Antecedentes y objetivo: Las guías KDIGO recomiendan como criterio de remisión a las consultas de ERCA un riesgo >10% de precisar tratamiento renal sustitutivo antes de 2 años. Este riesgo se debe evaluar con modelos de predicción validados externamente. Los modelos de predicción (KFRE) y el de Grams cumplen estos requisitos.

En una unidad de ERCA con un criterio de remisión de FGe <30 ml/min, planteamos un estudio de cohortes retrospectivo para evaluar si la aplicación de un KFRE >10% como criterio de remisión permite diferenciar a los pacientes según sus características clínicas y analíticas y su evolución

Pacientes o Materiales y métodos: Estudiamos 573 pacientes seguidos en la consulta de ERCA al menos durante 4 años. En la primera consulta los clasificamos en dos grupos según su KFRE a dos años: < o ≥ 10%. Comparamos sus características clínicas y analíticas y si los pronósticos efectuados por el modelo de Grams al inicio se ajustan a la evolución observada. Ambos grupos se han analizado según dos rangos de edad: mayores y menores de 75 años.

Resultados: Los pacientes con KFRE ≥ 10% (53,4%), con respecto los que tenían KFRE <10%, eran significativamente más jóvenes y su pérdida anual de FGe fue mayor. Tuvieron diferente evolución: a los 2 años iniciaron TRS el 38,9% vs 3% (p<0,05) y permanecieron en la consulta el 45,8% vs el 79,8% (p<0,05), a los 4 años iniciaron TRS el 60,7% vs 15,6% (p<0,05), permanecieron en la consulta el 16,7% vs 52,3% (p<0,05).

En el grupo con KFRE<10% los ≥ 75 años frente a los <75 años iniciaron TRS y fallecieron previamente en una proporción significativamente diferente a los 2 años: 1,2 vs 6,1 % y 23,7 vs 6,1 % respectivamente (P<0,05).

En el grupo con KFRE ≥ 10% los ≥75 años y los <75 años iniciaron TRS y fallecieron previamente en una proporción significativamente diferente a los 2 años: 25,9 vs 46,4 % y 32,1 vs 5,7 % respectivamente (P<0,05).

Los modelos de predicción pronosticaron todas estas diferencias con bastante exactitud.

Conclusiones: Un KFRE ≥10% a dos años sería un adecuado criterio de remisión a las consultas de ERCA, ya que seleccionaría un grupo de pacientes que realmente van a precisar TRS a medio plazo, independientemente de su edad y evitaría la remisión de enfermos con escaso riesgo de precisar TRS, fundamentalmente pacientes de edad avanzada.

Background and objective: The KDIGO guidelines recommend as a criterion for referral to ACKD consultations a risk >10% of requiring renal replacement therapy before 2 years. This risk should be assessed with externally validated prediction models. The prediction models (KFRE) and the Grams model meet these requirements.

In an ACKD unit with a remission criterion of eGFR <30 mL/min, we proposed a retrospective cohort study to evaluate whether the application of a KFRE >10% as a remission criterion allows differentiation of patients according to their clinical and analytical characteristics and their evolution.

Materials and methods: We studied 573 patients followed in the ACKD clinic for at least 4 years. In the first consultation we classified them into two groups according to their 2-year KFRE: < or ≥ 10%. We compared their clinical and analytical characteristics and whether the prognoses made by Grams&apos; model at baseline matched the observed evolution. Both groups were analysed according to two age ranges: older and younger than 75 years.

Results: Patients with KFRE ≥ 10% (53.4%), with respect to those with KFRE <10%, were significantly younger and their annual eGFR loss was greater. They had different evolution: at 2 years, 38.9% vs 3% (p<0.05) started RRT and 45.8% vs 79.8% (p<0.05) remained in the clinic; at 4 years, 60.7% vs 15.6% (p<0.05) started RRT and 16.7% vs 52.3% (p<0.05) remained in the clinic.

In the group with KFRE<10% those ≥ 75 years vs <75 years initiated RRT and died previously in a significantly different proportion at 2 years: 1.2 vs 6.1 % and 23.7 vs 6.1 % respectively (P<0.05).

In the group with KFRE ≥ 10% those ≥75 years and those <75 years initiated RRT and previously died in a significantly different proportion at 2 years: 25.9 vs 46.4 % and 32.1 vs 5.7 % respectively (P<0.05).

Prediction models predicted all these differences quite accurately.

Conclusions: A KFRE ≥ 10% at 2 years would be an appropriate criterion for referral to ACKD consultations, since it would select a group of patients who are really going to require RRT in the medium term, regardless of their age, and would avoid the referral of patients at low risk of requiring RRT, mainly elderly patients.