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Efectos renales adversos del actual tratamiento del cáncer
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Ángel Luis M. de Franciscoa, Manuel Macíab, Fabiola Alonsoc, Patricia Garcíab, Eduardo Gutiérrezd, Luis Fernando Quintanae, Borja Quirogaf, Isidro Torregrosag
a Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Universidad de Cantabria. Santander
b Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Candelaria. Tenerife
c Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
d Servicio de Nefrología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
e Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Barcelona
f Servicio de Nefrología. Hospital Universitario La Princesa. Madrid
g Servicio de Nefrología. Hospital Clínico. Universidad de Valencia. Valencia
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Resumen
El aumento de los pacientes afectados de cáncer con enfermedad renal se relaciona, en parte, con las altas tasas de incidencia de muchos tumores malignos, así como con la reducción general de las tasas de mortalidad por cáncer debida a agentes quimioterapéuticos más efectivos, que incluyen quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia. Estas terapias han conllevado un aumento en el número de pacientes con cáncer que presentan complicaciones renales. Los fármacos utilizados para el tratamiento del cáncer han ido cambiando con el tiempo y desde la quimioterapia clásica basada en cisplatino, aún muy presente, han aparecido tratamientos antiangiogénicos dirigidos a moléculas concretas como el epidermal growth factor o el vascular endothelial growth factor, así como inmunoterapia (inhibidores del check-point) o transferencia celular adoptiva (CAR-T cell). Todos estos tratamientos pueden asociarse, en mayor o menor medida, a lesiones renales glomerulares, insuficiencia renal aguda, nefropatías tubulointersticiales o trastornos hidroelectrolíticos. Sobre la base de las diferentes patologías renales, se revisa la nefrotoxicidad que se evidencia con la medicación oncológica que se utiliza actualmente.
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