "S. von Stengel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/CIA.S52337" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Interv Aging." "fecha" => "2013" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "1353" "paginaFinal" => "1364" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130433" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of whole-body electromyostimulation on resting metabolic rate, body composition, and maximum strength in postmenopausal women: The Training and ElectroStimulation Trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W. Kemmler" 1 => "R. Schliffka" 2 => "J.L. Mayhew" 3 => "S. von Stengel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1519/JSC.0b013e3181ddaeee" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Strength Cond Res" "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1880" "paginaFinal" => "1887" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20555279" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Induction and maintenance of increased VEGF protein by chronic motor nerve stimulation in skeletal muscle" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.H. Annex" 1 => "C.E. Torgan" 2 => "P. Lin" 3 => "D.A. Taylor" 4 => "M.A. Thompson" 5 => "K.G. Peters" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Physiol" "fecha" => "1998" "volumen" => "274" "paginaInicial" => "860" "paginaFinal" => "867" ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-frequency electrical stimulation attenuates muscle atrophy in CKD--a potential treatment strategy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Hu" 1 => "J.D. Klein" 2 => "F. Hassounah" 3 => "H. Cai" 4 => "C. Zhang" 5 => "P. Xu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1681/ASN.2014020144" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol." "fecha" => "2015" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "626" "paginaFinal" => "635" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25228359" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic low-frequency stimulation upregulates uncoupling protein-3 in transforming rat fast-twitch skeletal muscle" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.T. Putman" 1 => "W.T. Dixon" 2 => "J.A. Pearcey" 3 => "I.M. Maclean" 4 => "M.J. Jendral" 5 => "M. Kiricsi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/ajpregu.00421.2004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "287" "paginaInicial" => "R1419" "paginaFinal" => "R1426" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15308491" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What does chronic electrical stimulation teach us about muscle plasticity?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Pette" 1 => "G. Vrbová" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Muscle Nerve" "fecha" => "1999" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "666" "paginaFinal" => "677" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10366220" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack269819" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A todos los pacientes y al personal de enfermería por su valiosa colaboración en la presente investigación, en cuanto que han hecho que este trabajo saliera adelante de la mejor manera posible. Este trabajo de investigación se ha realizado en el marco del programa de Doctorado en Medicina de la Universitat Autónoma de Barcelona (UAB)." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300741/v3_201702240054/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "42448" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300741/v3_201702240054/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300741?idApp=UINPBA000064"]

Estadísticas

Original

Efecto de la electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza muscular, capacidad funcional y composición corporal en los pacientes en hemodiálisis

The effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength, functional capacity and body composition in haemodialysis patients

Vicent Estevea,b,

Autor para correspondencia

vestevesimo@gmail.com
vesteve@cst.cat

Autor para correspondencia.

, José Carneirob, Fátima Morenob, Miquel Fulquetb, Salud Garrigac, Mónica Poub, Verónica Duarteb, Anna Saurinab, Irati Tapiab, Manel Ramírez de Arellanob

a Departamento de Medicina, Universitat Autónoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España

b Servei de Nefrologia, Hospital de Terrassa, Consorci Sanitari Terrassa, Tarrasa (Barcelona), España

c Servei de Rehabilitació Funcional, Hospital de Terrassa, Consorci Sanitari Terrassa, Tarrasa (Barcelona), España

Leído

24223

Veces
se ha leído el artículo

4655

Total PDF

19568

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0211699516300741"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
  "aid" => "223"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2017;37:68-77"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9994
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 363
      "HTML" => 8309
      "PDF" => 1322
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2013251417300147"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.01.011"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
      "aid" => "223"
      "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2017;37:68-77"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 7248
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 333
          "HTML" => 5923
          "PDF" => 992
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "The effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength&#44; functional capacity and body composition in haemodialysis patients"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "68"
            "paginaFinal" => "77"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Efecto de la electroestimulaci&#243;n neuromuscular sobre la fuerza muscular&#44; capacidad funcional y composici&#243;n corporal en los pacientes en hemodi&#225;lisis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1125
                "Ancho" => 1500
                "Tamanyo" => 140488
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neuromuscular electrical stimulation &#40;EMS&#41; of the quadriceps muscles of both lower limbs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Electrodes on the motor point of the muscle heads of the quadriceps &#40;anterior rectus&#44; internal and external vessel&#41;&#46; Patients in supine position&#44; with full extension of the lower limbs and minimal flexion &#40;15&#176;&#41; of both knees by means of a soft pillow placed in the popliteal region&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Vicent Esteve, Jos&#233; Carneiro, F&#225;tima Moreno, Miquel Fulquet, Salud Garriga, M&#243;nica Pou, Ver&#243;nica Duarte, Anna Saurina, Irati Tapia, Manel Ram&#237;rez de Arellano"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Vicent"
                "apellidos" => "Esteve"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233;"
                "apellidos" => "Carneiro"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "F&#225;tima"
                "apellidos" => "Moreno"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Miquel"
                "apellidos" => "Fulquet"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Salud"
                "apellidos" => "Garriga"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#243;nica"
                "apellidos" => "Pou"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Ver&#243;nica"
                "apellidos" => "Duarte"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Anna"
                "apellidos" => "Saurina"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Irati"
                "apellidos" => "Tapia"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Manel"
                "apellidos" => "Ram&#237;rez de Arellano"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0211699516300741"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300741?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300147?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003700000001/v1_201703230033/S2013251417300147/v1_201703230033/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0211699516300753"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
    "aid" => "224"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2017;37:78-86"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5290
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 432
        "HTML" => 3735
        "PDF" => 1123
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Use of C4d as a diagnostic tool to classify membranoproliferative glomerulonephritis"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "78"
          "paginaFinal" => "86"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Uso de C4d como herramienta diagn&#243;stica para clasificar la glomerulonefritis membranoproliferativa"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 4388
              "Ancho" => 2005
              "Tamanyo" => 1231552
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsy classification involving the complement cascade based on C4d stain&#44; IF&#44; and EM&#46; The light microscopy &#40;not shown&#41; that is consistent with a membranoproliferative pattern along with immunofluorescence &#40;IF&#41; and electron microscopy &#40;EM&#41; pattern defines MPGN and C3G&#46; By using C4d immunohistochemistry&#44; C1q and C3 on IF&#44; the involvement of a particular complement pathway can be suggested&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Minimal change disease &#40;MCD&#41;</span> biopsy serves as a control&#46; There is no detection of glomerular capillary loop C4d stain &#40;a&#41;&#44; no presence of glomerular C1q &#40;d&#41; or C3 &#40;g&#41; by IF&#44; and on EM &#40;j&#41; there is podocyte effacement with no electron dense deposits&#46;</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">MPGN &#40;classical&#41;</span> phenotype shows predominant global capillary loop C4d stain &#40;b&#41;&#44; positive glomerular C1q &#40;e&#41; and positive C3 &#40;h&#41; on IF&#46; The EM &#40;k&#41; shows presence of subendothelial electron dense deposits&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">MPGN &#40;lectin&#41;</span> phenotype shows predominance of global capillary loop and mesangial C4d staining &#40;c&#41;&#44; negative glomerular C1q &#40;f&#41; and positive glomerular C3 &#40;i&#41; on IF&#46; The EM &#40;l&#41; here shows presence of large subendothelial and mesangial deposits&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">DDD &#40;lectin&#41;</span> phenotype shows dramatic linear global capillary loop C4d stain &#40;m&#41;&#44; negative glomerular C1q &#40;p&#41;&#44; and positive glomerular C3 &#40;s&#41; on IF&#46; The EM &#40;v&#41; here shows the characteristic dark&#44; linear osmophilic intramembranous electron dense deposits&#46;</p> <p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">C3GN &#40;lectin&#41;</span> phenotype shows predominance of global capillary loop C4d stain &#40;n&#41;&#44; negative glomerular C1q &#40;q&#41;&#44; and positive glomerular C3 &#40;t&#41; on IF&#46; The EM &#40;w&#41; here shows subendothelial deposits&#46;</p> <p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">C3GN &#40;alternative&#41;</span> phenotype shows the no detection of capillary loop C4d stain&#44; negative C1q&#44; and positive C3&#46; The EM shows &#40;x&#41; subendothelial and mesangial deposits&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Nirupama Gupta, Dara N&#46; Wakefield, William L&#46; Clapp, Eduardo H&#46; Garin"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Nirupama"
              "apellidos" => "Gupta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Dara N&#46;"
              "apellidos" => "Wakefield"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "William L&#46;"
              "apellidos" => "Clapp"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo H&#46;"
              "apellidos" => "Garin"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300753?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300753/v3_201702240054/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0211699516300819"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-01-01"
    "aid" => "230"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2017;37:61-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6095
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 428
        "HTML" => 4615
        "PDF" => 1052
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Acute kidney injury due to excessive and prolonged intramuscular injection of veterinary supplements containing vitamins A&#44; D and E&#58; A series of 16 cases"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "61"
          "paginaFinal" => "67"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Da&#241;o renal agudo debido a inyecci&#243;n intramuscular excesiva y prolongada de suplementos veterinarios con vitaminas A&#44; D y E&#58; serie de 16 casos"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1860
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 193531
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Possible mechanisms involved in the pathophysiology of kidney injury associated with hypercalcemia and injectable vitamins A&#44; D and E supplements&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Elizabeth De Francesco Daher, Lorena Vasconcelos Mesquita Martiniano, Laio Ladislau Lopes Lima, Newton Carlos Viana Leite Filho, Louize Emanuele de Oliveira Souza, Paulo Henrique Pal&#225;cio Duarte Fernandes, Sonia Leite da Silva, Geraldo Bezerra da Silva Junior"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Elizabeth"
              "apellidos" => "De Francesco Daher"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Lorena Vasconcelos"
              "apellidos" => "Mesquita Martiniano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Laio Ladislau"
              "apellidos" => "Lopes Lima"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Newton Carlos"
              "apellidos" => "Viana Leite Filho"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Louize Emanuele"
              "apellidos" => "de Oliveira Souza"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Paulo Henrique Pal&#225;cio"
              "apellidos" => "Duarte Fernandes"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia Leite"
              "apellidos" => "da Silva"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Geraldo Bezerra"
              "apellidos" => "da Silva Junior"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300819?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300819/v3_201702240054/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Efecto de la electroestimulaci&#243;n neuromuscular sobre la fuerza muscular&#44; capacidad funcional y composici&#243;n corporal en los pacientes en hemodi&#225;lisis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "68"
        "paginaFinal" => "77"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Vicent Esteve, Jos&#233; Carneiro, F&#225;tima Moreno, Miquel Fulquet, Salud Garriga, M&#243;nica Pou, Ver&#243;nica Duarte, Anna Saurina, Irati Tapia, Manel Ram&#237;rez de Arellano"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Vicent"
            "apellidos" => "Esteve"
            "email" => array:2 [
              0 => "vestevesimo&#64;gmail&#46;com"
              1 => "vesteve&#64;cst&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Carneiro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "F&#225;tima"
            "apellidos" => "Moreno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Miquel"
            "apellidos" => "Fulquet"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Salud"
            "apellidos" => "Garriga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#243;nica"
            "apellidos" => "Pou"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Ver&#243;nica"
            "apellidos" => "Duarte"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Anna"
            "apellidos" => "Saurina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Irati"
            "apellidos" => "Tapia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Manel"
            "apellidos" => "Ram&#237;rez de Arellano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina&#44; Universitat Aut&#243;noma de Barcelona &#40;UAB&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servei de Nefrologia&#44; Hospital de Terrassa&#44; Consorci Sanitari Terrassa&#44; Tarrasa &#40;Barcelona&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servei de Rehabilitaci&#243; Funcional&#44; Hospital de Terrassa&#44; Consorci Sanitari Terrassa&#44; Tarrasa &#40;Barcelona&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength&#44; functional capacity and body composition in haemodialysis patients"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1125
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 140488
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Electro estimulaci&#243;n neuromuscular &#40;EM&#41; de los m&#250;sculos cu&#225;driceps de ambas extremidades inferiores&#46;</span> Electrodos sobre el punto motor de los vientres musculares del cu&#225;driceps &#40;recto anterior&#44; vaso interno y externo&#41;&#46; Pacientes en dec&#250;bito supino&#44; con extensi&#243;n completa de los miembros inferiores y m&#237;nima flexi&#243;n &#40;15&#176;&#41; de ambas rodillas mediante una almohada blanda colocada en la regi&#243;n popl&#237;tea&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes en hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; se caracterizan por una disminuci&#243;n de la condici&#243;n f&#237;sica y una deteriorada calidad de vida&#46; La elevada comorbilidad cardiovascular&#44; la malnutrici&#243;n&#44; la anemia e inflamaci&#243;n cr&#243;nicas&#44; las alteraciones del metabolismo &#243;seo mineral&#44; as&#237; como las propias alteraciones del metabolismo de la urea podr&#237;an ser&#44; entre otros&#44; algunos de los diversos factores que conducir&#225;n a lo largo de su permanencia en HD a una marcada debilidad muscular e impotencia funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones metab&#243;licas de la urea conllevan principalmente la afectaci&#243;n&#44; sobre todo&#44; de las fibras musculares tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y de las terminaciones nerviosas del tejido m&#250;sculo esquel&#233;tico en forma de miopat&#237;a y la afectaci&#243;n de la vaina de mielina neuronal&#44; que nos conducir&#225;&#44; a la larga&#44; a una importante atrofia muscular y a la aparici&#243;n de sintomatolog&#237;a tan diversa como fatiga&#44; debilidad&#44; calambres&#44; rampas o mioclonias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por estos motivos&#44; uno de los aspectos fundamentales en el cuidado del paciente renal deber&#237;a ser proporcionarle una adecuada rehabilitaci&#243;n f&#237;sica de cara a preservar su capacidad funcional y su autonom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; han sido publicados diversos estudios que reportan efectos beneficiosos tras la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico durante las sesiones de HD en la capacidad funcional&#44; en lo psicol&#243;gico y en la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En determinadas ocasiones&#44; por las caracter&#237;sticas y la gran comorbilidad asociada&#44; algunos pacientes son incapaces de llevar a cabo estos programas de ejercicio f&#237;sico en HD&#44; al no poder realizarlos de forma segura y satisfactoria&#46; En este sentido&#44; recientemente cobra gran inter&#233;s el papel de la electroestimulaci&#243;n neuromuscular &#40;EENM&#41; como tratamiento alternativo eficaz a la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico en las sesiones de HD&#44; si bien son escasos y limitados los trabajos publicados hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;13</span></a>&#46; La EENM consiste en la estimulaci&#243;n de grupos musculares mediante corrientes el&#233;ctricas de baja intensidad a trav&#233;s de unos electrodos aplicados sobre la superficie corporal&#46; Estos impulsos estimulan los nervios con el fin de enviar se&#241;ales a un m&#250;sculo&#44; el cual reacciona contray&#233;ndose&#44; igual que har&#237;a con la actividad muscular normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; En la poblaci&#243;n sana&#44; su uso est&#225; ampliamente extendido en la mejora de la condici&#243;n f&#237;sica y fuerza muscular en personas con actividad f&#237;sica o deportiva&#46; Tambi&#233;n se aplican en la rehabilitaci&#243;n de grupos musculares&#44; principalmente&#44; en poblaciones con graves trastornos motores neurol&#243;gicos o traumatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; todav&#237;a no se dispone de suficiente evidencia acerca del papel exclusivo de la EENM sobre algunos aspectos tan importantes en la prevenci&#243;n del deterioro funcional progresivo como la fuerza o composici&#243;n muscular en los pacientes en HD&#46; En nuestro estudio pretendemos analizar el efecto de un programa exclusivo de EENM sobre la fuerza muscular&#44; capacidad funcional y composici&#243;n corporal en nuestros pacientes en HD&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los meses de septiembre a noviembre de 2013 se realiz&#243; un estudio unic&#233;ntrico prospectivo de 12 semanas de duraci&#243;n aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de nuestra instituci&#243;n y de acuerdo con las normas de la Declaraci&#243;n de Helsinki para observar el efecto de un programa exclusivo de EENM sobre la fuerza muscular&#44; la capacidad funcional y la composici&#243;n corporal de nuestros pacientes en HD&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como criterios de inclusi&#243;n se establecieron&#58; otorgar el consentimiento informado&#44; tener una edad igual o superior a 18 a&#241;os&#44; permanencia en HD superior a 3 meses en nuestro centro y estabilidad cl&#237;nica y hemodin&#225;mica en los &#250;ltimos 3 meses&#46; Los criterios de exclusi&#243;n establecidos fueron&#58; presencia de evento cardiovascular reciente&#44; presencia de acceso vascular interno para HD en extremidades inferiores&#44; ser portador de marcapasos&#44; imposibilidad f&#237;sica en extremidades inferiores para realizar el an&#225;lisis de composici&#243;n corporal y no otorgar el consentimiento informado por escrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa de HD peri&#243;dica de nuestro hospital distribuye a los pacientes principalmente en 6 grupos de 10-12 pacientes&#46; Todos los pacientes tienen una numeraci&#243;n previa establecida de forma fija en la lista de pacientes activos en programa de HD de nuestra unidad&#46; Estos grupos realizan sesiones de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en d&#237;as alternos &#40;L-X-V o M-J-S&#41;&#44; en unos horarios de ma&#241;ana&#44; mediod&#237;a y tarde&#46; El programa exclusivo de EENM y la valoraci&#243;n de la composici&#243;n corporal fue realizado por nuestro personal de enfermer&#237;a&#44; ya que no se dispon&#237;a de recursos espec&#237;ficos para ello&#46; Dado que su realizaci&#243;n conllevaba un incremento de la carga asistencial diaria&#44; los pacientes en el horario de mediod&#237;a fueron excluidos&#44; ya que en esta franja horaria se a&#241;ad&#237;a la mayor parte de la actividad asistencial de los pacientes hospitalizados que requer&#237;an terapia renal &#40;paciente en situaci&#243;n cl&#237;nica aguda&#44; HD en &#225;rea de cuidados cr&#237;ticos&#44; cateterizaci&#243;n vascular&#8230;&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos comparativos&#46; Aquellos pacientes de los turnos de ma&#241;ana y tarde con numeraci&#243;n par en la lista fija de pacientes activos en programa de HD de nuestra unidad constituyeron el grupo control &#40;CO&#41;&#44; y recibieron el cuidado habitual en sus sesiones de HD por parte de enfermer&#237;a&#46; Aquellos pacientes con numeraci&#243;n impar de los turnos de ma&#241;ana y tarde constituyeron el grupo de electroestimulaci&#243;n &#40;EM&#41;&#46; Los pacientes continuaron con su actividad f&#237;sica diaria de forma habitual&#44; sin prescribir ning&#250;n programa de ejercicio f&#237;sico de forma adicional&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Electroestimulaci&#243;n neuromuscular</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes asignados al grupo EM realizaron un programa de EENM de los m&#250;sculos cu&#225;driceps de ambas extremidades inferiores previamente consensuado con el Servicio de Rehabilitaci&#243;n de nuestro hospital&#46; El dispositivo utilizado era el modelo Compex&#174; Rehab Theta 500i&#44; dotado de diversos programas de ejercicio rehabilitador con distintas fases&#44; tipos e intensidad de corriente&#46; El programa de electroestimulaci&#243;n inclu&#237;a &#40;tiempo total&#44; intensidad&#44; tiempo fase contracci&#243;n-relajaci&#243;n&#41;&#58; un programa de tonificaci&#243;n en la primera semana &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; contracci&#243;n 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; fase 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; relajaci&#243;n 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#59; una semana de resistencia aer&#243;bica &#40;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; contracci&#243;n 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; fase 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; relajaci&#243;n 0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#59; 2 semanas de rehabilitaci&#243;n-amiotrofia &#40;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 25-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; contracci&#243;n 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; fase 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; relajaci&#243;n 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#59; 2 semanas de rehabilitaci&#243;n-hipertrofia &#40;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; contracci&#243;n 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; fase 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; relajaci&#243;n 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#59; 3 semanas de potenciaci&#243;n muscular &#40;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 9 picos&#58; 2-75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; fase 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; relajaci&#243;n 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41; y finalmente 3 semanas de fuerza-resistencia &#40;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; contracci&#243;n 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; fase 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; relajaci&#243;n 0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#46; Se realizaba durante las primeras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de cada sesi&#243;n de HD&#44; con una duraci&#243;n media de 30-45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Los pacientes se encontraban en su posici&#243;n habitual de HD en dec&#250;bito supino&#44; con extensi&#243;n completa de los miembros inferiores y m&#237;nima flexi&#243;n &#40;15&#176;&#41; de ambas rodillas mediante una almohada blanda colocada en la regi&#243;n popl&#237;tea&#46; Cada paciente ten&#237;a siempre sus propios electrodos &#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46; Estos se colocaban de forma precisa sobre el punto motor de los vientres musculares del cu&#225;driceps &#40;recto anterior&#44; vaso interno y externo&#41;&#44; garantizando la m&#225;xima comodidad y eficiencia del programa&#46; En el momento en que el paciente notaba el paso del impulso el&#233;ctrico&#44; se le ped&#237;a que realizara una contracci&#243;n voluntaria para lograr la m&#225;xima contracci&#243;n del m&#250;sculo elegido&#46; La intensidad m&#225;xima se consegu&#237;a animando al paciente a soportar el nivel de energ&#237;a de estimulaci&#243;n indolora m&#225;s elevada posible&#44; para conseguir una contracci&#243;n muscular tolerable y efectiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidiendo con las visitas m&#233;dicas trimestrales de seguimiento habitual programadas los d&#237;as que nuestros pacientes no ten&#237;an HD se analizaron las siguientes variables tanto al inicio como al final del estudio&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Datos demogr&#225;ficos&#44; bioqu&#237;micos&#44; par&#225;metros nutricionales y antropom&#233;tricos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables demogr&#225;ficas inclu&#237;an la edad&#44; el sexo&#44; la etiolog&#237;a renal&#44; el &#237;ndice de comorbilidad de Charlson y el tiempo de permanencia en HD&#46; Del mismo modo&#44; se recogieron los principales datos bioqu&#237;micos en HD&#44; par&#225;metros nutricionales &#40;alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; triglic&#233;ridos&#44; colesterol total y sus fracciones&#44; ferritina y prote&#237;na C reactiva&#41; y de adecuaci&#243;n de HD &#40;Kt&#47;v m&#233;todo 2&#46;&#170; generaci&#243;n Daugirdas&#44; ganancia ponderal interdi&#225;lisis&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las &#225;reas total &#40;ATC&#41;&#44; muscular &#40;AMC&#41; y grasa &#40;AGC&#41; de ambos cu&#225;driceps se obtuvieron mediante las f&#243;rmulas antropom&#233;tricas de Gurney y Jelliffe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; ATQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;Contorno del m&#250;sculo &#40;cm&#41;&#93;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;4&#960;&#59; AMQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;&#40;Contorno del m&#250;sculo &#40;cm&#41;&#8211;&#960;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pliegue cut&#225;neo del m&#250;sculo &#40;cm&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93;&#47;4&#960;&#59; AGC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> ATC-AMC&#46; El contorno muscular se estim&#243; en su posici&#243;n anat&#243;mica de referencia mediante centimetr&#237;a&#44; con una cinta flexible e inextensible y expresada en cent&#237;metros&#44; sin comprimir los tejidos blandos de la zona&#46; El pliegue cut&#225;neo de ambos cu&#225;driceps se utiliz&#243; para la valoraci&#243;n del tejido adiposo subcut&#225;neo&#46; Mediante un plic&#243;metro&#44; estimamos el espesor del pliegue de la piel&#44; es decir&#44; una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente&#44; evitando siempre incluir el m&#250;sculo en el punto medio longitudinal de la l&#237;nea que une el pliegue inguinal y el borde proximal de la r&#243;tula&#44; en la cara anterior del muslo&#44; con los pies del paciente en el suelo y formando un &#225;ngulo de 90&#176; con las rodillas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Fuerza muscular y capacidad funcional</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoraci&#243;n de la fuerza muscular de las extremidades superiores se utiliz&#243; un dinam&#243;metro homologado tipo Jamar &#40;Hand-grip dynamometer&#41; &#40;HG&#41; en el brazo dominante &#40;SH 5001&#44; Seahan Corporation&#44; Corea&#41;&#46; Se realiz&#243; con el sujeto en pie&#44; con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo&#46; Se le entreg&#243; el dinam&#243;metro en ambos brazos&#44; indic&#225;ndole que hiciera la mayor fuerza posible sin apoyar el brazo en el cuerpo&#46; El brazo que present&#243; una mayor fuerza fue considerado como brazo dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoraci&#243;n de la fuerza muscular en las extremidades inferiores se utiliz&#243; un dinam&#243;metro de tracci&#243;n homologado tipo Kern &#40;Kern CH50 50KG dynamometer&#41;&#46; Se estim&#243; la fuerza m&#225;xima de extensi&#243;n de los m&#250;sculos cu&#225;driceps &#40;FEMQ&#41; de la pierna izquierda&#46; El paciente permanec&#237;a sentado en una silla fija de tal forma que la espalda quedaba apoyada en el respaldo y la cadera y la rodilla a 90&#176;&#46; En esta posici&#243;n se colocaba una cincha de sujeci&#243;n inextensible a la altura del tercio distal de la tibia y se le ped&#237;a al sujeto que hiciera la mayor fuerza posible para realizar la extensi&#243;n de la extremidad sin agarrarse con los brazos a la silla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos tanto en las variables antropom&#233;tricas como de fuerza muscular representan la media de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>medidas consecutivas y fueron realizadas por el mismo profesional a fin de evitar posibles errores de medici&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas utilizadas para la valoraci&#243;n de la capacidad funcional fueron el test de los 6&#160;min de la marcha &#40;6MWT&#41; y el test <span class="elsevierStyleItalic">sit to stand to sit 10</span> &#40;STS10&#41;&#46; El test 6MWT se realiz&#243; con monitorizaci&#243;n de las constantes habituales y la saturaci&#243;n de ox&#237;geno mediante pulsioximetr&#237;a&#46; Consist&#237;a en evaluar la m&#225;xima distancia recorrida durante un per&#237;odo de 6&#160;min a ritmo activo&#44; a lo largo de un pasillo de 20&#160;m cercano a la unidad de HD&#46; Transcurrido el tiempo de la prueba se registraba la distancia total recorrida mediante un od&#243;metro homologado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El test STS10 consist&#237;a en levantarse y volverse a sentar durante 10&#160;veces consecutivas lo m&#225;s r&#225;pidamente posible&#44; partiendo de una posici&#243;n sentada con los brazos pegados al pecho desde una silla de 44&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de alto y 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de profundidad apoyada contra la pared para evitar el riesgo de ca&#237;das&#46; Se anotaba el tiempo en segundos que se tardaba en realizar el ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis de la composici&#243;n corporal &#40;bioimpedancia el&#233;ctrica&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la composici&#243;n corporal se realiz&#243; mediante bioimpedancia el&#233;ctrica utilizando el dispositivo homologado OMRON BF-400 &#40;Omron Healthcare UK LTD&#44; Jap&#243;n&#41;&#46; Se realiz&#243; con el sujeto descalzo&#44; en apoyo uniforme en bipedestaci&#243;n y completamente est&#225;tico&#44; con ambos brazos pegados al cuerpo&#44; sobre la plataforma del dispositivo a los 15&#160;min de finalizar la tercera sesi&#243;n semanal de HD&#46; Una segunda determinaci&#243;n se repiti&#243;&#44; en las mismas condiciones&#44; a los 5&#160;min de la inicial&#44; y se obtuvo el valor promedio&#46; Se analizaron los siguientes par&#225;metros&#58; peso total &#40;PT&#41;&#44; peso graso &#40;PG&#41;&#44; peso magro &#40;PM&#41;&#44; agua corporal total &#40;ACT&#41; y porcentaje de grasa abdominal &#40;&#37;GA&#41;&#46; El PG y el PM se estimaron mediante la f&#243;rmula de Hume<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#58; PG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;PT &#40;kg&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37;GA&#41;&#93;&#47;100&#59; PM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PT &#40;kg&#41;&#8211;PG&#46; El ACT se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula estimada de Watson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 19&#46;0 &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Las variables cuantitativas se expresaron mediante la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Las variables cualitativas&#44; mediante porcentaje&#46; La comparaci&#243;n de los datos cuantitativos del mismo grupo al finalizar el estudio se realiz&#243; mediante el test de Wilcoxon para variables relacionadas no param&#233;tricas y los datos cualitativos mediante el test de McNemar&#44; considerando significaci&#243;n estad&#237;stica aquellas relaciones con un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 63 pacientes de nuestra unidad de HD&#44; se analiz&#243; a 41 pertenecientes a los turnos de ma&#241;ana y tarde&#46; De estos&#44; un total de 19 pacientes fueron excluidos&#46; Los principales motivos de exclusi&#243;n fueron&#58; imposibilidad f&#237;sica en extremidades inferiores para realizar el an&#225;lisis de composici&#243;n corporal &#40;5&#41;&#44; hospitalizaci&#243;n &#40;4&#41;&#44; no otorgar consentimiento informado &#40;3&#41;&#44; menos de 3 meses de permanencia en nuestra unidad HD &#40;3&#41;&#44; pr&#243;tesis vasculares en miembros inferiores &#40;2&#41; y portar marcapasos &#40;2&#41;&#46; Un total de 2 pacientes abandonaron a lo largo del estudio &#40;un fallecimiento por sepsis abdominal&#44; un trasplante renal&#41;&#44; por lo que 20 pacientes finalizaron el estudio&#46; De ellos&#44; 13 fueron asignados al grupo EM&#44; mientras que 7 fueron asignados al grupo CO&#46; Ninguno de los pacientes present&#243; efectos adversos locales relevantes &#40;dolor en extremidades inferiores&#44; quemaz&#243;n&#44; rampas o calambres&#41; ni episodios de inestabilidad hemodin&#225;mica relacionados con la EENM&#46; El 55&#37; eran hombres&#44; con una edad media de 67&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;5 a&#241;os y un tiempo medio de permanencia en HD de 30&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;3 meses&#46; El &#237;ndice de Charlson medio fue de 8&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&#46; Las etiolog&#237;as de la insuficiencia renal cr&#243;nica fueron&#58; diabetes mellitus &#40;35&#37;&#41;&#44; enfermedad glomerular &#40;15&#37;&#41;&#44; pielonefritis cr&#243;nica &#40;15&#37;&#41;&#44; enfermedad renal no filiada &#40;15&#37;&#41;&#44; hipertensi&#243;n &#40;10&#37;&#41;&#44; poliquistosis renal &#40;5&#37;&#41; y otros &#40;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio con relaci&#243;n a los datos demogr&#225;ficos&#44; comorbilidad y principal etiolog&#237;a de la enfermedad renal al inicio del estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los datos relativos a la composici&#243;n muscular del cu&#225;driceps se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; &#218;nicamente en el grupo EM obtuvimos un incremento significativo del valor promedio del AMC &#40;128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;3 vs&#46; 144&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p 0&#44;032&#41; as&#237; como una disminuci&#243;n significativa del valor promedio de AGC &#40;76&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;9 vs&#46; 62&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p 0&#44;024&#41; al final del estudio&#46; No se observaron cambios relevantes con relaci&#243;n al valor promedio del ATC en ning&#250;n grupo de estudio&#46; Los principales datos bioqu&#237;micos y par&#225;metros de adecuaci&#243;n dial&#237;tica se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; No se encontraron diferencias significativas al finalizar el estudio con relaci&#243;n a los principales par&#225;metros bioqu&#237;micos nutricionales ni a los datos de adecuaci&#243;n dial&#237;tica analizados&#46; No se realizaron modificaciones en el tratamiento m&#233;dico habitual&#44; en la dosis media de agentes eritropoy&#233;ticos ni en el tratamiento con vitamina D nativa &#40;calcifediol 0&#44;266<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;mensual&#41; prescritos en ninguno de nuestros pacientes a lo largo del estudio &#40;25&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6 vs&#46; 26&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4 mcg darbopoetina&#47;semana&#59; 38&#44;2 vs&#46; 36&#44;8&#37; pacientes tratados con vitamina D para los grupos EM y CO&#44; respectivamente&#44; durante el estudio&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra los resultados relativos a la valoraci&#243;n de la fuerza muscular y de la capacidad funcional&#46; No obtuvimos cambios significativos en la valoraci&#243;n de la fuerza muscular mediante el HG en ninguno de los grupos comparativos al finalizar el estudio&#46; Por el contrario&#44; s&#237; que observamos una mejor&#237;a significativa de la FMEQ de las extremidades inferiores en el grupo EM &#40;FMEQ 11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>7&#44;1 vs&#46; 13&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; p 0&#44;002&#41;&#44; mientras que en el grupo CO no observamos cambios significativos al finalizar el estudio &#40;FMEQ 11&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;6 vs&#46; 11&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; p 0&#44;773&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 6MWT observamos un incremento significativo del 9&#44;9&#37; en la distancia recorrida al finalizar el estudio en el grupo EM &#40;293&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>163&#44;9 vs&#46; 325&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>176&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#59; p 0&#44;018&#41;&#44; mientras que no se observaron cambios en la distancia recorrida para el grupo CO &#40;348&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#44;4 vs&#46; 354&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#59; p 0&#44;753&#41;&#46; En el test STS10 se observ&#243; un menor tiempo en su realizaci&#243;n en el grupo EM &#40;39&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;5 vs&#46; 35&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#59; p 0&#44;310&#41; al finalizar el estudio&#44; si bien estas diferencias no alcanzaron la significaci&#243;n estad&#237;stica preestablecida&#46; Por el contrario&#44; en el grupo CO se observ&#243; un mayor tiempo para la realizaci&#243;n &#40;38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;3 vs&#46; 39&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#59; p 0&#44;299&#41;&#44; sin diferencias significativas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la composici&#243;n corporal estimada mediante bioimpedancia el&#233;ctrica&#44; no se encontraron cambios relevantes entre los grupos de estudio&#46; Un ligero incremento del PM &#40;56&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;9 vs&#46; 57&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&#59; p 0&#44;247&#41;&#44; as&#237; como una cierta disminuci&#243;n del PG &#40;15&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8 vs&#46; 13&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;7&#59; p 0&#44;278&#41;&#44; del porcentaje de grasa abdominal &#40;21&#44;3 vs&#46; 19&#44;5&#37;&#59; p 0&#44;262&#41; y de ACT &#40;36&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9 vs&#46; 35&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#59; p 0&#44;534&#41; se observaron en el grupo EM al final del estudio&#44; si bien todos estos resultados no alcanzaron la significaci&#243;n estad&#237;stica preestablecida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes en HD se caracterizan por una disminuci&#243;n de la condici&#243;n f&#237;sica y de la capacidad funcional&#46; La elevada comorbilidad cardiovascular&#44; la malnutrici&#243;n&#44; la anemia e inflamaci&#243;n cr&#243;nicas&#44; el sedentarismo asociado a HD&#44; as&#237; como las propias alteraciones del metabolismo de la urea podr&#237;an ser&#44; entre otros&#44; algunos de los diversos factores que conducir&#225;n a lo largo de su permanencia en HD a una marcada debilidad muscular e impotencia funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones metab&#243;licas de la urea conllevan principalmente la afectaci&#243;n&#44; sobre todo&#44; de las fibras musculares tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y de las terminaciones nerviosas del tejido m&#250;sculo esquel&#233;tico&#44; en forma de miopat&#237;a y afectaci&#243;n de la vaina de mielina neuronal&#44; que nos conducir&#225;&#44; a la larga&#44; a una importante atrofia muscular y a la aparici&#243;n de sintomatolog&#237;a tan diversa como fatiga&#44; debilidad&#44; calambres&#44; rampas o mioclonias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las distintas estrategias utilizadas en la prevenci&#243;n y tratamiento de la p&#233;rdida muscular en estos pacientes han sido la correcci&#243;n de la acidosis metab&#243;lica con suplementos de bicarbonato&#44; el uso de hormonas anabolizantes&#44; la adecuada regulaci&#243;n insul&#237;nica o la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico en HD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;26&#8211;28</span></a>&#44; si bien todav&#237;a no se dispone de una alternativa terap&#233;utica efectiva que pueda enlentecer este progresivo deterioro muscular&#46; En este sentido&#44; uno de los aspectos fundamentales en el cuidado del paciente renal deber&#237;a ser proporcionarle una adecuada rehabilitaci&#243;n f&#237;sica de cara a preservar su capacidad funcional y su autonom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente cobra gran inter&#233;s el papel de la EENM como terapia alternativa eficaz a la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico en las sesiones de HD&#44; dado que&#44; en algunas ocasiones&#44; por las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y la gran comorbilidad asociada&#44; los pacientes son incapaces de llevar a cabo estos programas de ejercicio f&#237;sico&#46; Los escasos estudios publicados en la literatura con relaci&#243;n al papel de la EENM&#44; fundamentalmente en pacientes con insuficiencia card&#237;aca cr&#243;nica o enfermedad pulmonar&#44; muestran efectos favorables sobre la composici&#243;n muscular y la capacidad funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;31</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; destacan por ser f&#225;ciles de aplicar&#44; presentar un perfil de seguridad elevado y la ausencia de graves complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;16&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una revisi&#243;n exhaustiva de la literatura reciente&#44; &#250;nicamente encontramos peque&#241;os estudios publicados con relaci&#243;n a la EENM en pacientes renales&#46; El primer estudio en comparar los efectos de la EENM con los efectos cl&#225;sicos del ejercicio f&#237;sico fue realizado por Dobsak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Estos autores&#44; en un estudio aleatorizado de 20 semanas de duraci&#243;n con 3 grupos comparativos &#40;ejercicio f&#237;sico&#44; EENM y control&#41;&#44; observaron que&#44; tanto con un programa exclusivo de EENM como con un programa de ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico mediante el uso de cicloerg&#243;metros&#44; 32 pacientes en HD fueron capaces de mejorar la fuerza muscular en extremidades inferiores estimada mediante dinamometr&#237;a&#44; la capacidad funcional &#40;6MWT&#41;&#44; la calidad de vida &#40;cuestionario de salud SF-36&#41; as&#237; como los par&#225;metros de adecuaci&#243;n de di&#225;lisis &#40;Kt&#47;V&#44; tasa de reducci&#243;n de urea&#41; respecto a un tercer grupo control sin intervenci&#243;n&#46; No se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos ejercitados &#40;ejercicio vs&#46; EENM&#41; en los diferentes aspectos estudiados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo&#44; Farese et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; con el objetivo de analizar el efecto de la EENM y del ejercicio f&#237;sico en el control tensional y los par&#225;metros de adecuaci&#243;n de di&#225;lisis&#44; asignaron de forma aleatorizada a 9 pacientes en 3 grupos de estudio&#46; Durante 9 sesiones consecutivas de HD &#40;3 semanas&#41;&#44; cada grupo realizaba de forma rotatoria&#44; en un d&#237;a diferente de la semana&#44; o bien un programa de ejercicio f&#237;sico mediante el uso de cicloerg&#243;metros&#44; o bien un programa de EENM en miembros inferiores o bien no realizaba intervenci&#243;n&#46; Los autores observaron un incremento significativo de las cifras tensionales y una mayor cantidad de urea y f&#243;sforo en el l&#237;quido dializado en aquellas sesiones en las que los pacientes realizaron EENM y ejercicio f&#237;sico respecto a las sesiones sin intervenci&#243;n&#46; No se observaron cambios relevantes en las concentraciones plasm&#225;ticas de estos solutos ni en los par&#225;metros de adecuaci&#243;n dial&#237;tica &#40;Kt&#47;V&#44; tasa de reducci&#243;n de urea&#41;&#46; Los par&#225;metros de fuerza muscular&#44; capacidad funcional y calidad de vida no fueron evaluados&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel nacional&#44; merece la pena destacar los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;nicos estudios publicados acerca de la EENM asociada al ejercicio&#46; Resultados similares a los mencionados fueron obtenidos por nuestro grupo de trabajo en t&#233;rminos de fuerza muscular&#44; capacidad funcional y calidad de vida tras un programa exclusivo de 12 semanas de EENM en 38 pacientes en HD peri&#243;dica en un estudio recientemente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; as&#237; como en un trabajo previo de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de duraci&#243;n acerca del papel de la EENM asociada al ejercicio f&#237;sico de predominio aer&#243;bico mediante el uso de cicloerg&#243;metros en 11 pacientes en HD&#44; que aportaron datos favorables sobre la seguridad&#44; eficacia y tolerabilidad de la EENM en las sesiones de HD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Igualmente&#44; Contreras et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; en un grupo de 11 pacientes en HD&#44; mostraron tambi&#233;n una mejor&#237;a en estos t&#233;rminos tras la realizaci&#243;n de un programa de 5 semanas de duraci&#243;n de fuerza-resistencia asociada a EENM de ambos cu&#225;driceps en las sesiones de HD&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio observamos una mejor&#237;a de la fuerza muscular y de la capacidad funcional tras un programa exclusivo de EENM en nuestros pacientes en HD&#46; Estos resultados son pr&#225;cticamente superponibles a los obtenidos en los estudios publicados&#44; si bien&#44; a diferencia de estos&#44; nuestro estudio aporta de forma adicional algunos datos interesantes con relaci&#243;n a los cambios en la composici&#243;n muscular tras el programa de EENM&#46; Al igual que Dobsak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; en una poblaci&#243;n de caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas parecidas y mediante la valoraci&#243;n de tests de fuerza muscular y capacidad funcional id&#233;nticos&#44; obtuvimos resultados similares&#59; a pesar de que en nuestro estudio &#250;nicamente se estimulaban ambos cu&#225;driceps y no inclu&#237;a la estimulaci&#243;n de las pantorrillas&#46; Con relaci&#243;n a la calidad de vida&#44; el presente estudio no evalu&#243; este apartado&#44; aunque en un estudio previo de nuestro grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> obtuvimos&#44; de forma semejante&#44; una mejor&#237;a significativa en la calidad de vida relacionada con la salud mediante el test homologado EuroQoL-5D&#46; Como diferencia importante respecto a los estudios de Dobsak<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y Farese et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; cabe mencionar que nuestro estudio no analiz&#243; de forma espec&#237;fica ni el control tensional ni los par&#225;metros de adecuaci&#243;n en di&#225;lisis ni la eliminaci&#243;n de diversos solutos&#44; por lo que no podemos aportar resultados en estos t&#233;rminos&#46; No obstante&#44; no observamos cambios relevantes en los controles tensionales&#44; par&#225;metros bioqu&#237;micos ni en los datos de adecuaci&#243;n de di&#225;lisis analizados de forma rutinaria en nuestro trabajo&#46; En nuestra modesta opini&#243;n&#44; dado el car&#225;cter local y las caracter&#237;sticas del programa exclusivo de EENM aplicado en nuestro estudio&#44; har&#237;an poco probable el hallazgo de cambios importantes en estos aspectos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ampliamente han sido descritos los m&#250;ltiples efectos beneficiosos del ejercicio f&#237;sico a nivel cardiovascular&#44; psicol&#243;gico&#44; muscular o esquel&#233;tico&#46; A nivel muscular&#44; se caracterizan por un incremento de la fuerza&#44; resistencia y tama&#241;o de los grupos musculares ejercitados as&#237; como por los consecuentes cambios en la composici&#243;n corporal en forma de disminuci&#243;n de la grasa abdominal&#44; incremento de la masa magra y tejido muscular&#44; disminuci&#243;n de los pliegues cut&#225;neos o incremento del di&#225;metro muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a>&#46; Del mismo modo&#44; esta adaptaci&#243;n muscular al ejercicio f&#237;sico y los cambios en la composici&#243;n corporal han sido descritos tras el uso de la EENM de forma global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46; No obstante&#44; la EENM se basa en la aplicaci&#243;n de impulsos repetitivos de baja frecuencia mediante unos electrodos de superficie&#44; que consiguen la inmediata activaci&#243;n local y el reclutamiento de fibras musculares de peque&#241;o tama&#241;o de los diferentes grupos musculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16&#44;32</span></a>&#46; Precisamente esta activaci&#243;n y reclutamiento muscular local podr&#237;an justificar&#44; en unos pacientes con una marcada atrofia muscular e impotencia funcional&#44; la mejor&#237;a significativa de la fuerza muscular exclusivamente en ambos cu&#225;driceps &#40;FEMQ&#41; as&#237; como la ausencia de cambios en el HG&#44; un marcador de fuerza muscular en extremidades superiores y de condici&#243;n f&#237;sica global en pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EENM&#44; aplicada localmente de forma exclusiva sobre unos determinados grupos musculares&#44; tambi&#233;n podr&#237;a justificar la ausencia de cambios relevantes en los principales datos bioqu&#237;micos y en los par&#225;metros nutricionales analizados&#44; as&#237; como la ausencia de cambios en la composici&#243;n corporal estimada mediante bioimpedancia el&#233;ctrica&#46; En este sentido&#44; ser&#237;a necesario electroestimular de forma conjunta las extremidades superiores y el resto de la musculatura abdominal o bien realizar programas de electroestimulaci&#243;n combinados con ejercicio f&#237;sico&#44; en los que se reclutan un mayor n&#250;mero de grupos musculares y el efecto es m&#225;s generalizado&#44; de cara a obtener cambios relevantes en estas estimaciones bioqu&#237;micas y de composici&#243;n corporal global&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la composici&#243;n muscular del cu&#225;driceps&#44; este evidente incremento de fuerza muscular en ambas extremidades inferiores qued&#243; reflejado en un incremento significativo del &#225;rea muscular del cu&#225;driceps&#44; as&#237; como en una disminuci&#243;n significativa del &#225;rea grasa muscular&#46; Los mecanismos involucrados en la aparici&#243;n de estos cambios musculares estructurales son m&#250;ltiples y complejos&#46; El incremento del aporte de ox&#237;geno a los tejidos&#44; la mayor producci&#243;n de factores de crecimiento del endotelio vascular &#40;<span class="elsevierStyleItalic">vascular endothelial growth factor</span>&#41;&#44; el incremento de las s&#237;ntesis de algunas prote&#237;nas relacionadas con el metabolismo muscular como la <span class="elsevierStyleItalic">insulin growth factor-</span>1 o la inhibici&#243;n de miostatina&#44; as&#237; como la disminuci&#243;n de ciertas citocinas proinflamatorias como el interfer&#243;n &#947; o la interleucina 6 secundaria a la electroestimulaci&#243;n repetitiva y continuada&#44; son algunos de los m&#250;ltiples razonamientos te&#243;ricos propuestos a nivel muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">37&#8211;40</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de estos significativos hallazgos musculares&#44; no se observaron cambios relevantes en el &#225;rea total&#46; Estos datos podr&#225;n ser atribuidos&#44; entre otros&#44; a la escasa duraci&#243;n del programa espec&#237;fico de hipertrofia muscular &#40;&#250;nicamente 2 semanas&#41;&#44; al nivel de intensidad de contracci&#243;n empleada a lo largo del estudio&#44; as&#237; como a la elevada atrofia muscular consecuente de la larga permanencia en HD de nuestros pacientes&#44; si bien tampoco podemos descartar alg&#250;n error en las mediciones realizadas a pesar de la metodolog&#237;a descrita&#46; Tal vez&#44; un programa de EENM de mayor duraci&#243;n o quiz&#225; el uso de exploraciones complementarias no basadas en las f&#243;rmulas de estimaci&#243;n muscular antropom&#233;tricas&#44; como la ecograf&#237;a&#44; la tomograf&#237;a computarizada o la resonancia magn&#233;tica muscular&#44; destinadas a medir cambios musculares y de composici&#243;n corporal&#44; podr&#237;an detectar con mayor precisi&#243;n cambios antropom&#233;tricos musculares totales&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los test funcionales&#44; tanto el 6MWT como el STS10 son test funcionales indicadores de la fuerza muscular del cu&#225;driceps ampliamente utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el cu&#225;driceps es el mayor m&#250;sculo de las extremidades inferiores&#46; Funcionalmente&#44; destaca por ser un potente extensor de la articulaci&#243;n de la rodilla&#44; flexor de la cadera y estabilizador de la r&#243;tula durante la marcha&#46; De esta forma&#44; participa directamente en acciones tan diversas como caminar&#44; correr o saltar&#46; La aplicaci&#243;n de un programa de EENM se tradujo en un incremento significativo en la distancia recorrida en el test de la marcha &#250;nicamente en el grupo EM&#46; Este incremento pone de manifiesto la activaci&#243;n muscular de los m&#250;sculos cu&#225;driceps y el papel fundamental de la EENM en el fortalecimiento de las extremidades inferiores&#46; Curiosamente&#44; no obtuvimos cambios significativos en el test STS10&#46; Estos resultados podr&#237;an atribuirse a la gran variaci&#243;n de los resultados obtenidos en el test&#44; la dificultad en la propia realizaci&#243;n del STS10 en este particular tipo de pacientes en HD&#44; as&#237; como al limitado n&#250;mero de pacientes&#46; No obstante&#44; a diferencia del grupo CO&#44; que emple&#243; m&#225;s tiempo&#44; los resultados del grupo EM mostraron un menor tiempo en la realizaci&#243;n el test&#46; Esto se&#241;ala&#44; en cierta medida&#44; el efecto favorable del programa de EENM en este test funcional&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Merece la pena destacar en nuestro trabajo la eficacia y seguridad as&#237; como la f&#225;cil aplicaci&#243;n y manejo durante las sesiones de HD observada en nuestro programa de EENM&#58; no hemos objetivado abandonos ni efectos desfavorables a lo largo del estudio&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las m&#250;ltiples limitaciones de nuestro trabajo&#44; cabe mencionar la ausencia de aleatorizaci&#243;n de los grupos de estudio&#44; si bien esta asignaci&#243;n estuvo condicionada por la ausencia de financiaci&#243;n externa o de recursos adicionales&#44; por lo que parec&#237;a razonable&#44; a juicio de los autores&#44; asignar a los pacientes en funci&#243;n de las cargas asistenciales diarias de enfermer&#237;a&#46; Cabe destacar tambi&#233;n el escaso tama&#241;o de la muestra&#44; que oblig&#243; al uso de test no param&#233;tricos&#44; as&#237; como la escasa duraci&#243;n del programa de EENM&#44; si bien son similares&#44; en cuanto a n&#250;mero y duraci&#243;n&#44; a los previamente publicados&#46; Lamentablemente&#44; tampoco dispon&#237;amos en nuestra unidad de m&#233;todos m&#225;s sofisticados &#40;DEXA&#41; para la valoraci&#243;n de la composici&#243;n muscular&#46; En este sentido&#44; quedar&#237;a abierta la necesidad de realizar estudios mejor dise&#241;ados para establecer el exclusivo papel de la EENM a largo plazo y sus potenciales efectos beneficiosos en este tipo de pacientes&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la EENM intradi&#225;lisis de ambos cu&#225;driceps mejor&#243; la fuerza muscular&#44; la capacidad funcional y la composici&#243;n muscular de nuestros pacientes en HD de una forma segura y eficaz&#46; En espera de futuros estudios&#44; la EENM constituye una novedosa alternativa terap&#233;utica para mejorar la condici&#243;n f&#237;sica y la composici&#243;n muscular de estos pacientes&#44; especialmente en aquellos en los que la realizaci&#243;n de un programa de ejercicio f&#237;sico intradi&#225;lisis sea dificultosa o est&#233; contraindicada&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres805710"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec803835"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres805709"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec803834"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Electroestimulaci&#243;n neuromuscular"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Datos demogr&#225;ficos&#44; bioqu&#237;micos&#44; par&#225;metros nutricionales y antropom&#233;tricos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Fuerza muscular y capacidad funcional"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "An&#225;lisis de la composici&#243;n corporal &#40;bioimpedancia el&#233;ctrica&#41;"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "xack269819"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-08-31"
    "fechaAceptado" => "2016-05-04"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec803835"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Electroestimulaci&#243;n neuromuscular"
            1 => "Composici&#243;n corporal"
            2 => "Hemodi&#225;lisis"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec803834"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Neuromuscular electrical stimulation"
            1 => "Body composition"
            2 => "Haemodialysis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes en hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; se caracterizan por una gran p&#233;rdida muscular&#46; Recientemente&#44; la electroestimulaci&#243;n neuromuscular &#40;EENM&#41; constituye una nueva alternativa terap&#233;utica para mejorar la condici&#243;n f&#237;sica de estos pacientes&#46; No existen estudios acerca de la EENM sobre la composici&#243;n corporal en HD&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar el efecto de la EENM sobre la fuerza muscular&#44; capacidad funcional y composici&#243;n corporal en nuestros pacientes en HD&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo unic&#233;ntrico &#40;12 semanas&#41;&#46; Los pacientes fueron asignados a grupo electroestimulaci&#243;n &#40;EM&#41; o control &#40;CO&#41;&#46; El grupo EM inclu&#237;a un programa de electroestimulaci&#243;n cuadricipital intradi&#225;lisis &#40;Compex&#174; Theta 500i&#41;&#46; El grupo C recibi&#243; cuidado habitual en HD&#46; Analizamos&#58; 1&#41; par&#225;metros nutricionales&#59; 2&#41; composici&#243;n muscular del cu&#225;driceps&#59; 3&#41; fuerza de extensi&#243;n m&#225;xima del cu&#225;driceps &#40;FEMQ&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">handgrip</span> &#40;HG&#41;&#59; 4&#41; <span class="elsevierStyleItalic">sit to stand to sit</span> &#40;STS10&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">six-minutes walking test</span> &#40;6MWT&#41; y 5&#41; composici&#243;n corporal &#40;bioimpedancia el&#233;ctrica&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De un total de 20 pacientes&#44; el 55&#37; fueron hombres&#46; Edad media&#58; 67&#44;7 a&#241;os&#44; con 30&#44;3 meses en HD&#46; Principal etiolog&#237;a&#58; DM &#40;35&#37;&#41;&#46; Hubo 13 pacientes en EM y 7 en el grupo CO&#46; Al final del estudio&#44; &#250;nicamente EM present&#243; mejor&#237;a en &#40;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#58; FEMQ<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span> &#40;11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1 vs&#46; 13&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#44; STS10 &#40;39&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;5 vs&#46; 35&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41; y 6MWT<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span> &#40;9&#44;9&#37;&#59; 293&#44;2 vs&#46; 325&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&#46; Igualmente&#44; el grupo EM increment&#243; el &#225;rea muscular &#40;AMQ<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&#58; 128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;2 vs&#46; 144&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y disminuy&#243; el &#225;rea grasa cuadricipital &#40;AGQ<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&#58; 76&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;9 vs&#46; 62&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; No se observaron cambios relevantes en el resto de la composici&#243;n corporal&#44; par&#225;metros nutricionales ni adecuaci&#243;n dial&#237;tica&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1&#41; La EENM mejor&#243; la fuerza muscular&#44; la capacidad funcional y la composici&#243;n muscular del cu&#225;driceps de nuestros pacientes&#46; 2&#41; Con los resultados obtenidos&#44; la EENM podr&#237;a ser una nueva alternativa terap&#233;utica para evitar la atrofia muscular y el deterioro progresivo de la condici&#243;n f&#237;sica de estos pacientes&#46; 3&#41; No obstante&#44; ser&#237;an necesarios futuros estudios para establecer los potenciales efectos beneficiosos de la EENM en los pacientes en HD&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Haemodialysis &#40;HD&#41; patients are characterised by significant muscle loss&#46; Recently&#44; neuromuscular electrical stimulation &#40;NMES&#41; has emerged as a new therapeutic alternative to improve these patients&#8217; physical condition&#46; To date&#44; no studies on the effects of NMES on body composition in HD patients have been published&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyse the effect of NMES on muscle strength&#44; functional capacity and body composition in our HD patients&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 12-week&#44; single-centre&#44; prospective study&#46; The patients were assigned to an electrical stimulation &#40;ES&#41; or control &#40;CO&#41; group&#46; The ES group was subjected to intradialytic electrical stimulation of the quadriceps &#40;Compex&#174; Theta 500i&#41;&#44; while the CO group received standard HD care&#46; We analysed the following&#58; 1&#41; nutritional parameters&#59; 2&#41; muscle composition of the quadriceps&#59; 3&#41; maximum quadriceps extension strength &#40;mes&#41; and hand-grip &#40;HG&#41;&#59; 4&#41; &#171;sit to stand to sit&#187; &#40;STS10&#41; and &#171;six-minute walking test&#187; &#40;6MWT&#41;&#59; 5&#41; body composition &#40;bioelectrical impedance analysis&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of 20 patients&#44; 55&#37; were men&#46; Mean age 67&#46;7 years&#44; 30&#46;3 months in HD&#46; Main aetiology&#58; DM &#40;35&#37;&#41;&#46; In the ES group were 13 patients&#44; and 7 in the CO group&#46; At the end of the study&#44; an improvement was only observed in the ES group &#40;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span><span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;05&#41;&#58; MES<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span> &#40;11&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;1 vs&#46; 13&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#44; STS10 &#40;39&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;5 vs&#46; 35&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41; and 6MWT<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span> &#40;9&#46;9&#37;&#44; 293&#46;2 vs&#46; 325&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&#46; Furthermore&#44; increased quadriceps muscle area &#40;QMA<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&#58; 128&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#46;2 vs&#46; 144&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; and lowered quadriceps fat area &#40;QFA<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&#58; 76&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#46;9 vs&#46; 62&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; were observed&#46; No relevant changes in body composition&#44; nutritional parameters and dialysis adequacy were found&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1&#41; NMES improved muscle strength&#44; functional capacity and quadriceps muscle composition in our patients&#46; 2&#41; Based on the results obtained&#44; NMES could be a new therapeutic alternative to prevent muscle atrophy and progressive physical deterioration&#46; 3&#41; However&#44; future studies are necessary to establish the potential beneficial effects of NMES in HD patients&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1125
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 140488
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Electro estimulaci&#243;n neuromuscular &#40;EM&#41; de los m&#250;sculos cu&#225;driceps de ambas extremidades inferiores&#46;</span> Electrodos sobre el punto motor de los vientres musculares del cu&#225;driceps &#40;recto anterior&#44; vaso interno y externo&#41;&#46; Pacientes en dec&#250;bito supino&#44; con extensi&#243;n completa de los miembros inferiores y m&#237;nima flexi&#243;n &#40;15&#176;&#41; de ambas rodillas mediante una almohada blanda colocada en la regi&#243;n popl&#237;tea&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupo EM &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; y CO &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; al inicio del estudio&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados expresados en media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y porcentaje&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DM&#58; diabetes mellitus&#59; GLOM&#58; patolog&#237;a glomerular&#59; HTA&#58; hipertensi&#243;n arterial&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; Sign&#46; est&#58; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Significaci&#243;n estad&#237;stica&#58;</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sign&#46; est&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#44;7 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;6 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;311&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo HD&#44; meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;9 &#40;24&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;1 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;466&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&#44; &#37; hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;471&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice de Charlson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;1 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;934&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;664&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DM&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GLOM&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;828&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;9 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;2 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;605&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1352147.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales datos demogr&#225;ficos</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupos EM &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; y CO &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46;</p><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inicio vs&#46; final del estudio&#46; Resultados expresados&#58; media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y porcentaje&#46;</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AGC&#58; &#225;rea grasa del cu&#225;driceps&#59; AMC&#58; &#225;rea muscular del cu&#225;driceps&#59; ATC&#58; &#225;rea total del cu&#225;driceps&#59; CO&#58; control&#59; D&#58; derecho&#59; EM&#58; electroestimulaci&#243;n&#59; I&#58; izquierdo&#46;</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Significaci&#243;n estad&#237;stica&#58;</span><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; comparaci&#243;n de medias inicio vs&#46; final&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea total del cu&#225;driceps&#44; cm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cu&#225;driceps D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">205&#44;6 &#40;38&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">197&#44;1 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">179&#44;6 &#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">189&#44;5 &#40;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cu&#225;driceps I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">204&#44;8 &#40;41&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">204&#44;3 &#40;37&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">179&#44;7 &#40;22&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">185&#44;5 &#40;30&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio ATC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">205&#44;2 &#40;39&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">200&#44;7 &#40;34&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">179&#44;7 &#40;24&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">187&#44;7 &#40;34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea muscular del cu&#225;driceps&#44; cm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cu&#225;driceps D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129&#44;2 &#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">142&#44;2 &#40;19&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;3 &#40;20&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;8 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cu&#225;driceps I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128&#44;1 &#40;33&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146&#44;1 &#40;28&#44;6&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#44;8 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92&#44;7 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio AMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128&#44;6 &#40;30&#44;3&#41; <span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">144&#44;6 &#40;22&#44;4&#41; <span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;5 &#40;19&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;3 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cu&#225;driceps D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;2 &#40;26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#44;9 &#40;21&#44;2&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#44;4 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#44;6 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cu&#225;driceps I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;7 &#40;29&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;2 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;8 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;2 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio AGC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;5 &#40;26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;1 &#40;20&#44;1&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;1 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;4 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1352146.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales datos antropom&#233;tricos musculares del cu&#225;driceps</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupos EM &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; y CO &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46; Inicio vs&#46; final del estudio&#46; Resultados expresados&#58; media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y porcentaje&#46;</p><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ca&#58; calcio&#59; CO&#58; control&#59; Kt&#47;V&#58; m&#233;todo 2&#46;&#170; generaci&#243;n Daurgirdas&#59; EM&#58; electroestimulaci&#243;n&#59; Hs-PCR&#58; prote&#237;na C reactiva&#59; i-PTH&#58; hormona paratiroidea intacta&#59; K&#58; potasio&#59; P&#58; f&#243;sforo&#59; TAD&#58; tensi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; TAS&#58; tensi&#243;n arterial sist&#243;lica&#59; VitD&#58; vitamina D&#46;</p><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">No se encontraron diferencias significativas &#40;inicio vs&#46; final&#41; entre los grupos estudiados&#46;</span></p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Glucosa&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153&#44;2 &#40;51&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155&#44;8 &#40;62&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152&#44;2 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155&#44;4 &#40;36&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Creatinina&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;1 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;2 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;8 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;8 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">K&#44; mEq&#47;l</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;5 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ca&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;3 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">P&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;4 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">i-PTH&#44; pg&#47;ml</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">245&#44;6 &#40;189&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">262&#44;3 &#40;196&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">274&#44;9 &#40;110&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">238&#44;6 &#40;183&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">25-OH vitD&#44; ng&#47;ml</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;3 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;5 &#40;13&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;2 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;1 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Alb&#250;mina&#44; g&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;7 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;7 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;8 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;9 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Prealb&#250;mina&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;5 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;1 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;2 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;1 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol total&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">143&#44;2 &#40;57&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">148&#44;1 &#40;59&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153&#44;2 &#40;34&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">149&#44;9 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol HDL&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;6 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;2 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;7 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;2 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol LDL&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#44;7 &#40;42&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#44;4 &#40;49&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&#44;2 &#40;65&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#44;9 &#40;33&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Triglic&#233;ridos&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">154&#44;1 &#40;76&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">158&#44;6 &#40;73&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">158&#44;3 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155&#44;2 &#40;73&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Datos del hemograma</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoglobina&#44; g&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;4 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;1 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;5 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;3 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ferritina&#44; ng&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">401&#44;6 &#40;210&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">433&#44;2 &#40;267&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">434&#44;1 &#40;204&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">421&#44;9 &#40;300&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hs-PCR&#44; ng&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;6 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;1 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;3 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Adecuaci&#243;n de di&#225;lisis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAS&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155 &#40;22&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">157 &#40;23&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155 &#40;19&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAD&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#44;9 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87&#44;2 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;9 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81&#44;4 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso te&#243;rico&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;9 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;5 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;5 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;8 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso interdi&#225;lisis&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;6 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;7 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;8 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dosis de di&#225;lisis&#44; Kt&#47;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;63 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;62 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;63 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;65 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1352145.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales datos bioqu&#237;micos&#44; par&#225;metros nutricionales y adecuaci&#243;n de di&#225;lisis</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupo EM &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; y CO &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46; Inicio vs&#46; final del estudio&#46; Resultados expresados&#58; media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y porcentaje&#46;</p><p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">6MWT&#58; Test de la marcha 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#59; CO&#58; control&#59; EM&#58; electroestimulaci&#243;n&#59; FEMQ&#58; fuerza extensi&#243;n m&#225;xima del cu&#225;driceps&#59; HG&#58; <span class="elsevierStyleItalic">hand grip</span>&#44; brazo dominante&#59; m&#58; metros&#59; s&#58; segundos&#59; STS10&#58; <span class="elsevierStyleItalic">test sit to stant to sit</span> 10&#46;</p><p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Significaci&#243;n estad&#237;stica&#58;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;</span></span>p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; comparaci&#243;n de medias inicio vs&#46; final&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HG&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;2 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;6 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEMQ&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;7 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;4 &#40;7&#44;4&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6MWT&#44; m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">293&#44;2 &#40;163&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">325&#44;2 &#40;176&#44;4&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">348&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">354&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">STS10&#44; s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;3 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;8 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1352143.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n de la fuerza muscular y la capacidad funcional</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0155" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupo EM &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; y CO &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46; Inicio vs&#46; final del estudio&#46; Resultados expresados&#58; media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y porcentaje&#46;</p><p id="spar0160" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACT&#58; agua corporal total&#59; EM&#58; electroestimulaci&#243;n&#59; CO&#58; control&#59; kg&#58; kilogramos&#46;</p><p id="spar0165" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">No se encontraron diferencias significativas &#40;inicio vs&#46; final&#41; entre los grupos estudiados</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EM</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo CO</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ACT&#44; L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;4 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;5 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;1 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;4 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso total&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;6 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;7 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;9 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;7 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso graso&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;4 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;9 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;5 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;9 &#40;15&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso magro&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;2 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;8 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#44;4 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;8 &#40;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grasa abdominal&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1352144.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0150" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n de la composici&#243;n corporal mediante bioimpedancia el&#233;ctrica</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:40 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exercise training in patients receiving maintenance hemodialysis&#58; A systematic review of clinical trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Cheema"
                            1 => "M&#46;A&#46; Singh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000087184"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Nephrol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "352"
                        "paginaFinal" => "364"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16088076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exercise in haemodyalisis patients&#58; A literature systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Segura-Ort&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10229"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nefrologia"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "246"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20098466"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neural and metabolic mechanisms of excessive muscle fatigue in maintenance hemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Johansen"
                            1 => "J&#46; Doyle"
                            2 => "G&#46;K&#46; Sakkas"
                            3 => "J&#46;A&#46; Kent-Braun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1152/ajpregu.00187.2005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "289"
                        "paginaInicial" => "R805"
                        "paginaFinal" => "R813"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905222"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Muscle atrophy in patients receiving hemodialysis&#58; Effects on muscle strength&#44; muscle quality&#44; and physical function"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Johansen"
                            1 => "T&#46; Shubert"
                            2 => "J&#46; Doyle"
                            3 => "B&#46; Soher"
                            4 => "G&#46;K&#46; Sakkas"
                            5 => "J&#46;A&#46; Kent-Braun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.2003.00704.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "291"
                        "paginaFinal" => "297"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atrophy of non-locomotor muscle in patients with end-stage renal failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;K&#46; Sakkas"
                            1 => "D&#46; Ball"
                            2 => "T&#46;H&#46; Mercer"
                            3 => "A&#46;J&#46; Sargeant"
                            4 => "K&#46; Tolfrey"
                            5 => "P&#46;F&#46; Naish"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfg325"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "2074"
                        "paginaFinal" => "2081"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13679483"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The association of physical activity and physical function with clinical outcomes in adults with chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Painter"
                            1 => "B&#46; Roshanravan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MNH.0b013e328365b43a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Nephrol Hypertens"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "615"
                        "paginaFinal" => "623"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24100215"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessing physical function and physical activity in patients with CKD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Painter"
                            1 => "R&#46;L&#46; Marcus"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.06590712"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "861"
                        "paginaFinal" => "872"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23220421"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exercise training in adults with CKD&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Heiwe"
                            1 => "S&#46;H&#46; Jacobson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.ajkd.2014.03.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24913219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intra-dialytic electrostimulation of leg extensors may improve exercise tolerance and quality of life in hemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Dobsak"
                            1 => "P&#46; Homolka"
                            2 => "J&#46; Svojanovsky"
                            3 => "A&#46; Reichertova"
                            4 => "M&#46; Soucek"
                            5 => "M&#46; Novakova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Art Organs"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "78"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of transcutaneous electrical muscle stimulation and passive cycling movements on blood pressure and removal of urea and phosphate during hemodialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Farese"
                            1 => "R&#46; Budmiger"
                            2 => "F&#46; Aregger"
                            3 => "I&#46; Bergmann"
                            4 => "F&#46;J&#46; Frey"
                            5 => "D&#46;E&#46; Uehlinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.ajkd.2008.03.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "745"
                        "paginaFinal" => "752"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18487001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of neuromuscular electrostimulation intervention to improve physical function in haemodialysis patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Esteve Sim&#243;"
                            1 => "A&#46; Junqu&#233;"
                            2 => "J&#46; Carneiro"
                            3 => "F&#46; Moreno"
                            4 => "M&#46; Fulquet"
                            5 => "M&#46; Pou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11255-015-1072-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1709"
                        "paginaFinal" => "1717"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26253828"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resultados de un programa de ejercicio f&#237;sico combinado con electroestimulaci&#243;n neuromuscular en pacientes en hemodi&#225;lisis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Junqu&#233;"
                            1 => "V&#46; Esteve"
                            2 => "G&#46; Iza"
                            3 => "E&#46; Tom&#225;s"
                            4 => "I&#46; Luce&#241;o"
                            5 => "O&#46; Paz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Soc Enferm Nefrol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "168"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eficacia de un programa de entrenamiento intradialisis de fuerza-resistencia en combinaci&#243;n con electroestimulaci&#243;n neuromuscular&#58; Mejora de la capacidad funcional&#44; fuerza y calidad de vida"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Contreras Martos"
                            1 => "M&#46; Delgado"
                            2 => "J&#46; Mart&#237;nez Villar"
                            3 => "I&#46; Parra"
                            4 => "F&#46; Borrego"
                            5 => "P&#46; Segura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Soc Enferm Nefrol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "119"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuromuscular electroestimulation in clinical practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Valenti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol"
                        "fecha" => "1964"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14194168"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuromuscular adaptations to electrostimulation resistance training"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Maffiuletti"
                            1 => "R&#46; Zory"
                            2 => "D&#46; Miotti"
                            3 => "M&#46;A&#46; Pellegrino"
                            4 => "M&#46; Jubeau"
                            5 => "R&#46; Bottinelli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Phys Med Rehabil"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "175"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428910"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Strength training by electrostimulation conditions for efficacy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Miller"
                            1 => "C&#46; Th&#233;paut-Mathieu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2007-1021140"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Sports Med"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "28"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8440541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuromuscular electrical stimulation in neurorehabilitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;R&#46; Sheffler"
                            1 => "J&#46; Chae"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mus.20758"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Muscle Nerve"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "562"
                        "paginaFinal" => "590"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17299744"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anthropometry in the differential diagnosis of protein-calorie malnutrition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Gurney"
                            1 => "D&#46;B&#46; Jelliffe"
                            2 => "J&#46; Neill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trop Pediatr Environ Child Health"
                        "fecha" => "1972"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4626091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anthropometry in body composition&#46; An overview"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Wang"
                            1 => "J&#46;C&#46; Thornton"
                            2 => "S&#46; Kolesnik"
                            3 => "R&#46;N&#46; Pierson Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann N Y Acad Sci"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "904"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "326"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10865763"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of handgrip strength in the assessment of the muscle function of chronic kidney disease patients on dialysis&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46;O&#46; Leal"
                            1 => "D&#46; Mafra"
                            2 => "D&#46; Fouque"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfq487"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1354"
                        "paginaFinal" => "1360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20709742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maximal isometric torque of knee extension as a function of muscle length in subjects of advancing age"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;M&#46; Fisher"
                            1 => "D&#46;R&#46; Pendergast"
                            2 => "E&#46;C&#46; Calkins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Phys Med Rehabil"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "729"
                        "paginaFinal" => "734"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2403277"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ATS statement&#58; Guidelines for the six-minute walk test"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Thoracic Society"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respi Crit Care Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "111"
                        "paginaFinal" => "117"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of a pragmatic exercise rehabilitation programme in chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Greenwood"
                            1 => "H&#46; Lindup"
                            2 => "K&#46; Taylor"
                            3 => "P&#46; Koufaki"
                            4 => "R&#46; Rush"
                            5 => "I&#46;C&#46; Macdougall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfs272"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "27"
                        "numero" => "Suppl 3"
                        "paginaInicial" => "iii126"
                        "paginaFinal" => "iii134"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22785111"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of lean body mass from heigth and weight"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Hume"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "1966"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "389"
                        "paginaFinal" => "391"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5929341"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Total body water volumes for adult males and females estimated from simple anthropometric measurements"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Watson"
                            1 => "I&#46;D&#46; Watson"
                            2 => "R&#46;D&#46; Batt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6986753"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of an improvement in acid-base status and nutrition in CAPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Stein"
                            1 => "J&#46; Moorhouse"
                            2 => "H&#46; Iles-Smith"
                            3 => "F&#46; Baker"
                            4 => "J&#46; Johnstone"
                            5 => "G&#46; James"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1089"
                        "paginaFinal" => "1095"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9328950"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nandrolone decanoate as anabolic therapy in chronic kidney disease&#58; A randomized phase II dose-finding study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Macdonald"
                            1 => "S&#46;M&#46; Marcora"
                            2 => "M&#46;M&#46; Jibani"
                            3 => "M&#46;J&#46; Kumwenda"
                            4 => "W&#46; Ahmed"
                            5 => "A&#46;B&#46; Lemmey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000103000"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephron Clin Pract&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "c125"
                        "paginaFinal" => "c135"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17522475"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Insulin resistance accelerates muscle protein degradation&#58; Activation of the ubiquitin-proteasome pathway by defects in muscle cell signaling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "X&#46; Wang"
                            1 => "Z&#46; Hu"
                            2 => "J&#46; Hu"
                            3 => "J&#46; Du"
                            4 => "W&#46;E&#46; Mitch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/en.2006-0251"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocrinology&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "4160"
                        "paginaFinal" => "4168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16777975"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuromuscular electrical stimulation of the lower limbs in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Vivodtzev"
                            1 => "Y&#46; Lacasse"
                            2 => "F&#46; Maltais"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.HCR.0000314201.02053.a3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiopulm Rehabil Prev"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18360183"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Electrical stimulation and muscle strengthening"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Dehail"
                            1 => "C&#46; Duclos"
                            2 => "M&#46; Barat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.annrmp.2008.05.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Readapt Med Phys"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "441"
                        "paginaFinal" => "451"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18602713"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Electrical stimulation of skeletal muscles&#46; An alternative to aerobic exercise training in patients with chronic heart failure&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Dobs&#225;k"
                            1 => "M&#46; Nov&#225;kov&#225;"
                            2 => "B&#46; Fiser"
                            3 => "J&#46; Siegelov&#225;"
                            4 => "P&#46; Balc&#225;rkov&#225;"
                            5 => "L&#46; Spinarov&#225;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Heart J"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "441"
                        "paginaFinal" => "453"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16823250"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kinetics of neuromuscular changes during low-frequency electrical stimulation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Papaiordanidou"
                            1 => "D&#46; Guiraud"
                            2 => "A&#46; Varray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mus.21427"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Muscle Nerve"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19882645"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aerobic training during hemodialysis improves body composition&#44; muscle function&#44; physical performance&#44; and quality of life in chronic kidney disease patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46;H&#46; Bae"
                            1 => "S&#46;M&#46; Lee"
                            2 => "J&#46;I&#46; Jo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1589/jpts.27.1445"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Phys Ther Sci"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1445"
                        "paginaFinal" => "1449"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26157237"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physiological benefits of exercise in pre-dialysis chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Gould"
                            1 => "M&#46;P&#46; Graham-Brown"
                            2 => "E&#46;L&#46; Watson"
                            3 => "J&#46;L&#46; Viana"
                            4 => "A&#46;C&#46; Smith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nephrology &#40;Carlton&#41;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "519"
                        "paginaFinal" => "527"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Whole-body electromyostimulation as a means to impact muscle mass and abdominal body fat in lean&#44; sedentary&#44; older female adults&#58; Subanalysis of the TEST-III trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46; Kemmler"
                            1 => "S&#46; von Stengel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/CIA.S52337"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Interv Aging&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "1353"
                        "paginaFinal" => "1364"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130433"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of whole-body electromyostimulation on resting metabolic rate&#44; body composition&#44; and maximum strength in postmenopausal women&#58; The Training and ElectroStimulation Trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46; Kemmler"
                            1 => "R&#46; Schliffka"
                            2 => "J&#46;L&#46; Mayhew"
                            3 => "S&#46; von Stengel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1519/JSC.0b013e3181ddaeee"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Strength Cond Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1880"
                        "paginaFinal" => "1887"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20555279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Induction and maintenance of increased VEGF protein by chronic motor nerve stimulation in skeletal muscle"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;H&#46; Annex"
                            1 => "C&#46;E&#46; Torgan"
                            2 => "P&#46; Lin"
                            3 => "D&#46;A&#46; Taylor"
                            4 => "M&#46;A&#46; Thompson"
                            5 => "K&#46;G&#46; Peters"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Physiol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "274"
                        "paginaInicial" => "860"
                        "paginaFinal" => "867"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-frequency electrical stimulation attenuates muscle atrophy in CKD--a potential treatment strategy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Hu"
                            1 => "J&#46;D&#46; Klein"
                            2 => "F&#46; Hassounah"
                            3 => "H&#46; Cai"
                            4 => "C&#46; Zhang"
                            5 => "P&#46; Xu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1681/ASN.2014020144"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "626"
                        "paginaFinal" => "635"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25228359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic low-frequency stimulation upregulates uncoupling protein-3 in transforming rat fast-twitch skeletal muscle"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Putman"
                            1 => "W&#46;T&#46; Dixon"
                            2 => "J&#46;A&#46; Pearcey"
                            3 => "I&#46;M&#46; Maclean"
                            4 => "M&#46;J&#46; Jendral"
                            5 => "M&#46; Kiricsi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1152/ajpregu.00421.2004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "287"
                        "paginaInicial" => "R1419"
                        "paginaFinal" => "R1426"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15308491"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What does chronic electrical stimulation teach us about muscle plasticity&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Pette"
                            1 => "G&#46; Vrbov&#225;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Muscle Nerve"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "666"
                        "paginaFinal" => "677"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10366220"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack269819"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes y al personal de enfermer&#237;a por su valiosa colaboraci&#243;n en la presente investigaci&#243;n&#44; en cuanto que han hecho que este trabajo saliera adelante de la mejor manera posible&#46;</p> <p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo de investigaci&#243;n se ha realizado en el marco del programa de Doctorado en Medicina de la Universitat Aut&#243;noma de Barcelona &#40;UAB&#41;&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300741/v3_201702240054/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "42448"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516300741/v3_201702240054/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516300741?idApp=UINPBA000064"
]

Información del artículo

ISSN: 02116995
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.nefro.2016.05.010

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	16	4	20
2024 Octubre	164	81	245
2024 Septiembre	179	71	250
2024 Agosto	129	90	219
2024 Julio	133	49	182
2024 Junio	171	68	239
2024 Mayo	109	72	181
2024 Abril	137	70	207
2024 Marzo	126	34	160
2024 Febrero	120	33	153
2024 Enero	136	36	172
2023 Diciembre	92	31	123
2023 Noviembre	173	55	228
2023 Octubre	168	60	228
2023 Septiembre	169	36	205
2023 Agosto	125	39	164
2023 Julio	136	51	187
2023 Junio	148	37	185
2023 Mayo	183	48	231
2023 Abril	140	41	181
2023 Marzo	152	45	197
2023 Febrero	125	52	177
2023 Enero	108	43	151
2022 Diciembre	110	47	157
2022 Noviembre	134	59	193
2022 Octubre	201	53	254
2022 Septiembre	102	54	156
2022 Agosto	103	55	158
2022 Julio	114	53	167
2022 Junio	142	60	202
2022 Mayo	168	37	205
2022 Abril	298	80	378
2022 Marzo	341	78	419
2022 Febrero	382	78	460
2022 Enero	310	64	374
2021 Diciembre	221	70	291
2021 Noviembre	282	64	346
2021 Octubre	270	87	357
2021 Septiembre	204	85	289
2021 Agosto	181	80	261
2021 Julio	188	48	236
2021 Junio	217	61	278
2021 Mayo	278	82	360
2021 Abril	468	185	653
2021 Marzo	320	110	430
2021 Febrero	292	53	345
2021 Enero	185	48	233
2020 Diciembre	205	34	239
2020 Noviembre	252	65	317
2020 Octubre	272	61	333
2020 Septiembre	219	36	255
2020 Agosto	189	31	220
2020 Julio	287	49	336
2020 Junio	212	31	243
2020 Mayo	332	72	404
2020 Abril	249	43	292
2020 Marzo	297	57	354
2020 Febrero	301	54	355
2020 Enero	251	53	304
2019 Diciembre	246	59	305
2019 Noviembre	439	57	496
2019 Octubre	428	103	531
2019 Septiembre	276	46	322
2019 Agosto	226	79	305
2019 Julio	169	36	205
2019 Junio	194	51	245
2019 Mayo	242	67	309
2019 Abril	213	61	274
2019 Marzo	142	47	189
2019 Febrero	109	40	149
2019 Enero	101	52	153
2018 Diciembre	281	54	335
2018 Noviembre	580	46	626
2018 Octubre	438	30	468
2018 Septiembre	206	24	230
2018 Agosto	164	26	190
2018 Julio	112	15	127
2018 Junio	171	19	190
2018 Mayo	248	14	262
2018 Abril	196	14	210
2018 Marzo	322	16	338
2018 Febrero	86	10	96
2018 Enero	112	11	123
2017 Diciembre	97	11	108
2017 Noviembre	93	10	103
2017 Octubre	95	9	104
2017 Septiembre	113	18	131
2017 Agosto	132	22	154
2017 Julio	136	28	164
2017 Junio	141	10	151
2017 Mayo	141	14	155
2017 Abril	182	24	206
2017 Marzo	166	17	183
2017 Febrero	139	19	158
2017 Enero	79	11	90
2016 Diciembre	50	9	59
2016 Noviembre	109	5	114
2016 Octubre	134	16	150
2016 Septiembre	311	28	339
2016 Agosto	33	4	37

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter